눈썹-정맥 복합체 평가

눈썹 평가

평가는 환자와 대화하는 동안 간단한 관찰로 시작됩니다. 눈썹의 위치는 움직이는 얼굴과 안정 시의 얼굴에서 관찰합니다. 눈썹이 낮게 위치한 환자는 대화할 때 눈썹을 자주 올려 이마에 깊은 수평 주름을 만듭니다. 여성의 경우, 눈썹의 내측 및 외측 끝이 상안와연 위에 위치하는 것이 이상적입니다. 눈썹 끝이 안와연과 같거나 아래에 있는 경우 눈썹 거상술을 고려해야 합니다. 눈썹이 안와연 아래에 있는 환자에게 상안검 수술을 시행하면 눈썹이 더욱 아래로 이동될 것입니다. 특히 편측 눈썹 하수증 환자는 관심을 가져야 합니다. 이 환자들은 문제를 편측 상안검 피부의 과도한 증가로 인식하고, 한쪽 눈꺼풀의 피부를 다른 쪽보다 더 많이 제거해야 한다고 생각합니다. 편측 눈썹 하수증 환자는 일반적으로 거울이나 사진에서 자신의 자연스러운 모습으로 인식하기 때문에 이러한 현상은 당연합니다. 이러한 환자들에게 문제는 눈꺼풀이 아니라 처진 눈썹에 있으며, 이는 일측 눈썹 거상술로 교정할 수 있다는 점을 설명해야 합니다. 일측 눈썹이 올라가는 환자도 흔하며, 이는 움직이는 얼굴에서만 나타납니다. 이러한 환자에서는 아래 눈썹을 올리려고 시도해서는 안 됩니다. 이는 안정 시 안면 비대칭을 초래할 뿐입니다. 관찰 후, 안와연에 대한 눈썹의 위치를 촉진을 통해 확인합니다.

세기의 평가

윗눈꺼풀을 검사합니다. 윗눈꺼풀 수술의 심미적 목표는 과도한 피부를 절제하고, 필요한 경우 안륜근을 일부 제거하고, 가성지방탈장을 절제함으로써 달성할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 정중지방과 중앙지방의 개별적인 발달을 관찰합니다. 윗눈꺼풀에 만져지는 눈물샘과 외측샘의 존재 여부도 확인해야 합니다. 눈꺼풀 연골의 위쪽 가장자리에서 윗눈꺼풀 주름의 위치를 확인합니다. 윗눈꺼풀 수술에는 특히 피부 유형이 중요합니다. 피부가 얇은 환자는 대개 고령으로, 수술 후 움푹 꺼지는 모습을 방지하기 위해 중앙 부위의 지방을 절제해야 합니다. 근육도 절제해야 합니다. 이러한 환자의 경우, 눈꺼풀의 모양을 최소 10년 전의 상태로 되돌려야 합니다. 거울을 통해 주걱을 사용하여 과도한 피부를 안와 가장자리까지 들어 올려 환자에게 보여줄 수 있습니다. 매우 심한 외측 눈썹 처짐을 가진 환자는 눈썹 외측의 안륜근 아래 지방 제거가 필요할 수 있습니다. 이 수술은 상안검 수술과 병행할 수 있습니다.

특별 고려 사항

두꺼운 피부를 가진 환자, 특히 젊은 환자는 눈에 띄는 윗눈꺼풀 주름이 거의 없습니다. 눈꺼풀 재성형 수술은 상당한 양의 지방과 안륜근을 절제하고, 경우에 따라 눈꺼풀 피부를 측면으로 확장해야 합니다. 이러한 환자분들은 눈꺼풀 주름이 있는 자신의 모습을 본 적이 없기 때문에 수술 후 어떤 모습일지 보여주는 것이 매우 중요합니다. 환자들은 종종 "어렸을 때도 눈꺼풀이 없었어요."라고 말합니다. 두껍고 치밀한 피부, 특히 눈꺼풀 바깥쪽 1/3 부위의 피부를 가진 환자는 수술 후 몇 주 동안 흉터가 남을 수 있습니다. 이 부분에 대해서도 논의해야 합니다. 또한, 윗눈꺼풀 수술 절개선이 안와 외측 가장자리를 지나 안면 피부로 들어가야 하는 경우(즉, 측면 처짐이 심한 경우), 안면 피부 흉터가 더 오래 지속될 수 있습니다. 안검열의 대칭성이 중요합니다. 윗눈꺼풀은 동공 바로 위, 양쪽 눈꺼풀 가장자리를 대칭적으로 지나야 합니다. 수술 전 환자는 2~3mm 정도의 교정 불가능한 일측성 상안검 처짐을 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 과도한 피부와 튀어나온 지방 때문에 간과될 수 있는 것도 당연합니다. 안검성형술로 눈꺼풀의 모든 문제가 해결되면, 안검열의 비대칭이 눈에 띄게 됩니다. 외과의가 수술 전 이 증상을 파악하고 환자에게 명확하게 설명하지 못하면 수술 후 의사와 환자 사이에 불화가 발생할 수 있습니다. 주변 사람들이 가장 먼저 알아차릴 것입니다. 사진을 보여줬다 하더라도 수술 후 어떤 설명이든 변명으로 여겨질 것입니다. 수술 전에 안검열의 비대칭을 지적하면 환자는 외과의를 신중하고 예리한 관찰자로 생각할 것입니다.

관련된 모든 피부 병변(예: 황색종, 한관종, 모모상피종, 피지선 비대, 피부 색소침착, 정맥류, 모세혈관 확장증)을 기록합니다. 이러한 병변을 수술 당시 제거할지, 나중에 제거할지, 아니면 아예 제거할지 논의해야 합니다.

수술 준비

상안검 수술 결정은 심리 검사, 일반 의학적 검사, 안과 검사의 긍정적인 결과를 바탕으로 합니다. 환자의 기대와 수술 가능성 간의 균형을 맞추는 것이 중요합니다. 환자는 수술 전 권고 사항, 수술 과정, 수술 후 일반적인 경과, 그리고 발생할 수 있는 합병증에 대해 자세히 논의하여 수술에 대비해야 합니다.

수술 전 지침에는 아스피린, 비타민 E, 이부프로펜 및 기타 비스테로이드성 항염증제를 2주 동안 피하는 것이 포함됩니다. 이러한 약물은 모두 항응고제로 알려져 있습니다. 수술 전에 이러한 약물을 사용하면 수술 중 출혈 위험이 증가하고 거의 확실히 중등도에서 중증의 수술 후 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 직전에 음주하면 부종이 발생할 수 있으며, 수술 전에 매일 와인을 마시는 것은 항응고 효과가 있어 해롭습니다.

환자는 수술 직후 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 신체 활동, 운동 프로그램, 또는 여행에 대해 주의를 받아야 합니다. 초기 상담 시에는 환자가 이러한 사항에 대해 전혀 모른다고 가정하는 것이 가장 좋습니다.

환자는 수술 전 혼란이 발생하지 않도록 재정적 조치를 완전히 이해해야 합니다.

환자는 진료실이나 사진작가에 의해 촬영됩니다. 표준 촬영에는 정면 촬영, 근접 정면 촬영(눈을 뜬 상태, 눈을 위로 향한 상태, 눈을 감은 상태), 근접 사시 촬영, 근접 측면 촬영이 포함됩니다.

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