과체중은 대장암 위험을 25~57% 증가시킵니다.

대장암(CRC)은 전 세계적으로 암 발병률과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 유전적 요인 및 환경적 요인과 더불어 과체중과 비만은 오랫동안 대장암 위험 증가의 중요한 결정 요인으로 여겨져 왔습니다. 그러나 이러한 영향의 규모를 정확하게 평가할 만큼 충분한 규모의 통합 분석은 아직 수행되지 않았습니다. 이 연구는 GeroScience 저널에 게재되었습니다.

연구 방법

저자들은 8,300만 명 이상의 환자를 대상으로 한 코호트 연구와 약 23만 7천 명의 환자를 대상으로 한 사례대조군 연구 66건(코호트 연구 52건, 사례대조군 연구 14건)에 대한 체계적인 문헌고찰 및 메타분석을 수행했습니다. 문헌 검색은 PubMed, CENTRAL, Web of Science 데이터베이스에 1992년부터 2024년까지 게재된 논문을 대상으로 했습니다. 위험 통합은 무작위 효과 모형을 사용하여 통합 위험비(HR)와 95% 신뢰구간(CI)을 계산하고, 이를 바탕으로 위험 통합을 수행했습니다. 시각화에는 포레스트 플롯과 깔때기 플롯을 사용했으며, 데이터량의 충분성을 평가하기 위해 Z-플롯을 사용했습니다.

메커니즘과 의미

• 만성 염증: 비만은 결장 상피 세포의 돌연변이를 촉진하는 염증성 사이토카인 생성과 관련이 있습니다.
• 인슐린 저항성과 IGF-1: 높은 IGF-1은 세포 증식을 자극하고 세포 사멸을 감소시켜 발암을 가속화합니다.
• 미생물군: 과도한 체중은 장내 박테리아의 구성을 변화시켜 발암성 이차 담즙산 생성을 증가시킵니다.

"이것은 비만이 대장암의 강력하고 가역적인 위험 요소라는 것을 보여주는 지금까지의 가장 큰 규모의 분석입니다."라고 주저자인 졸탄 웅바리가 말했습니다.

주요 결과

• 비만의 전반적인 효과: 통합 HR = 1.36(95% CI 1.24–1.48; p < 0.01), CRC 위험 36% 증가에 해당.
• 성별 차이: 남성의 경우 HR = 1.57(95% CI 1.38–1.78; p = 0.01) — 위험이 57% 증가, 여성의 경우 HR = 1.25(95% CI 1.14–1.38; p < 0.01) — 위험이 25% 증가.
• 사례 대조 연구에서도 유사한 추세가 나타났지만 유의성은 미미했습니다(HR = 1.27; 95% CI 0.98–1.65; p = 0.07).
• 이질성: 모든 분석에서 연구 간 통계적으로 유의미한 변동성은 연구 설계와 인구 특성이 위험 추정치에 미치는 영향을 나타냅니다.

해석 및 임상적 결론

1. 과체중은 대장암(CRC)의 독립적인 위험 요인입니다. 이번 연구 결과는 대장암 예방을 위해 인구의 비만을 줄이기 위한 적극적인 조치의 필요성을 뒷받침합니다.
2. 남성의 취약성 증가. 남성은 위험도가 더 현저하게 증가하는 것으로 나타났으며, 이는 지방 조직 분포 및 호르몬 요인과 관련이 있을 수 있습니다.
3. 공중 보건 및 검진. 과체중 및 비만 유병률이 높은 지역에서는 대장암 검진 프로그램을 확대하고 건강한 영양 및 신체 활동을 위한 예방 프로그램을 시행하는 것이 바람직합니다.

건강관리를 위한 권장사항

• BMI 조절: 체중을 5~10%만 감량해도 CRC 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
• 식단과 활동: 섬유질이 풍부한 지중해식 식단과 규칙적인 신체 활동을 장려하세요.
• 검진: 새로운 지침에 따르면 비만 환자는 50세가 아닌 45세에 대장내시경을 시작해야 합니다.

저자의 의견

• 졸탄 웅바리: "저희 메타분석은 과체중이 대장암, 특히 남성의 대장암 위험을 유의미하게 증가시킨다는 설득력 있는 증거를 제시합니다. 이러한 데이터는 비만 퇴치를 위한 공공 프로그램의 추진 동력이 될 것입니다."
• 모니카 페케테: "연구 설계에 따라 이질성이 생기기는 하지만 전반적인 추세는 동일합니다. 즉, 인구의 비만을 줄이면 대장암 부담을 크게 줄일 수 있다는 것입니다."
• 발라즈 죄르피: "비만으로 인한 발암 효과에 남성이 더 취약해지는 생물학적 과정이 무엇인지 이해하기 위해서는 성별 차이의 메커니즘에 대한 추가 연구가 필요합니다."