비만과 대장암: 75개 연구에 대한 체계적 검토를 통해 강력한 연관성 확인

아이오와 대학교 셸비 질러가 이끄는 연구팀은 비만과 성인 대장암(CRC) 위험의 연관성을 평가한 대규모 체계적 고찰 논문을 Obesity 8월호에 발표했습니다. 이 연구는 총 1천만 명 이상의 참가자와 약 15만 건의 대장암 사례를 대상으로 75건의 연구(32개 코호트 연구와 43개 사례 대조 연구)에서 수집된 데이터를 통합했습니다.

주요 결과

• BMI와 CRC 위험: 체질량지수(BMI)가 5kg/m² 증가할 때마다 대장암 위험이 평균 18% 증가하는 것으로 나타났습니다(상대위험도 1.18, 95% 신뢰구간 1.14~1.22).
• 복부 지방. 허리둘레가 10cm 증가할 때마다 위험은 13% 증가했습니다(위험비 1.13; 95% 신뢰구간 1.08~1.19). 허리둘레 대 엉덩이둘레 비율이 0.1~0.2 단위 증가할 때마다 위험은 20% 증가했습니다(위험비 1.20; 95% 신뢰구간 1.12~1.29).
• 생체 임피던스에 따른 체지방량. 체지방률이 5% 증가하면 대장암 위험이 14% 증가하는 것으로 나타났습니다(상대위험비 1.14; 95% 신뢰구간 1.07–1.21).
• 종양 국소화. 비만은 우측 대장암과 직장암에서 특히 강한 연관성을 보였으며, 좌측 대장암에서는 체질량지수(BMI)의 영향이 약간 약했습니다.

왜 이것이 중요한가요?

대장암은 전 세계적으로 세 번째로 흔한 악성 종양이며, 암 관련 사망 원인 중 두 번째로 높습니다. 비만은 쉽게 측정 가능하고 잠재적으로 조절 가능한 위험 요인입니다. 여러 연구 데이터를 종합한 결과, 저자들은 과도한 복부 지방량이 대장암 발병 가능성을 지속적으로 증가시킨다는 것을 보여주었습니다.

커뮤니케이션 메커니즘

전문가들은 과도한 복부 지방이 만성 대사 염증을 자극하고, 인슐린과 인슐린 유사 성장 인자 1(IGF-1) 수치를 증가시키며, 장내 미생물군을 교란시킨다고 강조합니다. 이 모든 요인이 대장과 직장의 종양 세포 성장에 영향을 미칩니다.

저자의 추천

• 체중 조절. 체질량지수(BMI)를 18.5~24.9kg/m²로 유지하고 허리둘레를 여성의 경우 88cm, 남성의 경우 102cm 미만으로 줄이면 대장암 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
• 검진: 비만인 경우 표준 연령(45세)보다 일찍 대장내시경을 시작하고 더 자주 받는 것이 중요합니다.
• 예방 프로그램: 위장병 전문의, 영양사, 운동 전문가를 모아 통합적인 체중 감량 및 암 예방 프로그램을 개발합니다.

한계와 전망

저자들은 비만 측정 방법의 높은 이질성과 인구 집단 간의 큰 차이를 지적합니다. 체중 감량이 실제로 대장암(CRC) 위험을 어느 정도 감소시키는지, 그리고 어떤 체중 감량 접근법이 암 예방에 가장 효과적인지 확인하기 위해서는 추가적인 임상 연구가 필요합니다.

논의에서 저자는 다음과 같은 핵심 사항을 강조했습니다.

• 임상적 관련성
  "저희 분석 결과, 비만, 특히 복부 비만은 대장암 발병과 관련이 있을 뿐만 아니라 직접적으로 영향을 미칠 가능성이 높습니다."라고 질러 박사는 말했습니다. "이는 체질량 지수(BMI)와 허리둘레를 줄이는 것이 다른 예방 조치만큼 중요한 개입이 될 수 있음을 의미합니다."

• 검진의 필요성
  "과체중 환자는 대장내시경 검사를 더 일찍 시작하고 더 자주 받아야 합니다."라고 공동 저자인 존슨 교수는 말합니다. "이 데이터가 임상의와 환자가 현행 대장암 검진 지침을 재고하도록 장려하기를 바랍니다."

• 향후 연구 방향
  "체중 관리가 기존 대장암 위험을 감소시키는지는 아직 밝혀지지 않았습니다."라고 이 박사는 설명합니다. "체중 감량 프로그램이 대장암 발생률을 감소시키는지 확인하기 위해서는 무작위 대조 임상시험이 필요할 것입니다."

이 리뷰는 비만 관리가 대장암을 예방하는 데 중요한 전략임을 재확인하고, 공중 보건 수준에서 적극적인 체중 관리 조치를 요구합니다.