내시경 눈썹 및 미드 페이스 리프트

수술 전 평가

환자 선택은 다른 성형 외과 수술만큼 중요합니다. 환자의 진찰은 기억 상실 및 신체 검사를주의 깊게 수집해야합니다. Anamnesticheski, 우리는 보통 배란과 피곤한 외모에 대한 불만을 확인합니다. 지나치게 성장한 "화난"주름은 종종 환자를 방해합니다. 동시에, 보툴리눔 독소의 주사는 매우 효과적입니다. 그러나 근육의 부분 절제술, 주름살 치료의 눈썹, 자랑스런 근육을 이용한 내시경 접근법은 더 오래 지속되는 결과를 가져옵니다. 안구 주위 영역을 검사 할 때, 눈썹의 눈꺼풀, 뺨과 뺨의 지방 조직, 눈꺼풀의 섬모 가장자리와 아래 눈꺼풀 사이의 공막을 확인할 수 있습니다. 후자는 super-aggressive lower blepharoplasty를 시행하는 환자에서 종종 관찰됩니다. 얼굴의 중간 영역을 일시 중지하면 눈꺼풀이 아래로 당겨지는 것을 줄이고 효과적으로 눈꺼풀을 들어 올려 모발 가장자리와 동공 사이의 공막 밴드를 줄입니다. 이 조작은 또한 협측 하악골의 모양을 개선시킵니다. 이것이 환자의 유일한 불만이라면, 우리는 심장 박동 절제술 대신에 중층면 성형 수술을 제안하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 수술 후 협측 하악골의 윤곽이 크게 개선되는 것을 관찰했다.

그러한 수술을위한 이상적인 후보자는 신체적, 정신적 상태가 좋고 통제되지 않은 전신 질환이 없어야합니다. 외과 적 치료의 결과에 악영향을 줄 수있는 질병 및 상태의 감지를 위해 수술 전 선택이 항상 수행됩니다. 수술의 진정한 목표를 설정하고 불안을 줄이기위한 강력하고 효과적인 방법 인 환자 교육은 초기 상담에서 이미 시작되어야합니다. 얼굴의 중간 영역을 들어 올리는 후보자는 특별한주의를 기울여야합니다. 이 수술은 복막 절개술과 관련된 더 긴 기간의 수술 후 부종 (46 주)과 관련이 있습니다. 깊은 해부학 적 영역의 정상적인 치유를 보장하기 위해이 환자들은 수술 전후에 더 많은주의가 필요합니다.

• 눈썹 등급

얼굴의 3 분의 1의 변화에 대해 환자를 검사 할 때, 그는 거울 앞에 있어야합니다. 이마와 눈의 평가는 환자의 머리가 프랑크푸르트 수평면에 일치 할 때 수행됩니다. 환자는 눈을 감고 1520 초 동안 이마를 이완시킵니다. 그런 다음 그는 눈을 뜨고 똑바로 쳐다보고 눈썹을 들어 올리지 않습니다. 이 경우, 과도한 근육 수축의 효과없이 안구 수준을 휴식시 평가할 수 있습니다. 그 다음, 궤도에 대한 눈썹의 고전적인 모양 및 위치와의 평가 및 비교가 수행된다. 일반적으로 다양한 수준에서 생략 가스켓 에지 궤도로서 기능해야하고 에이징 상면 체지방 눈썹은 N 오프셋과 상안검. 이것은 대부분의 환자에서 눈에 띄며 눈을 움직일 필요성을 나타내는 지표입니다. 일반적인 실수는 눈썹의 위치가 중요하지 않다는 것이고, 단순히 눈꺼풀의 피부 모세 혈관 증을 말합니다. 이동 측면 사이 눈꺼풀, 눈썹을 자연스러운 공간을 고정하지 않고 상부 성형술은 모서리 균열 잘못된 유형을 형성 때때로 상당히 단축 눈꺼풀, 눈썹, 눈꺼풀 주름 폴드 경우. 발생하는 경우 문제를 복잡하게하고 추가로 자신의 안검 하수로 이어질 수, 주 운동과 안정화 눈썹없이 수행, 눈꺼풀 성형술로, 눈썹 처짐을 진단하는 것이 중요하다. 눈썹과 위 눈꺼풀의 주름살 사이의 거리가 약 1.5 cm라는 사실에 의해 안내받는 것이 유용합니다.

• 얼굴 중간 구역의 평가

40 대 중반과 말기에 노화 과정은 안면 조직의 안검 하수를 유도합니다. 두개골의 돌출부는 아래쪽과 내측으로 움직여서 궤도의 옆쪽 가장자리가 노출되고 코의 날개가있는 콧등과 고랑이가 깊어집니다. 원형 안 근육 밑의 지방 또한 내려가 눈 소켓과 안와 지방의 아래쪽 가장자리를 열어 이중 윤곽을 형성합니다. 얼굴의 중간 영역의 내시경 정지는 효과적으로 이러한 조직을 이동시키고 노화 과정에 저항합니다. 이 수술은 뺨의 처짐을 줄이고 비구 방적 틈을 부분적으로 없애지 만 목의 윤곽을 변경하지 않습니다.

외과 적 기술 (이마와 눈썹)

내시경 적 눈썹과 이마 리프트에 적합한 후보자를 선택한 후, 수술 2 주 전에 눈썹과 코의 중앙 부분에 보툴리눔 독소를 주사하는 것이 유용합니다. 이것은 훌륭한 미적 결과뿐만 아니라, 장소로 돌아가고, 눈썹을 아래쪽으로 이동시키는 근육의 움직임에 의해 그려진 골막을 다시 고정시킵니다. 또는, 수술 중 눈썹을 주름지게하는 근육을 부분 절제 할 수 있습니다.

수술은 마취제를 주입하기 전에 문제 영역에서 시작됩니다. 환자는 앉아있을 때 검사를 받고 눈썹의 위치를 평가합니다. 그들의 중앙 섹션의 높이의 원하는 크기가 결정됩니다. 그 이름에도 불구하고 내시경 적 눈썹 리프트가 항상 등반으로 이어지는 것은 아닙니다. 이 절차는 주름진 눈썹의 교정이 필요한 환자에게 유용 할 수 있으며 눈썹의 위치는 동일하게 유지됩니다. 중간 정도의 수술 전의 눈썹 중간 부위를 유지하려면 내시경 수술을위한 내측 절개를 약 8 mm 정도 올려야합니다. 따라서 눈썹 중간 부분을 2 ~ 4 mm 정도 들어 올리려면 내측 절개 부위에 약 10 ~ 12 mm의 상향 운동이 필요합니다. 계획된 장력 벡터가 결정되어 환자의 이마 및 측두엽 영역에 표시됩니다. 여성의 경우, 보통 상향 및 외측이지만, 남성의 경우에는 상향 방향보다 중점 벡터가 더 중요합니다. 라벨은 환자가 수직 위치에있을 때, 중력의 효과가 최대 일 때 적용됩니다. 수반되는 안검 성형술이 계획되어있는 경우, 눈꺼풀 처짐에 해당하는 안검 성형술의 절개 부위의 아래쪽 경계도 기록됩니다. 추가 수술 전 표시는 양측의 상안부 절개, 전이의 주름살 및 안면 신경의 정면 가지를 포함합니다.

그런 다음 환자는 장비가 준비되는 수술실로 이송됩니다. 정맥 내 진통제를 투여 한 다음 국소 침윤 마취를 시행합니다. 마취 및 연축, 장력 벡터가 두 개 또는 세 개의 수직 슬릿 길이 11.5 cm를 수행하는 각각 원하는 약 1.5 cm 상기 전방 헤어, 정중선과 후방 paramedian 오는 동안 1,520분 후에. 개수 섹션은 장력 벡터와 중심 고정의 필요성을 결정합니다. 절개는 15 번 블레이드에 의해 모든 층을 거쳐 두개골까지 이루어진다. 그런 다음, 꼬리가 달린 엘리베이터로 절개 한 부위에서 골막은 눈물없이 깨끗하게 올라갑니다. 절개 주위의 골막의 완전한 연속성이 중요합니다. 이것은 현탁액 봉합을 적용 할 때 매우 중요하기 때문에 중요합니다. 이어서 골막을 분리하는 내시경 dissectors하는 골막면, 시간적 라인과 두개골의 후방 관상 봉합 라인 약 1.5 cm 위 측 방향 레벨로 다운하여 무딘했다. 이때 30도 내시경이 슬리브에 삽입되고 해부는 시각적 제어 아래 계속됩니다. 설문 조사 된 광 캐비티는 거의 핏줄이 없어야하며 위의 뼈와 골막 사이에 완벽한 대비가 있어야합니다.

주목할 것은 supraorbital 혈관 - 신경 번들의 영역에 초점을 맞추고있다. 이러한 묶음을 선택하면 환자의 10 %에서이 광선이 supraorbital 노치가 아닌 실제 구멍을 통과하므로주의해야합니다. 주름진 근육과 자존심의 근육을 절제하면 신경 혈관 번들은 섬유에 평행 한 작은 피크가있는 무딘 절개로 분리 할 수 있습니다. 눈썹의 중간 부분에는 주머니에서 해부를 촉진하기 위해 조수가 뻗어있는 일시적인 경피 봉합이 겹쳐져 있습니다. 필요한 경우, 눈썹을 주름지게하는 근육과 자랑스런 근육을 절제하고 지혈을위한 전기 응고제로 치료합니다. 그런 다음 콜로라도 팁이있는 전기 응고제로 눈썹보다 더 깊은 방사상 절개를 적용하여 안면 신경의 정면 가지를 보호하기 위해 원형 안구 근육의 근절이 수행됩니다. 비대칭 눈썹이있는 환자의 경우, 높이를 높이기 위해 눈썹이 낮아진 측면에서 원형 근육의 근절을 시행합니다. 신경 혈관 덩어리가 국소화 된 후, 해부학은 내외부로 계속되고, 아래쪽으로, 궤도의 가장자리를 통해 경계 아치 부근의 골막을 분리합니다. 정확한 레버 움직임은 골막을 분리하여 초경을 커버하는 뚱뚱한 쿠션을 노출시킵니다. 눈썹 아래에있는 가장자리 아치 근처의 골막을 분리 할 필요가 있습니다. 비강은이 수준에서 완전히 분리 된 후에 만 두 개의 다리가있는 플랩 형태로 올라 와서 적용 할 수 있습니다. 매우 무거운 눈썹과 강력한 주름살을 앓고있는 환자의 경우 교차 및 부분 절제가 가능합니다. 중심 주머니에서 일을 마친 후 외과 의사의 관심은 양쪽에 일시적인 주머니를 만드는 것으로 이동합니다. 선택이 완료되면 중앙 광학 캐비티에 연결됩니다. 측두엽은 측두근 위에 놓여 있으며, 아래에서부터 광대뼈의 아랫 부분, 앞쪽의 궤도의 엣지와 위쪽의 시간선에 국한되어 있습니다.

임시 주머니를 만드는 접근은 템플의 머리카락 성장 영역 안쪽에 1.52cm 절개를 통해, 각각 장력 및 뒤, 골막, 힘줄 헬멧 및 측두 근막의 벡터를 통해 수행됩니다. 올바른 작업 평면을 유지하려면 중앙 및 측두 포켓을 연결할 때 해부를 외부에서 내부로 수행해야합니다. 포켓이 위에서부터 결합 된 후, 절개는 내시경 엘리베이터의 모따기 된 모서리에 의한 일시적인 부착물의 분리와 함께 아래로 계속된다. 이것은 뼈와 긴밀한 결합 조직 융합이 일어나는 궤도의 상단 모서리의 측면 부분의 영역까지 내려집니다. 이 결합 건 근위 확장술은 해부학 가위, 가위 또는 내시경 용 메스로 급성 경로에 의해 골막이 분리됩니다. 이 해부가 완료된 후에도 같은 일이 이루어집니다. 마지막으로 lobnobrovny 컴플렉스 전체가 충분히 모바일이되어 뼈 위로 위 아래로 움직일 수 있습니다.

조직 복잡한 측두 - 두정엽의 밴드의 모금이 완료되면 시간적 절개 깊은 시간 근막 강한 흡수성 봉합을 통해 일시 중단됩니다. 이 영역에서는 과도한 교정을받을 수 없기 때문에 최대한의 고정이 이루어져야합니다. 양쪽에서 서스펜션이 완료되면이 절차는 중앙에서 계속됩니다. 이마 고정함으로써 두피하에 방치 영원히 미세 나사를 포함하는 많은 방법이있다, 발포체 패드를 통해 건 헬멧 prolene의 봉합 외부 조임끈 봉합 용 피질 터널. 고정 방법은 외과 의사의 선호도를 반영하며 환자의 안락감, 수술 단순성 및 비용에 근거해야합니다. 전체 정면 - 눈썹 단지의 완전한 해방은 정학 방법보다 더 중요합니다. 그러나 완전히 분리 골막 일주일 이내에 성장 보여주는 최근의 실험실 연구는 장기 정학에 대한 필요성에 의문을 제기. 어떤 경우에, 최종 높이 조절 눈썹 환자 이후 조인트의 조임은 중력을 작성하는 수직 위치로 환산. 절개는 피부 스테이플로 마감합니다. 장기간 결과에 대한 컴퓨터 분석은 유리한 것으로 판명되었고이 기술은 시간의 테스트를 통과했다.

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