임신 초기와 후기의 Clexane : 왜 처방됩니까?

임신 중 마약 Clexane의 사용에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까? 가임기에 임산부는 임신 전부터 알지 못했던 다양한 건강 문제에 직면 할 수 있습니다. 그래서, 때로는 혈액 검사는 여성이 너무 두꺼운 혈액 있음을 나타냅니다 :이 문제는 모두 임신의 과정과 개발 아기에게 많은 해를 할 수 있고, 여성의 몸에서 급격히 혈전증, 심장 발작과 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

Clexane의 도입이 안전합니까? 누가이 약을 필요로하고, 누가이 약을 복용하지 않고 할 수 있습니까?

임신을 계획 할 때 렉산

임신 계획 단계에서도 여성은 혈액 응고의 질을 분석하여 소위 지혈 검사를하는 것이 좋습니다. 결과를 토대로 합병증의 발병을 예방할 수 있으며, 여성은 적절한 기간에 임신하여 아이를 임신 할 수 있습니다.

필수 응고 인자 할당 :

• 심장 마비, 뇌졸중, 혈전증, 정맥류 (또는 여성 자신이 그러한 문제를 안고있는 경우)가있는 가족의 여성;
• 환자가 이미 유산이나 태아의 서리로 끝난 실패한 임신을 한 경우;
• 여성이 운동에 적극적으로 관여하거나 소화 기관, 내분비 계통, 신진 대사에 문제가있는 경우.

미래의 잠재적 인 어머니가 어떤 위험 그룹에도 속하지 않는다면, 의사는 그녀의 재량에 따라 분석을 위해 그녀를 보낼 수 있습니다. 보조 생식 기술 (IVF, ICSI, IISM) 절차를 시작하기 전에 혈액 응고의 질을 연구합니다.

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임신 중에 Clexane을 사용할 수 있습니까?

혈액 응고의 형성은 임신 중에 큰 위험이됩니다. 가장 일반적인 위험 중 하나는 혈액이 통과하는 혈관의 막힘입니다. 이 병리학은 성장기의 태아뿐만 아니라 산소 결핍을 유발할 수있는 문제 일뿐만 아니라 임산부에게도 문제가 될 수 있습니다. 이러한 상황에서 자연 유산, 임신의 퇴색 가능성, 경색 및 뇌졸중 상태가 유의하게 증가합니다. 임신 동결은 자궁 내막 혈액 순환 장애로 인한 것이며, 태아의 영양 공급은 고통을 겪습니다. 또한 그러한 위반 때문에 배아는 통합하기가 어려워진다.

이러한 문제를 피하기 위해 의사는 Clexane을 임신 한 여성에게 처방 할 수 있습니다.이 약 덕분에 많은 환자가 아기를 합병증없이 운반 할 수 있습니다. 그러나 임신 중 Clexane은 "단지"로 규정되어 있지 않습니다. 적절한 적응증이 필요합니다.

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적응증 임신 중 Clexana

모든 경우에있어 영양 및 생활 방식을 수정하여 과도하게 두꺼운 혈액 문제를 해결할 수있는 것은 아닙니다. 결로가 태아 나 미래의 엄마에게 위협이 될 때, 의사는 응고 인자의 지표와 임신 상태를 고려하여 약물을 처방하기 위해 서두르 게됩니다.

일반적으로 Clexane은 고 응고 증후군의 발병을 예방하기 위해 사용됩니다. 임신 기간 동안 여성의 신체에서 혈액 응고의 생리 학적 향상이 관찰됩니다. 이것은 가장 자연스러운 방식으로 발생합니다 : 노동 과정에서의 출혈을 최소화하기 위해 자연이 제공되었습니다.

임신 중 생리 현상이 정상적인 한계를 초과하지 않으면 Clexane의 투여가 요구되지 않습니다. 아기가 태어난 후, 여성의 지혈 시스템은 임신 전의 정상 수준으로 돌아갑니다. 응고 장애가 확정 된 한계를 초과하면 상황이 달라집니다. 이러한 상황에서는 혈액을 엷게하고 혈전 형성 가능성을 줄이기 위해 약물을 처방해야합니다. Clexane 또는 이와 유사한 작용을하는 저 분자량 헤파린의 대표자가 필요합니다.

임신 기간 중 크 람산 (Clexan)을 사용하는 구체적인 징후는 혈전증 - 혈관 내 혈전증이 증가하는 병입니다. 종종 혈전증은 제 3의 태반 순환 혈액 순환이 여성 몸에 형성되는 임신 과정에서 진단됩니다. 환자는 태반 - 자궁 및 태반 - 태아 네트워크와 겹치는 혈관 루멘의 응고 정도, 혈전 형성을 증가시킵니다. 구획은 산소와 양분의 부족을 경험하는 것을 시작되는 태아에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다. 혈소판이있는 렉산은 혈전을 적시에 "끊어"형성을 방지합니다.

자궁 혈종과 같은 병리학은 의사의 특별한 관찰이 필요합니다. 그들의 형성은 혈우병, 혈전증, 대사 장애뿐만 아니라 중독증, 고혈압, 상해 및 운동과 관련 될 수 있습니다. 혈종의 출현은 배아의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 조기 태반 조기 박리가 시작될 수 있습니다. 임신 중에 자궁 내 혈종에있는 Clexan의 목적은 혈액 희석에 기여하고 태아 영양의 질을 향상시키고 저산소증을 예방합니다.

태아 발달에 대한 Clexane의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 따라서 미래의 많은 어머니들은 임신 중에 예방을 위해 Clexane을 도입하는 것이 이치에 맞습니까? 실제로 일부 산부인과 전문의는 여성의 지혈이 정상 범위 내에있는 경우에도 조급 한 의심조차도 약을 처방하기 위해 서두르고 있습니다. 그러나 대부분의 의사들은 만장일치가 있습니다. Clexane은 분명히 필요한 경우에만 사용해야합니다. 그러한 필요성이 "환상적"이라면, 혈액 응고의 질을 최적화하는보다 양성 인 다른 방법에주의를 기울이는 것이 낫습니다.

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릴리스 양식

Clexane은 직접 작용 항응고제입니다. 그것은 다른 용량의 주사기에 직접 포장되는 피하 투여 용 용액의 형태로 생산됩니다. 골판지 상자에는 한 쌍의 주사기 용 블리스 터 플레이트가 각 플레이트에 들어 있습니다. 한 주사기에는 특별한 보호 시스템이있는 바늘이 있습니다. 해결책은 색깔이 없거나 약간 노란빛을 띠면서 깨끗합니다.

Enoxaparin은 유효 성분입니다. 1 밀리리터의 용액 중에 1 만개의 안티 Xa IU가 있으며, 이는 에녹 사파 린 나트륨 100mg에 해당합니다.

렉산 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 및 1 ml는 활성 성분 20, 40, 60, 80 및 100 mg을 각각 함유합니다.

보조 성분은 주사 용수입니다.

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약력학

Clexane의 활성 성분은 독립적 인 항 혈전 및 항응고제 활성을 지닌 저 분자량 헤파린에 속합니다. Clexane은 항 -Xa 대 항 -IIa 활성의 비율이 높습니다. 이 비율은 3.6입니다. Clexane에는 다음과 같은 긍정적 인 특성이 있습니다.

• 응고 인자 IIa의 활성을 감소시킨다;
• 생체 이용률을 증가시킨다.
• 예측 가능한 항응고제 용량을 가지고있다.
• 사구체 여과를 개선한다.
• 항체 생산의 빈도가 낮은 것을 동반한다.
• 골아 세포는 크게 활성화되지 않습니다.

Clexane은 피하 투여시 효과적이며 반감기가 길다. 치료 효과는 하루에 한 번 약물을 투여 한 배경에서 발생합니다. Clexane을 사용한 치료는 혈소판 감소증과 골다공증의 빈도가 적음을 특징으로합니다.

오늘날 의학 전문가들은 임신 중 Clexane의 활성 성분이 태반 막을 극복한다는 신뢰할만한 정보를 가지고 있지 않습니다. 불행히도, 이것에 대한 필요한 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 동물 실험은 인체에서 발생하는 실제 그림을 항상 반영하지는 않습니다.

그러나 임상 실습에서, 임신 한 동안 그의 어머니가 Clexan에 찔린 경우 어떤 부작용이 발생하는 경우도 하나도 등록되어 있지 않습니다. 주요 요점 : 투약은 혈액 응고의 품질을 지속적으로 모니터링하면서 징후에 따라 엄격하게 처방되어야합니다.

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약동학

피하 주사 후, Clexane의 활성 성분은 완전히 흡수됩니다 (거의 완전하게). 혈청에서 가능한 최대 활성도는 3.5 시간 후에 나타납니다. 안정된 농도는 치료 시작 후 이틀째에 이미 결정됩니다.

권장 투여 량의 범위 내에서 Clexan의 운동 특성은 선형입니다. 약물의 농도는 예측 가능하며 치료 간격 내에 있습니다.

항 -Xa 활성의 분포는 5 리터 (거의 인간 혈액의 부피)에 가깝습니다.

항 -Xa 활성의 반감기는 분획 화되지 않은 헤파린의 반감기보다 길다. 1 회 피하 주사 후 약 4 시간 반감기 및 반복 투여 후 약 7 시간의 반감기를 갖는 단상 철회.

활성 성분 및 대사 산물은 신장 및 간 담즙 시스템을 통해 배설됩니다. 항 -Xa 활성을 갖는 요소의 신장 제거는 투여 된 약물의 양의 약 10 % 일 수 있습니다. 신장에 의한 총 배설량은 복용량의 40 %입니다.

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투약 및 투여

의사 Clexane은 환자의 검사 결과에 따라 개별적으로 용량을 설정하기 때문에 다른 양으로 생산됩니다. 대부분의 경우, 약물 주입은 1 일 40mg을 2 주 이상 투여합니다.

깊은 정맥 혈관의 병리학 적으로, Clexane의 복용량은 임신 기간 동안 체중에 따라 결정됩니다. 약물의 양은 1.5mg / kg / 체중 kg의 비율로 계산됩니다.

일반적인 질문 : 임신 중에 Clexane을 어디에서 찌를 수 있습니까? 주사는 복부에서, 즉 배꼽에서 5 센티미터 이상 떨어져있는 오른쪽 또는 왼쪽 부분에서 피하에 수행됩니다. 교대로 주사가 생성 된 다음 오른쪽에서 시작되고 왼쪽 세그먼트에서 시작됩니다.

임신 후반기에 Clexane을 찌를 곳은 의심의 여지가 없습니다. 약물은 모든 필요한 조건과 규칙을 존중하면서 복부에서만 독점적으로 투여됩니다.

임신 중 위장에서 Clexane을 찌를 수있는 방법에 대한 지침을 사전에 신중하게 연구하십시오.

1. 비누로 손을 씻거나 살균제로 치료하십시오. 환자는 침대 나 소파에 누워 있습니다.
2. 아마도 주사 부위를 계획 할 것입니다.
3. 알콜을 적신 면봉으로 의도 된 주사를하십시오.
4. 조심스럽게 마약 Clexane로 가득 주사기에 연결된 바늘에서 모자를 제거하십시오. 주사기는 완전히 사용할 준비가되었습니다. 기포를 제거하기 위해 피스톤 돌출부를 미리 누르지 마십시오. 약물의 복용량을 방해 할 수 있습니다. 바늘은 멸균 상태이므로 용액을 완전히 주입 할 때까지 아무 것도 만지지 않아야합니다.
5. 뱃속의 피부는 자유로운 손의 색인과 엄지 손가락의 도움으로 두꺼운 접어서 찍습니다. 중요 : 접은 부분은 약물 투여 전 기간 동안 유지되어야합니다.
6. 주사기는 바늘이 아래쪽 (수직)으로 향하게하고 전체 길이에 걸쳐 접어 넣은 상태로 유지됩니다.
7. 엄지 손가락으로 피스톤 돌출부를 누르고 약물을 주입하고 다른 손으로 접은 부분을 잡으십시오.
8. 경사각을 바꾸지 않고 바늘을 피부에서 제거하십시오. 피부 주름이 풀립니다.
9. 바늘이있는 주사기는 피스톤 돌출부를 완전히 아래로 눌러 아래로 향하게하고 아래로 내립니다.이 조치로 보호 덮개를 설치해야합니다. 다음으로 주사기를 버려야합니다.

주사 부위를 문지르거나, 반죽하거나, 크림과 젤을 윤활 처리해서는 안됩니다.

약물의 일반적인 투여 빈도 - 매일, 하루에 한 번. 임신 중 하루 Clexane을 간헐적으로 주사하는 것은 지혈의 지속적인 상태를 위반하기 때문에 바람직하지 않습니다.

• 임신 첫 삼 분기의 Clexane은 혈전을 예방하거나 치료하기 위해 처방하는 것이 바람직하지 않습니다. 전문가가 이용할 수있는이 임상 정보는 태아 나 임신 중에 약물의 부작용 가능성을 판단하기에는 충분하지 않습니다. 의사가 임신 초기에 Clexane을 처방하는 경우 실제 위험이있는 경우에만 약의 도움을 받아 모든 위험을 신중하게 고려해야합니다.
• 임신 2 기의 Clexane은 치료 목적으로 처방 될 수 있습니다. 왜냐하면 기형 유발 또는 태아 독성 효과가없는 약물을 임상 적으로 사용할 수 있기 때문입니다. 그러나 Clexane을 사용하기 전에 추가 연구가 필요합니다. 비슷한 효과가없는 다른 수단이 실패 할 경우에만 처방됩니다.
• 혈액 응고 지표가 그러한 단계의 필요성을 나타내는 경우 임신 3 기의 Clexane을 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우 약물은 최대 36 주까지 사용되지만 개별 환자의 경우 의사의 재량에 따라 치료를 계속할 수 있습니다.

의사가 주장하는 경우 늦은 임신에서 Clexane을 사용하는 것을 두려워하지 마십시오. 필요하다면, 출생의 날까지 약물을 투여하고, 발병 12 시간 전에 약물을 취소 할 수도 있습니다.

매일 ± 1 시간의 허용 범위에서 동시에 주사를 시행하는 것이 좋습니다.

Clexana가 임신 중에 주사를 놓친 경우 어떻게해야합니까? 단일 주사를 건너 뛰는 것이 지혈 상태에 나쁜 영향을 미치지 않아야하지만 다음과 같은 주사를 제 시간에 정기적으로 수행해야합니다.

의사는 임신 중에 얼마나 많은 찌름과 Clexane 취소 방법을 결정합니다. 어떤 경우에는 약물이 갑자기 폐지되고 다른 약물에서는 점차적으로 다른 약물로 대체됩니다. 이 질문은 모든 것이 혈액 매개 변수와 환자 응고 시스템의 상태에 달려 있기 때문에 개별적으로 해결됩니다.

의사가 필요하다고 생각하는 경우 Clexane을 임신 중에 일시적으로 취소 할 수도 있습니다. 그러한 취소는 혈액 학자가 모니터링하고 적절한 혈액 검사를 동반해야합니다.

금기 사항

다음과 같은 경우에는 의사가 임신 중에 Clexane을 처방하지 않습니다 :

• 출혈의 위험이 증가하는 배경에 대해 자연 낙태 위협이있는 경우;
• 진단 된 혈관 및 대동맥 동맥류;
• 환자가 뇌졸중 (허혈성 또는 출혈성 형태)을 앓은 경우;
• 환자가 고혈압이있는 경우;
• 중증 당뇨병;
• 신장 기능의 결여;
• 간 기능 장애;
• 여자가 인공 심장 판막을 가지고 있다면.

36 주간 임신 한 후에 Clexane을 투여하는 것은 권장되지 않지만,이 문제는 개별적으로 해결됩니다. 일부 경우에는 아기가 출산 후 얼마 동안 사용 될 수 있습니다.

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부작용 임신 중 Clexana

다양한 정도의 출혈은 Clexane으로 치료하는 동안 가장 빈번하고 위험한 부작용으로 간주됩니다. 즉, 임신 중에 출혈이 적고 치료 중 발생한 여성의 경우에도 약물 주입을 중단하고 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

임신 기간 중 Clexane 출혈은 적절한 징후가없는 약물 투여와 함께 혈액 응고 시스템 상태에 대한 통제가없는 경우 잘못 선택된 복용량으로도 가능합니다.

고립 된 경우에는 출혈성 증후군이 관찰되었고, 두개강 내 및 후 복막 출혈이 있었다. 동시 경막 외 마취와 함께 Clexane을 사용하면 척수 공간에 혈종이 형성 될 수 있습니다.

Clexane에서 임신을 동결하는 것은이 약으로 치료 한 결과가 아니며 합병증을 일으킬 수있는 다른 요인이있을 수 있음을 나타냅니다.

임신 중 클레 팡 알레르기는 지역 증상에 의해 더욱 자주 나타납니다.

• 약물 투여 영역에서의 통증;
• 붓기, 발적;
• 타박상, 압박.

어떤 경우에는 전신 반응이 감지 될 수도 있습니다 (혈관벽의 염증 과정까지).

혈소판 감소증이나 증가 된 트랜스 아미노 라제와 같은 부작용은 특별한 임상 적 중요성이 없으며 항상 일시적입니다.

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과다 복용

우발적 인 Clexane의 과다 투여는 위험한 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 그래서 약물 치료는 항상 혈액 전문의가 신중하게 모니터링합니다.

과량 복용하면 CLELEAN 해독제의 일종이 자주 사용됩니다 - 황산 프루타민에 관한 것입니다 : 1mg의 CLEXAN을 중화하기 위해서는 같은 양의 프로타민을 의사에게 투여해야합니다. Clexane의 마지막 주사 후 8 시간 이상 경과하면 해독제의 투여 량을 줄일 수 있습니다. Clexane 1mg 당 0.5mg의 프로타민이 필요합니다. Clexane의 마지막 주사가 12 시간 이상 전에 발생하면 해독제의 사용이 더 이상 필요하지 않습니다.

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다른 약과의 상호 작용

전문가들은 Clexane과 약물의 일부 조합이 고칼륨 혈증의 발병을 초래할 수 있다고 지적합니다. 이 약제 중에는 칼륨 염, 칼륨을 절약하는 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체, 비 스테로이드 성 항염증제 및 헤파린 함유 약물, 트리 메토 프림 (Trimethoprim), 시클로 스포린 (Cyclosporine) 및 타크로리무스 (Tacrolimus)가 있습니다.

고칼슘 혈증은 모든 환자에서 발생하는 것이 아니라 이러한 약제를 동시에 복용하는 환자 에게서만 발생합니다.

임신 중에는 Clexane과 Curantil이 함께 처방되는 경우가 많습니다. 혈액 희석, 영양분과 산소를 더 많이 섭취하는 태아의 성장과 발육의 배경이 개선됩니다. 그러나 이러한 병합 요법은 필히 필히 혈액 전문의가 정기적으로 모니터링해야합니다.

Clexane과 fiblinolysis를 억제하는 제제를 함께 사용하지 마십시오. 예를 들어, Tranexam과 Clexane의 동시 수신은 일반적으로 부적절합니다.

임신 중 Clexane은 혈관 보호제와 모세 혈관 안정제와 잘 어울립니다. Phlebodia 600과 Clexane과 같은 복합제를 종종 발견 할 수 있습니다. 임신 중에는 모세 혈관의 색조를 높이고 정맥 유출과 림프관 배액을 개선 할 수 있습니다.

Clexane과 쌍을 이룬 아스피린은 출혈의 위험을 유의하게 증가시킵니다. 혈소판 기능이 억제되고 소화 시스템이 영향을받습니다. 또한 임신 중에 acetylsalicylic acid를 복용하는 것은 금기입니다 : 해열 효과를 얻는 것이 필요한 경우에는 Paracetamol (Panadol 등)을 사용하는 것이 좋습니다.

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저장 조건

주사기 선량은 직사광선 및 어린이의 접근으로부터 보호되는 장소의 원래 포장 및 상자에 보관됩니다. 최적 보관 온도는 24-25 ° C입니다. 약물은 동결과 가열을해서는 안됩니다.

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유통 기한

Clexane을 사용한 포장은 발행일로부터 3 년까지 유지됩니다. 열린 주사기는 즉시 사용해야합니다. 보관할 수 없습니다.

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아날로그

Clexane은 상당히 비싼 의약품입니다. 그러나 경제 문제를 토대로 아날로그를 찾아서는 안됩니다. 저 분자량 헤파린 그룹을 대표하는 다른 약물은 약한 효과를 나타내며 충분한 혈액 응고를 보장하기에 충분하지 않을 수 있습니다.

Coagulogram 지수가 정상 범위를 약간 벗어나면 아날로그의 초기 사용이 배제되지 않습니다. Clexane은 비슷한 방법으로 자신을 정당화하지 않고 원하는 효과가없는 경우에만 처방됩니다. 어떤 종류의 유사점을 우리가 말하고 있습니까?

• Fraxiparin은 nadroparin 칼슘을 기본으로하는 약물로 항 혈전 작용이 있으며 임신 준비 중에 자주 사용됩니다.
• Hemapaksan, Novoparin, Flenox, Eclexia는 enoxaparin에 기초한 약물이므로 Clexan의 완전한 유사체라고 부를 수 있습니다. 그러나 이러한 약물의 임상 적용 중에 만 발생하는 많은 뉘앙스와 위험이 있기 때문에 의사는 그러한 의약품의 교체를 승인해야합니다.
• Fragmin은 활성 성분 인 dalteparin으로 대표되는 약물입니다. 그것은 피하 및 정맥 주사액의 형태로 사용될 수 있습니다.

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의사 리뷰

의사가 임신 중에 Clexane을 처방하는 것이 적절하다고 생각하면이 처방전을 논의하는 것이 거의 불가능합니다. 이는 특히 검사에서 혈전 형성 경향이있는 경우에 해당됩니다. 약물 치료는 용액의 도입과 투여의 모든 미묘함을 준수하여 지속적인 의료 감독하에 만 수행됩니다.

잠재적 인 부작용에도 불구하고, 분명보다 더 Clexane의 장점은 : 우리는 임신의 위협, 또는 비정상적인 혈액 응고와 관련된 개발, 위반에 대해 이야기하는 경우이 약은 필수적이다.

치료 중, 여성은 응고의 질을 조절하기 위해 정기적으로 그리고 정기적으로 혈액 검사를 받아야합니다. 결과를 바탕으로 의사는 임신 중 크 람산의 효과에 대한 결론을 도출 할 수있을뿐만 아니라 합병증의 가능성을 추적하고 위험의 가능성을 평가할 수 있기 때문에 이러한 조치가 필요합니다.

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