흉터 예방

넓은 의미에서 흉터 예방은 환자의 수술 전 준비, 상처에 대한 정확하고 현대적인 치료, 수술 후 봉합사 관리, 필링 및 외과적 피부 연마 후 상처 표면 관리라고 할 수 있습니다.

외상외과 의사, 종합병원 외과 의사, 연소과 의사, 응급의학과 의사 등 외과 의사들은 상처를 다루는 경우가 많습니다. 때로는 그들의 주된 임무가 환자의 생명을 구하는 것이지, 미래에 미적으로 완벽한 흉터를 남기는 것이 아닙니다. 그러나 이러한 어려운 임무조차도 의사들이 상처 재수술, 치료, 그리고 최적의 흉터를 얻기 위한 최신 상처 드레싱을 이용한 상처 표면 관리, 그리고 가능한 가장 미용적인 봉합사 부착에 대한 숙련된 노력에서 자유로울 수는 없습니다.

미용성형외과에서 성형수술 후 눈에 띄지 않는 흉터를 얻는다는 것은 훨씬 더 광범위한 의미를 지닙니다. 미용성형수술 후 최적의 결과를 얻는다는 것은 환자가 성형외과를 찾게 된 문제를 해결하는 것뿐만 아니라, 피부 절개 부위에 거의 눈에 띄지 않는 흉터를 얻는 것을 의미합니다. 성형수술 후 흉터가 환자에게 가장 큰 심리적 불편함을 유발한다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 게다가 거친 흉터는 아무리 완벽하게 시술된 성형수술의 결과를 무색하게 만듭니다.

흉터 예방에 있어 또 다른 중요한 영역은 양성 피부 병변에 대한 외과적 박피술, 심층 필링, 전기 절제술, 냉동 파괴술 후 상처 표면을 관리하고 치료하는 것입니다. 유두종과 같은 양성 피부 병변을 전문적이고 능숙하게 미용적으로 제거하면 항상 흉터 없이 치유됩니다. 그러나 다른 결과도 흔합니다. 젊은 남성의 몸에 이처럼 보기 흉한 흉터가 생기는 것은 지름 1mm의 유두종을 제대로 제거하지 못하고 상처 표면을 제대로 관리하지 않았기 때문입니다. 주름 제거를 위해 외과적 박피술과 심층 필링 후 발생하는 흉터 합병증은 모든 허용 기준을 초과하여 빈번하게 소송의 대상이 되고 있습니다.

중간 필링과 치료적 피부연마술을 받은 환자는 흉터 합병증 가능성으로 인해 잠재적으로 위험합니다. 따라서 이러한 시술을 시행하는 의사는 흉터 형성 문제에 대해 경각심을 갖고 유능해야 합니다. 흉터의 주제, 예방 및 치료 방법, 현대적인 상처 드레싱, 상처 표면 치료 방법을 숙지해야 합니다. 감염이 발생하거나 국소 반응성이 감소하면 표피 상층을 표피적으로 제거하면 광범위한 침식 병변이 발생하여 흉터가 생길 수 있습니다. 안타깝게도 중등 의학 교육을 받은 사람들과 피부과 및 미용학 전문의가 아닌 의사들은 이러한 시술이 가능하다고 생각합니다. 너무 간단합니다! 네, 주부에게 필링 용액을 피부에 바르거나 미용 기기를 사용하는 방법을 가르칠 수는 있지만, 피부를 치료할 수는 없고 합병증도 예방할 수 없습니다. 이것이 물리치료사가 미용학에 종사하는 것이 용납되지 않는 이유 중 하나입니다. 그들은 피부과 의사가 아니기 때문에 피부미용학을 모르고 "하드웨어 미용학"이라는 이름으로 이를 실천하기 시작했습니다.

흉터 예방의 한 분야는 수술 후 합병증을 예방하는 것입니다. 합병증으로 인해 피부 파괴 구역이 확장되고 추가적인 흉터가 생길 수 있기 때문입니다.

성형수술 및 미용수술 후 합병증

• 혈종

이러한 현상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 혈관의 취약성 증가
• 혈액 응고계의 병리.
• 항응고제, 섬유소용해제, 항혈소판제를 복용하고 있습니다.
• 혈압이 상승했다.
• 환자가 수술 후 처방을 준수하지 못하는 경우

치료: 혈종을 제거하고, 필요한 경우 지혈을 통한 상처 재건, 항생제 처방.

• 부종

부종의 심각도에 따라 생리적(약함, 중등도) 또는 강함으로 해석될 수 있으며, 이는 저산소증으로 인한 조직의 병리학적 변화를 초래할 수 있습니다. 일반적으로 환자의 수술 전 준비가 잘 되어 있다면 이러한 합병증은 발생하지 않습니다.

치료법: 감기, 이뇨제, 항산화제, 미세순환을 개선하고 혈관벽을 강화하는 약물.

물리치료 시술: 초음파, 자기 레이저 치료, 림프 배수 시술 등.

• 2차 감염

화농성 세균총 연관이 추가되면 적절한 염증이 화농성 염증으로 바뀌어 수술 후 상처 부위에 광범위한 홍반, 부종 및 화농성 분비물이 나타납니다.

치료법: 광범위 항생제, 국소 소독액 및 연고, 상처 배액, 현대식 상처 드레싱.

• 회저

가장 위험한 합병증 중 하나는 괴사입니다. 괴사는 주혈관의 폐쇄, 신경 분포의 손상, 강한 조직 긴장 및 미세순환 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 조직 부종(미세순환 장애)과 연관되어 환자의 국소 및 전신 면역 반응성이 감소할 수 있습니다. 상처는 조직 괴사 부위에 남게 되며, 결과적으로 넓은 흉터를 남깁니다.

치료: 죽은 조직과 허혈된 조직을 제거하고 항생제가 첨가된 히알루론산이나 콜라겐을 기반으로 한 현대식 보습 상처 드레싱을 사용하여 상처를 소독 치료합니다.

• 피부 알레르기 반응

1. 지연형 피부 알레르기 반응

알레르기성 접촉 피부염. 지연형 과민반응으로 발생합니다. 48~72시간 이내에 알레르겐(알레르겐, 클로르헥시딘, 요오드놀 등)에 반복적으로 접촉하면 홍반성 또는 수포성 염증 반응이 발생합니다. 완벽하게 수행된 수술 후 이러한 예상치 못한 합병증이 나타나는 것은 특히 심각해 보입니다. 알레르겐이 접촉한 부위에서 염증 매개체가 방출되어 알레르기성 피부염의 임상 양상이 나타나며, 이는 봉합 실패 및 파괴 영역의 확장, 또는 박피술 후 상처 표면의 심화, 이차 감염, 장기적인 염증 및 흉터 형성으로 이어질 수 있습니다.

치료: 식염수 세척, 항히스타민제 내외부 투여, 로션 사용으로 알레르기 유발 물질 제거. 코르티코스테로이드, 항생제 함유 에어로졸 제제. 이러한 제품의 예로는 "옥시코트"와 "폴코르톨론 TS"(폴란드) 에어로졸이 있습니다.

에어로졸 "옥시코트"(55ml)는 히드로코르티손 아세테이트 0.1g과 옥시테트라사이클린 염산염 0.3g의 활성 성분을 함유하고 있습니다. 에어로졸 "폴코르톨론 TS"(30ml)는 트리암시놀론 아세토니드 0.01g과 테트라사이클린 염산염 0.4g을 함유하고 있습니다. 히드로코르티손 아세테이트는 약한 활성을 가진 코르티코스테로이드로, 광범위한 병변과 특히 민감한 피부 부위에 안전하게 사용할 수 있습니다. 에어로졸 "폴코르톨론 TS"에 함유된 트리암시놀론 아세토니드는 중간 강도의 호르몬으로, 중증 피부병 및 심부 국소 병변에 더 자주 사용됩니다. 옥시코트와 폴코르톨론 TS 에어로졸의 정균 작용 스펙트럼: 그람 양성균 (+) - 황색포도상구균, 표피포도상구균, 화농성연쇄상구균, 폐렴연쇄상구균, 클로스트리디움속, 엔테로코쿠스 패알리스, 프로피오니박테리움속; 그람 양성균 (-) - 헤모필루스속, 수막염균, 클렙시엘라속, 프로테우스 미라빌리스, 모락셀라 카타랄 리스, 슈도모나스속, 대장균. 부형제 - 드리보솔 35 가스(스판 85, 레시틴, 미리스테이트 이소프로필, 프로판 및 부탄 혼합물)는 피부 표면에서 증발 시 건조, 마취 및 냉각 효과를 나타냅니다.

에어로졸 "옥시코트"와 "폴코르톨론 TS"는 1도 및 2도의 접촉성 피부염, 화상 및 동상을 앓는 환자를 치료하는 데 효과적인 수단입니다.

이 제제는 외과적 피부연마술 후 환자에게 처방할 수 있으며, 피부염, 포도상구균 연쇄상구균 감염, 성형 수술 후 염증 반응 제거, 필링 치료에 집에서 사용하는 것이 좋습니다.

옥시코트와 폴코르톨론 TS 에어로졸을 하루에 2~4회, 동일한 간격으로 해당 부위에 분무하는 것이 좋습니다.

치료 기간은 개인마다 다르며 평균 3~7일입니다. 단기간 사용하거나 피부 표면의 작은 부위에 도포하는 경우 부작용이 발생하지 않습니다.

과정의 급성기가 가라앉으면 코르티코스테로이드 연고가 처방됩니다(히드로코르티손, 셀레스토덤, 시나플란, 시놀라, 트리덤, 아드반탄 등).

아드반탄(메틸프레드니솔론 아세포네이트, 비할로겐화 합성 스테로이드, 국소용 코르티코스테로이드 호르몬의 최신 계열의 대표)은 기존 할로겐화 코르티코스테로이드의 대체 약물입니다. 친유성이 매우 높아 표피에서 진피까지 빠르게 침투하여 치료 효과를 나타냅니다. 필요한 경우 경구용 항히스타민제를 처방하십시오.

2. 즉시형 알레르기 피부 반응(아나필락시스)

일반적인 알레르기 반응은 두드러기, 퀸케 부종, 아나필락시스 쇼크로 나타날 수 있습니다. 국소적인 아나필락시스 반응은 피부 부기, 물집, 가려움증과 함께 나타납니다.

치료: 항히스타민제를 경구 투여(클라리틴, 케스틴, 텔파스트, 세트린 등), 코르티코스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손), 티오황산나트륨을 정맥 주사 또는 근육 주사합니다.

외부적으로: 생리식염수, 에어로졸(옥시코르트, 폴코르톨론 TS)로 헹궈서 알레르기 유발 물질을 제거합니다.

미용성형수술 후 흉터 부위 확장.

• 피부 재생을 위한 외과적 피부연마술 후 흉터가 나타나는 경우.
• 절개 부위에 눈에 띄게 흉터가 형성됨.
• 켈로이드와 비대성 흉터가 형성됩니다.

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