임플란트 : 합성 필러

연부 조직의 부피를 증가시키는 데 사용되는 주입 및 이식 가능한 재료는 대부분 생물학적 기원이지만 대부분의 합성 재료가이 용도로 사용되어 다양한 성공을 거두었습니다.

새로 개발 된 재료 중 일부는 내구성과 안정성면에서 유망합니다.

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액체 실리콘

실리콘은 디메틸 실록산의 중합체입니다. 액체 실리콘은 깨끗하고 무색이며 비교적 불활성 인 액체입니다. 주 사용 재료로서 미국에 입국하기 전에 아시아, 유럽 및 중남미에서 처음 사용되었습니다. 1963 년에 다우 코닝 (Dow Corning, 미국)은 액체 의료용 실리콘 360을 제조했으며, 나중에는 더 깨끗한 형태의 실리콘 인 MDX 4-4011을 만들었습니다.

실리콘 투여 기술은 성공적인 치료의 가장 중요한 순간 일 것입니다. 가장 적은 양의 진피와 지방에 도입되어야합니다. 각 입자는 다음 주 동안 섬유질 캡슐에서 닫힙니다. 조직의 증가와 충전은 실리콘의 존재뿐만 아니라 섬유 아세포 반응의 결과입니다. 섬유증 반응과 캡슐의 형성은 몇 주 내에 발생합니다. 실리콘 주입이 영구적 인 결과로 이어 지므로 극도의주의를 기울여야하며 고의적으로 부적절한 교정을 강하게 권장합니다.

실리콘 주입에는 이미 염증, 치밀화, 변색, 궤양, 변위 및 실리콘 육아종의 형성과 같은 심각한 합병증이 동반됩니다. 또한 주목해야한다 올리브 오일 또는 다른 구성 요소가 아니라 정제 다우 코닝 실리콘 (MDX 4-4011)를 함유하는 알 순도 불순한 실리콘의 실리콘 보형물의 사용으로 인한 부작용의 많은 설명. 액상 실리콘은 1994 년 안과 및 정형 외과 용 식품 및 의약품 관리 및 품질 관리국의 허가를 받았습니다. 그러나 주사 실리콘은 조직을 증가시키기 위해 아직 사용 승인을받지 못했으며 절차의 비가역성으로 인 해 위험합니다.

폴리 메틸 메타 크릴 레이트 (Artecoll)

폴리 메틸 메타 크릴 레이트 (PMMA)의 마이크로 스피어 (Artecoll, Rofil Medical International, 네덜란드 제조)는 유럽에서 주 사용 필러로 사용됩니다. 마이크로 스피어는 크기가 20-40 μm이며 식균 작용을하지 않을 정도로 충분히 크지 만 피내 공을 충분히 사용할 수있을만큼 작습니다. PMMA는 0.3 % 리도카인을 함유 한 3.5 % 콜라겐 용액으로 공급됩니다. Microspheres는 매끄러운 표면을 가지고 처음 2 일 동안 섬유질 캡슐과 함께 섬유 아세포층과 7 개월 후 2 개월 후 단핵구 층으로 덮여 있습니다. Artecoll의 주요 사용법은 자연스런 주름과 주름입니다. 일반적으로 nadriposity, nasolabial fold, 입가의 처짐, 입술의 증가 등의 영역에서 주름을 교정하기에 약 1ml가 충분합니다. Artecoll은 너무 까다 롭기 때문에 "까마귀 발"의 교정에는 적합하지 않습니다.

Artecoll 주사에 대한 빈번한 반응은 수 일간 지속되는 부종, 홍반, 경미한 통증 및 가려움증입니다. 다른 심각한 합병증은 드뭅니다. 그러나 효과의 돌이킬 수 없기 때문에, 옮겨지고, 염증 반응이나 감염이있는 환자는 광범위한 조직 절제 이외의 다른 치료법을 제공 할 수 없습니다. 화장품으로 볼 때, 이는 재료의 매력을 떨어 뜨리고 심지어 위험합니다. 그 적용의 경험은 제한적이며 장기적인 결과는 알려져 있지 않습니다. Artecoll은 FDA가 사용을 승인하지 않았습니다.

Bioplastique

Bioplastique (제조 Uroplasty, 네덜란드) - 가황 실리콘 고무 및 생체 적합성 히드로 겔 plasdonovy를 함유하는 액상의 질감 미립자를 포함하는 고체상과 강하게 질감 흰색 두 단계 중합체. 이것은 주사 가능한 실리콘에 내재 된 한계를 가진 불활성 주사 물질입니다. 미세 입자는 100-400 μm의 직경을 가지므로 식균 작용은 60 μm 미만의 입자로 제한되기 때문에 대 식세포에 포집되지 않는다. 입자 크기가 크기 때문에 Bioplastique는 표면 조직에 주사 할 수 없지만 피하 주사기에 이상적입니다. 이 약물은 수축 된 흉터, 움푹 들어간 뺨, 코 뒷면의 기형, 피하 윤곽 결함을 교정하고 입술을 증가시키는 데 사용될 수 있습니다. Bioplastique 너무 주름살과 피상적 인 그물을 수정 부피가 크다. 섬유 아세포 반응과 콜라겐 침착이 몇 주 동안 계속되기 때문에 부피가 추가로 늘어나고 수명이 길어 지므로 의도적으로 부적절한 흉터 결함을 교정하는 것이 좋습니다. 하이퍼 수정은 형상 위반을 초래할 수 있습니다.

Bioplastique에 대한 거대 세포 반응이 여러 연구에서 밝혀졌습니다. 조직 학적 분석은 급성 중증의 염증 반응을 보였으며 겔 담체가 용해됨에 따라 만성 염증으로 바뀌었다. 하이드로 젤은 섬유소로 대체 된 다음 섬유 아세포로 대체됩니다. 7 일 후에 대 식세포는 거대 세포로 합쳐진다. 왜냐하면 이들 입자를 식균 할 수 없기 때문이다. 거대 세포는 입자 표면에 안정한 형태로 남아 있습니다.

물질이 피부의 표면에 주입되거나 너무 많은 물질이 주사되어 조밀하고 촉촉한 종괴가 형성되면 합병증이 발생합니다. 이러한 경우, 임플란트 및 주변 조직은 미세 흡입 또는 외과 적 절제로 제거 할 수 있습니다. 변화의 비가역성과 만성 염증 반응의 개발 가능성에 대한 고려 사항은이 약물의 확산을 제한합니다. 미국에서는 사용할 수 없으며 식품 의약품 안전청 (Food and Drug Administration)의 허가를받지 않았습니다.

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PTTPE (다공성 폴리 테트라 플루오로 에틸렌)

다공성 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 (극 연질는 제조 업체 조직 테크놀로지, 미국, 고어 텍스, 제조 업체 WL 고어, 미국) 매우 생체 적합성, 불활성 alloplasts입니다 탄소 기반의 안전하고 효과적인 혈관 보철의 제조에 20 년 이상 사용됩니다. 지난 세기의 70 년대에 혈관 물질로 사용이 시작된 후, pPTFE의 적용 분야는 탈장 및 재건 - 미용 수술의 성형으로 확대되었습니다. 이 보철 소재의 장점은 잘 정립되어 있으며 문서화되어 있습니다. PCTFE는 얇은 피 브릴로 연결된 결절로 구성된 다중 축 미세 구조를 가지며 다른 "기공 크기"로 생산됩니다. 그것은 사용하기 쉽고, 최소한의 조직 반응을 일으키며 병원성이 없습니다. 이식 후, 재료는 강도, 두께, 크기 및 유연성을 유지합니다. 그것의 microfibrillar 구조는 세포의 무의미한 침투와 결합 조직의 내 성장을 허용합니다. PPTPE의 다양한 형태의 비교 연구는 조직의 안정성 및 내 성장과 관련하여 관 모양 (Soft-Form)의 우월성을 보여 주었다. 종양 조직의 내 성장과 임플란트의 내강은 더 잘 고정시키고 이동의 위험을 최소화합니다. 한편, 섬유 모세포가 임플란트 벽으로 비교적 적은 이동으로 쉽게 제거 할 수 있습니다.

SoftForm은 외과 용 캐뉼라에 삽입 된 이식 용 재료와 절단 트로 카를 포함하는 키트로 제공됩니다. 임플란트는 길이가 5, 7, 9cm이고 직경이 2.4, 3.2, 4mm입니다. 그들은 비강진 주름 및 주변 영역, 얼굴의 흉터, 연조직 결함을 교정하고 입술을 증가시키는 데 사용됩니다. 절차는 환자의 직립 자세에서 연조직 결함, 주름 또는 주름을주의 깊게 표시 한 후 국소 마취하에 의료 사무실에서 수행됩니다. 원하는 교정을 얻으려면 결함이있는 피하 조직의 트로 카 캐 버터를 정확하게 터널 할 필요가 있습니다.

Softform을 사용하면 받아 들일 수없는 두 가지 장기적인 합병증이 있습니다. 이식 후 몇 주 내에 재료가 더 조밀 해짐을 알 수 있습니다. 이것은 재료의 벽 (예 : 튜브의 벽)에 내재 된 것으로 추정됩니다. 또한, 많은 환자들은 길이 방향, 특히 입술의 단축에 주목했다. 이것은 튜브의 두꺼운 벽에서 "아코디언"효과의 결과입니다. Ultrasoft는 입술에 이식하기 위해 얇은 벽 (주입 전과 후에 부드러움) 이상으로 만들어집니다. 초기 결과는이 임플란트의 특성이 Softform에 비해 크게 개선되었음을 보여줍니다.

Nasolabial fold를 교정하기 위해 접혀서 구강 유착 정도의 정도와 코 앞부분의 밭고랑에 작은 구멍이 뚫립니다. 피하 조직의 터널링은 투관침의 끝 부분에서 이루어집니다. 진행에 대한 과도한 저항은 잘못된 깊이를 의미하는 반면, 일반적으로 투관침을 제거하고 이동해야합니다. 임플란트가 입력 및 출력 구멍 모두에서 보일 때, 캐 뉼러 및 투관침이 추출됩니다. 임플란트 위의 피부는 물질을 고르게 배치하기 위해 마사지를받으며 초과분은 잘립니다. 임플란트의 두 내강은 열렸으며 (결합 조직의 내 성장을 위해) 상처로 가라 앉고 절개 부는 흡수성이없는 모노 필라멘트 실로 봉합됩니다. 몇 일 동안 국소 적으로 경구 투여 된 항생제. 대부분의 경우, 치유 기간이 짧으면 입력 및 출력 펑크가 보이지 않지만 꿰매어 있지 않으면 약간 연삭이 필요할 수 있습니다.

입술이 확대되면 nasolabial fold의 교정에서와 같은 원리가 사용됩니다. 윗입술의 경우 큐피드 양파가 보존 된 채 두 개의 임플란트가있는 빨간색 테두리가 증가하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 윗입술의 빨간색 테두리 가장자리 바로 아래에 임플란트. 적색 림의 초기 교정 후 3 개월 후 3 번째 임플란트를 장착하면 확대율을 높이는 "외전 효과"를 줄 수 있습니다. 이러한 "삼각형"기술은 입술의 수직 높이를 증가시킵니다. 아랫 입술은 일반적으로 빨간 테두리의 가장자리 아래에 위치한 입술 전체에 하나의 긴 (9cm) 이식으로 확대됩니다. 억압과 관련된 합병증은 드물며 대부분의 경우 기술에 결함이 있습니다. 단기간의 팽창과 착상 부위의 발적이 예상됩니다. Ultrasoft는 미국 식품 의약청 (Food and Drugs)의 통제 및 품질 관리국 (Office of Control and Quality and Office)에서 사용하도록 승인되었으며 미국에서 판매됩니다.

Botuliniçeskiy ekzotoksin

성형 외과에서 보툴리눔 외독소의 사용이 최근 널리 보급되었습니다. 화장품에 대한 소개는 특발성 눈꺼풀 연축을위한 보툴리눔 외독소 A (BTX-A)로 치료받은 환자에서 얼굴 주름이 크게 감소한다는 사실에 근거합니다. 주름과 선에 대한 BTX-A의 효과는 밑에있는 근육의 감소로 인해 많은 것들이 형성된다는 사실 때문입니다. 해당 근육을 약화 시키거나 마비 시키면 BTX-A는 얼굴을 부드럽게 할 수 있습니다.

BTX-A의 일부 특성은 수술 및 충전 기술의 대안으로 피부 주름을 교정하는 데 매력적입니다. BTX-A는보다 안전하고, 지역적으로 더 효과적이며, 적용하기가 더 쉽습니다. 또한 독소는 선택적으로 가역적으로 작용합니다. 그래서 그것은 비교적 적은 부작용을 준다.

보툴리눔 신경 독소 (BTX)는 혐기성 박테리아 인 보툴리누스 균 (Clostridium botulinum)에 의해 생산됩니다. 사람의 근육 마비와 관련하여 가장 강력한 것은 BTX-A 인 A에서 G까지의 7 가지 혈청 형에 존재합니다. 다른 혈청 형 (예 : BTX-B 및 BTX-F)이 현재 연구되고 있지만 BTX-A만이 상업적으로 이용 가능합니다.

BTX-A는 콜린성 신경 말단의 시냅스 고정과 신경근 시냅스 틈새로의 아세틸 콜린 방출을 막음으로써 근육 마비를 일으킨다. BTX-A의 독특한 작용 기작은 매우 특이하며 소량의 독소가 두드러진 효과를 나타냅니다. 이렇게하면 소량에서 치유 효과를 얻을 수 있으므로 전신적인 효과를 기대하기 어렵습니다.

치료 용량에서, BTX-A는 투여 후 2 내지 3 일 후에 작용하기 시작한다. 최대 근육 이완은 근육 섬유가 위축되기 시작한 약 1-2 주 후에 발생합니다. 이 과정은 최대 4 주간 지속됩니다. BTX-A는 콜린성 신경 말단의 돌이킬 수없는 봉쇄로 연결되지만, 정상적인 근육 활동의 복원 업데이트 및 치유 흡수 비활성 종단 축삭의 성장과 새로운 신경 근육 시냅스의 형성의 결과로 발생합니다. BTX-A의 효과는 3-6 개월간 지속되며, 그 후 효소 활동이 신경근 시냅스로 되돌아갑니다. 즉, 약물의 효과가 연장됩니다. 그러나 BTX-A를 도입 한 후 조직 학적 변화는 3 년까지 지속될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 근육 섬유는 활동과 힘이 정상입니다.

현재 Botox (미국 Allergan 사 제조), Dysport (영국 Ipsen 사 제조), Mysbloc BTX-B (Elan Pharmaceutical 사 제조, 미국)의 3 가지 BTX 제제를 이용할 수있다. 임상 적으로 Botox는 Dysport보다 강도가 3 ~ 4 배 높으며 (마우스 단위로), 그 양은 이에 따라 선택되어야합니다. 보톡스는 바이알에서 구입할 수 있으며 근육 내 주사 전에 멸균 식염수로 희석해야합니다. 각각의 바이알은 방부제가없는 멸균 된 동결 건조 된 형태의 독소 A 형 보툴리누스 보툴리눔 독소 100 mg, 인간 알부민 0.5 mg 및 염화나트륨 0.9 mg을 함유하고 있습니다. 보톡스 100 단위는 평균 체중 70kg (2500-3000 단위)의 평균 치사량 (LD50)보다 현저히 적습니다.

BTX-A는 코의 다리 위의 주름, 까마귀 발, 이마, 목, 턱 주름 및가는 선의 수평선을 성공적으로 치료하는 데 성공적으로 사용됩니다. 또한 건강한면의 표현력을 감소시키기 위해 얼굴의 비대칭 또는 마비에도 사용됩니다. BTX-A는 주름을 따라 근육 내 투여된다. 독소 노출은 근육의 마비가 완만 한 정도에서부터 약 마비에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 주로 마약 투여 량에 따라 다릅니다. 임상의는 마비 후 주입 부위의 수와 효과의 심각성을 결정해야합니다. 분명히 해부학과 근육 기능의 개인차를 신중하게 고려해야합니다.

BTX-A의 주사는 최근 눈가리를 일시적으로 들어 올리기위한 최소 침습성 측정법으로 성공적으로 사용되었습니다. 이 경우, 8-10 개의 보톡스 단위가 눈의 원형 근육의 측면과 측면 섬유, 눈썹의 3 분의 1 또는 절반 아래에 삽입됩니다. 이 주입은 원형 근육의 측면 부분을 약화시켜 눈썹에 리프팅 효과를 남기지 않고 눈을 영향을주지 않고 눈썹의 측면 부분을 약간 들어 올립니다. 동시에, 거위 발 교정은 대개 눈의 측면 각도에서 수행됩니다.

소개 BTX-A는 매우 적은 합병증을 유발하며 그 효과는 가역적입니다. 알려진 합병증은 눈꺼풀 올림 근 근육 궤도 격막을 통해 독소의 이동의 결과로 미간 영역의 도입 후 안검 하수를 포함하고, "까마귀의 발"의 보정 후 임시 처지는 눈꺼풀. 또한, 정면 주름을 교정 한 후에 눈썹의 누락이보고됩니다. 더욱이, BTX-A는 면역 원성을 가지지 만, 화장품 용도의 치료 용량에서 BTX-A의 사용 결과로 항체 생산의 경우는 관찰되지 않았다.

임상 시험에서 B 형 보툴리눔 독소 타입 B의 새로운 형태가 유망한 결과를 보여주었습니다. 그것은 훨씬 더 빨리, 무기한 안정한 솔루션으로 저장 될 수 있으며, 신경학적인 용도로 식품 및 의약품의 통제 및 품질 관리국 (Office of Control and Quality and Drugs)에 의해 승인되고 승인받을 수 있습니다. 이 약의 작용 지속 기간은 아직 명확하지 않습니다.

얼굴 피부의 주름과 연조직의 증가를 최소화하는 침습성 교정에서 중요한 진보가 이루어졌습니다. 모든 임상 사례에 대해 단일 소재 나 방법이 없지만 의사에게는 다양한 옵션이 제공됩니다. 한편, 현대적인 방법이 개발됨에 따라 새로운 재료 개발에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 안면 회춘을위한 임상 병기의 일부인 주사 및 이식 방법은 의학계와 일반인 모두의 환영을받습니다. 최근에 많은 방법들이 개발 되었기 때문에 예상 결과를 보장하기 위해서는 경험 축적과 장기 결과 분석이 필요합니다.

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