피부 리프팅 및 리프팅

커트의 길이는 목의 과도한 피부의 양과 얼굴의 어느 정도의 조직에 달려 있습니다. SMAS 중괄호를 사용할 때, 커트의 정도는 rhytidomy의 오래된, 고아한 방법보다는 매우 더 적은이다. 절개 부위가 많을수록 혈액 공급이 원활하지 않을뿐만 아니라 작은 회색, 멍이 들거나 고르지 않게됩니다. 그러나 목에 피부와 피하 근육이 과도하게 많은 경우 피부를 근본적인 근육에서 분리 한 다음 지속적으로 바느질해야 최대의 효과를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 SMAS 및 심부 얼굴 조직을 들어 올리는 것은 피부를 협측 - 순측 배쪽으로 완전히 분리하는 것보다 효과적이며 훨씬 안전합니다. 일부 외과의 사는 여전히이 오래된 기술을 선호하지만 오늘날에는 뺨과 깊은 뺨 - 순측 고랑을 교정 할 때 SMAS 이동 기술보다 많은 양의 피부 분리가 효과적이지 못하다는 것이 입증되었습니다.

피부 절단은 눈 뒤에있는 영역에서 시작하여 brunches를 움직이거나 사육하여 특수 가위로 수행 할 수 있습니다. 대안은 메스를 사용한 직선 절단입니다. 이 부분을 절단하는 것은 모낭의 수준보다 더 심오하기 때문에 손상을 입히지 않고 영구 탈모증을 유발하는 데 중요합니다. 그러나 해부가 귀 뒤로 모발 성장의 경계에서 앞으로 나아갈 때, 그것은 피부 아래에서 상당히 얕아 야합니다. BTE 영역의이 피하 층은 최소이며 피부는 흉쇄 유돌근 근막에 매우 가깝습니다. 여기서 피부는 해부가이 근육 앞쪽으로 통과 할 때까지 조심스럽게 분리되어야합니다. 위에서 언급했듯이, 여기에서는 피하 층의 두께 감소와 근막에 대한 진피의 밀착으로 인해 큰 귀 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 그러면 배설은 피하면에서 계속되고, 피하 근육에서 피하며, 목을 방해하는 데 필요한만큼 앞으로 진행됩니다. 종종 피부의 교차가 완료되고 이전에 하위 턱에서 생성 된 공동과 병합됩니다. 피부가 아래 턱의 가장자리보다 약간 위에 격리 될 수 있지만,이 과정은 대개 목 부위에만 국한됩니다.

목의 선택이 시간 영역에서 피부의 절단을 시작한 후에. 측두엽을 들어 올리면 눈썹의 측면 부분의 피부와 눈의 바깥 쪽 모서리에서부터 성전에 부드러움을 만들어야합니다. 절개는 두피 조직, 힘줄 헬멧의 표면층 및 측두 근막의 표면층을 통해 내려집니다. 이 층에서, 해부학은 눈썹의 측면 부분과 접합부 아치의 상단 가장자리까지 수행 될 수 있습니다. 시간상 블록의 고도는 모든 유형의 성형 수술에 필요하지 않으며, 특히 I 형에는 일반적으로 필요하지 않습니다. 이것은 보통 궤양과 안구의 궤도 부분에 조직이 약해져서 볼의 조직을 위쪽으로 들어 올렸을 때 주름이 생기지 않도록 움직여야 할 때 이루어집니다. 측두엽 리프트는 정면 - 눈썹 콤플렉스를 조이는 다른 방법과 결합 될 수 있으며, 심지어는 격리 된 방법 일 수도 있습니다. 그런 다음, 머리카락의 시간적 매듭 수준에서 xa 앞에있는 조직의 분리가 피하 층에서 직접 시작됩니다. 이 층은 측두엽의 해부에서와 현저하게 다릅니다. 여기서 SMAS 교량과 전방 근육의 방향으로 위쪽으로가는 신경 혈관 덩어리는 그대로 남겨 두어야합니다. 조직의 "현수교"를 유지하면서 외과의 사는 안면 신경의 정면 가지를 손상시키지 않습니다. 절개 부위는 피부의 탄력에 따라 귀 앞쪽에서 4 ~ 6cm 정도 앞쪽으로 뻗은 부위에서 계속 될 수 있습니다. 이 과정은 지방층에서 진행되어 SMAS를 덮는 깊은 부분에서 피부 플랩에 남겨진 피하 지방의 표면 부분을 쉽게 분리합니다. 이 전정 공간은 목 피하 근육의 해부와 동일한 수준으로 연결됩니다. 철저한 지혈을해야합니다.

페이스 리프트 유형에 따라 SMAS 레이어에서 간섭 및 조작 정도를 결정해야합니다. 타입 I 괄호조차도 얼굴 중간 부분의 조직을 들어 올릴 필요성에 따라 심층에서 중첩 또는 조작이 필요할 수 있습니다. 소량의 조직 만 아래턱과 뺨의 영역에서 움직이고 피하 근육이 후방으로 옮겨지는 경우 유일한 행동은 SMAS의 폴드 (form)의 형성 일 수 있습니다. 그러나 귀 앞에서 여전히 SMAS 위에 남아있는 반월 형태의 지방 조직을 제거해야하므로 바느질을 할 때 SMAS를 겹쳐 놓을 수 있습니다. 그렇지 않으면, SMAS의 섬유 이음새는 발전하지 않을 것이고 중괄호의 효과는 관절의 재 흡수 후에 붕괴 될 수 있습니다. 일부 외과 의사는 장기간 특정 위치에 유지해야하기 때문에 비 흡수성 봉합사로이 복제물을 만드는 것을 선호합니다.

일반적으로 서스펜더는 SMAS 층과 피하 근육을 약간 겹쳐서 밀어 넣을 수 있습니다. 이 언더컷의 정도는 얼굴의 중간 부분의 뺨, 피하 근육 및 조직의 조임에 대한 필요성에 의해 결정됩니다. 이것은 SMAS가 겹쳐지는 정도에 의해 결정됩니다. SMAS가 올라가고, 움직이고, 자르고, 끝까지 끝낼 때입니다. 이것은 영구적 인 것이 아니라 오래 지속되는 스티치로 할 수 있습니다.

얼굴의 중간 부분의 피하 조직을 조여야하는 환자, 적어도 깊은 평면의 버팀대를 수정 한 환자가 수행됩니다. SMAS 층을 광대뼈 높이, 표피 관절 근육 위의 광대뼈 높이까지 올려야합니다. 깊은 평면에서 완전히 조여지는 기술은 SMAS 층이 앞쪽으로 저작 근육의 앞쪽 끝까지 이어 지도록하며, 목의 제기 된 조직과의 연결은 피하 근육에 피상적입니다. 그러나 뺨의 중간 부분에서, 그것은 접합선 근육을 덮고있는 표면층으로 갈 필요가 있습니다. 그렇지 않으면이 근육이나 협측 근육을 자극하는 신경 분지가 손상 될 수 있습니다.

SMAS와 피하 근육의 해당 부분과 얼굴의 중간 부분의 조직을 적절하게 분리 한 후,이 층은 필요한 후방 - 위쪽 방향으로 이동합니다. 직접적인 시각을 통해 볼의 아래쪽 부분뿐만 아니라 볼 앞쪽의 조직 움직임을보다 젊어 보이는 모습으로 볼 수 있습니다. 종종 SMAS의 근막 근막은 귀 앞쪽의 강한 조직에 고정됩니다. 즉, SMAS는 auricle과 SMAS의 하부 밴드에서 교차하며 피하 근육은 Vicril 0 나사산으로 유상 근막과 골막의 현수 벨트로 수 놓습니다. 이것은 경부 턱 각의 딱딱하고 명확한 등고선을 제공합니다. 과도한 피하 근육과 SMAS는 차단되고 여러 개의 이음새가 후부 BTE에 중첩됩니다. SMAS의 전면이 교차하고 초과분이 제거됩니다. SMAS는 3/0 PDS와 같이 오래 흡수 가능한 모노 필라멘트 봉합사로 종단 간 봉합됩니다.

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