환아 유방 성형술 : 유무선 비대의 분류, 적응증

• 역사

감소 유방 성형 방법의 개발의 역사는 고대에서 그 기원을 소요하고 신뢰할 수있는 것이 수술의 방법을 찾기 위해 외과 의사의 의지를 반영, 가능한 한 상처를 작게 유지하고 시간이 충분히 긴 기간 원하는 모양과 유방의 위치를 제공합니다. 이 기사는 유방 소성을 감소시키는 근본적인 원리의 형성에 영향을 준 방법들만을 다루고 있습니다.

1905 년 H.Morestin은 유방 기초의 큰 디스크 모양의 절제술을 설명했습니다.

1908 년 JJDehner는 처음으로 유선 조직을 역류 - 포유류로 고정 할 필요성을 지적하고 제 3 늑골의 골막 뒤쪽에 유선 조직을 고정시킨 후 반월 절제술을 기술했다.

1922 년 M. Thorek는 전층 피부 플랩과 같이 젖꼭지 - 유모 복합체를 무료로 이식하여 유선을 감소시키는 기술을 제안했습니다. 이 수술은 많은 성형 외과의 사들에 의해 인정되었으며 현재 gigantomastia에 사용됩니다.

H. Biesenberger [3]는 유선 성형술의 기본 원리를 세 가지 주요 단계로 가정했다 : 선 조직의 절제, 젖꼭지 - 이돌 복합체의 전이 및 과도한 피부 절제. 1960 년까지이 수술은 유방 축소 수술의 가장 일반적인 방법이었습니다.

때문에 진피에 직접 위치한 혈관 E.Schwarzmann (1930) 영양 젖꼭지 젖꽃판 복잡한 개념에 기초 J.Strombeck (1960), 환원 유방 성형 안정적인 전원 젖꽃판 젖꼭지 보장되는 진피 수평 다리를 형성하는 동작을 제안 .

장래에, 유선을 줄이는 방법의 개선은 피부 다리 형성 및 수술 후 상처의 감소에 대한 다양한 변형으로 감소되었다.

하부 사료용 줄기에서 젖꼭지 - 지방 덩어리를 분리 할 수있는 가능성은 1967 년 D.Robertson에 의해 입증되었으며 R.Goldwin에 의해 널리 홍보되었다. R.Goldwin은 유방 샘을 줄이는 피라미드 기술이라고 널리 홍보했다.

다음 C.Dufourmentel 및 R.Mouly (1961), 및 P.Regnault (1974)는 흉골에 암 수술 후 흉터 만 nizhnenaruzhnom 선 부문 전통적으로 제외 오는 흉터를 가질 수 감소 유방 성형하는 방법을 제안 하였다.

C.Lassus (1987), M.Lejour (1994)는 유방 축소 수술을 제안한 후, 유방의 하반부에만 수직 흉터가 있었다.

• 유선 비대의 분류

유선의 정상적인 발달은이 복잡한 과정을 조절하는 다양한 호르몬에 의해 영향을받습니다.

유방 땀샘의 유의 한 증가는 사춘기에도 발생합니다. 사춘기에는 체중이 수 킬로그램에이를 수 있습니다. 청소년기의 기니아 주의적 발달 기작은 복잡하고 완전히 이해되지 않습니다.

성인기에 유방 분비가 증가하면 임신, 일반 내분비 장애, 비만으로 발생할 수 있습니다. 현재, 유선 비대증은 다음의 지표에 따라 분류됩니다.

• 수술에 대한 징후와 금기 사항

무겁고 진흙이 많은 유선은 여성에게 신체적, 정신적 고통을 유발할 수 있습니다. 하나의 유선의 하나의 비대가 가능합니다. 과도한 부피 및 땀샘으로 인한 불편 함은 대부분의 환자에서 유방 성형술을 줄이는 주요 지표입니다. 일부 여성은 흉부 및 경추의 통증에 대해 불평하며 이는 골 연골 형성과 척추의 정적 변형의 결과입니다. 스트랩없는 브래지어의 과도한 압력으로 인해 팔뚝에 둥근 돌기가 보이는 경우가 종종 있습니다. 유방 땀샘의 비대는 통증 증후군 유무와 관계없이 만성 유방염과 유행을 동반 할 수 있습니다. 종종 여성들은 성기 게 접히는 부분에서 침용과 intertrigo에 대해 불평하며 치료가 어렵습니다.

환자가 유방 땀샘의 양을 줄이는 주된 이유는 의복 선택 문제입니다.

유방 성형술을 줄이기위한 구체적인 금기 사항은 수술 후 입안의 존재와 젖꼭지 - 무수 복합물의 감수성 변화뿐만 아니라 수유의 제한 가능성에 대한 환자의 의견 차이 일 수 있습니다.

• 작업 계획

임상 및 검사실 검사 외에도, 종양학 의사 - 유방 확대 술사 및 유방 X 선 사진 (지시에 따른)의 상담은 필수적인 수술 전 조치의 복합체에 포함되어야합니다.

환자가 검사 될 때, 몸의 비율, 땀샘의 크기 및 피하 지방층의 두께가 평가되고 주요 매개 변수가 측정되고 유두와 유륜의 민감도가 검사됩니다 (특히 이전에 수행 된 철 수술시).

검사 후, 외과의 사는 주로 조직의 비대화 된 철분, 그녀의 눈꺼풀 처짐의 정도, 산의 여행 및 피부를 보호하는 피부의 상태, 피부 스트레칭의 스트립으로 인해 결정해야합니다.

브래지어의 크기에 따라 유선의 양을 추정하는 것은 일반적으로 허용됩니다. 그러나 대부분의 경우 유방이 큰 여성들은 크기에 따라 작은 양의 컵이있는 브래지어를 선택하지만 가슴 둘레가 더 커야 가슴이 더 평평 해집니다. 그러므로 제거 할 조직 수를 계획 할 때 외과의 사는 환자가 착용 한 브래지어의 크기에 따라 안내하면 안됩니다. 브래지어의 실제 크기는 두 번의 측정으로 결정됩니다. 브래지어에 앉아있는 환자는 앉은 자세에 있습니다. 처음에는 가슴의 둘레가 액슬의 수준과 땀샘의 상단 경계 위의 센티미터 테이프로 측정됩니다. 그런 다음 측정이 젖꼭지 수준에서 수행됩니다. 가슴 둘레 값은 두 번째 차원의 값에서 뺍니다. 두 측정의 차이가 2.5cm 인 경우, 유방의 체적은 브래지어의 A 사이즈 (2.5 ~ 5cm), B 사이즈 (5 ~ 7.5cm), 브래지어의 "컵" 7.5 ~ 10 cm이면 C 사이즈, 10 ~ 12.5 cm 인 경우 D 사이즈, DD 사이즈 인 경우. 예를 들어 85cm는 가슴 둘레, 90cm는 젖꼭지 수준의 가슴 둘레입니다.이 경우 브래지어 크기는 85V입니다.

P. Regnault (1984)는 유방의 과도한 양을 가슴의 원주에 따라 한 가지 크기로 줄이는 것을 정의합니다.

따라서 브래지어 크기가 90 D이고 환자가 90 V를 얻기를 원한다면 400 g의 유선 조직을 제거해야합니다.

제거 할 조직의 양, 비대 유형 및 선의 피부 상태는 최적의 외과 기술의 선택에 영향을 미칩니다

각 경우에. 1000g 이상을 제거 할 때 자동 혈액을 준비하는 것이 좋습니다.

수술에 앞서 환자가 흉터의 구성 및 위치에 대한 정보되면, 수술 과정의 특징, 가능한 합병증 (혈종, 지방 조직의 괴사와 유두 - Areo-LAR 복합) 및 장기 효과 (유두와 유륜의 감도의 변화, 수유의 제한, 유방 모양의 변화).

청소년 비대증 환자는 재발의 가능성에 대해 경고해야합니다.

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