여성의 성기능 장애

많은 여성들이 감정적 인 친밀감을 원하거나 건강을 향상시키고, 자신의 매력을 확인하거나 파트너를 만족시키기를 원하기 때문에 성교를 시작하거나 동의하게됩니다.

확립 된 관계에서 여성은 성욕이 부족한 경우가 많지만 성적 욕구가 흥분과 즐거움 (주관적 활성화)을 유발하자 생식기 긴장 (육체적 성적인 활성화)이 나타납니다.

성적인 친밀감 동안 하나 또는 여러 개의 오르가슴이없는 경우에도 성적 만족에 대한 욕구는 육체적으로나 감정적으로 여성의 초기 입문에 유용합니다. 여성의 성행위는 파트너와의 관계의 질에 의해 직접적으로 영향을받습니다. 성적 욕망은 나이에 따라 감소하지만, 나이가 들수록 새로운 파트너가 등장함에 따라 증가합니다.

여성의 성 반응의 생리학은 완전히 연구되지 않았지만 호르몬 영향과 연관되어 있으며 주관적 및 신체적 활성화와 오르가즘뿐만 아니라 중추 신경계에 의해 조절됩니다. 에스트로겐 및 안드로겐은 또한 성적인 활성화에 영향을 미칩니다. 폐경기의 안드로겐 생산은 비교적 일정하지만, 40 년 후에는 부신 안드로젠 생산이 감소하기 시작합니다. 호르몬 생산량의 감소가 성욕, 관심 또는 성적 활성화를 줄이는 데 중요한 역할을하는지 여부는 불분명합니다. 안드로겐은 아마도 테스토스테론이 에스트라 디올로 세포 내로 전환 된 후에 안드로겐 수용체와 에스트로겐 수용체 모두에 영향을 미칩니다.

흥분은 인식, 감정, 동기 부여 및 생식기 긴장 형성을 담당하는 두뇌 영역의 활성화를 촉진합니다. 이 과정은 특정 수용체에 작용하는 신경 전달 물질을 필요로합니다. 도파민, 노르 아드레날린 및 세로토닌은 세로토닌, 프로락틴 및 γ- 아미노 부티르산이 일반적으로 성적 장애물 임에도 불구하고이 과정에서 매우 중요합니다.

생식기 흥분은 에로틱 한 자극 후 첫 초 동안에 나타나는 반사 된 자율 반응이며 윤활제의 성적 긴장과 해방을 일으 킵니다. 울혈 및 질을 증가 혈관 외음부, 질 및 음핵 팽창 세동맥의 주위 평활근 세포는 질 상피 (제조 그리스)의 간질 유체 transudation 발생한다. 여성은 생식기 장기의 침체에 대해 항상 알고있는 것은 아니며, 주관적인 활성화없이 발생할 수 있습니다. 여성의 나이가 들수록 기저 생식기 혈류가 감소하고 에로틱 한 자극 (예 : 에로틱 한 영상)에 대한 반응으로 인한 긴장이 사라질 수 있습니다.

오르가슴은 흥분의 절정으로, 골반 근육의 수축과 0.8 초마다 느린 성적인 각성이 특징입니다. Thoracolumbal sympathetic outflow가이 과정에 관여 할 수 있지만 오르가즘은 척수를 완전히 해부 한 후에도 가능합니다 (예를 들어 자궁 경관을 자극하기 위해 진동기를 사용할 때). 오르가슴이 프로락틴, 항 이뇨 호르몬 및 옥시 토닌을 방출 할 때 만족감, 이완 또는 피로감을 유발하여 성행위 후에 발생합니다. 그러나 많은 여성들이 오르가즘을 경험하지 않고 만족감과 이완감을 경험합니다.

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여성의 성기능 장애 원인

심리적 및 신체적 원인의 전통적인 구분은 인공적이다. 심리적 고통은 생리학의 변화의 원인이 될 수 있으며 신체적 변화는 스트레스를 유발할 수 있습니다. 병인의 원인이 알려지지 않은 장애의 원인은 여러 가지가 있습니다. 역사적, 심리적 이유는 여성의 정신적 발달을 위반하는 원인입니다. 예를 들어, 자부심, 수치심, 죄책감의 감소로 이어질 수 있습니다 과거 또는 다른 사건에 성행위의 부정적인 경험의 경우. 어린 시절 나 자신의 감정을 숨기고 그들 (유용한 방어 메커니즘)을 관리하기 위해 아이들을 가르 칠 수 청소년기,하지만 자신의 감정을 표현하는 등의 억제에서, 정서적 신체적 또는 성적 학대는 나중에 기간에 성적 감정을 표현하는데 어려움을 초래할 수 있습니다. 외상 적 사건 - 또는 부모의 초기 손실은 하나 drugago 사랑 - 때문에 이러한 손실의 두려움 섹스 파트너와 친밀감을 차단할 수 있습니다. (관심이) 성적 욕망의 장애 여성이 불안, 낮은 자기 존중감하는 경향이 있습니다, 그들은 심지어 임상 적 질환이없는 상태에서 기분 불안정성을 특징으로한다. 오르가슴 장애가있는 여성은 성적인 상황이 아닌 경우 행동에 문제가있을 수 있습니다. 성교통과 정염 여성의 하위 그룹은. (아래 참조) 불안과 다른 사람의 부정적 평가에 대한 두려움의 높은 수준을 가지고있다.

문맥상의 심리적 원인은 여성의 현재 상황에 따라 다르다. 그들은 재정적 인 문제와 직장 때문에 가족 문제, 걱정, 불안 (예를 들어, 무성 소스 (때문에 여성의 부분에 그것에 관심이 증가의 결과로 파트너의 행동 변화에 예를 들어,) 부정적인 감정이나 성 파트너의 감소 매력을, 포함 문화 제한), 원치 않는 임신에 대한 비밀 정보와 관련된 불안은, 성적 파트너의 오르가즘의 부족, 발기 부전을 통해 질병을 전송. 젊은 여성과 정신 질환 (예를 들어, 불안, 우울증)에 피로 또는 약점, 고 프로락틴 혈증, 갑상선 기능 저하증, 위축성 질염, 양측 난소의 원인이 조건과 관련된 질환으로 이어질 의료 원인. 여기에는 선택적 세로토닌 억제제, 베타 차단제, 호르몬과 같은 약물의 수신 값을 갖는다. 경구 에스트로겐 및 경구 피임약은 수준을 높이고 스테로이드 결합 글로불린 (SHBG) 및 조직 수용체에 결합 사용할 수없는 남성 호르몬의 양을 줄일 수 있습니다. 항 안드로겐 (예를 들어, 스피로 노 락톤과의 GnRH 작용제)는 성욕, 성적 흥분을 감소시킬 수있다.

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여성의 성기의 분류

여성의 성기능 장애에는 다음과 같은 주요 범주가 있습니다 : 성적 욕망 / 관심의 침해, 성적 각성의 장애, 오르가즘의 침해. 침해는 질병의 증상이 스트레스로 이어질 때 진단됩니다. 많은 여성들이 성적 욕망, 관심, 흥분 또는 오르가즘의 감소 또는 부재에 대해 걱정하지 않습니다. 성기능 장애를 가진 거의 모든 여성들은 하나 이상의 장애를 앓고 있습니다. 예를 들어, 만성 성교통은 종종 성적 욕망 / 흥미 및 각성의 위반으로 이어집니다. 생식기 각성의 감소는 섹스를 덜 즐겁고 심지어 고통스럽게 만들어 오르가즘을 일으키고 리비도를 줄일 가능성을 줄입니다. 그러나 질 내 윤활제 생산량 감소로 인한 성교통은 성욕 / 관심 및 성취도가 높은 여성의 고립 된 증상으로 나타날 수 있습니다.

여성의 성기능 장애는 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 특정 상황 및 일반을 위해 정의 됨. 환자의 고통과 고통의 정도에 따라 중등도 또는 중증. 이러한 위반은 이성애와 동성애 관계가있는 여성들에게서 결정될 가능성이 큽니다. 동성애 관계에 대한 지식은 적지 만 일부 여성의 경우 이러한 장애는 다른 성적 지향으로의 전환의 징후가 될 수 있습니다.

성적 욕망 / 관심의 위반 - 성적 관심의 부족 또는 감소, 욕망, 성적인 생각의 감소, 환상 및 과민 한 욕망의 결핍. 초기 성적 흥분에 대한 동기 부여가 불충분하거나 부재합니다. 성적 욕망의 위반은 여성의 나이, 삶의 환경 및 관계의 지속 기간과 관련이 있습니다.

성적 흥분 장애는 주관적, 복합적 또는 생식기로 분류 할 수 있습니다. 모든 정의는 임상 적으로 자극에 대한 그녀의 성 반응에 대한 여성의 다양한 이해를 기반으로합니다. 성적인 각성의 위반은 성적인 각성 (예 : 키스, 춤, 에로틱 한 비디오 시청, 성기를 자극)에 대한 반응으로 주관적으로 활성화됩니다. 이에 대한 반응이 없거나 반응이 줄어들지 만, 여성은 정상적인 성적 흥분을 알게됩니다. 성적 흥분의 복합 장애로 인해, 어떤 유형의 자극에 대한 자극의 주관적 활성화가 부재하거나 감소하고 여성은이 사실을 모르기 때문에 그것에 대해 말하지 않습니다. 생식기 흥분 장애에서, 외래 자극 (예 : 에로틱 한 영상)에 대한 주관적 자극은 정상입니다. 생식기 자극 (성적 접촉 포함)에 대한 주관적 흥분, 성적 긴장감 및 성적 감각에 대한 이해는 부재하거나 감소합니다. 생식기 각성의 위반은 폐경기 여성에게 전형적이며 종종 성적 단조로 묘사됩니다. 실험실 연구에 따르면 일부 여성의 성적 자극에 대한 응답으로 성기 자극의 감소가 확인됩니다. 다른 여성에서는 혈액이 채워진 조직의 성감이 감소합니다.

오르가슴의 위반은 오르가슴의 부족, 그것의 강렬에있는 감소, 또는 주관적인 흥분의 상부에도 불구하고 흥분에 반응하여 오르가슴이 현저하게 늦다는 특징이 있습니다.

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여성의 성기 질환 진단

성기능 진단을 결정하고 그 원인을 규명하는 것은 질병의 기형과 일반적인 검사의 수집에 기초합니다. 두 파트너의 각성표를 (개별적으로 또는 함께) 연구하는 것이 이상적입니다. 먼저 그들은 한 여성과 인터뷰를하고 문제를 발견합니다. 첫 번째 방문에서 밝혀진 악순환 (예 : 과거의 부정적인 성적 경험, 음성 성적 이미지)은 후속 방문에서보다 완벽하게 결정될 수 있습니다. 성교통의 원인을 결정하기 위해 일반적 검사가 중요합니다. 검사 기술은 부인과 수술에서 일반적으로 사용되는 전술과 약간 다를 수 있습니다. 검사가 어떻게 수행되는지에 대한 환자의 설명은 그녀가 이완하는 데 도움이됩니다. 그녀는 의자에 앉아야하며 검사 중 거울에서 성기를 검사하고 환자를 진정 시키며 상황의 통제를 느낄 수 있다고 설명합니다.

임질 및 클라미디아의 진단을 위해 질 분비물 도말 검사, 그람 염색법, 배지에서의 배양 또는 프로브를 이용한 DNA 검출이 수행됩니다. 설문 조사 데이터를 감안할 때, 당신은 vulvitis, vaginitis 또는 골반 장기의 염증 과정을 진단 할 수 있습니다.

성 호르몬의 수준은 드물게 결정되지만, 에스 트로겐과 테스토스테론 수치의 감소는 성적 장애 발달에 중요 할 수 있습니다. 테스토스테론 치료 중 통제를 위해 잘 정립 된 기술을 사용하는 테스토스테론의 측정은 예외입니다.

여성의 성기능 평가를위한 성적 상처의 구성 요소

구체	특정 요소
질병의 병력 (현재의 병력 및 병력)	일반적인 건강 (신체 건강 및 기분 포함), 마약 (마약) 사용, 구토에서 임신의 존재, 임신이 끝난 것보다; 성적으로 전염 된 질병, 피임, 안전한 성생활
파트너의 상호 관계	감정적 인 친밀감, 신뢰, 존경, 매력, 사교성, 충성도; 분노, 적대감, 분노; 성적 취향
현재의 성적 맥락	이 성행위가 성적 각성에 부적합한 지 여부에 관계없이 성행위 활동을 시작하기 몇 시간 내에 발생하는 파트너의 성기능 장애. 만족스럽지 못한 성적 관계, 성적 접촉 방법에 대한 파트너의 의견 불일치, 기밀 유지의 제한
성적 욕망과 각성의 효과적인 유발 메커니즘	책, 비디오 필름, 회의, 춤을 추는 파트너, 음악; 신체적 또는 비 신체적, 생식기 또는 비 성적 자극
성적 흥분을 억제하는 메커니즘	신경 정신병 동요; 부정적인 과거 성적 경험; 낮은 성적 자존감; 상황에 대한 통제의 상실, 원치 않는 임신 또는 불임을 포함하여 접촉의 결과에 대한 두려움; 전압; 피로; 우울증
오르가슴	존재 또는 부재; 오르가슴 부족에 대한 관심; 파트너와의 성 반응의 차이, 자위와 오르가즘의 출현
성적 접촉의 결과	감정적, 육체적 만족 또는 불만
성교통의 국산화	피상적 인 (introroital) 또는 깊은 (질)
성교통의 순간	부분 또는 완전 동안, 성교의 깊은 소개, 마찰, 사정 및 성교 후의 후속 배뇨
이미지 (자기 평가)	자신감, 신체, 성적 기관, 성적 능력 및 욕구
질병의 병력	팬 및 형제와의 관계; 부상; 사랑하는 사람의 상실; 정서적, 신체적 또는 성적 학대; 유년기에 심리적 외상의 결과로 감정 표현의 위반; 문화적 또는 종교적 제한
과거의 성적 경험	바람직한 섹스, 강제, 학대 또는 조합; 쾌적하고 긍정적 인 성적 관행, 자기 여기
개인적 요인	신뢰 능력, 자기 통제 능력; 성적인 감정의 감소를 일으키는 분노의 억제; 통제 감, 부당하게 부풀린 욕망, 목표

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여성의 성기 질환 치료

치료는 장애의 유형 및 원인에 따라 수행됩니다. 증상의 병용으로 복잡한 치료가 처방됩니다. 환자의 문제에 대한 공감과 이해, 환자의 태도 및주의 깊은 검사는 독립적 인 치료 효과가 될 수 있습니다. 선택 세로토닌 억제제의 임명 이후 성적 장애의 몇 가지 형태의 개발로 이어질 수 있습니다, 그들은 성적 기능에 덜 악영향을 미치는 항우울제로 대체 될 수 있습니다. Bupropion, moclobemide, mirtazapine, venlafaxine과 같은 약물을 추천 할 수 있습니다. 경험적으로 사용하기 위해서, sildenafil, tadalafil, vardenafil과 같은 포스 포 디에스 테라 제 저해제를 권장 할 수 있지만이 약물의 효능은 입증되지 않았습니다.

성적 욕구 (흥미) 및 성적 흥분의 주관적인 전반적인 장애

관계에서, 파트너, 매력 사이의 신뢰와 존경을 제한하고 정서적 친밀감을 위반하는 요소가있는 경우,이 쌍은 전문가들에 의해 검사를 권장합니다. 정서적 친밀감은 여성의 성적 반응의 모양을위한 주요 조건이며, 따라서 그것은 전문가의 도움과 함께 또는없이 개발되어야한다. 환자는 충분하고 적절한 인센티브에 대한 정보로 도움을받을 수 있습니다. 여성은 정서적, 신체적, 성적 및 생식기 자극에 대한 필요성에 대해 파트너에게 상기시켜야합니다. 강한 에로틱 한 자극과 환상을 사용하기위한 권장 사항은주의 집중을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다. 개인 정보의 보존 및 보안의 감각에 실용적인 권장 사항은 질병이나 원치 않는 임신의 두려움에 도움이 될 수 있습니다, 성병, 즉, 성적 각성의 억제제는 무엇인가? 여성은 자신의 태도와 행동을 변경하는 이러한 요소의 중요성에 대한 간단한 이해가 충분 수도 있지만 환자의 존재에서 성기능 장애의 심리적 요인, 심리 치료가 필요할 수 있습니다. 호르몬 장애는 치료가 필요합니다. 그것은 예를 들어, 사용 프로락틴 혈증의 치료를위한 vulvo 위축성 질염 - 및 브로 모 크립 틴 치료 활성 에스트로겐. 테스토스테론의 추가 치료의 이점과 위험은 연구 단계에 있습니다. 더 깊게 검사 대인 문맥 독자적인 요소가없는 환자의 성기능 장애 및 내분비 병리 의사의 일부 집단 (예컨대 경구 methyltestosterone 300 마이크로 그램 매일 하루 경피 테스토스테론 1.5 mg을 1 시간 사용) . 설문 조사는 성적 장애로 이어지는, 다음과 같은 내분비 장애 환자가 될 : 에스트로겐 대체 요법을 받고있는 폐경 후 여성; 부신의 안드로겐 수치가 감소한 40-50 세 여성; 성기능 장애가 외과 적으로 또는 의학적으로 유발 된 폐경과 관련된 여성; 부신 및 뇌하수체 기능이 손상된 환자. 조심스럽게 시험을 계속하는 것이 매우 중요합니다. 유럽에서는 합성 스테로이드 티볼론이 널리 사용됩니다. 이는 에스트로겐 수용체, 프로게스테론의 특정 효과를 가지며, 안드로겐 활성을 나타낸다 각성과 질 분비를 증가시킨다. 낮은 용량에서, 자궁 내막, 뼈 질량의 증가에 아무런 자극 효과가 없습니다 및 지질 및 지질 단백질에는 에스트로겐 영향을주지 않습니다. 미국에서 티볼론 복용시 유방암에 걸릴 위험이 연구되고 있습니다.

약물 (예 : 구강 또는 경구 피임약의 경피적 에스 트로겐 또는 장벽 방법의 경구 피임약)을 교체하는 것이 좋습니다.

성적 흥분 장애

에스트로겐 결핍 상태에서 국소 에스트로겐은 치료 시작시 처방됩니다 (또는 폐경기의 다른 증상이있는 경우 전신 에스트로겐을 처방 함). 에스트로겐 치료에 효과가 없으면 포스 포 디에스 테라 제 억제제가 사용되지만 이것은 질 분비 감소 환자에게만 도움이됩니다. 또 다른 치료 방법은 테스토스테론 2 % 연고 (약국에서 준비된 바셀린 용액 0.2ml)로 음핵 적용을하는 것입니다.

오르가즘에 대한 위반

자체 여기 기술이 권장됩니다. 음핵 영역에 배치 된 진동기는 필요에 따라 자극 (정신적, 시각적, 촉각 적, 청각 적, 서면)의 조합을 동시에 사용할 수 있습니다. 정신 요법은 환자가 자신감이 떨어지는 상황에서 상대방에 대한 자신감이 감소하면서 상황을인지하고 대처할 수 있도록 도와줍니다. 포스 포 디에스 터라 제 억제제는 식물 신경 섬유의 다발에 손상을 입힌 오르가슴의 획득 된 교란에 경험적으로 사용될 수 있습니다.