임신 중 모유 수유

임신 중인 여성은 자주 병원을 방문하고 검사를 받아야 합니다. 물론 이러한 검사 결과는 전문의에게는 항상 명확하지만, 환자 본인에게는 그렇지 않습니다. 하지만 임신 지표가 담긴 소중한 검사지를 이미 손에 들고 있는데도 병원 예약이 아직 멀었다면 어떻게 해야 할까요? 아기에게 아무 문제가 없다는 것을 어떻게 알 수 있을까요? 많은 여성들이 hCG의 약어가 무엇인지 알고 있습니다. 그렇다면 임신 중 MoM은 무슨 뜻일까요?

임신 중 국제 MoM 표준

환자에게 명확하게 이해되지 않는 MoM은 Multiple of Median(중위수의 배수)을 의미합니다. 이 경우 중위수는 특정 임신 기간에 해당하는 평균 지표입니다. 산부인과 의사들이 MoM에 대해 이야기할 때, 지표가 평균값에서 어느 정도 벗어나는지 측정하는 데 도움이 되는 계수를 의미합니다.

MoM은 다음 공식을 사용하여 계산합니다. 테스트에서 얻은 지표를 주어진 임신 주수에 해당하는 허용 평균값으로 나눕니다.

MoM에는 특정 측정 단위가 없으며, 그 값은 개인마다 다릅니다. 이 값이 1에 가까울수록 여성의 검사 결과가 평균 통계치에 최대한 가깝다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 표준 임신 지표인 hCG를 평가할 때, 임신 중 MoM 지표는 생리 주기에 따라 0.5에서 2 사이여야 합니다.

계산은 필요한 수치를 결정할 뿐만 아니라 특정 환자의 특성(나쁜 습관, 과체중 등)을 고려하여 지표를 비교할 수 있는 특수 프로그램을 사용하여 수행됩니다. 이러한 프로그램은 서로 다르고 그 수도 많기 때문에, 여러 진단 기관에서 얻은 임신 중 MoM 값은 약간씩 다를 수 있습니다. 정상 수치에서 크게 벗어나는 것은 종종 태아와 임산부 모두에게 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.

임신 주별 MoM의 HCG

임신 중에는 인간 융모성 성선자극호르몬(hCG)이 특별한 역할을 합니다. 이 호르몬은 정상적인 임신에 필요한 기전을 자극하고, 황체의 역발달을 방지하며, 태반 전 단계에서 에스트로겐과 프로게스테론 생성을 활성화합니다.

HCG는 α와 β 단위를 포함하며, β 단위가 진단에 가장 중요합니다. β 단위는 난자가 자궁내막에 착상되는 즉시, 즉 배란 후 약 9일째에 혈류에 나타납니다. 정상적인 임신 중에는 hCG 수치가 며칠마다 두 배로 증가하는 경향이 있으며, 10주차에 가장 높은 수치를 보입니다. 이 시기부터 수치는 두 달 동안 감소하기 시작하여 안정됩니다. 일부 여성은 임신 후기에 새로운 성장 급등을 경험하기도 하는데, 이 경우 높은 MoM hCG 수치는 태반 기능 부전의 발생을 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에 의사가 임산부에게 MoM hCG 검사를 처방할 수 있나요?

• 임신 초기의 일반적인 진단의 일부로서.
• 임신 기간 내내 지속적인 진단을 실시합니다.
• 자궁외 임신이 의심되는 경우 태아가 사라집니다.
• 임신 중절의 위험이 있는 경우.
• 태아의 발달 결함을 확인하기 위해 소위 '삼중 분석'(에스트리올, ACE)을 실시할 때.

임신 중 주별 HCG MoM 표준

앞서 말했듯이 임신 중 MoM의 기준값은 진단 기관마다 다를 수 있지만 0.5~2의 범위를 벗어나지 않습니다.

HCG 수치는 IU/ml 또는 mIU/ml 단위로 측정할 수 있습니다. 정상 수치(IU/ml)는 다음과 같습니다.

마지막 월경일부터의 임신 기간	대략적인 hCG 수치
두 번째 주	50-300
3주차부터 4주차까지	1500-5000
4주차부터 5주차까지	10000-30000
5주차부터 6주차까지	20000-100000
6주차부터 7주차까지	50000-200000
7주차부터 8주차까지	40000-200000
8주차부터 9주차까지	35000-140000
9주차부터 10주차까지	32500-130000
열째 주부터 열한째 주까지	30000-120000
열한째 주부터 열두째 주까지	27500-110000
13주차부터 14주차까지	25000-100000
15주차부터 16주차까지	20000-80000
17주차부터 21주차까지	15000-60000

HCG 결과를 기록한 후, MoM(MoM)을 계산합니다. MoM은 측정된 지표와 중앙값의 비율입니다. 임신 중 생리적으로 정상적인 수치는 0.5~2 범위로 간주됩니다.

임신 중 MoM의 AFP

AFP는 알파태아단백(alpha-fetoprotein)의 약자로, 태아의 간과 소화기관에서 생성되는 단백질입니다. AFP 검사는 임산부를 대상으로 미래 태아의 발달 결함을 확인하기 위해 시행됩니다.

AFP 수치는 사용된 진단 방법 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 오해를 피하기 위해, AFP 수치와 정상 수치의 편차는 일반적으로 동일한 MoM(중앙값의 다중도)을 사용하여 계산합니다.

APF 검사를 할 때 정상적인 MoM 값은 0.5-2 범위에 있는 것으로 간주됩니다.

이러한 수치는 다음과 같은 상황에서 높아지는 것으로 나타났습니다.

• 다태 임신의 경우
• 태아의 간 조직이 괴사된 경우
• 태아의 신경관 형성 장애, 전복벽의 선천적 무형성증의 경우;
• 배꼽 탈장이나 태아 신장 질환의 경우.

MoM AFP 수치가 감소하는 것이 관찰되었습니다.

• 18, 21번 삼염색체증(다운 증후군과 관련됨)
• 발달 지연의 경우
• 자궁 내 사망의 경우 자연 유산;
• 포상기태가 있는 경우

또한, 낮은 수준은 임신 주수를 계산하는 데 오류가 있기 때문일 수 있습니다(실제 임신이 예상보다 늦게 이루어졌음을 의미).

AFP MoM 임신 중 주별 표준

임산부의 혈류 내 AFP 수치는 임신 14주차부터 점진적으로 증가하기 시작합니다. 이러한 증가는 약 32~34주차까지 지속되다가 그 이후로는 감소하기 시작합니다.

표준은 다음 값을 사용하여 계산됩니다.

• 기간 13-15주 – 15-60 U/ml(0.5-2 MoM);
• 기간 15-19주 – 15-95 U/ml(0.5-2 MoM);
• 기간 20-24주 – 27-125 U/ml(0.5-2 MoM).

임신 중에는 AFP 또는 MoM 지표 자체가 충분한 정보를 제공하지 못한다는 점을 고려해야 합니다. 검사 결과는 초음파 검사 결과, 태반 호르몬 수치, hCG 및 유리 에스트리올 수치 검사 결과와 비교해야 합니다. 결과에 대한 종합적인 평가만이 태아 기형 위험을 판단하는 데 도움이 됩니다.