누워서 숨이 가빠짐

의학에서는 오랫동안 기립 호흡 곤란과 같은 개념이 있었는데, 말 그대로 누워있는 사람이 숨이 가빠지는 것을 의미합니다. 한편 서있는 자세에서는 호흡이 어렵지 않습니다. 문제는 환자가 앉거나 반쯤 앉은 자세를 취한 후에도 사라집니다. 이는 혈액 순환의 작은 원에서 혈액 정체가 ​​제거됨을 나타냅니다.

수평자세의 호흡곤란은 울혈성 심부전 환자 (주로 좌심실)에서 가장 자주 발생합니다. 사람이 서 있으면 혈액이 신체의 하부로 분산되어 정맥 환류를 줄이고 예압을 줄이는 데 도움이 됩니다.

누웠을 때 숨이 가빠지는 이유는 무엇입니까?

호흡곤란은 혈액으로의 산소 공급과 그 필요성 사이의 불일치를 나타냅니다. 결과적으로 호흡 센터가 활성화되고 호흡률이 증가하여 대부분의 경우 신체 조직에 산소 공급을 회복하는 데 도움이 됩니다.

일반적으로 누운 자세에서 발생하는 호흡곤란의 원인은 여러 가지로 분류할 수 있습니다.

• 기관지 천식, 기관지염, 종양 과정에서 폐포 막힘과 관련된 병리적 호흡 곤란, 심부전의 폐 울혈, 대량 혈액 손실의 빈혈, CNS 병리의 합병증, 관상 동맥 질환의 심장 근육 부전, 폐의 체액 축적 염증 또는 기관지 천식;
• 화학적 또는 생물학적 독성 물질에 노출되어 발생하는 독성 호흡 곤란, 흡연은 호흡기 센터에 독소가 미치는 영향에 대한 일반적인 중독을 동반합니다.
• 흉강의 압박감, 폐에 대한 압력을 위반하여 가슴에 외상을 입은 후 발생하는 외상후 호흡 곤란;
• 저체력증으로 인한 호흡곤란, 비만.

누운 자세에서 숨이 가빠지는 느낌은 정신신체적 기원을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 숨가쁨은 종종 정신-정서적 과도한 긴장, 장기간의 경험 또는 죄책감, 두려움의 결과로 나타납니다. 이러한 상태를 정신 장애라고 합니다.

그러나 대부분의 경우 거짓말성 호흡곤란은 심혈관계 질환, 특히 수축기 및 이완기 모두의 좌심실 부전으로 고통받는 환자에게서 발생합니다. 문제는 심장 방의 압력이 증가하고 결과적으로 폐정맥의 압력이 증가하여 발생합니다. 이 과정에서 심부전의 징후 중 하나인 과다혈량증이 상당히 중요합니다. 누워있을 때 호흡곤란이 나타나고 보상부전의 경우 증가합니다.

• 앙와위 자세에서;
• 잠든 후(일명 심장 천식).

보상되지 않은 좌측 심부전에는 전형적인 과다혈량 징후가 동반됩니다.

• 습한 폐경련;
• 흉막삼출;
• 외부 경정맥의 부종;
• 부종.

일부 환자의 경우 기관지벽 부종이 있는 보상부전 상태는 기관지 폐쇄로 인해 복잡해지며 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 휘파람 소리, 마른 천명음;
• 외부 호흡곤란.

누워 있을 때 숨가쁨은 종종 부정맥 , 심실 수축기외 수축기, 거대근 또는 삼차근, 심방세동의 단기 발작과 관련이 있습니다 . 부정맥은 일상적인 심전도 검사 로 항상 감지되는 것은 아니며 때로는 Holter가 매일 모니터링해야 합니다.

덜 흔하게는 폐동맥고혈압이 누워 있을 때 일시적인 호흡곤란의 원인이 되는 경우도 있습니다.

누운 자세에서 숨가쁨의 다른 원인:

• 폐질환 ;
• 빈혈, 갑상선중독증;
• 대사성 산증 (당뇨병, 고칼륨혈증을 동반한 신세뇨관 산증, 부동액 독성 또는 살리실산 중독);
• 폐외 제한 장애(심각한 척추 만곡, 흉막 비후, 횡경막 질환 등)를 동반하는 병리학;
• 불안 장애, 신경증 , 신경증 유사 질환.

앙와위 자세에서의 호흡곤란 진단

누워서 숨가쁨의 원인을 진단하기 위해 전문의는 면담, 검사, 증상 검사를 실시한 후 다음과 같은 몇 가지 진단 테스트 및 조사를 권장할 수 있습니다.

• 흉부 방사선 촬영 - 심장의 크기와 대구경 혈관의 위치를 ​​평가하고 흉막과 폐에 체액이 축적될 가능성을 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 심전도 검사 - 심장 박동을 추적하고 경색 징후와 심장 방의 용적 변화를 감지할 수 있습니다.
• 홀터 모니터링 - 하루 종일 심장 박동, 표준 신체 활동에 대한 심근 반응, 야간 휴식 중 심장 기능 변화를 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.
• 심초음파 (심장초음파, 심장 초음파) - 심방의 크기를 확인하고 판막과 심장 전체의 기능을 평가하여 심근경색의 징후를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 관상동맥 조영술 - 관상동맥 간선의 개통 정도를 알아낼 수 있는 기회를 제공합니다.
• 스트레스 테스트(스트레스 EchoCG, 자전거 인체공학) - 신체 활동을 배경으로 심장 기능에 대한 정보를 제공합니다.

이와 별도로 의사는 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압과 같은 누워서 호흡 곤란이 발생할 때 그러한 요인이 존재할 가능성을 확인하고 폐 울혈의 존재를 평가합니다. 또한하지의 부종과 혈전증도 검사됩니다.

바로 누운 자세에서의 호흡곤란의 치료

심부전 환자는 밤에 누워 있을 때 주기적인 호흡곤란이 특징이다. 불쾌한 호흡곤란이 갑자기 발생하여 잠에서 깨게 만드는 경우가 많습니다. 어떤 사람들은 뱃속에 누워 숨가쁨을 느끼거나 이 자세로 심해집니다. 중력의 법칙에 기초하여 신체의 수평 위치에서 체액 (가래)이 축적되기 시작하고 폐 정체 과정이 발생한다는 것을 이해할 수 있습니다. 이는 불쾌한 증상의 원인을 찾아 적시에 의사에게 연락하고 치료함으로써 피할 수 있습니다.

상대적으로 경미한 경우(예: 호흡곤란이 경미하고 드물며 심부전과 관련된 경우) 호흡을 촉진하기 위해 베개로 상체를 높이는 것이 가능할 수 있습니다. 그러나 다른 상황에서는 의료 전문가와 자세한 상담을 받는 것이 중요합니다.

의사가 호흡곤란의 근본 원인을 확인한 후, 이 원인을 제거하기 위한 치료를 처방합니다. 때로는 의사 뿐만 아니라 심장 전문의, , 폐 전문의, , 내분비 전문의 등과 상담할 필요가 있습니다.

누워있는 호흡 곤란의 가장 흔한 원인은 심부전이며, 이것이 발견되면 심장 기능을 정상화하기 위해 여러 가지 약물이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• β-차단제(아테놀롤, 메토프롤롤);
• ACE 억제제(Captopril, Enalapril);
• 항응고제(와파린);
• 이뇨제(푸로세미드, 스피로노락톤);
• 스타틴(심바스타틴, 아토르바스타틴);
• 말초 혈관 확장제(유기 질산염).

호흡 부전이 전염병과 관련된 등, 옆으로 누워 진단되면 환자는 집중적 인 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 만성폐쇄성폐질환은 의무적인 금연이 필요합니다. 또한 가래(아세틸시스테인), 기관지 확장제(살부타몰), 크산틴(유필린)을 액화시키는 약물을 처방합니다.

폐색전증 과 관련된 급성 호흡 부전의 경우 중환자실에서 응급 집중 치료가 필요합니다. 스트레스성 호흡 곤란은 진정제, 항우울제(Amitriptyline, Fluoxetine 등)의 징후일 수 있습니다.

기관지 천식 환자, 알레르기 반응 경향이 있는 환자, 특히 항히스타민제를 처방하여 잠재적인 알레르기 항원과의 접촉을 피하는 것이 좋습니다.

누운 자세에서 호흡 곤란을 해결하는 방법은 무엇입니까?

누워있는 호흡 곤란 환자는 호흡 곤란의 원인을 파악하기 위해 자격을 갖춘 진단이 필요합니다. 다음과 같은 도움으로 집에서 휴식을 취할 수 있습니다.

• 소금, 동물성 지방, 콜레스테롤 사용을 제한하는 특별 식단;
• 나쁜 습관 제거 (흡연, 음주);
• 물리치료;
• 스트레스 저항력 개발(호흡 운동과 명상, 요가를 결합할 수 있음)
• 정기적인 체중 모니터링, 체중 정상화;
• 체계적인 야외 활동.

누워서 숨가쁨을 점차적으로 해소하는 가장 간단하면서도 효과적인 운동은 매일 걷기이다. 규칙적인 걷기는 근육 펌프 역할을 하는 근육을 강화하고 심장 기능을 촉진합니다. 매일 활동적으로 걷는 사람은 더 깊고 리드미컬하게 호흡하기 시작하여 근육 훈련과 폐 환기의 균일성을 모두 제공합니다. 식사 후 약 1~1.5시간 동안 하루 중 언제든지 걸을 수 있습니다. 걷는 과정에서 휴식과 호흡 운동을 위해 몇 분 동안 멈출 수 있습니다.

• 발을 어깨 너비로 벌리고 허리에 손을 얹습니다. 팔을 옆으로 들어 올리십시오. 숨을들이 마시고 아래로 내리고 앞으로 몸을 기울이십시오. 5-8회 반복하세요.
• 발을 어깨 너비로 벌리고 허리에 손을 얹습니다. 뒤로 구부리기-흡입하고 몸을 왼쪽과 오른쪽으로 돌리면서 구부리십시오-숨을 내쉬십시오. 손바닥은 반대쪽 허벅지에 닿습니다. 각 방향으로 5~8회 반복합니다.
• 발을 어깨 너비로 벌리고 손을 어깨에 가져옵니다. 뒤로 구부리고 다리를 뒤로 가져와 발가락에 올려 놓습니다. 흡입하십시오. 팔을 앞으로 뻗고 턱을 가슴까지 낮추고 발을 내쉬십시오. 운동을 5~8회 반복하세요.

집에서 집 밖으로 나갈 수 없을 때는 엉덩이를 높게 들고 무릎 관절의 다리를 힘차게 구부린 채 제자리 걷기를 권장합니다. 그다지 유용하지 않은 운동은 각 다리와 두 다리를 번갈아 가며 몸통을 곧게 편 팔을 옆으로 돌리는 "자전거"와 같은 운동입니다.

누운 자세에서 숨가쁨에 대한 약물이 있습니까?

호흡곤란은 증상일 뿐 특정 질환이 아니기 때문에 특별한 치료법은 없습니다. 침대에서의 호흡 곤란에는 항상 특정한 원인이 있으며 치료는 이를 제거하는 것을 목표로 합니다.

진단 과정에서 심부전의 징후가 나타나면 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 앤지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제는 수축기 심부전으로 인해 누워 있을 때 숨이 가빠지는 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 약물은 혈관 확장제 그룹에 속하며 관상 동맥 확장에 기여하고 심장의 부하를 줄이고 혈압을 정상화하며 혈액 정체를 제거합니다.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제는 어떤 이유로든 ACE 억제제를 사용할 수 없는 환자에게 적합합니다.
• β-아드레노차단제는 심장의 수축 활동을 늦추고, 혈압을 낮추고, 부정맥의 위험을 줄이고, 일반적으로 기관의 활동을 개선하는 데 기여합니다.
• 누운 상태에서 호흡 곤란이 신체의 체액 축적 증가로 인해 발생하는 경우 이뇨제가 도움이 됩니다.
• 알도스테론 길항제(칼륨 절약 이뇨제)는 충혈을 줄이고 혈압을 낮춥니다. 이는 관상동맥 심장 질환의 복합 치료의 일부로 처방되는 경우가 많습니다.
• 강심제 - 양성 수축 효과가 있는 약물은 심근 수축력을 증가시킵니다.

바로 누운 자세에서 숨이 가빠지면 언제 의사의 진료를 받아야 합니까?

누워서 쉬는 호흡 곤란 - 이것은 이미 의사에게 연락하는 이유입니다. 이 증상은 주로 심장과 같은 다양한 상태를 나타낼 수 있습니다. 그러나 적시에 병리를 인식하고 식별하며 기관지 천식, 폐렴 등과 같이 똑같이 위험한 질병과 구별하는 것이 중요합니다.

누워있는 호흡곤란에는 현기증, 가슴에 압박감, 공포감, 동요, 쇠약, 의식 흐림이 동반될 수 있습니다.

눈에 띄는 자극이 없거나 알레르기 항원, 바이러스 감염 등의 영향으로 몇 분에 걸쳐 발생하는 급성 형태의 숨가쁨에 특별한주의를 기울여야합니다. 가능한 원인 중 :

• 알레르기 반응;
• 이물질 흡입;
• 기관지 천식 ;
• 만성 폐쇄성 폐질환의 악화;
• 심장 리듬 장애;
• 심부전;
• 심근 경색증 ;
• 심장 압전 ;
• 코로나바이러스 감염 ;
• 폐렴 , 기관지염;
• 폐 색전증;
• 부상(특히 갈비뼈 부상 );
• 불안 상태.

누워있는 만성 호흡곤란은 한 달, 심지어는 1년에 걸쳐 가능한 한 점진적으로 발생합니다. 이러한 병리학의 발달은 폐고혈압, 안정 협심증, 허혈성 심장병, 만성 폐쇄성 폐질환의 특징입니다.

누웠을 때 갑자기 숨가쁨이 발생하는 경우, 특히 증가함에 따라 지체 없이 진료를 받는 것이 중요합니다. 누운 자세에서 숨가쁨을 동반할 수 있는 기타 위험한 증상:

• 마른 천명음;
• 흉골 뒤의 통증이나 압박감;
• 빈번하거나 혼란스러운 심장 박동;
• 다리의 심한 붓기;
• 손가락 끝, 팔자 삼각 부위 또는 입술의 청색증;
• 메스꺼움;
• 심한 발한;
• 의식 장애;
• 발열, 오한;
• 야간 기침.

누워있는 호흡 곤란을 배경으로 위의 증상 중 하나 이상이 나타나면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 받아야합니다.

다음과 같은 경우 어떤 전문가를 만나야 합니까?

• 누워있는 숨가쁨을 제외하고는 다른 증상은 관찰되지 않습니다. 일반의, 가정의와 상담하는 것이 좋습니다.
• 누워있는 호흡 곤란에는 불편 함, 압박감, 흉통, 부정맥이 동반됩니다. 심장 전문의를 방문해야합니다.
• 호흡기 계통, 갑상선, 종양학 또는 자가면역 병리의 만성 질환이 있습니다. 전문 전문가(폐병 전문의, 내분비 전문의, 종양 전문의, 면역 전문의, 혈액 전문의 등) 중 한 명과 상담해야 합니다.

어떤 경우에도 처음으로 누워서 숨가쁨이 나타난 경우에는 의사의 상담이 필요합니다. 장기간의 만성 병리인 경우 의사를 방문해야 합니다.

• 이전 에피소드와 유사하지 않은 누워서 숨가쁨의 심각한 공격이 발생하면 사라지지 않습니다.
• 위에 나열된 다른 증상이 동시에 나타나는 경우
• 이전에 도움이 되었던 치료법(예: 흡입기)을 사용해도 증상이 완화되지 않는 경우
• 가래의 색, 양, 점도가 변한 경우;
• 똑바로 세운 자세에서도 호흡곤란이 사라지지 않는 경우.

집에서 바로 누운 자세에서 숨가쁨을 어떻게 조절할 수 있나요?

일반적으로 누워 있는 경우를 포함하여 대부분의 호흡곤란은 약물, 호흡 운동, 물리 치료로 조절될 수 있으며 때로는 산소 요법을 사용해야 합니다. 호흡곤란을 성공적으로 조절하기 위한 주요 조건은 원인을 찾는 것입니다. 진단 조치 및 진단 후 의사는 치료를 처방하고 환자는 다음 권장 사항을 제시합니다.

• 처방된 약은 의사의 처방을 엄격히 준수하여 조심스럽게 복용하십시오. 흡입기를 사용해야 하는 경우, 올바르게 사용하는 방법을 배우십시오(의사가 도움을 줄 것입니다).
• 호흡 운동을 연습하고 특별한 호흡 운동을 사용하십시오. 예를 들어, 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 환자는 튜브에 모인 입술을 통한 호흡을 성공적으로 사용하여 호흡 속도를 줄일 수 있습니다.
• 낮 동안 신체 활동을 모니터링하십시오. 많은 환자들은 야간 휴식 중에 누워있는 호흡 곤란을 유발하지 않기 위해 신체 활동을 두려워합니다. 그러나 실습에 따르면 저체중증은 상황을 악화시킬 뿐입니다. 체력을 유지하고 적당하고 실행 가능한 부하를 수행하는 것이 중요합니다.
• 숨을 참으려고 하지 마십시오.
• 통풍이 잘되는 클린룸에서만 자고, 정기적으로 청소(습식 청소 포함)하고, 가장 편안한 수면 조건을 관리하세요.
• 필요한 경우, 누운 자세에서 공기가 부족한 느낌을 줄이는 데 도움이 되는 팬이나 에어컨을 사용하십시오.
• 누워있는 호흡 곤란이 치료에도 불구하고 사라지지 않으면 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 어떤 경우에는 추가적인 진정제와 진통제가 필요할 수 있습니다.