켈로이드 흉터 치료

만성 염증이 켈로이드 흉터의 출현을 촉진하는 상처의 오한 정화 상태이지만, 이것은 빙산의 일각에 불과하다는 것이 지적되었다. 위에서 언급했듯이, 켈로이드의 출현에 대한 많은 이유가 있습니다. 즉, 생물의 병리학 적 상태는 폴리에틸로지 학입니다. 따라서 현지 요원 만이 켈로이드를 치료할 수없는 이유는 분명합니다. 특히 켈로이드 - 위험 지역에서 특히 그렇습니다. 종종 이러한 흉터는 만성 또는 급성 스트레스, 만성 질환, 내분비, 유전 적 감수성, 그리고 다른 사람. 따라서, 실험실 및 악기 검사,주의 깊은 병력 청취, 동반 질환의 치료, 대체 치료 미량 원소의 배경에, 광범위한 화상, 감염 상처 쇠약 환자에서 발생, 비타민, 항산화 제, 적응증 등이 그러한 환자의 필수 치료 요법에 포함되어야합니다. 그리고이 병리학의 소인을 일으키는 원인이 제거되지 않으면 치료가 성공할 수 없다는 것을 이해할 수 있습니다. 그러나 켈로이드 흉터의 근본 원인을 찾아내는 것이 항상 가능하지 않거나 원인을 알 수는 있지만이를 없애는 것은 불가능합니다. 이 경우 치료가 큰 문제입니다.

이전의 치료 및 수술 후 치료없이 켈로이드 흉터의 외과 적 절제 및 연마는 금기이며, 이는 제거 된 켈로이드 부위에 더 큰 흉터가 보통 발견되기 때문에 금기 사항입니다. 따라서 대부분의 치료 방법은 치료법입니다. 그러나 켈로이드 흉터의 면적을 줄이고 절제 후 좋은 결과를 얻을 수있는 외과 수술법이 있습니다.

피부 텐션 라인을 고려한 작은 켈로이드 흉터의 외과 적 절제는 특히 심미적 인 흉터를 유발할 수 있습니다. 특히 수술 전과 수술 후

켈로이드 흉터를 사용한 주요 수술 방향을 분석하면, 대부분 켈로이드 흉터를 목표로한다고 결론을 내릴 수 있습니다.

• 섬유 아세포를 활성화시키는 인자의 제거 및 중화;
• 결합 조직의 과도한 거대 분자 성분의 제거;
• 소위 성장 부위를 가진 병리학 조직의 부피를 파괴하는데, 이것은 거대한 성장 기작과 성장 속도가 느린 성숙한 섬유 아세포의 형성 원인이다.

데이터 표에 제시된 비판적인 분석을 통해 우리는 이러한 도구 및 방법 중 일부가 부정적 치료 결과가 먼 이유로 인해 관련성을 잃었다 고 말할 수 있습니다. 도구 및 방법 중 일부는 전문적으로 숙련 된 전문가가 아닌 심각한 합병증과 관련 될 수 있습니다. 일부는 효과가 거의 없습니다.

예를 들어, X 선 투여, 방사선 치료 및 버키 선은 종종 vysokoinvazivny 편평 상피 세포 암, 악성 종양, 소위 궤양 Marzholina로 변환된다 흉터에 만성 nonhealing 상처를 일으킬 수 있습니다 근처에 초점 팽창.

액체 질소에 의한 격리 된 cryodestruction은 고통스러운 기술이며, 그 결과 장기간의 치유가되지 않는 침식으로 인해 더 큰 켈로이드가 형성됩니다. 이와 관련하여, 우리는 그것을 사용하는 것이 비효율적이라고 생각합니다. 그러나, 마이크로파 요법이나 Bucci 조사와 결합 된 냉동 절제술은 완전히 다른 매우 긍정적 인 결과를 제공합니다.

복용량을 응용 한 지방 호르몬 요법은 매우 효과적입니다. 그러나, 스테로이드, 특히 kenologa 투여 한 부위 - 주로 흡수성 내용 약물 입자를 형성 할 수있다도 40 개 낭종 과다 스테로이드의 위축, 및 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation) 발생.

섬유 아세포는 콜라겐의 생산에의 자극 효과의 메커니즘에 기초하여 예방 및 켈로이드의 치료에 대해서는 적색 레이저 (파장 339-660 nm의.)의 치료 용도는 때문에 증폭 병적 반흔을 유발할 가능성 (8,24,35,164) 비실용적 .

널리 lidasa 및 ronidaza (비특이적 프로테아제) 같은 약물 전에 사용 된 단백질 및 그 분해 생성물의 가수 분해를 촉진하지만, 따라서 콜라겐게나 시스템 흉터 형성, 즉의 발병 기전에 영향을 미치지 일반적 원하는 효과를 수반하지 않는다.

문헌에는 켈로이드 흉터 치료를위한 칼슘 길항제 (베라파밀)의 사용에 대한 정보가 있습니다. 베라파밀 복용에 대한 개인적인 경험으로 인해 심한 주사 통증 및 치료 효과 부족으로 병적 흉터를 치료하는 것은 적절하지 않다는 결론을 이끌어 냈다.

사전 보존 적 치료없이 그리고 피부 장력 라인을 고려하지 않고 레이저 또는 외과 적 절제로 흉터를 제거하는 것은 재발 및 절제 부위에 더 큰 흉터가 나타날 때 위험합니다.

Microcurrent 치료는 레이저 치료뿐만 아니라 상처 치유를 자극하고 상처와 흉터에 약물 침투를 개선하는 데에만 사용할 수 있습니다. 오랫동안 약물을 조직에 도입하고 전기 영동 및 음 성 영동을 성공적으로 사용하기 위해서는 훨씬 더 효과적이고 저렴한 방법이 필요합니다.

따라서 치료 현대화 분야에서의 연구, 부작용없이 과도한 반흔 조직을 제거하고 최대 임상 결과를 갖는 치료법을 찾는 연구는 여전히 중요합니다.

켈로이드 흉터에 대한 임상 적, 병리학 적 및 병리학 적 데이터의 일반화에 기초하여, 켈로이드 흉터에 대한 주요 영역이 결론 지어 질 수있다.

국소적인 수단과 켈로이드 퇴치 방법은 다음과 같이 나뉩니다 :

1. 섬유 아세포의 증식 및 합성 활성이 억제되는 방법 및 기술 : mesotherapy, 전기 영동, laser phoresis, 코르티코 스테로이드 제제를 이용한 phonophoresis, gamma interferon; Bucci 조사, 방사선 X 선 요법 등
2. 그것에서 병리 조직 흉터의 볼륨 및 제거 여분의 물을 줄일 방법 : 전자 레인지 처리 kriodetruktsiey, fermentoterapiya, 수술 및 레이저 제거, 누르면, 실리콘 드레싱, "베개", 그리고 다른 사람을 따랐다.

오늘날 적용되는 방법과 기술 :

1. 동결 파괴

조직에서 유리되고 결합 된 물이 많을수록 저온의 영향에 더 민감하다는 것이 알려져 있습니다. 켈로이드에서 흉터의 주요 덩어리는 콜라겐이며, 생물학적 구조 사이의 수분 결합 특성은 DNA 다음으로 두 번째입니다. 오랫동안 cryodestruction은 켈로이드 흉터 치료에 매우 일반적인 절차였습니다. 그러나 장기간 노출이 있더라도 인공 절삭 성형술 후 반흔 조직의 괴사는 피상적이다. 켈로이드 흉터의 cryodestruction의 낮은 효율에 대한 이유 중 하나는 결빙 된 물이 냉각수의 영향에 사용할 수 없다는 것입니다.

침식성 표면은 매우 오래갑니다 (적어도 3 주). 결과적으로 상처의 염증이 장기간 지속될 때 켈로이드 형태의 재발에 대한 조건이 생깁니다. 따라서, 이러한 치료 후, 60-70 %의 경우에는 켈로이드 흉터의 재발이 발생하며, 켈로이드 흉터는 또한 면적이 증가합니다. 이와 관련하여 Buka- 조사 또는 마이크로파 요법과 병용하지 않은 격리 된 절차로서 cryodestruction을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

2. 후속 cryodestruction와 마이크로 웨이브 치료.

이 기술은 1998 년 VV Shafranov 및 NG Korotkiy의 지침에 따라 개발되었습니다.이 방법의 결합은 마이크로파 노출이 켈로이드 흉터의 결합 수를 불안정하게 만들고 이후 쿨 런트의 작용에 이용 가능하다는 사실에 의해 설명됩니다. 이를 위해 전자 레인지 치료를위한 장치가 사용됩니다. 물리 치료 범위에서의 노출 기간은 5 분이며, 그 다음에 7 분 내에 저온 저장 (cryostexturing)이 이어진다. 극저온 극저온 효과 후 6 개월 만에 흉터 조직은 임상 적으로뿐만 아니라 조직 학적으로도 정상화되었다. 흉터가 평평 해지고 형태 학적으로 켈로이드 조직이 정상적인 흉터 조직으로 변형됩니다. 의심 할 여지없이,이 방법은 켈로이드 흉터 치료를위한 만병 통치약이 아닙니다. 양성 결과와 함께 치료 효과가없고 부정적 결과가 나타나는 경우가 있습니다.

3. lidase, collagenase, 코르티코 스테로이드 전기 영동.

Kelodic 흉터의 초기 단계에서 병적 섬유 아세포는 주로 glycosaminoglycans을 생산하며, 그 중 hyaluronic acid가 우세합니다. 따라서, 이때 흉터에 리아제 (hyaluronidase)를 주입 할 필요가 있습니다. 반추위가 팽창하면서 섬유 아 세포는 콜라게나 제 결핍으로 콜라겐 합성으로 전환되므로 콜라게나 제를 흉터에 도입 할 필요가 있습니다. 모든 병원, 병원, 의료 센터 및 클리닉은 물리 치료의 객실을 갖추고 dermatovenereological 때문에 약물의 반추위에 삽입 직접 갈바니 전류 (전기)를 적용하는 것은 염가 및 가용성을위한 가장 합리적이다. Lidase와 collagenase No. 4-5의 과정을 2 주 코스 간격으로 교대로 바꾸면 흉터의 양이 어느 정도 감소하고 어떤 경우에는 성장이 멈추게됩니다.

비대 및 켈로이드 흉터의 치료 및 예방을 위해 글루코 코르티코이드가 사용됩니다.

글루코 코르티코이드의 약리학 적 작용.

이들은 염증 백혈구의 이동을 제한 순환 림프구 (T 및 B 세포), 단핵구, 호산구의 수를 감소시키는 백혈구 및 조직 대 식세포, 항체 형성의 기능을 억제한다. Macrophages의 phagocytosis 및 interleukin-1의 형성을 저해하십시오. 모세 혈관의 투과성을 감소시켜 염증 단백질 분해 효소의 농도를 감소 리소좀 막 안정화에 기여하는 섬유 아세포의 콜라겐 생성의 활성을 억제한다. 프로스타글란딘 및 류코트리엔의 합성을 억제하는 phospholipase A2의 활성을 억제합니다.

비대증 성 흉터 치료와 마찬가지로 전기 영동은 프레드니솔론이나 덱사메타손을 매일 10-15 회 또는 알파와 감마 인터페론 투여 할 수 있습니다.

동일한 치료가 레이저 포지 시스 (phoresis) 및 미세 전류 (microcurrent)의 도움으로 수행 될 수 있습니다.

4. 코르티 코 스테로이드 연고와 포노 포레 시스, contractubecase.

독립적 인 시술은 켈로이드 흉터에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 초음파를 통해 연화가 유발됩니다. 무수한 전도성 젤 대신 Lyoton-1000을 사용하면 포노 포레 시스로부터 추가적인 탈수 효과를 생성 할 수 있습니다. 연고 형태의 코르티코 스테로이드 제제의 도입은 치료 결과를 향상시킨다. 예를 들어 1 % 하이드로 코르티손 연고가 매일 또는 10-15 회 간격으로 코스에 배정됩니다. Phonophoresis는 또한 젤 kontraktubeks을 소개합니다, 그 효과는 초음파에 의해 강화됩니다. 치료 kontraktubeksom은 코르티코 스테로이드 제제 (코스 번호 10-15)와 번갈아 나타납니다. 이 과정은 효과와 병용 요법에 따라 3-4 일 수 있습니다.

5. 흉터의 메소 테라피 (치핑).

섬유 아세포에 대한 코르티코 스테로이드의 억제 효과와 관련하여, 그 효과를 향상시키기 위해, 연장 된 코르티코 스테로이드를 켈로이드 흉터 조직에 주사하는 방법이 사용된다.

준비 : kenolog-40, kenocourt, diprospan.

문헌에는 감마 및 알파 인터페론의 켈로이드 상흔 치료에 사용되는보고가있다. 그들의 작용 메커니즘은 섬유 모세포의 합성 및 증식 활성 및 콜라겐 분해의 억제와 관련되어있다. Mesotherapy를 통해 이러한 약물을 사용하는 것이 더 편리합니다. 이러한 방식으로 활성 물질을 직접 공급원에 가져 오기 때문입니다. 약물은 반추위 조직에 주입됩니다. 어떤 약물도 켈로이드 흉터 조직으로 주입되기 때문에 인슐린 주사기와 고정식 바늘을 함께 사용하는 것이 좋습니다. 피스톤에 강한 압력을 가하면 주사기에서 바늘이 분리되고 값 비싼 약물이 손실 될 수 있습니다.

• 세포 유전학

세포 독성 약물은 켈로이드를 치료하는데도 사용됩니다. Cytostatics를 사용하는 것은 적어도 육종시에는 최소한 (식염수와 1 : 1) 조심스럽게 행해져 야하고 적어도 한 달 동안 간격을 두어야합니다. 그렇지 않으면 이전의 켈로이드 흉터 부위에서 급격한 위축이 발생할 수 있습니다. 이 치료는이 그룹의 약물이 전반적으로 신체에 일반적으로 부정적인 영향을 미치기 때문에 다른 모든 방법의 효과가없는 경우에만 사용해야합니다.

• 칼슘 길항제.

이 그룹에서 마약을 사용하는 것은 부적절합니다.

6. 경화 치료제.

켈로이드 흉터와 함께 경화기의 작용 기전은 팽창 된 혈관의 표면 망상에 레이저 빔의 선택적 작용에 기초한다. 레이저 광선은 혈액의 헤모글로빈에 흡수되어 혈관을 막히게하는 혈병이 형성됩니다. 이 경우, 레이저 빔이 켈로이드에 공급되는 혈관에 영향을 미친다면, 흉터의 평탄화 및 표면 확장 혈관의 제거가 발생할 수 있습니다. 480nm 내지 590nm의 파장을 갖는 녹색 방사선의 녹색 - 황색 스펙트럼이 사용된다. 세션 수는 3-5이며 절차 간 간격은 3-4 주입니다. 그러한 치료에 대한 효과와 필요성은 상대적으로 비슷합니다. 비슷한 결과가 다른 덜 비싼 절차를 사용하여 얻을 수 있기 때문입니다. 이 수술은 수술을 위해 흉터를 준비 할 때 추가적인 예방책으로 사용할 수 있습니다.

7. 드레싱, 린넨을 누르기.

20 년 이상 동안 켈로이드 반흔 부위의 지속적인 압력이 평형과 퇴행을 초래한다는 것이 경험적으로 밝혀졌습니다. 이를 위해 실리콘 패드, 베개, 셀프 접착식 젤 플레이트가 사용되기 시작했습니다. 장기간 이러한 장치의 작동 메커니즘은 알려지지 않았습니다. 다양한 버전이 발표되었는데, 가장 인기있는 것은 실리콘과 젤로 인해 발생하는 정전기의 켈로이드에 작용하는 이론이었다. 현재 과학자들은 병적 흉터에서 발생하는 영양 장애 과정을 장기간 압박하는 경향이 있음을 알 수 있습니다. 거대한 섬유 아세포의 세포 사멸 (apoptosis)과 조직 쇠약 (tissue trophism)의 위반 인 켈로이드 혈관에 "먹이를 먹는"폐렴이있다. 이는 성장의 중지와 흉터의 평탄화로 이어진다.

현재까지 "가압 장치"의 스펙트럼이 크게 증가했습니다. 이들은 :

1. 고밀도 탄성 코튼 원단으로 만든 특별한 옷.

대도시에는 흉터가있는 곳에서 붕대 나 속옷을 꿰맬 수있는 회사가 있습니다. 최소한 6 개월 이상 옷을 입는 것이 좋습니다.

2. 보도 자료 :
   • 부착 실리콘 겔 코팅.
   • 실리콘 및 흡수성 코팅이 된 자체 접착 드레싱,
3. 액체 젤의 의미 :
   • 실리콘 및 활성 물질과의 콜리 돈 (collodion)을 기본으로 한 액상 제품 (예 : Scarguard, ScarCare). 그들은 비타민 E, 0.5 % 하이드로 코르티손을 함유하고 있습니다.
   • 폴리실록산을 기재로한다. 

8. Bucci 조사, 근접 초점 X 선 요법.

Bucca 조사는 병적 흉터의 치료 및 예방을위한 매우 효과적인 기술입니다. 치료는 독일 장비 "Dermopan"에서 이루어지며, 불행히도 우리나라와 CIS 국가에서는 제한된 수의 환자 만 이용할 수 있습니다. 이 치료법은 미성숙 악성화 세포 및 켈로이드 흉터의 거대 섬유 아세포에서 광선이 주로 세포 증식 및 세포 용해 작용을하기 때문에 젊은 성장 켈로이드에 가장 적합합니다. 예방 적 처치는 한 달에 한 번 800 ~ 1500r의 용량으로 실시한다. 관절을 제거하고 수술 후 흉터의 표면을 2 차 껍데기에서 깨끗이 씻은 직후. 일부 저자는 최대 2000 r의 용량을 권장합니다. 이 경우 피부 근처의 위축, 모세 혈관 확장증, 흉터 궤양과 같은 합병증이 더 자주 발생합니다. 켈로이드 흉터 치료에서 흉터의 활동과 나이, 환자의 나이, 흉터 부위에 따라 세션 수가 달라집니다. 성숙의 징후가있는 켈로이드 흉터, 즉 오랫동안 존재하고 활발하지 않은 (생생한 임상 이미지가없는) 부카 - 조사로 치료할 수도 있습니다. 이러한 경우 흉터를 활성화해야합니다. 이것은 액체 질소를 이용한 냉동 요법으로 이루어집니다. 소포 반응이 일어나기 전에 1-2 회의 냉동 요법이 실시되고,이어서 상피화가 완료되고 모든 껍질이 벗겨지기 전에 생성 된 상처 표면을 치료합니다. 그렇지 않으면 광선이 치료 효과를 가지지 않기 때문에 흉터의 표면은 딱딱하고 벗겨지지 않고 절대적으로 깨끗해야합니다. 반추위의 껍질이없는 표면은 너도밤 나무로 처리됩니다.

치료 조건 : 전압 - 9, 20, 23 kv, 전류 세기 - 2.5-10 ta, 관의 거리 3-5 cm.

9. 자기 열 치료.

병적 흉터의 치료를 위해 이러한 유형의 치료법을 사용하는 것은 불리합니다. 이전 섹션에서, 자기 요법의 작용 메커니즘이 강조되었습니다. 그것은 fibrogenesis 자극으로 종기, 따라서 상처 치유를 촉진하는 수단 즉, 흉터 예방을위한 수단으로 만 적용됩니다.

10. 미세 전류 요법.

때문에 높은 비용과 방법의 낮은 효율로 섬유 아세포와 콜라겐과 글리코 사 미노 글리 칸 파괴, 이론적 및 실제적으로 가능하지만 실제의 활동의 감소를 촉진 미세 전류 코르티코 스테로이드와 다른 약물을 통해 소개.

11. 켈로이드 흉터의 약리 요법.

효소 (collagenase, collagen, hyaluronidase, lidase)와 코르티코 스테로이드의 사용은 위에서 상세히 논의되었다. 이 약들은 지역 치료를 위해 독점적으로 사용됩니다.

켈로이드 흉터의 효과적인 치료를 위해서는 알려진 일반적인 임상 병리학 적 요인, 특히 내분비 병증을 고려해야합니다.

고 안드로겐 혈증. 임상 시험 결과와 자유 테스토스테론 수치가 증가한 환자 데이터에 대한 실험실 연구에서 테스토스테론 길항제를 선정해야합니다. 실질적으로, 심지어 실험실 연구없이 우리는 임상 여드름 켈로이드 및 켈로이드 seboroidnyh 지역의 환자에서 항 안드로겐 치료의 필요성에 대해 이야기 할 수 - 가슴의 상부, 어깨 띠, 치료하기가 어렵다. 이 영역들은 안지오텐신 수용체가있는 세포에서 피지 샘이 풍부합니다. 알파 환원 효소의 영향하에 자유 혈중 테스토스테론이 염증 반응 및 염증의 영역에서 켈로이드 형성을 촉진 증식 및 과분비를 유발 피지선의 세포에 결합 DHT로 전환된다. 그러한 여성 환자는 산부인과 의사가 검사하고 관찰해야합니다. 가임기 여성은 Cyan-35, Janine, Yarina와 같은 항 안드로겐 성 약물을 처방받습니다. 폐경 전 및 폐경기의 여성들은 호르몬 대체 요법 (cycloprogen, angelik, klimonorm 등)을 처방합니다. 남자 - 하루 50mg의 indrokur. 남성에게 항 안드로겐 요법을 장기간 사용하는 것은 성기능을 감소시킬 가능성이 있기 때문에 표시되지 않습니다.

갑상선 및 갑상선 자극 호르몬 수치가 증가하면 phyroblast의 합성 및 증식 작용이 자극되어 켈로이드 흉터 경향을 자극 할 수 있습니다.

따라서, 실험실 및 연구의 도구 적 방법으로 발견 키 내분비와 함께 해결하기 위해 의사의 손에 제공 할 수 있습니다 뇌하수체와 갑상선의 상태 (echoencephalography 포함이, 터키 안장의 MRI 이미지, 방사성 요오드와 갑상선의 연구는 혈액에서 갑상선 호르몬의 수준을 결정) 이 환자의 켈로이드 흉터 문제.

스테로이드 결핍, 만성 스트레스에 의한 부 신피질 자극 호르몬은 뇌하수체, 섬유 아세포, 섬유화의 합성과 증식 활성을 증가 된 글리코 사 미노 글리 칸 및 keloidoobrazovaniyu 성향의 양의 증가에 이르게. 병력, 실험실 연구 데이터에 기초하여, 주요 원인이 활성 내분비 실시 경우 따라서, 치료는 신경 및 내분비 조인트로 수행된다.

만성 질환은 또한 반응성, 산화 스트레스, 비타민 결핍 및 미량 원소의 감소로 이어지는 켈로이드 흉터에 대한 성향의 근본 원인이 될 수 있습니다. 따라서 만성 감염의 병, 위생 관련 전문가의 치료, 미세 요소 - 비타민 복합체, 항산화 물질의 위생 관리가 켈로이드 흉터 치료 및 예방에 크게 기여할 수 있습니다.

검사 및 의료 역사는 경사가 원인 켈로이드 흉터를 결정할 수 있습니다 또는 유전 적 소인을 추적하지 않는 경우, 환자의 비타민과 미량 원소 단지의 antioksaidanty에 투여해야한다, 치아, 편도선을 소독; dysbiosis를 치료하고, 간 보호기를 처방한다. 이 전체 복합체는 현지 치료의 임명 또는 수술 제거의 배치에 유용 할 것입니다.

레티노이드 (레티놀 팔미틴 에이트 1 일 1 회 10,000 IU / kg, 20-30 일간 1 일 1 회 복용) 및 히알루 론산에 의한 켈로이드 흉터 치료에 관한 보고서가있다. 그러나 레티노이드와 히알루 론산은 세포벽에 같은 이름의 수용체가 존재하기 때문에 섬유 아세포의 활성을 자극 할 수 있다고 알려져 있습니다. 따라서 상처 치유를 촉진시키는 약제로서이 약제는 매우 유용하지만 켈로이드 흉터 (88,163)의 치료에는 유용하지 않습니다.

문헌에 칼슘 길항제 (베라파밀 및 트리 플루오로 페라 진)를 사용한 켈로이드 흉터 치료에 대한 언급이 있습니다. 작용 메커니즘은 섬유 아세포의 화학 선 (actinic filaments)의 해중합 (dexolymerization)과 프로 콜라게나 제 합성 (procollagenase synthesis)의 유도이다.

Pyrotherapy.

Pyrogenal (러시아)는 세균성 단백질이없는 리포 폴리 사카 라이드 그룹에 속합니다. 이것은 프로 비 기아뿐만 아니라 유기체의 비특이적이고 비특이적 인 저항 요소를 자극하는 도구입니다. 활성 열분해는 최소 열분해 선량 (MTD)으로 계산됩니다. 이 약물은 부 신피질의 기능을 활성화시켜 인터페론을 생산합니다. Pyrogenal은 발열 효과가있어 체온을 40 °까지 올리며, 그 후 켈로이드 흉터의 콜라겐이 metalloproteases의 영향에보다 쉽게 접근 할 수있게됩니다. 이전에는 약물이 켈로이드 흉터 치료에 널리 사용되었습니다. 현재,이 방법에 대한 관심이 상당히 감소되었지만, 많은 경우에 켈로이드 흉터의 퇴행을 적극적으로 촉진한다는 사실에도 불구하고. 부분적으로 이것은 발열 성의 사용이 병원 환경에서 바람직하지만, 외래 환자 환경에서 pyrotherapy도 가능하다는 사실 때문입니다. 약물은 하루 25-50 MTD에서 시작하여 점진적으로 1000 MTD로 증가하여 격일로 근육 내 투여됩니다. 일주일에 2 번 약물을 투여하는 것이 더 편리합니다. 첫 번째 복용량이 고온 반응 (37.8-38 °)을 일으킨 경우 두 번째 주입은 첫 번째 주입과 동일한 복용량으로 생성됩니다. 온도 증가가 37.5 °를 초과하지 않으면 다음 복용량이 15-25-50 MTD만큼 증가합니다. 성인의 최대 용량은 1000 MTD, 어린이는 500 MTD입니다. 주사 횟수는 8-15 회입니다.

그것은 100,250,500 및 ml 당 1000 MTD를 포함하는 앰플에서 생산됩니다. 생리적 인 해결책.

Prodigiosan (러시아).

또한 고 분자 박테리아 지단백질 그룹에 속합니다. 그것은 근육 내 투여됩니다. 성인의 초기 용량은 15 μg이며, 어린이의 경우 10 μg 0.005 % 주사액입니다. 좋은 내성을 가지고, 성인은 25 μg을 일주일에 두 번 주사하여 100 μg, 10-20 μg의 용량으로 증가시킵니다. 8-10 회 주사 중.

pyrotherapy에 대한 금기증 :

임신, 급성 전염병, 당뇨병, CNS 병변, 심근 경색, 급성 관상 동맥 부전증.

12. 켈로이드 흉터의 외부 치료 :

현재, 비대 및 켈로이드 흉터 치료를위한 준비 시장은 일부 제품이 매우 비싸고 효과적이지 못하며, 일부는 효과적이고 매우 비쌉니다. 또한 여기 나열된 모든 제품이 약국 체인에서 구입할 수있는 것은 아니며 종종 중개 업체를 통해서만 구입할 수 있습니다.

이들은 :

• 겔 : contractubex, lyoton-1000;
• 연고 : 1 % 히드로 코르티손 연고, kelofibrease;
• 실리콘 겔 코팅 (Spenco), Cica-Care;

젤 플레이트 "Spenko"는 순수 실리콘으로 구성된 반투명 젤의 오버레이입니다. 접시의 크기는 10x10cm입니다.

"Spenko"는 기존의 새로운 비대 및 켈로이드 흉터를 영구적으로 치료하기위한 것입니다. 예방 목적으로 비대성 흉터와 켈로이드의 성장을 막기 위해 폐쇄 된 상처에 사용할 수 있습니다. 이 판은 하루에 2 번 씻어서 끊임없이 착용하고 탄력있는 붕대, 석고 또는 기타 압축 제품을 고친다. 총 치료 시간은 2 ~ 4 개월입니다.

• Mepitel, Mepiform (스웨덴)과 같은 실리콘 및 흡수 코팅이있는 자체 접착 붕대는 젤 플레이트보다 선호됩니다. 젊은 흉터, 자신의 수분 함량이 증가 이러한 코팅을 적용하여 세포를 쉽게 콜라겐의 해체, 자신의 효소 시스템으로 이어질 촉매 공정 콜라겐의 풍요 로움에 대한 효과에 서로 정보를 전송합니다. 붕대를 고정 할 필요가 없어 환자에게 편리합니다.
• 실리콘 및 활성 물질, 예를 들어 폴리실록산과의 콜 로디 드 (colodion)에 기초한 액체 생성물.

액체 형태는 성막에 얼어 버리고 흉터로 변합니다. 하루에 두 번 필름을 밀봉하도록하십시오.

흉터 치료 용 젤 Zeraderm Ultra는 고 분자량 폴리실록산으로 자외선에 대한 보호 작용과 비타민 및 보조 효소가 풍부한 첨가제를 사용합니다.

Zeraderm Ultra는 공기와 접촉시 보이지 않는 발수성이지만 투과성 인 막을 형성합니다. Zeraderm Ultra를 사용하면 화장품을 사용할 수 있습니다.

Zeradenn Ultra는 보이지 않는 보호, 기체 투과성 및 미생물 필름에 대한 불 침투성을 형성하고 고정을 필요로하지 않기 때문에 실리콘 오버레이 및 패치와 비교하여보다 바람직한 제제입니다.

Zeraderm Ultra는 특히 얼굴과 어린이 치료에 사용하기 쉽습니다.

내용 : 비타민 K, 비타민 E, 코엔자임 Q10, 산화 아연.

있음 : 항 염증, epithelizing, 항산화, photoprotective, 세포의 에너지 잠재력을 향상시키고, 홍반을 감소시킵니다.

그것은 켈로이드 및 비대성 흉터의 치료를 위해 표시됩니다. 또한, 코르티코 스테로이드 및 세포 분열 억제제로 치료 한 후 부작용으로 나타날 수있는 혈관 확장증에 효과적입니다.

치료 :

그것은 상피화 또는 봉합사 제거 직후에 시작됩니다.

몇 주에서 수개월 동안 하루에 두 번 사용해야합니다.

Scarguard

ScarGuard 준비 자극으로부터 조직을 보호 함과 동시에 그 위에 압력을 생성하고, 문제 영역 하이드로 코르티손, 비타민 E 및 실리콘에 전달을 제공 반추위 투명 필름의 표면에 형성하는 빠른 건조 액체이다. 그것은 매니큐어와 마찬가지로 브러시로 직접 피부 표면에 붕대 또는 기타 고정 수단을 필요로하지 않습니다. 약물 ScarGuard는 1 ~ 6 개월 동안 하루에 두 번 독립적으로 적용됩니다. 제형의 중합의 결과로서, 밀폐 된 코팅이 형성되고 동시에 피부의 문제 영역을 보호하고 그에 대한 압력을 생성하므로 약물이 압력 붕대 역할을한다. 실리콘 웨이퍼와 프레스 드레싱의 작용 메커니즘이 철저히 연구되었습니다. 심장에는 흉터 조직과 대사 증진 된 세포 (섬유 아세포)의 영양 장애가 있습니다. 인해 투여 약물의 기초는 치료제 (하이드로 코르티손 및 비타민 E)라는 사실로, 약물이 피부에 결로 압력 붕대으로 선회하고, 그 작용은 흉터 조직 치유 요소의 도입에 의해 촉진되는 기인되는, 의료 압축로서 기능한다. 비타민 E는 강력한 항산화 제이며, 섬유 아세포 증식과 히드로 코르티손의 합성 활성을 억제, 콜라겐 합성 성숙한 아세포의 외관을 촉진한다.

따라서, 병적 흉터에 대한 다양한 치료 효과의 결과로서, 이들의 평탄화, 색 정상화 및 주관 감각의 중단이 발생한다.

병적 흉터의 출현을 예방하는 데 도움이되기 때문에 켈로이드 및 비대성 흉터 경향이있는 환자의 예방을 위해 ScarGuard를 사용해야합니다.

압력은 흉터의 퇴행 속도에 따라 오랜 시간, 몇 달 동안 사용됩니다.

13. 외과 적 치료.

우리는 이미 켈로이드의 전통적인 외과 제거가 거의 항상 재발 및 흉터의 초기 크기의 증가로 끝난다 고 말했습니다. 따라서 이러한 흉터에 대한 사전 치료없이 피부의 스트레칭 방향을 고려하지 않고 외과 적으로 제거하는 것은 권장되지 않습니다.

외과의 사는 큰 영역의 켈로이드 흉터를 가진 환자에게 흉터 부위를 점차적으로 줄이면서 작은 영역에서 깎아내어 그 부위를 조각하지 않고 환자를 도울 수있는 진정한 기회를 갖습니다. 수술 사이의 간격은 반창고 주변 조직의 확장성에 달려 있습니다. 필요한 경우 확장기를 제공 할 수 있습니다. 수술 사이에, 환자는 특별한 tugoelastic 속옷을 착용해야합니다. 상처는 예를 들어 다양한 기술을 사용하여 절단을 최대한 저감 할 수있는 경우, 바람직하게는 미리 치료 제제 후뿐만 아니라 Z 자형 형태가 켈로이드 될 수 있고, Z 자형 상처 수득 삼각 플랩 카운터. 봉합사를 제거하고 이차적 인 외피를 분리 한 직후 수술 후 Bucci 치료 또는 close-focus X-ray 방사선 치료를 실시해야합니다. 외과 적 치료 방법과 치료 방법의 결합으로 정상 흉터를 얻을 가능성이 높습니다.

켈로이드 흉터의 외과 적 치료는 레이저의 도움으로 가능합니다. 이 치료법을 사용하면 켈로이드를 피하 지방까지 완전히 제거해야하며 성장 지대에서 조직을 완전히 제거해야하므로 켈로이드 레이저를 사용해야합니다. 사실, 우리는 레이저 절제를 다루고 있습니다. 켈로이드 제거 레이저와 유사한 방법으로, 전기 수술 사용할 수 있지만,이 기술은 훨씬 더 과열 조직 상처 표면의 치유를 저해하고 레이저 제거시보다 재발의 큰 비율로 연결들이 외상이다. 그러나 collagenase 준비 및 Bucca 조사 세션과 전기 치료의 여러 세션이 상처 표면의 치유 직후 수행되는 경우 긍정적 인 결과의 확률이 훨씬 높을 것입니다. 이것은 가열 후 콜라겐이 metalloproteases의 효과에 더 쉽게 접근 할 수 있기 때문입니다.

치료법의 여러 옵션을 사용하여 켈로이드 치료의 복잡한 접근법이 가장 효과적이지만 문제를 완전히 해결하지는 못하기 때문에 창의적이고 통합 된 개별화 된 접근 방식만으로 최적의 결과를 얻을 수 있습니다.

상처 또는 이차 감염 열악한 처리, 공통 적 유발 인자와 유전 적 소인, 신속하게 주사에 의해 경화 될 수있는 상처 없기 때문에 환자가 켈로이드 흉터가있는 경우에는, 위치하지 keloidoopasnoy 영역 인한 diprospana 2-3 또는 1- Bucca 조사의 2 회 세션으로 더 길고 값 비싼 치료법을 처방 할 필요가 없습니다.

환자가 켈로이드 흉터에 경향을 추적하는 경우 (본체는 이미 유사한 흉터는 이전의 등장) 또는 환자는 포괄적 인 접근 방식을 적용 할 필요가 있으므로 하나라도 흉터는, 흉골 또는 상체 (keloidoopasnye 영역)의 지역에서 지역화됩니다. 즉, 일반 내과 요법, 관련 요법 사들과 함께 교정 요법을 처방하고, 마침내. 현지 치료.

광범위한 켈로이드 흉터의 국소 치료 계획의 변형

1 단계. 흉터의 크기를 줄이고, 계약을 제거하고, 장기와 조직의 기능을 회복시킵니다.

몇몇 단계에서 중앙 부분 (피부가 건강하지 않은 상태)에서 조직을 절제하여 흉터 부위를 줄이는 것은 잘 알려져 있지 않지만 잘 입증 된 방법으로 근처의 건강한 피부를 건강하게 스트레칭합니다.

내부에서 1 ~ 3 배 절제 후, 몇 달 동안, 광범위한 켈로이드 반흔이나 카운터 플랩을 사용하여 작은 크기의 켈로이드 흉터가 남아 치료 적 도움이 필요합니다. 환자들은 계속해서 특별한 옷을 입으며 세차하고 수술을하기 위해서만 옷을 벗습니다.

2 단계. 젊은 반추위 및 히알루 론산에서 글리코 사 미노 글리 칸 함량이 높기 때문에 다양한 방법으로 흉터에 리아제를 도입했습니다.

3 단계. 콜라겐 섬유 아세포에 의한 합성 단계에서 콜라게나 제 도입. Lidase로 효소 치료를 한 후. 리다 제 및 콜라게나 제를 중도 적으로 (마이크로 인젝션) 투여 할 수도 있으며, 프로 시저의 효과가 증가한다.

참고 :

1 년 넘게 존재하는 오래된 흉터는 효소 처리에 덜 부적합하므로 만족스러운 임상 효과를 얻으려면 세션 및 코스 (최대 5 ~ 7 개)의 수를 늘려야합니다. 효소 치료는 효과와 무해 함에도 불구하고 환자가 많은 시간을 필요로하는 긴 과정이라는 점에 유의해야합니다. 또한, 임상상의 상당한 개선과 더불어, 주변 조직의 흉터가 항상 달성되는 것은 아니며, 이는 의심 할 여지없이 치료의 가장 바람직한 결과이다. 따라서, 치료 효과를 향상시키기 위해, 환자 때문에 Kontraktubeks vnutrirubtsovogo 스테로이드 및 지속성 (Kenalog diprospan-40)와 초음파 치료, 치료 구성된 콜라게나 제 제제 이외에, 복잡한 방법을 사용 하였다.

4 단계. 초음파 contractubex 또는 hydrocortisone 연고에 의한 소개.

실제적으로 당뇨병 환자에게 흉터를 윤활하게하는 조언은 효과가없고 값 비싼 약을 많이 요구하므로 계약 약과 초음파의 조합이 최적입니다. 마약은 심대한 활동을하며, 초음파에는 섬유 성 효과가 있습니다.

치료의이 단계에서 흉터가 지급되고 켈로이드의 임상 징후가없는 경우 치료가 중단 될 수 있습니다. 흉터의 성장은 언제든지 시작할 수 있으므로 환자는 관찰하에 있어야하며 치료의 다섯 번째 단계가 필요할 것입니다.

5 에탄. 환자가 흉터 부위에서 주관적인 불쾌한 감각의 존재를 관찰하고 주변 피부의 레벨보다 위에 위치하는 경우, (+) 조직이 있으며,이 단계는 필수적입니다. 한 달에 한 번 실시되는 주사 횟수는 1에서 4-5까지 가능합니다. 4-5 회 이상의 주사가 바람직하지 않습니다. Bucca 광선 또는 pyrotherapy에 방사선을 추가하기 위하여 흉터가 전에 것과 같이 2-3 달 동안 그리고 찰과상이 관심이면, 쉼을 필요가있다.

6 단계. 복잡한 켈로이드 치료법의 마지막 단계에서 때때로 표면의 확장 혈관을 제거하고 색의 강도를 감소시키는 것이 필요합니다. 켈로이드 흉터의 색은 마지막을 통과하는 표시입니다. Sclerosing laser를 사용하여 흉터의 영양분을 악화시키고 이영양증을 유발하는 동시에 깊은 혈관에 작용하는 경화 레이저를 사용하여 흉터 표면의 팽창 된 혈관을 제거합니다.

현재 레이저 절제술과 환자의자가 각화 세포 연마면을 이용한 이식 수술을 통해 최종 수술 단계를 수정하는 임상 시험이 진행 중입니다 (7 장 참조).

14. 약용 화장품의 사용.

약전 이외에 세계 각국에서 켈로이드 흉터 치료를위한 약용 의약품 사용 경험이 있습니다. 그래서 전문적인 셀룰러 제제를 생산하는 프랑스 회사 인 Gernetic은 켈로이드 흉터 치료를위한 여러 가지 준비를 권장합니다.

SYNCHRO는 재생성 영양 크림입니다. 크림의 조성에는 불포화 지방산, 지용성 (A, E) 및 수용성 비타민 B 군 (비타민 C, H, 항산화 제)이 포함됩니다. 항 염증 성분, 올리 원소 (칼륨, 마그네슘), 아미노산.

이 뮤노 - 재생 영양 크림.

성분 : 불포화 지방산, 아미노산 및 올리고 엘레멘트.

CYTOBI - 고감도 영양 크림.

조성 : AA 비타민 C, E, H 및 B 군, 아미노산 (메티오닌, 글리신, 발린, 이소류신, 프롤린, 리신, 세린, 트레오닌, 알라닌, 시스테인, 글루타민, 아르기닌, 히스티딘, 티로신), 미량 원소 (아연, 코발트 , 망간, 철, 구리, 칼륨, 칼슘, 마그네슘).

신진 대사를 자극하고 피부의 수분 균형을 개선하며 항산화 방어 시스템을 강화하고 미량 원소, 비타민 결핍을 보충 해 피부에 영양을줍니다.

셀 라이프 - 혈청, 반추위에서 산화 환원 반응의 정상화.

Serum CELLS LIFE는 프로테오글리칸 및 히알루 론산을 기본으로하는 활성 물질로 구성됩니다. 기본 물질의 구성 요소이기 때문에 활성 성분의 친수성 분자가 흉터 조직으로 침투하여 세포와 활성 운동 사이의 정보 상호 작용이 촉진됩니다. 성장 인자, 아미노산 및 단백질은 피부와 흉터 세포의 중요한 활동의 기본 과정을 정상화합니다.

혈청의 주성분 : 점액질 단백질 복합체 (콘드로이틴 황산염, 히알루 론산), 하이드 록시 프롤린, 펩티드, 표피 세포 및 섬유 아세포의 성장 인자.

신선하고 성장하는 켈로이드 흉터를 6 개월까지 치료합니다.

첫째, 약물 SYNCHRO의 얇은 레이어를 적용합니다. 약 3-5 분 후에 SYNCHRO가 CYTOB1 위에 적용됩니다. 준비는 피부에 남겨지며 헹구어 내지 마십시오. 치료 시작 후 3 ~ 4 개월 후 소량의 IMMUNO 또는 CELLS LIFE를 추가 할 수 있습니다 (치료 효과가 미미한 경우). 약은 하루에 2 번, 아침과 저녁에 약 12 시간 간격으로 사용됩니다.

오래된 비대 및 켈로이드 흉터 치료.

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1, 하루에 2 번 사용하는 것이 좋습니다.

CYTOBI - SYNCHRO 제제의 활성 성분의 작용을 촉진합니다. 그것은 반추위의 전체 표면에 얇은 층에 의해 국부적으로 적용됩니다. 오래된 흉터 치료 기간은 6 개월에서 1 년입니다.