수면 부족은 남성과 여성에게 통증을 다르게 증가시킵니다. 기본 수면 품질의 역할

엘리자베스 D. 라그발스도티르 요엔센이 이끄는 덴마크 남부 대학의 연구진은 건강한 남성과 여성을 대상으로 3일간 수면을 중단했을 때 통증 민감도에 미치는 영향을 평가한 대규모 교차 연구 결과를 유럽 통증 저널에 발표했습니다.

연구 설계

• 참가자: 만성 통증이나 신체 질환이 없고 수면 장애가 없는 20~35세의 건강한 자원봉사자 40명(남성 20명, 여성 20명)
• 조건: 각 참가자는 3일 밤 동안 "정상적인" 수면(집에서 7~8시간 동안 방해받지 않고 자는 것)과 수면 교란(3일 연속 밤, 각 밤마다 최소 3번 이상 의도적으로 깨어나고 수면 시간이 4~5시간으로 줄어드는 것)을 두 번씩 받았습니다. 각 기간은 2주간의 "휴면(washout)" 기간을 두고 진행되었습니다.
• 통증 평가: 3일 주기의 각 주기 전후에 참가자들은 정량적 감각 테스트(QST)를 완료했습니다.
  • 압력: 압력 역치(PPT)는 양쪽 견갑상근과 비복근에서 측정되었습니다.
  • 열: 동일한 부위의 열 통증 역치(HPT)입니다.
• 자가 보고: 일일 수면 일기(PSQI) 및 통증 점수(0~10).

주요 결과

1. 전반적인 통증 증가. 3일 밤 동안 수면 장애가 발생한 후, PPT는 정상 수면 후와 비교하여 평균 18%, HPT는 12% 감소했습니다(p<0.01).

2. 성별 차이.

   • 여성은 PPT 감소폭이 더 컸습니다(남성은 -22%, -14%).

   • HPT 감소는 두 성별에서 비슷했지만, 기준 수면 시간이 부족한 여성이 특히 큰 영향을 받았습니다(아래 참조).

3. 초기 수면의 질의 영향.

   • PSQI >5(즉, "기준 수면 불량")인 참가자의 경우 PPT가 25% 감소한 반면, "수면이 좋은 사람"(PSQI ≤5)의 경우 PPT가 12%만 감소했습니다(p<0.01).

   • "수면이 나쁜 사람"의 HPT는 16% 감소한 반면, "수면이 좋은 사람"의 HPT는 8% 감소했습니다(p=0.03).

4. 성별과 수면의 상호작용.

   • 수면의 질이 좋지 않은 여성은 혈압 역치가 최대 30%까지 감소하는 등 가장 큰 악화를 보였는데, 이는 처음에 수면의 질이 좋았던 남성보다 거의 두 배에 달하는 수치입니다.

메커니즘과 설명

저자들은 수면 부족으로 인한 통증 증가와 다음과 같은 연관성을 발견했습니다.

• 내부 통증 억제 과정의 활동 감소를 포함한 내인성 통증 조절 시스템의 교란(조건부 통증 조절)
• 계속되는 각성으로 인해 염증성 사이토카인이 증가하고 신경전달물질(세로토닌, 도파민)의 불균형이 발생합니다.
• 성 호르몬: 에스트로겐은 중추감각을 증가시키는데, 이는 여성이 더 취약한 이유를 설명합니다.

임상적 및 실제적 의미

• 개인 맞춤형 통증 치료: 통증을 호소하는 환자를 치료할 때, 치료를 시작하기 전에 환자의 수면 상태와 성별을 고려하는 것이 중요합니다.
• 수면 위생 권장 사항: 잠 못 이루는 밤을 예방하고 밤에 깨어나는 일을 최소화하면 급성 및 만성 통증이 악화될 위험을 줄일 수 있습니다.
• 특수 위험군: 이미 수면이 부족한 여성은 특별한 주의가 필요합니다. 수면을 위한 인지 행동 치료와 진통제를 병행하는 것이 더 효과적일 수 있습니다.

잠재 고객

저자는 다음과 같은 추가적인 무작위 임상 시험을 요구합니다.

1. 그들은 수면 장애가 만성 통증(관절염, 섬유근육통)에 미치는 영향을 평가할 것입니다.
2. 그들은 수면 전후의 통증과 염증의 생화학적 지표를 연구할 것입니다.
3. 수면 개선과 통증 민감도 감소를 목표로 한 복합적 개입이 개발될 것입니다.

"저희 연구는 수면의 양뿐만 아니라 수면의 지속성, 성별, 그리고 수면의 질 또한 통증 반응에 상당한 영향을 미친다는 것을 보여줍니다."라고 ED 라그발스도티르 요엔센은 결론지었습니다. "이는 개인 맞춤형 통증 치료의 새로운 지평을 열어줍니다."

이 기사의 끝부분에서 저자는 몇 가지 중요한 점을 강조합니다.

• 여성의 수면 부족 취약성
  "저희 데이터에 따르면, 원래 수면의 질이 좋지 않은 여성은 며칠간 잠을 제대로 자지 못한 후 고통스러운 자극에 특히 민감하게 반응합니다."라고 엘리자베스 D. 라그발스도티르 요엔센이 말했습니다.

• 수면 연속성의 역할
  "통증 민감도를 높이는 데 중요한 것은 수면 시간뿐 아니라 수면 단편화, 즉 밤에 여러 번 깨어나는 것입니다."라고 공동 저자인 매즈 핸슨 박사는 덧붙여 말했습니다.

• 개인화된 전략의 필요성
  "저희 연구 결과에 따르면, 병원에서는 통증 완화 치료를 계획할 때 환자의 기본 수면 상태와 수면 장애 가능성을 고려해야 합니다. 특히 만성 통증을 호소하는 환자의 경우 더욱 그렇습니다."라고 소피아 라르센 박사는 강조했습니다.

• 추가 연구
  "이제 우리는 이러한 효과가 실제 만성 통증 질환이 있는 환자에게 어떻게 나타나는지, 그리고 수면 위생이 어느 정도 독립적인 비약리적 통증 치료법으로 활용될 수 있는지 연구해야 합니다."라고 이 프로젝트의 수석 통계학자인 에릭 크누센 박사가 결론지었습니다.