호르몬 함유 자궁내 피임약

현재, 호르몬 자궁 내 장치 (IUD) "Mirena"가 널리 사용됩니다.

"Mirena"는 폴리에틸렌으로 만들어지고 T 자 모양을 갖는 레보 노르 게스트렐 방출 시스템입니다. Mirena의 길이는 32mm입니다. 수직 축 주위에는 levonorgestrel (52 mg)이 채워진 원통형 용기가있어 자궁 내막에 프로제스테론보다 강력한 영향을줍니다. 이 용기는 levonorgestrel을 20 μg / day의 양으로 연속적으로 방출 할 수있는 특수 멤브레인으로 덮여 있습니다. "Mirena"는 호르몬 피임약 (COC 및 피하 임플란트)의 높은 피임 효과와 치료 특성을 시설 및 장기간 지속되는 IUD와 결합합니다.

피임 효과가 7 년 동안 지속되지만 "Mirena"라는 용어는 5 년입니다.

"Mirena"의 작용 메커니즘은 자궁 내 피임약과 levonorgestrel의 작용 메커니즘의 조합에 기초합니다.

• IUD는 자궁 내막의 기능적 활동을 억제합니다. 자궁 내막의 증식을 억제하고, 자궁 내막 암의 위축, 가성 간질 변형 및 혈관 변화를 유발하여 이식을 방해합니다.
• 자궁 경부 점액 (점성 증가)의 물리 화학적 성질에 변화가있어 정자의 침투가 어려워집니다.
• 자궁강과 나팔관에서 정자의 운동성이 감소합니다.

장점

• 신뢰할 수있는 피임 효과.
• 높은 안전성 (호르몬의 국소 작용은 전신 효과를 최소화 함).
• 피임 효과의 가역성 ( "Mirena"제거 후 첫 달에 이미 임신이 가능하지만, 약물의 작용이 끝난 후 6-24 개월 후에는 다산이 회복되는 경우가 더 많습니다).
• 성교와의 의사 소통 부족 및 자기 통제의 필요성.
• 대부분의 환자에서 생리혈 감소.
• Mirena는 모유의 품질과 양, 아이의 성장 및 발달에 영향을 미치지 않으므로 모유 수유에 사용할 수 있습니다.
• 특발성 월경 률의 치료 효과.
• 작은 자궁 근종을 사용할 수있는 능력.

"Mirena"사용에 대한 표시

우선 성 파트너가 하나 있고 장기적이고 신뢰할 수있는 피임을 필요로하는 다른 연령의 여성을 낳는 것이 좋습니다. 특히 월경이 심하고 통증이 심한 여성에게 나타납니다. 많은 경우, Mirena는 한 파트너가 있고 치료 목적으로 신뢰할 수있는 장기간 피임을 필요로하는 미성숙 여성에게 사용할 수 있습니다. 젊은 여성이 아닌 사람들에게는 Mirena가 첫 번째 선택이 아니라는 점을 강조해야합니다.

"Mirena"의 적용에 대한 금기 사항 :

• 급성 혈전 정맥염 또는 혈전 색전증 상태;
• 유방암;
• 급성 간염;
• 심한 형태의 간경화, 간 종양;
• 허혈성 심장 질환;
• IUD 사용에 대한 일반적인 금기 사항.

자격 기준 (이 경우이 방법을 사용하는 이점은 이론적으로 입증 된 위험성을 초과합니다)에 따라 Mirena를 사용할 수 있지만 지속적인 의학적 관찰이 필요한 조건에는 여러 가지 조건이 있습니다. 그러한 상태의 목록에는 혈압이 160/100 mm Hg 인 고혈압이 포함됩니다. 예술. 당뇨병, 허혈성 또는 뇌졸중 이력, 고지 질 혈증, 편두통, 경증의 간경변, 심혈관 질환의 위험 인자.

"Mirena"의 응용에서의 부작용과 합병증

• 처음 3 ~ 4 개월 동안 IUD를 사용하는 동안 levonorgestrel은 기분 변화, 두통, mastalgia, 메스꺼움, 여드름으로 나타낼 수있는 사소한 전신 효과를 나타낼 수 있습니다.
• 일반적으로 독립적으로 회귀하고 IUD를 제거 할 필요가없는 기능성 난소 낭종 (환자의 12 %)을 개발할 수 있습니다.
• 생리주기의 위반 가능성.
  • 비 주기성 자궁 출혈은 프로게스테론 성 피임법을 사용할 때 가장 빈번한 부작용으로 간주됩니다. 그것들은 IUD의 사용 후 처음 3-4 개월에 발생하며 대부분 연고입니다. 이러한 경우는 해군의 추방과 감별 진단을 할 필요가있다, 자궁 및 / 또는 그 부속, 자연 유산, 자궁외 임신, 자궁 유기 병리의 염증성 질환. 사용 기간이 길어지면 피의 분비물이 멈추고 생리주기가 안정되고 생리가 짧아지고 생기가없고 고통이 적다는 사실을 여성에게 설명해야합니다.
  • 올리 고 - 및 무월경은 위축의 발생으로 자궁 내막에 국지적으로 levonorgestrel 노출의 결과로 미레나 사용의 20 %에서 발생합니다. 마지막 기간이 시작된 후 6 주 이내에 생리가없는 경우 임신을 배제해야합니다. 무월경에 대한 반복 임신 검사는 필요하지 않습니다 (임신의 다른 징후가없는 경우). IUS 추출 후 자궁 내막의 상태는 1 개월 이내에 정상화됩니다.

방법 제한 사항

• 불규칙한 자궁 출혈의 형태로 생리주기를 위반합니다.
• Levonorgestrel이 자궁 내막에 미치는 국소 영향이며, 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 시스템의 기능을 침범하는 것이 아닌 무월경이 발생할 가능성. 그러나 무거운 월경과 철 결핍 성 빈혈이있는 여성의 경우이 상태의 발전이 이점이 될 수 있습니다.

"Mirena"의 치료 (비 피임)

• 생리혈 출혈의 강도 감소 및 혈액 내 헤모글로빈과 철분 수치의 증가.
• 월경통을 동반 한 통증 완화.
• 자궁 내막에 대한 명백한 억제 효과로 인해 폐경기의 구성 요소로서 호르몬 대체 요법을 사용할 수있는 능력.
• 출혈을위한 외과 적 치료 방법의 대안.
• 자궁 섬유종 및 자궁 내막 자궁 내막증 예방.
• 증식 과정과 자궁 내막 암의 예방. "미 레나 (Mirena)"는 월경주기의 4 일부터 6 일까지 투여하는 것이 좋습니다. "Mirena"를 도입하는 기술에는 장치와 함께 공급되는 특수 도체의 사용이 필요하기 때문에 약간의 특성이 있습니다.

Mirena를 이용한 환자 모니터링의 기본 원칙

• Mirena가 출시 된 후 1 개월 이내에 나사를 여러 번 점검하고 IUD가 올바르게 설치되었는지 확인해야합니다.
• 반복 시험은 적어도 6 개월마다 한 번 실시해야합니다.
• 각 월경 후에해야 할 환자자가 진단을 가르치는 것이 필요합니다. - 촉진은 IUD의 가닥 위치를 확인합니다. 그들이 발견되지 않으면, 질식 초음파 스캔이 필요합니다.
• 발열, 복통, 생식기에서 비정상적인 분비, 생리의 변화 또는 지연으로 가능한 한 빨리 의사와상의해야한다고 환자에게 설명해야합니다.

호르몬이 포함 된 질식 피임약 "NovaRing"

"노바 링 (NovaRing)"링은 질적 인 호르몬 도입 방법에 기초한 근본적으로 새로운 피임법입니다. 지름은 54 mm입니다. 하루에 EE 15 μg과 desogestrel의 활성 대사 산물 인 120 μg의 estonogestrel이 방출되어 높은 피임 효과를 나타냅니다. 질 투여 경로는 중요한 장점을 가지고있다 : 첫째, 안정한 호르몬 배경, 즉 E. 혈액 내 호르몬의 안정된 집중; 두 번째로, 간 및 위장관을 통한 주요 통로의 부재. 이것은 같은 효율로 몸에 쉽게 견딜 수있는 동일한 일일 호르몬 용량을 사용할 수있게합니다. 따라서 여성의 신체에 미치는 전신 효과는 미미합니다. 또한 NovaRing은 혈중 최소 호르몬과 안정한 호르몬으로 인해 체중에 영향을 미치지 않습니다. 노바 링 (NovaRing)과 COC의 주요 작용 기전은 배란을 억제하는 것입니다. 또한, 그것은 자궁 경부 점액의 점도를 증가시킵니다.

수신 모드

1 월경에는 1 개의 링이 필요합니다. 그 여인 자신이 노바 링 (NovaRing)을 소개하고 제거합니다. 생리주기의 1 일부터 5 일까지 투여되며, 3 주 동안은 질 내에 링이 있습니다. 그런 다음 제거되고 7 일간 휴식을 취한 후 다음 반지가 삽입됩니다. 질 반지를 사용한 첫 7 일 동안 콘돔을 사용해야합니다. 후속 사이클에서는 피임약을 추가로 사용할 필요가 없습니다.

부작용

• 메스꺼움.
• 두통.
• 질에 불편 함.
• 모호함.
• 불규칙한 얼룩짐.
• 유선의 충혈의 감각.

금기 사항

• 임신 또는 의심.
• 원인 불명의 생식기에서 출혈.
• 당뇨병 성 혈관 증.
• 심한 질병과 간 종양.
• 생식 기관의 호르몬 의존성 종양 (병력 포함).
• 신경 학적 증상이있는 편두통.
• 어려운 질 링을 사용할 수 있도록 약관 - 방광류, 직장류, 자궁 탈출증, 자궁 탈출증, 방광류, 직장류, 심한 만성 변비.

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