WHO, 항생제 내성 퇴치를 위한 우선순위 박테리아 병원체 목록 업데이트

세계보건기구(WHO)는 항생제 내성균 15종을 포함하여 2024년 우선순위 세균성 병원균(BPPL) 목록을 업데이트하여 발표했습니다. 이 목록은 우선순위 세균성 병원균을 위급, 고위험, 중위험으로 분류하여 우선순위를 부여합니다. 이 목록은 항생제 내성(AMR) 확산을 막기 위한 새로운 치료제 개발에 대한 지침을 제공합니다.

항생제 내성(AMR)은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충이 더 이상 약물에 반응하지 않아 사람들을 더 아프게 하고 질병 확산, 이환율 및 사망률을 증가시킬 때 발생합니다. 항생제 내성의 주요 원인은 항생제의 오용 및 과용입니다. 개정된 BPPL에는 새로운 항생제의 연구 개발(R&D)을 안내하고 혁신을 촉진하기 위한 국제 공조를 촉진하기 위한 새로운 데이터와 전문가 의견이 포함되어 있습니다.

WHO 항생제 내성 담당 부사무총장인 유키코 나카가니 박사는 "약물 내성 박테리아의 세계적 부담을 매핑하고 공중 보건에 미치는 영향을 평가하는 것은 투자를 유도하고 항생제와 접근성 위기를 해결하는 데 중요합니다."라고 말했습니다.

중요 우선 순위 병원체

최후의 항생제에 내성을 가진 그람 음성균이나 리팜피신 내성 결핵균과 같은 중요 우선순위 병원균은 높은 부담과 치료에 대한 내성, 그리고 다른 세균에 대한 내성 확산 능력으로 인해 심각한 전 세계적 위협을 초래합니다. 그람 음성균은 치료에 내성을 갖는 새로운 방법을 찾아내는 기전을 가지고 있으며, 다른 세균에 유전 물질을 전달하여 약물 내성을 갖게 할 수 있습니다.

우선순위가 높은 병원균

살모넬라균과 시겔라균과 같은 우선순위가 높은 병원균은 저소득 및 중소득 국가에서 특히 큰 부담을 주며, 녹농균과 황색포도상구균도 마찬가지로 의료 환경에서 심각한 문제를 일으킵니다.

항생제 내성균인 임균과 엔테로코쿠스 패시움 등의 다른 우선순위가 높은 병원균은 지속적인 감염과 다양한 항생제에 대한 내성을 포함하여 고유한 공중 보건 문제를 야기하므로 표적화된 공중 보건 연구와 개입이 필요합니다.

중간 우선순위 병원균

중간 우선순위 병원균에는 A군과 B군 연쇄상구균(두 종류 모두 2024년 목록에 새로 추가됨), 폐렴연쇄상구균, 인플루엔자균이 포함되며, 이들은 질병 부담이 높습니다. 이러한 병원균은 특히 자원이 부족한 환경에서 어린이와 노인을 포함한 취약 계층에게 더 많은 관심이 필요합니다.

WHO 보편적 건강 보장 및 전염성 및 비전염성 질환 담당 부국장보인 제롬 솔로몬 박사는 "항생제 내성은 결핵과 같은 고부담 감염을 효과적으로 치료하는 우리의 능력을 위협하며, 이는 심각한 질병과 사망률 증가로 이어진다"고 말했습니다.

2017년과 2024년 목록의 변경 사항

BPPL 2024에서는 2017년 목록에서 5가지 병원균-항생제 조합을 삭제하고 4가지 새로운 조합을 추가하는 내용이 포함되어 있습니다. 3세대 세팔로스포린에 내성을 가진 엔테로박터균을 중요 우선순위 범주에 별도 항목으로 포함시킨 것은 이러한 균주의 부담과 특히 저소득 및 중소득 국가에서의 표적 개입의 필요성을 강조합니다.

BPPL 2024에서 카바페넴 내성 녹농균(CRPA)이 위급(critical) 등급에서 고등급(high) 등급으로 상향 조정된 것은 최근 전 세계적으로 내성 감소 추세를 보이는 보고를 반영합니다. 이러한 변화에도 불구하고, 일부 지역에서 CRPA가 상당한 부담을 안겨주고 있다는 점을 고려할 때, CRPA에 대한 연구개발(R&D) 및 기타 예방 및 관리 전략에 대한 투자는 여전히 중요합니다.

WHO BPPL 2024에는 다음 박테리아가 포함됩니다.

중요 우선순위:

• 아시네토박터 바우마니, 카르바페넴 내성;
• 3세대 세팔로스포린에 내성을 가진 엔테로박터균
• 카바페넴 내성 엔테로박터레스
• 리팜피신에 내성을 가진 결핵균(적응형 다중기준 결정 행렬을 사용한 독립적인 분석 후 포함).

높은 우선순위:

• 플루오로퀴놀론 내성 살모넬라 티피
• 플루오로퀴놀론에 내성이 있는 시겔라균
• 반코마이신 내성 엔테로코쿠스 패시움
• 카바페넴 내성 녹농균
• 비장티푸스성 살모넬라균, 플루오로퀴놀론 내성균
• 3세대 세팔로스포린 및/또는 플루오로퀴놀론에 내성을 가진 임균
• 메티실린 내성 황색포도상구균.

중간 우선순위:

• 마크로라이드 내성 연쇄상구균 A군;
• 연쇄상구균 폐렴균, 마크로라이드 내성;
• 암피실린 내성 헤모필루스 인플루엔자균
• 페니실린 내성 B군 연쇄상구균.

2017년 이후의 변화는 맞춤형 개입을 필요로 하는 항생제 내성의 역동적인 특성을 반영합니다. 지역적 맥락을 고려하여 BPPL을 글로벌 도구로 활용하면 병원균 분포와 항생제 내성 부담의 차이를 설명할 수 있습니다. 예를 들어, 목록에 없는 항생제 내성 마이코플라스마 제니탈리움은 세계 일부 지역에서 점점 더 심각한 문제로 대두되고 있습니다.