화학 필링

화학적 필링과 레이저 폴리싱에 대한 일부 미용 외과 의사의 관심은 태양 손상된 피부를 복구하여 젊은 외모에 대한 사람들의 욕구와 일치했습니다. 피부 회춘을 목적으로하는 제품 시장에 진출한 화장품 광고, 처방전없이 구입할 수있는 화학 약품 및 치유 프로그램에 대한 대중의 관심이 자극을 받아 일광과 노화의 영향이 제거되었습니다.

피부과 전문의와상의하기 전에, 대부분의 창구 판매가있는 DIY 프로그램은 환자가 이미 테스트를 마쳤으므로 화학 필링이나 레이저 표면 처리를 통해 더 강렬한 노출을 준비합니다. 의사의 임무는 환자의 피부 유형과 가벼운 손상의 정도를 분석하고, 최소한의 위험과 합병증의 수를 가진 최상의 결과를 줄 수있는 올바른 회춘 방법을 추천하는 것입니다. 피부과 의사는 약물 치료, 화장품, 피부 박리, 화학 필링 및 피부의 선택적 파괴 및 표면 복원을위한 레이저 치료의 모든 가능성을 환자에게 공개해야합니다. 이러한 각각의 방법은 성형 외과 의사의 무기고에서 그 위치를 찾아야합니다.

화학적 필링은 표면 손상을 제거하고 표피 및 진피를 파괴하여 피부 질감을 향상시키는 화학 물질을 적용하는 것을 포함합니다. 피상적, 중간 또는 심층의 피부 피복을 위해 다양한 산과 알칼리가 사용되며 피부에 미치는 파괴적인 영향의 정도가 다릅니다. 침투, 파괴 및 염증의 정도는 박리의 정도를 결정합니다. 가벼운 표면 박리는 괴사없이 각질층을 제거하여 표피의 성장을 자극하는 것입니다. 슬리밍에 의해 필링은 표피를 질적 인 재생성 변화로 자극합니다. 표피의 파괴는 완전한 표면 화학 껍질이며 표피의 재생이 뒤 따른다. 진피의 유두층에서의 표피의 추가 파괴 및 염증 유발은 중간 깊이의 박리를 의미한다. 이 경우, 진피의 망상 층에서의 추가 염증 반응은 새로운 콜라겐 및 간질 물질의 형성을 야기하는데, 이는 깊은 박리의 특징이다. 현재이 모든 효과는 일사량 및 연령 관련 변화와 관련된 다양한 조건에 대한 침투 수준에 기반합니다. 따라서 의사는 다른 깊이에 영향을 미치는 물질을 적용하여 매우 피상적이거나 중등 또는 심각한 피부 변화를 제거 할 수 있습니다. 각 환자와 피부의 상태에 따라 의사는 올바른 물질을 선택해야합니다.

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화학적 박리 징후

일사병 및 연령 관련 피부 변화로 환자를 분석 할 때, 색상 및 유형뿐만 아니라 변화의 심각성도 고려해야합니다. 분류에는 여러 가지가 있지만 의사가 올바른 치료 프로그램을 쉽게 결정할 수 있도록 도와주는 세 가지 시스템의 조합을 제시합니다. Fitzpatrick의 피부 분류 시스템은 색소 침착 정도와 일광욕 능력을 설명합니다. I에서 VI까지의 범위로 나누어지면, 피부의 광 민감성, 광 외상에 대한 노출 및 추가적인 멜라닌 생성 (선천적 태닝 능력)을 예측합니다. 이 시스템은 피부를 화학적 껍질 합병증의 위험 인자로 나눕니다. Fitzpatrick은 피부색과 피부색에 대한 반응을 고려하여 6 가지 유형의 피부를 구별합니다. 첫 번째 및 두 번째 유형은 햇볕에 잘 걸릴 위험이있는 창백하고 주근깨가있는 피부입니다. 세 번째와 네 번째 유형의 피부는 햇볕에 태울 수 있지만 보통 올리브에서 갈색으로 변합니다. 다섯 번째 및 여섯 번째 유형은 짙은 갈색 또는 검은 색 피부이며 거의 화상을 입지 않으며 일반적으로 태양으로부터 보호 할 필요가 없습니다. 피부 타입 I과 II 및 상당한 정도의 광 손상 환자는 수술 전후의 태양으로부터의 지속적인 보호가 필요합니다. 그러나 이러한 개인에서 화학적 필링 후에 저 색소 침착이나 반응성 색소 침착을 일으킬 위험은 매우 낮습니다. 큰 안료 dyschromia의 위험 화학 껍질 후 피부 타입 III와 IV 환자 - 하이퍼 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 그리고 사전 및 사후 적용뿐만 아니라 자외선 차단제뿐만 아니라, 이러한 합병증을 방지하기 위해 표백제해야 할 수도 있습니다. 색소 침착의 위험은 표면 또는 표면 박리 후에 너무 크지는 않으나, 중간 또는 심층 화학 껍질을 벗긴 후에는 심각한 문제가 될 수 있습니다. 입술과 눈꺼풀과 같은 일부 영역에서는 색소 장애가 펄스 레이저에 노출 된 후 훨씬 더 자주 발생하여 이러한 화장품 단위에서 색이 현저히 바뀝니다. 일부 지역에서는 깊은 화학적 껍질을 벗긴 후 "하얀색 외모"가있는 변화가있을 수 있습니다. 의사는 이러한 가능한 문제 (특히 III 형 또는 IV 형 피부 유형이있는 경우)에 대해 환자에게 알리고 절차의 이점과 위험성을 설명하고 원치 않는 피부색의 변화를 막기위한 적절한 방법을 제안해야합니다.

박리 물질은 부식성 화학 물질로 피부에 치명적인 치료 효과가 있습니다. 의사가 환자의 피부 상태와 그러한 손상을 견딜 수있는 능력을 이해하는 것이 중요합니다. 특정 피부 타입은 다른 피부보다 화학적 손상을 잘 견디며, 일부 피부 변화는 부작용과 화학 필링의 합병증을 강화시키는 경향이 있습니다. 중증의 광 손상이있는 환자의 경우, 치료 결과를 얻기 위해서는 심층 박리와 심층 박리의 반복 사용이 필요할 수 있습니다. 아토피 성 피부염, 지루성 피부염, 건선, 접촉 성 피부염 등의 피부 질환을 가진 환자 발생, 또는 지연 치유의 악화, 그리고 posteritematozny 증후군 또는 접촉 감도 수 필링 후. Rosacea는 피부의 혈관 운동 불안정성이며, 박리에 대한 물질에 과도한 염증 반응을 수반 할 수 있습니다. 만성 방사선 피부염에는 적절하게 치유하는 능력이 감소하기 때문에 방사선 요법 과정을 포함한 다른 중요한 초기 요인들도 포함됩니다. 모든 경우에, 머리카락은 조사 영역에서 검사해야합니다. 그들의 완전 함은 평균적이고 심지어 심층적 인 화학적 박리 후에 본격적인 피부 치유를위한 충분한 양의 피지 - 헤어 유닛의 존재를 나타냅니다. 그러나 직접적인 의존성은 없으므로 방사선 치료 시간과 각 세션에 사용 된 선량을 알아 내야합니다. 시간에 심각한 방사선 지난 세기의 중반 50 이거 야에서 피부염 여드름 치료 피부염,와,와 환자의 일부, 피부는 중요한 퇴행성 변화를 개발했다.

수술 후 문제는 단순 헤르페스 바이러스를 일으킬 수 있습니다. 헤르페스의 활성화를 방지하기 위해 환자에게이 감염이 의심되면 아시 클로 비르 (acyclovir) 또는 발치로 비어 (valciclovir)와 같은 항 바이러스 약물의 예방 과정을 처방해야합니다. 이 환자들은 초기 상담에서 확인되고 적절한 치료를 처방해야합니다. 모든 항 바이러스 약물은 손상되지 않은 표피 세포에서 바이러스의 복제를 억제합니다. 재 상피화가 벗겨지면 약물의 작용이 완전히 나타나기 전에 완치되는 것이 중요합니다. 따라서 항 바이러스 요법은 2 주간 심층적 인 화학 물질 필링을 계속하고, 중간 깊이를 벗길 때 - 적어도 10 일 동안 지속되어야합니다. 저자들은 바이러스의 손상 정도가 보통 바이러스를 활성화시키기에 충분하지 않기 때문에 표면 화학적 필링에 항 바이러스 약물을 거의 사용하지 않습니다.

화학적 필링의 주된 징후는 광 손상, 주름, 화학 선상 성장, 색소 침착증 및 여드름 흉터와 같은 화학적 변화의 교정과 관련되어 있습니다. 의사는 광분해의 정도를 정량화하고 정량화하기 위해 분류 시스템을 사용할 수 있으며 화학적 박리의 적절한 조합의 사용을 정당화 할 수 있습니다.

피상적 인 화학 필링

표면 화학적 필링은 손상이 적은 피부의 재생을 자극하고 더 어린 외모를 얻기 위해 각질층 또는 전체 표피를 털어내는 것입니다. 최대 결과를 얻으려면 일반적으로 여러 개의 필링 세션이 필요합니다. 마약은 매우 표면 화학적 껍질을 생성하고, 각질층만을 제거하며, 각질층과 손상된 표피를 제거하는 표면 박리를 일으키는 물질로 나뉩니다. 연령 변경 및 일사 치료 피부에 대한 표면 박리의 효과는 무시할 만하며이 시술은 주름 및 주름에 장기간 또는 매우 현저한 영향을 미치지 않는다는 점에 유의해야합니다. 표면 박리의 경우 10-20 % Jessner 용액, 40-70 % glycolic acid, salicylic acid 및 tretinoin에서 trichloroacetic acid (TCA)를 사용합니다. 이 화합물들 각각은 특별한 특징과 방법 론적 요구 사항을 가지고 있으므로 의사는이 물질들, 그들의 적용 방법 및 치유의 성격을 완전히 인식해야합니다. 보통 치유 시간은 물질과 그 농도에 따라 1-4 일입니다. 박리를위한 매우 가벼운 물질에는 저농도의 글리콜 산과 살리실산이 포함됩니다.

10-20 % TCA는 표백제의 상반부 또는 3 분의 1을 제거하여 가볍게 미백 또는 동결 효과를줍니다. 필링을위한 안면 피부의 준비는 아세톤으로 철저히 씻고, 표면 지방과 과도한 각질을 제거합니다. THC는 거즈 천이나 세이블 브러시로 골고루 바릅니다. 서리의 형성을 위해, 보통 15 초에서 45 초 정도면 충분합니다. 홍반의 출현과 서리의 표면 줄무늬는 I 수준의 결빙으로 간주 될 수 있습니다. 매질 깊이를 벗기고 깊은 박리를 할 때 II 및 III 수준의 동결이 관찰됩니다. 시술 과정에서 환자는 따끔 거림과 불타는 감각을 경험하지만, 이러한 감각은 매우 빨리 사라지고 환자는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 홍진과 다음과 같은 슬픔이 1-3 일 지속됩니다. 이 피상적 인 필링으로 최소한의주의 만 있으면 선 스크린과 가벼운 보습제를 사용할 수 있습니다.

Jessner 용액은과 각성 피부 질환을 치료하기 위해 10 0 년 이상 동안 사용 된 부식성 산의 조합입니다. 이 솔루션은 여드름을 치료하여 면도염 및 염증 징후를 제거하는 데 사용되었습니다. 표면이 벗겨지면 집중 각질 용해제로 작용합니다. 그것은 TCA의, 촉촉한 거즈, 스폰지 또는 세이블 브러시와 같은 방법으로 적용되어 홍반과 늦은 태반의 예금을 유발합니다. 반복적 인 적용으로 Jessner 솔루션의 코팅 수준이 증가하고 격렬한 시범 적용이 이루어집니다. 시각적 최종 결과는 예측 가능합니다 : 표피는 미끄러 져서 자랍니다. 이것은 일반적으로 2 ~ 4 일 이내에 발생하며 부드러운 클렌저, 보습 로션 및 선 스크린을 바르십시오.

알파 하이드 록실 산

지난 세기 90 년대 초 알파 하이드 록실 산, 특히 글리콜 릭 애시드 (glycolic acid)는 가정에서 현지에서 사용했을 때 피부 젊어 짐을 약속 한 훌륭한 의약품이되었습니다. 하이드 록시 산 (락트산은 응결, 사탕 수수의 예를 들면, 글리콜 산 당연히 본 말산 사과 산, 감귤 시트르산, 타르타르산, 그리고 - 포도) 식품에서 발견되었다. 우유와 글리콜 산은 널리 사용 가능하며 의료용으로 구입할 수 있습니다. 화학적 박리의 경우 글리콜 릭 애시드는 50-70 % 농도에서 버퍼링되지 않은 형태로 생산됩니다. 글리콜 릭 애씨드의 주름이 40-70 %의 주름이 면봉, 세이 블 브러시 또는 젖은 냅킨을 사용하여 매주 또는 일주일 후에 피부에 적용됩니다. 글리콜 산의 경우 노출 시간이 중요합니다. 물로 씻어 내거나 2-4 분 후에 5 % 탄산 용액으로 중화해야합니다. 1 시간 이내에 가려움증과 최소한의 박편이있는 경미한 홍반이 나타날 수 있습니다. 이 용액을 반복 사용하면 양성 각화를 제거하고 주름 수를 줄일 수 있다고합니다.

표면 화학 필링은 피부가 태양에 노출과 관련된 노화의 치료, 피부 (기미) 검은 색소의 과잉을 위해, 여드름의 보정 후 면포, poslevospalitelnoy 홍반과 색소 침착에 사용할 수 있습니다.

Melasma를 효과적으로 치료하기 위해서는 sunscreen, 4-8 % hydroquinone 및 retinoic acid로 피부를 치료 전후에 치료해야합니다. 하이드로 퀴논은 멜라닌 전구체에 대한 티로시나제의 효과를 차단하여 새로운 안료의 형성을 방지하는 약리학 적 제제입니다. 그것의 사용은 화학 필링 후에 표피가 회복되는 동안 새로운 멜라닌이 형성되는 것을 방지합니다. 따라서 Fitzpatrick (색소 침착이 가장 잘 일어나는 피부)에 따라 III-VI 타입의 피부를 화학적으로 껍질을 벗기는 것뿐만 아니라 색소 침착증에 대한 필링이 필요합니다.

표면 화학 껍질을 벗을 때, 의사는 반복 노출이 중간 또는 깊은 필링을 추가하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 진피에 영향을 미치지 않는 박리는 피부 손상과 관련된 조직 변화에 거의 영향을 미치지 않습니다. 결과에 실망하지 않기 위해 환자는 수술 전에 이것을 이해해야합니다. 반면에 표면 박리의 최대 효과를 얻기 위해서는 반복적 인 절차가 필요합니다. 절차는 매주 6 회에서 8 회까지 반복되며, 적절한 치료 용 화장품으로 뒷받침됩니다.

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중간 깊이의 화학 필링

중간 깊이의 화학적 필링은 화학 물질이 함유 된 진피의 유두층에 대한 1 단계 조절 손상으로 특정 변화를 유도합니다. 현재 사용되는 약물은 Jessner 용액, 70 % 글리콜 산 및 35 % TCA를 함유 한 고체 이산화탄소 화합물입니다. 이 레벨 필링의 정의 구성 요소는 50 % TCA입니다. 전통적으로 미세한 주름, 화학적 인 변화 및 전암 상태의 완화로 만족스러운 결과를 얻을 수있었습니다. 그러나 TCA는 50 % 이상의 농도에서 많은 합병증, 특히 흉터를 유발하기 때문에 화학적 필링을위한 단일 약으로 사용이 중단되었습니다. 따라서 박리를 위해, 통제 된 손상을 일으키는 것과 마찬가지로 효과가 있지만 부작용을주지 않는 35 % TCA가있는 여러 물질의 조합이 사용되었습니다.

브로디 (Brody)는 35 % TCA를 적용하기 전에 얼지 않도록 아세톤과 드라이 아이스로 피부를 치료할 것을 제안했다. 이것은 TCA의 35 % 솔루션이 표피 장벽을보다 효과적이고 완벽하게 극복 할 수있게합니다.

Monheit은 Jessner의 솔루션을 사용하여 35 % TCA 솔루션을 적용했습니다. Jessner 솔루션은 개별 상피 세포를 손상시켜 표재 장벽을 파괴합니다. 이것은 박리 액에 더 균일 한 노출과 35 % TCA의보다 깊은 침투를 가능하게합니다. 그 Coleman 효과는 35 % TCA를 사용하기 전에 70 % 글리콜 산에 대해 입증되었습니다. 그 효과는 Jessner의 솔루션과 매우 비슷합니다. 이 세 가지 조합이 모두 50 % TCA보다 효과적이고 안전하다는 것이 입증되었습니다. 혼합의 이들 조합의 균일 성을 이용하여 결합 액 TCA 낮은 농도를 포함 할 때 흉터 dyschromia을 일으킬 수있는 높은 TCA "과열 지점"농도의 특성에 심각한 문제를 유발하지 않도록, 서리 형성은 더욱 예측 가능한 경우. 수정 된 Monheit Jessner-35 % TCA 솔루션은 상대적으로 간단하고 신뢰할 수있는 조합입니다. 이 기술은 색소 변화, 주근깨, 표피 증식, dyschromias 주름을 포함하는 피부 광 손상을 완화하기 위해 소형으로 사용된다. 그것은 치유의 7-10일 기간이 한 번만 사용 및 5- 플루오로 우라실과 화학 요법에 의해 화학적 필링의 대안으로 발현에게 확산 화학 선 각질을 제거하는데 유용 할 수있다. 이 필링은 합병증의 수를 현저하게 줄이고 피부 노화를 미적으로 개선합니다.

이 과정은 일반적으로 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하여 이전에 생성 된 가벼운 진정 작용하에 수행됩니다. 환자는 껍질을 벗기 준비가 꼬집어 서 당분간 구워 질 것이라고 경고합니다. 필링 전에 24 시간 이내에 이러한 증상을 줄이려면 아스피린을 처방 한 후 환자가 그것을 견뎌내야합니다. 아스피린의 항 염증 효과는 특히 붓기를 줄이고 통증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 수술 전에 아스피린을 복용하면 수술 후 필요한 모든 것이 될 수 있습니다. 그러나, 얼굴 전체 바람직 진정제 (디아제팜 5-10 mg을 P.O.) 중성 무통 전 박리 [mg의 메 페리 딘 25 mg을 근육 내 (디펜 히드라 민) 및 히드 록시 진 히드로 클로라이드 (25)를 (위 스타)]. 그러한 껍질로 인한 불편 함은 그리 길지 않으므로 진정 작용과 진통제가 필요합니다.

솔루션의 균등 한 침투를 달성하려면 강력한 세정 및 탈지가 필요합니다. 얼굴을 부드럽게 흡입 (Septisol) (10 x 10 cm 냅킨)로 처리하고, 물로 씻고 건조시킵니다. 잔류 지방과 오염 물질을 제거하기 위해 mazetol 제제를 사용합니다. 필링의 성공을 위해서는 깊은 피부 탈지가 필요합니다. 탈지 불량으로 잔류 지방이나 각질층이 존재하기 때문에 박리 용액의 불균일 한 침투의 결과로 껍질이 벗겨집니다.

탈지 및 면봉 또는 5 x 5 cm 냅킨으로 피부를 닦은 후 Jessner 솔루션이 적용됩니다. Jessner의 해결책의 영향으로 형성된 서리의 양은 TCA보다 훨씬 적으며 환자들은 대개 불편 함을 느끼지 않습니다. 서리에는 약한 균일 한 홍반이 있습니다.

그런 다음 1-4 면봉을 사용하여 TCA를 균일하게 도포합니다. 각 부위의 투여 량은 낮은 것에서 높은 것까지 다양합니다. 네 면화의 넓은 스트로크로 산은 이마와 뺨의 중앙 부분에 적용됩니다. 약간 moistened 면봉은 입술, 턱 및 눈꺼풀의 처리에 간다. 따라서 TCA의 복용량은 사용 된 양, 사용 된 면봉의 수 및 의사의 기술에 비례합니다. 박리를위한 면봉은 적용된 용액의 양을 분배하는데 편리합니다.

THC의 흰 서리가 몇 분 후에 처리 된 표면에 나타납니다. 균일 한 적용으로 두 번째 또는 세 번째 시간에 개별 영역을 처리 할 필요가 없지만, 결빙이 불완전하거나 고르지 않으면 솔루션을 다시 적용해야합니다. TCA에서 나온 늦은 태아는 베이커 또는 순수한 페놀 성분보다는 오래 형성되지만 표면 박리 물질보다 빠릅니다. 동결이 최대 값에 도달했는지 확인하려면 TCA를 적용한 후 적어도 3-4 분 정도 기다려야합니다. 그런 다음 그는이 화장 영역 또는 필요한 경우 수정해야 할 부분에 대한 효과의 완전성을 평가할 수 있습니다. 불완전한 동결 지역은 TCA의 얇은 층으로 다시주의 깊게 처리해야합니다. 의사는 충격 수준 II를 달성해야합니다. 레벨 II는 그것을 통해 발산하는 홍반이있는 흰 서리 층으로 정의됩니다. III 수준은 진피에 침투하는 것을 의미하며, 홍반 배경이없는 고밀도 백색 에나멜 층입니다. 중간 깊이의 대부분의 화학 껍질을 사용하면 특히 눈꺼풀과 민감한 피부 부위에 노출 될 때 II 수준의 동결이 이루어집니다. 체온계 아치, 하악골과 턱의 뼈 돌출부와 같은 흉터 경향이 더 큰 부위에서 필링은 레벨 II를 초과해서는 안됩니다. TCA의 추가 층을 적용하면 침투력이 높아져서 두 번째 또는 세 번째 용도가 산을 더 건조시켜 더 많은 손상을 입힐 수 있습니다. 따라서 산의 추가 층은 효과가 충분하지 않거나 피부가 훨씬 두꺼운 부위에만 적용될 수 있습니다.

얼굴의 해부학 적 부위를 이마에서 사원, 뺨, 그리고 마지막으로 입술과 눈꺼풀에 이르기까지 일관되게 수행합니다. 흰색 서리는 각질의 응고를 의미하며 반응이 완료되었음을 나타냅니다. 머리카락 성장 경계선의 해결책으로 조심스럽게 프레임을 만들고, 아래턱과 눈썹의 가장자리는 노출되어 있고 벗겨지지 않은 영역 사이의 구분선을 숨 깁니다. 복 주 영역에는 붉은 테두리에 입술의 피부 솔루션과 함께 피부의 전체 및 심지어 폐쇄를 요구하는 주름이있다. 이것은 벗겨내는 해결책을 적용하고있는 동안 위와 아래 입술을 기지개하고 고치는 조수의 원조로 잘 끝난다.

일부 지역 및 병리 조직은 특별한주의가 필요합니다. 두꺼운 각화는 박리 용액에 골고루 함침되지 않습니다. 용액에 침투시키기 위해서는 추가 도포가 필요하고 집중적 인 문질러 야 할 수도 있습니다. 주름진 피부는 일정한 커버리지를 얻기 위해 스트레칭해야합니다. 주름살, 입술의 붉은 테두리까지, 필링 액은 코튼 어플리케이터의 나무 부분에 도포해야합니다. 모방 선과 같이 더 깊은 주름은 껍질을 벗겨서 교정 할 수 없기 때문에 전체 피부처럼 취급해야합니다.

눈꺼풀의 피부는 조심스럽게 다루어야합니다. 눈꺼풀의 가장자리에서 2 ~ 3 mm의 용액을 도포하려면 반 건식 애플리케이터를 사용해야합니다. 환자는 닫힌 눈으로 머리를 30 ° 위로 올린 상태로 있어야합니다. 도포하기 전에 면봉에 묻어있는 여분의 용액을 용기의 벽에 눌러야합니다. 그 다음, 어플리케이터는 눈꺼풀과 궤도 주위의 피부에 깔끔하게 굴러갑니다. 과도한 용액을 눈꺼풀에 남기지 마십시오. 눈에 들어갈 수 있습니다. 껍질을 벗기는 동안 눈물은 면봉으로 말려 져야합니다. 모공 침투로 오골 라글 마니아 조직과 눈의 각질 제거를위한 솔루션을 보유 할 수 있기 때문입니다.

Jessner-TXK 용액으로 박리하는 과정은 다음과 같습니다 :

• 피부는 Septisol에 의해 완전히 정화됩니다.
• 피지, 오염 물질 및 사망 한 각질을 제거하기 위해 아세톤 또는 아세톤 알코올이 사용됩니다.
• Jessner의 솔루션을 적용하십시오.
• 밝은 서리가 나타날 때까지 THC의 35 퍼센트가 적용됩니다.
• 용액을 중화시키기 위해 찬 식염수 용액으로 압축한다.
• 치유는 0.25 % 아세트산으로 적시고 연화 크림을 발라줌으로써 촉진됩니다.

즉시 박리 용액을 도포하면 불타는듯한 느낌이 들지만 결빙이 끝나면지나갑니다. 박리 분야에서의 증상 완화는 식염수로 찬 압축을 다른 부위에 적용하여 이루어집니다. 필링이 끝나면 환자가 편안함을 느낄 때까지 얼굴 전체에 압축을 적용합니다. 환자가 진료소를 떠날 때까지 완전히 타지 않습니다. 이 무렵에는 서리가 서서히 사라져서 껍질을 벗기 게됩니다.

시술 후 부종, 발적 및 박편이 생깁니다. 눈 주위가 벗겨지고 심지어 이마가 벗겨지기 때문에 눈꺼풀 부종이 매우 두드러져 눈이 감겨있게됩니다. 처음 24 시간 동안 환자는 0.25 % 초산 (1 일 4 회)으로 1 스푼의 흰색 식초와 0.5 리터의 따뜻한 물로 만든 로션을 바르는 것이 좋습니다. 껍질을 벗기는 부위의 로션을 마신 후 피부 연화제를 바릅니다. 24 시간이 지난 후에 환자는 샤워를하고 세제가없는 부드러운 클렌저로 피부를 부드럽게 씻어 낼 수 있습니다. 첩포를 완료 한 후 (4-5 일 후) 홍반이 더 두드러집니다. 치유는 7-10 일 후에 완료됩니다. 첫 주가 끝날 무렵, 피부의 밝은 붉은 색은 햇볕과 같이 분홍색으로 변합니다. 이것은 2 ~ 3 주 후에 화장 수단으로 숨길 수 있습니다.

중간 깊이 박리의 치료 효과는 세 가지 요인에 근거합니다 :

• 탈지,
• Jessner와
• 35 % THK.

필링의 효과 및 강도는 적용되는 약물의 양에 따라 결정됩니다. 결과의 차이는 환자의 피부 유형 및 치료 영역의 특성과 관련이있을 수 있습니다. 실제로 심층 박리는 거의 모든 환자에게 개별적으로 계획됩니다.

중간 깊이 필링에는 5 가지 주요 징후가 있습니다.

1. 표피 피부 형성의 파괴 - 광선 각화증;
2. 피부의 일광 노출에 의해 적당히 손상된 표면의 치료 및 복원은 레벨 II,
3. 색소 이상증의 교정,
4. 여드름 후 작은 표재성 흉터 제거; 및
5. 햇빛에 손상된 피부의 레이저 연마 및 심층 화학 필링 처리.

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깊은 화학 필링

III 수준의 사진 손상에는 깊은 화학 필링이 필요합니다. 이는 고든 - 베이커 (Gordon-Baker)가 50 % 이상의 농도에서 TCA를 사용하거나 페놀 필링을 사용함을 의미합니다. 레이저 손상은이 레벨의 손상을 수정하는 데에도 사용할 수 있습니다. TCA는 종종 흉터와 합병증을 일으킬 수 있으므로 45 % 이상 집중되면 신뢰할 수 없습니다. 이러한 이유로 농축 된 TCA는 심층 화학 물질 필링의 표준 방법 목록에 포함되지 않습니다. 4 0 년 넘게 화학 약품을 박리하기 위해 Baker-Gordon의 페놀 성분이 성공적으로 사용되었습니다.

심층적 인 화학적 필링은 시간이 많이 소요되는 절차이므로 큰 수술 절차만큼 심각하게 취급해야합니다. 환자는 수술 전 정맥 내 진정 및 수화가 필요합니다. 일반적으로, 수술 전 액체 한 리터를 주입하고 수술 중 리터를 주입합니다. 페놀은 심장 독성, 간독성 및 신 독성입니다. 그러므로 페놀 흡수시 혈청 농도에주의를 기울여야합니다. 이를 제한하는 방법은 다음과 같습니다.

• 혈청에서 페놀 화합물을 용출하기 전과 도중의 정맥 수화.
• 1 시간 이상 얼굴 전체가 벗겨 지도록 도포 시간을 늘리십시오. 다음 화장품 기기의 피부에 용액을 도포하기 전에 간격을 15 분으로 설정하십시오. 따라서 이마, 뺨, 턱, 입술 및 눈꺼풀의 치료는 총 60-90 분을줍니다.
• 환자의 관찰. 심전도 변화가 발생하면 (예 : 심실 또는 심방의 조기 수축) 절차를 중단하고 다른 중독 증상을 식별 할 수 있도록주의 깊게 관찰합니다.
• 산소 요법. 많은 의사들은 수술 중 산소 요법이 리듬 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.
• 환자 선택을 수정하십시오. 심장 부정맥의 부인과, 신장 또는 간 기능의 부전, 또는 부정맥에 걸리기 쉬운 약을 복용하는 모든 환자는 베이커 고든 (Baker-Gordon)에서 페놀 박리를 거부해야합니다.

잠재적 인 이득이 특정 위험 요소에 대해 무게해야 있도록 깊은 화학 껍질에가는 환자는 상당한 위험, 절차의 가능한 합병증의 많은 알고 있어야합니다. 정기적으로이 작업을 수행하는 사람들의 손에, 그것은 심각한와 관련된 심각한 광 손상, 깊은 circumoral 주름, 눈 주위의 주름과 눈가 주름, 라인과 이마에 주름뿐만 아니라 다른 조직과 형태 변화로 피부를 젊어지게하는 안정적이고 안전한 방법입니다 일사병의 영향으로 피부가 녹는 과정.

심층 화학 필링의 두 가지 방법이 있습니다 : 페놀 성 조성물 인 베이커 (Baker)를 이용한 폐쇄 및 비폐 출성 필링. 폐색은 산화 아연 (예 : 1.25 센티미터 테이프)으로 방수 테이프를 적용하여 수행됩니다. 테이프는 각 화장품 단위로 페놀 처리 한 직후에 도포됩니다. 테이프로 막히면 페놀 용액 베이커 (Baker)의 침투력이 증가하며 특히 심하게 층을 이룬 "구타"피부에 좋습니다. 폐쇄성 페놀 필링은 망상 진피의 중간 부분에서 가장 깊은 손상을 생성하고, 화학 껍질의 형태는 망상 진피에 너무 깊이 침투 및 손상의 위험을 이해는 가장 지식과 경험이 풍부한 성형 외과 의사를 수행해야합니다. 합병증은 "하얀 피부", 흉터로, 하이퍼과 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 조직 변화 그 자체이다.

맥 콜로 (McCollough) 수정에서 비폐색 기술은 더 많은 피부 클렌징과 필링을위한 더 많은 솔루션 적용을 의미합니다. 일반적으로이 기술은 교합 방법과 같은 깊은 박리를 제공하지 않습니다.

이 필링을위한 Baker-Gordon의 구성은 1961 년에 처음 기술되었으며 40 년 이상 성공적으로 사용되었습니다. 이 화합물은 희석되지 않은 페놀보다 진피를 깊게 관통합니다. 후자는 표피 각질 단백질의 즉각적인 응고를 유발하여 자체 침투를 차단하기 때문입니다. Baker-Gordon 용액에서 약 50-55 %까지 희석하면 keratolysis와 keratocoagulation이 일어나 용액의 더 깊은 침투가 촉진됩니다. 액체 비누 Hibiclens는 피부의 표면 장력을 감소시키고 필링을 위해 약물의보다 균일 한 침투를 제공하는 표면 활성 물질입니다. 크로톤 오일 - 페놀의 흡수를 향상시키는 표피 항균제. 갓 준비한 화합물은 혼 화성이 아니므로 환자의 피부에 바르기 직전 투명 유리로 된 의료용 유리 용기에서 흔들어야합니다. 이 조성물은 어두운 유리 병에 짧은 시간 동안 저장할 수 있지만 일반적으로 필요하지 않습니다. 바람직하게는, 새로운 제제가 제조 될 때마다.

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화학적 박리 법

하악 턱의 각도와 같은 최적의 지정과, 마취 환자 마킹 얼굴 생성 앉는 수행하기 전에 고랑 에지 궤도 이마 vperediushnaya. 이것은 박리를 수행하기 위해 수행하는 것은 원활한 전환 색을 만들어 엄격하게 사람과 턱의 아래쪽 가장자리를 넘어 약간의 경계에 달려있다. 이 필링은 반드시 진정 작용이 필요합니다. 이 마취 정맥 진입을 위해, 예를 들어, 펜타닐 시트 레이트 조합 (Sublimaze)과 미다 졸람 (정통), 및 m의 환자를 관찰한다. 이 부분 마취 약 4 시간 동안 마취를 제공한다 supraorbital 신경 아래 눈꺼풀 신경 및 정신 신경 부피 바카 인 히드로 클로라이드 (Magsape)을 만들기 위해 유용하다. 그 후, 전체면은 정성두고, 세정 알코올 (Septisol)와 geksohlorofen 같은 각질 에이전트 탈지 코와 같은 피지, 머리카락 성장의 테두리와 뺨 중간 부분.

그런 다음 화학 물질은 6 개의 미학 부문의 피부에 연속적으로 적용됩니다 : 정면, 주변, 우측 및 좌측 협측, 비강 및 안구 주위 영역. 각 미용 영역의 치료에는 15 분이 소요되며, 전체 절차는 총 60-90 분입니다. 적용을 위해, Jessner-35 % TCA 용액으로 중중치 필링에 대한 섹션에서 설명한 것과 동일한 방법으로 면봉을 사용합니다. 그러나, 동결이 훨씬 빨리 발생하기 때문에 약물은 더 적은 양으로 적용됩니다. 즉각적인 레코딩 감각은 15-20 초 동안 나타난 다음 통과합니다. 그러나 통증은 20 분이 지나면 회복되고 6 시간에서 8 시간 사이에 방해를받습니다. 마지막 박리 부위는 표면 주위의 피부이며 용액은 면직물이 묻은 상태에서만 적용됩니다. 눈물과 눈물이 흘러 나와 용액이 맺히지 않도록 용액의 방울을 접촉시켜야한다. 왜냐하면 눈물이 섞인 용액이 모세관 인력으로 눈을 투과 할 수 있기 때문이다. 물에서 껍질을 벗기기위한 조성물의 희석은 흡수를 증가시킬 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그러므로 화학 물질이 눈에 들어갔을 경우 물로가 아니라 광유로 세척해야합니다.

용액을 도포 한 후 모든 지역에 서리가 나타나고 교합 필링 테이프를 붙일 수 있습니다. 필링이 끝나면 얼음이 묻어있는 거품을 사용하여 편안함을 높일 수 있습니다. 박리가 비폐색이면 바셀린이 사용됩니다. 처음 24 시간 동안 Vigilon이나 Flexzan과 같은 생합성 드레싱이 적용됩니다. 환자의 첫 번째 수술 방문은 테이프 또는 생합성 드레싱을 제거하고 치유의 진행 상황을 모니터링하기 위해 24 시간 후에 임명됩니다. 이 때 환자는 압착 및 폐쇄성 드레싱 또는 연고를 적용하는 방법을 설명합니다. 피부에 딱지가 생기는 것을 허용하지 않는 것이 중요합니다.

깊은 화학적 껍질을 벗긴 후 4 단계의 상처 치유가 결정됩니다. 이들은 (1) 염증, (2) 응고, (3) 재 상피화 및 (4) 섬유 형성을 포함합니다. 화학적 박피 즉시 종료 후에 발전 염증 단계는 처음 12 시간 동안의 프로그레시브 어두운 두드러진 홍반과 함께 시작된다. 피부 병변 색소보다, 응고 단계는 표피 혈청 삼출을 분리 발생과 농피증 개발 정도로 두드러된다. 이 단계에서 클렌징 로션과 압축뿐만 아니라 밀착 형 진정 연고를 사용하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 박살난 괴사 성 표피가 제거되고 혈청 삼출물이 건조되어 딱지와 딱지가 생깁니다. 들은 항균 활성을 갖는부터 우리는 특히 녹농균 등의 그람 음성 미생물에 대해, 0.25 % 아세트산 (1 티스푼 식초, 따뜻한 물 500㎖)과 로션을 사용하는 것을 선호한다. 또한, 산 용액을 반응 육아 조직 치유 생리 환경 부드럽게 괴사 및 유장을 용해을 세정, 세척 감아 약하게된다. 합병증의 검출을위한 매일 피부 시험을 위해, 우리는 연화 및 바셀린, 유세 린 또는 아쿠아 포어 등의 진정제를 사용하는 것을 선호합니다.

재 상피화는 3 일째부터 시작하여 10 일 - 14 일째까지 지속됩니다. 밀폐 된 붕대는 빠른 치유에 기여합니다. Fibro-lasia의 마지막 단계는 상처의 초기 폐쇄 후 오래 지속되며 신생 혈관 형성과 새로운 3-6 개월 동안 새로운 콜라겐 형성으로 구성됩니다. 홍반은 2 ~ 4 개월 지속될 수 있습니다. 홍반의 장기 보존은 일반적으로 관찰되지 않으며 개별 피부 민감성 또는 접촉 성 피부염과 관련됩니다. Fibroplasia의 단계 동안 새로운 콜라겐의 형성은 4 개월까지 피부 질감을 향상시킬 수 있습니다.

화학 필링의 합병증

필링의 합병증 중 많은 부분이 치유의 초기 단계에서인지 될 수 있습니다. 성형 외과의 사는 다른 깊이의 껍질을 벗긴 후 정상적인 종류의 치유 상처에 대해 잘 알고 있어야합니다. 7-10 일 이상 동안 과립 단계를 재개하면 상처 치유가 지연 될 수 있습니다. 이것은 바이러스 성, 박테리아 성 또는 곰팡이 성 감염의 결과 일 수 있습니다. 치유를 방해하는 접촉 성 피부염; 또는 다른 시스템 요인. "붉은 깃발"(과립)은 외과 의사가 흉터를 유발할 수있는 돌이킬 수없는 손상을 예방하기위한 적절한 치료법을주의 깊게 검사하고 처방하도록 권장해야합니다.

합병증의 원인은 수술 및 수술 후 모두가 될 수 있습니다. 수술 합병증으로 이어질 두 특성 오류가 원치 않는 곳에서 (1) 선택 또는 약물의 잘못된 사용, (2) 임의의 약물 침투입니다. 원하는 농도 솔루션의 올바른 응용 프로그램을 담당하는 의사. 이러한 박리의 깊이의 척도이기 때문에 TCA의 몸무게 농도가 결정되어야한다. 자신의 행동이 스토리지로 약화되기 때문에 그것은, 글리콜 및 젖산, 및 Jessner 솔루션의 유효 기간을 확인해야합니다. 알콜 또는 물이 바람직하지 않은 영향이 증가 할 수 있으므로, 조리 액을 지정하는 것이 필요하다. 이 솔루션은 면봉을 벗겨 적용해야합니다. 무료 용량에 솔루션을 붓는, 그리고 최고의 중간과 깊은 필링에서 용액 농도를 증가시킬 수, 결정이 벽에 침전 이후는 그 주둥이의 벽에 눌러, 면봉을 저장되었던 병 밖으로을 촬영합니다. 용액을 적절한 위치에 적용되어야하고 드랍 실수 같은 눈으로 민감한 부위에 떨어질 수있는 얼굴의 중앙 부서 위에 습식 도포를 수행하지. 부정확 한 애플리케이션의 경우, 사육 또는 TCA 글리콜 산을 중화 운영 손 염수 및 중탄산 나트륨 용액 미만이어야한다. 그냥 베이커 페놀 껍질 미네랄 오일을 가지고 있어야합니다. 수술 후 합병증은 가장 일반적으로 지역 감염 및 접촉 피부염과 관련. 지역 감염에 가장 좋은 억지력은 빵 껍질과 괴사 물질을 제거하는 로션의 사용이다. 연쇄상 구균이나 포도상 구균 감염은 두꺼운 폐쇄 드레싱에 따라 개발할 수 있습니다. 그들이 감염의 발달을 억제 겹칠 때 0.25 % 아세트산과 합리적인 제거 연고 로션 사용. 포도상 구균, 대장균, 심지어 슈도모나스에 의한 감염은 상처 치유에 대한 잘못된 치료의 결과 일 수 있고, 경구 항생제로 적절히 처리한다.

박테리아 감염의 조기 발견은 의사를 자주 방문해야합니다. 그것은 치유 지연, 궤양, 과도한 필름과 딱딱한 형태의 괴사 물질 형성, 화농성 박리 성 및 냄새로 인해 나타날 수 있습니다. 이전의인지는 피부의 치료를 허용하고 감염 및 흉터의 확산을 예방합니다.

바이러스 성 감염은 얼굴의 피부와 특히 피부 주변 부위에서 단순 헤르페스 바이러스가 재 활성화 된 결과입니다. 헤르페스 감염의 부인병 치료에는 항 바이러스 약물의 예방 적 경구 섭취가 필요합니다. 이러한 환자는 시술의 깊이에 따라 7-14 일 동안 하루에 세 번씩 400 mg의 아 시클로 비르로 치료할 수 있습니다. 아시클로버의 작용 메커니즘은 변하지 않은 상피 세포에서 바이러스의 복제를 억제하는 것입니다. 즉, 피부의 재 상피화가 발생할 때까지, 즉 중간 또는 심층 박리 후 7-10 일까지 약물이 억제 효과를 나타내지 않음을 의미합니다. 이전에는 항 바이러스제가 5 일 후에 취소되었고 임상 적 감염은 7-10 일째에 나타났습니다.

액티브 헤르페스 감염은 항 바이러스 약물로 쉽게 치료됩니다. 치료 초기에 흉터는 보통 발생하지 않습니다.

느린 치유 상처와 연장 홍반은 정상 조직 복구 후이 박리 발생하는 표시입니다. 부적절한 치료를 인식하기 위해, 성형 외과 의사 프로세스의 각 단계의 정상적인 기간을 알아야한다. 지연된 상처 치유 상처 감염의 존재하에 처리함으로써 촉진 될 수 있고, 스테로이드 - 제거는 알레르기 및 염증을지지 피부염 물질뿐만 아니라 보호 생합성 막형 또는 Flexzan Vigilon시킨다. 진단이 이루어지면, 환자는 붕대 변경 및 피부 치유의 변화를 관찰하고, 매일 모니터링한다.

영구적 인 홍반은 피부가 특정 유형의 필링에 대해 정상적인 것으로 간주되는 것보다 오래 동안 홍반으로 남아있는 증후군입니다. 표면 홍반의 껍질을 벗긴 후 평균 깊이가 벗겨지면 15 일에서 30 일이 경과 한 후 - 60 일 이내에 그리고 깊은 화학 필링에서 90 일 이내에. 이 시간보다 오래 지속되는 홍반 및 / 또는 가려움증은 편차로 간주되어이 증후군을 나타냅니다. 접촉 성 피부염, 접촉 민감성, 선재성 피부 질환의 악화 또는 홍반에 대한 유전 적 경향 일 수 있지만, 이러한 상황은 또한 흉터의 가능성을 의미 할 수 있습니다. 홍진은 혈관 확장을 자극하는 혈관 형성 인자의 작용의 결과이며, 이는 또한 장기간 자극 된 섬유 형성의 단계에서 발생합니다. 따라서 피부가 짙어지고 흉터가 생길 수 있습니다. 그러한 상태는 즉각적으로 적절한 용량의 스테로이드 제제로 국소 적으로나 전신적으로 치료되어야하며 자극성 및 알레르기 유발 인자에 대한 피부 보호가 있어야합니다. 두꺼워지고 흉터가 분명 해지면 혈관 인자에 영향을 미치는 일일 실리콘 보호 코팅 및 맥동 염료 레이저를 적용하는 것이 유용합니다. 적절한 개입으로 흉터를 치료할 수 있습니다.

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