얼굴 중간 부분의 내시경 교정기의 외과 적 기술

얼굴의 가운데 부분을 매달 기위한 내시경 전두엽 접근은 눈썹을 들거나하지 않고 수행 할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 내시경 이마 리프트 및 얼굴의 중간 부분에서 피부를 절제하거나 레이저 표면 처리를 통해 아래 눈꺼풀을 태클해야합니다. 이것은 얼굴의 가운데 부분을 매달 리는 것이 뺨을 올리므로 종종 눈 밑 피부가 접히기 때문에 이루어집니다. 만약 눈꺼풀 밑에 지방 제거가 필요하다면, 이것은 얼굴의 가운데 부분을 봉합하기 전에 결막을 통해 이루어집니다; 그렇지 않으면 눈꺼풀에 너무 가까이 다가 접근 할 수 없습니다.

우선, 사이드 컷이 수행된다. 절개는 모낭의 방향을 고려하여 이루어집니다. 그것은 자신의 측두골 근막의 표면 수준까지 내려 간다. 이 절개를 위해서는 내시경기구가 필요합니다. 피부를 들어 올리려면 이중 훅 (double hook)을 사용하고, 절제 기 Ramirez No. 4 나 평평한 해부기구를 사용하여 측두근 근막 절개 평면을 만듭니다. 이 비행기의 직물은 귀의 위쪽으로 퉁명스럽게 분리 될 수 있으며 측두근이 끝나고 해부학이 골막이되는 곳으로 되돌아 갈 수 있습니다. 조명이있는 Aufricht 견인기는 최상의 시각화를 제공합니다. 그 다음이 해부학 적 구조는 안면 신경의 정면 가지를 보호하기 때문에 해부학은 궤도의 위쪽 가장자리에 대한 측두선을 따라 아래쪽으로 계속된다. 정면 시공간 근막에 대한 해부 평면을 계속하기 위해, 시간차 선을 지침으로 사용하여 같은 해부학자의주의 깊은 흔들림 운동이 사용됩니다. 트란스 지방을 탐구하지 않도록 조심할 필요가 있습니다. 트란스 지방은 외상과 측두엽의 폐색을 유발할 수 있습니다. 표면적 해리가 너무 심하면 정면 신경이 손상 될 수 있습니다.

절개 중에는 많은 천공 혈관이 있습니다. 그들은 안면 신경의 정면 지점의 위치를 나타냅니다. 혈관을 완전히 할당 한 다음 긴장 상태에서 양극성 응고제를 혈관의 깊은 부분으로 치료하여 신경에 전도 열 손상을 일으키지 않도록합니다. 이는 표면적입니다. 절개는 골반의 측면 가장자리에서 발생한 골도와 함께 궤도의 상단 가장자리까지 계속됩니다. 한계 아크를 해제하기 위해, 한 쌍의 손의 위치가 위 눈꺼풀 위로 가해지면서 두 개의 융기가 적용됩니다. 그런 다음 복부 (zygomatic) 아치가 선택됩니다. 내측 측두 근막은 supraorbital ridge의 높이에서 중격 근막으로 깊게 갈라지고, 중간 측두 지방이있는 깊은 측두 근막으로 나뉘어집니다. 일부 외과 의사는 지방 패드의 중간에서 해부를 계속하는 것을 선호하지만, 우리는 깊은 측두 근막보다 표면적이며 중간 지방 패드를 인상합니다. 이 절개 평면은 측두 근막이 두껍고 강하게 뒤쪽에 있기 때문에 편평한 해부학자에 의해 적당한 압력으로 아래쪽 삼각동 아치의 후방 3 분의 1쪽으로 움직이며 유지하기가 더 쉽습니다. 해부학 적 평면은 광대뼈의 상단 가장자리까지 계속 이어져 있습니다. 이 영역에서 요구되는 이동성의 정도에 따라, 가로 약 1 센티미터 너비의 조직 중간층이 아이 갭의 측면 각도에서 유지됩니다. 해부학 상 또는 외과 적 골극은 접합 골의 상단 가장자리에서 골막을 해부합니다. 골반을 아치 위로 끌어 올리고 씹는 근육의 무 자궁 절제술의 일부를 광대뼈의 아랫 부분에 놓으려면 아래쪽으로 구부러진 해부학자가 사용됩니다. 그런 다음 선택은 상악골 뼈에 대해 대구 골막을 통해 계속 지연됩니다. 손가락은 출혈 부위 아래의 골막이 분리되는 동안 신경을 보호하기 위해 안와 내에 배치됩니다. 손가락은 또한 안와 하부 신경절 바로 위의 궤도 아래쪽 가장자리를 따라 해부하는 동안 안구의 아래쪽 부분에 위치합니다. 해부학은 비강 뼈와 배 모양의 구경까지 계속됩니다. 견인기에 의한 뺨의 양측 리프팅은 골막을 방출하는 것을 돕고, 이는 골반 신경을 제한합니다. 지혈을위한이 구멍 안에는 냅킨이 놓여 있고 다른쪽에도 똑같이 놓여 있습니다.

눈의 원형 근육 얼굴 / 지방의 중간 부분 바로 위로 자신 시간적 근막 측방 구멍 visochnoskulovogo 및 골막 통해 그려진 두꺼운 흡수성 봉합사를 걸고있다. 이 솔기를 너무 조이지 않도록 노력해야합니다. 두 번째 봉합사는 정면 신경의 근위와 깊은 측두 근막으로 겹쳐집니다. 측두엽의 과도한 피부는 피부의 앞쪽 가장자리에있는 표면의 측두 근막에 3 개의 이음매를 적용하고이를 자신의 측두 근막에 앞뒤로 붙임으로써 부드럽게됩니다. 그런 다음 피부를 수직 매트리스 솔기로 봉합하여 계단 변형을 방지합니다. 처음에는이 절개의 피부에 주름이 생기지 만 비교적 빨리 부드럽게되며 피부 절개는 필요하지 않습니다.

눈썹 레벨에서는 하나의 작은 활성 배수 장치가 설치되어 있으며 두피를 통해 측면으로 표시됩니다. 1 일 후에 제거됩니다. 수술 후. 이마의 붓기를 줄이기 위해, 붕대가 감겨져 그 위에 압력 붕대가 고정되어 수술 후 그날 제거됩니다. Midface의 골 막하 박리 얼굴의 큰 부종의 원인, 환자는 이에 대한 준비뿐만 아니라 측면 눈꺼풀의 일시적 불균형이 각도를 균열 완화 할 필요가있다. 환자들은 23 주 후에 화장이 잘 될 것이라고 말하지만, 팽창과 비뚤어 짐은 6 주를 경과하지 않을 것입니다.

합병증

이마를 단단히 조이면 일정한 합병증이 항상 발생합니다.이 합병증은 보통 26 개월 이내에 이마에서, 912 개월 사이에 왕관에서 해결됩니다. 감수성 회복 과정에서 감각 이상과 가려움증이 자주 발생합니다. 조직을 일시 중지하기 위해 과도한 긴장을 사용하면 절개를 따라 탈모증이 발생할 수 있지만 일반적으로 모발 성장은 약 3 개월 이내에 회복됩니다. 전기 응고로 인한 열적 외상이나 측두엽의 과도한 절제와 연관 될 수있는 신경의 일시적인 마비가 있습니다. 눈썹의 위치가 잘못 표시 될 수 있습니다. 눈썹은 마사지로 치료됩니다. 이것이 원하는 결과를 얻지 못할 경우 봉합사를 열어야 할 수도 있습니다. 혈종은 이마 또는 두피에 형성됩니다. 그러나 진공 배수 및 / 또는 압력 붕대로 그 발달을 최소화 할 수 있습니다.

얼굴 중간 부분을 들어 올린 후 회복하는 데 더 오래 걸리며 이마 리프트보다 함정이 더 많이 나옵니다. 씹기에 아픔이 예상됩니다 (그러나 합병증은 아닙니다). 봉합사를 측두근에 적용하는 것과 조합하여 저작 근육의 순응을 완화하면 근육 경련을 유발할 수 있으며 측두 하악 관절 증후군을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 첫 주 이내에 해결됩니다. 환자는 3 주 후에 나타날 것으로 보이지만 부종을 완전히 해결하려면 약 68 주가 걸립니다. 말초 부종 및 화학 요법은 수술 후 6 주 이상 지속될 수 있습니다. 이와 관련하여 감광성 및 안구 건조 증후군이 발생할 수 있습니다. 부종을 해결 한 후, 눈의 원형 근육의 기능은 정상으로 되돌아 가고, 아래 눈꺼풀은 안구에 인접 해 있습니다. 눈 슬리 트 모양의 비대칭 성은 처음에는 항상 나타나지만 일반적으로 눈의 원형 근육의 강한 원형 수축과 결합 된 마사지는 눈꺼풀을 원래 위치로 되돌립니다. 개정은 6 개월 후에야 권장됩니다.

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