상안검 수술 (안검 성형술) 수술

대부분의 경우, 상부 눈꺼풀의 플라스틱은 수술 전 및 수술 중 마약 사용을 최소화 한 상태에서 국소 마취하에 외래 진료가 가능합니다.

섹션 계획

수술은 눈꺼풀의 표시로 시작됩니다. 마킹의 침식과 적용된 라인의 보존을 줄이기 위해 얇은 눈꺼풀은 자연 피지를 완전히 제거해야합니다. 모든 메이크업은 작업 전에 저녁에 제거됩니다. 마킹을하기 전에 눈꺼풀을 알코올이나 아세톤으로 탈지합니다.

첫째, 세기의 자연적인 고랑이 주목되며, 이는 밝은 빛과 충분한 배율로 거의 항상 보입니다. 눈꺼풀의 주름은 밑에있는 눈꺼풀 판의 위쪽 가장자리에 있습니다. 눈꺼풀의 자연적인 고랑이가 눈꺼풀의 가장자리보다 8mm 이상 큰 경우이 자연 표식을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 양쪽 눈꺼풀의 주름은 보통 같은 수준입니다. 눈꺼풀 사이에 1mm의 불일치가 있으면 눈꺼풀의 주름을 8-10mm 정도로 똑같이 표시합니다. 절개의 내측 끝 부분은 얇은 주름진 피부를 잡으려고 코 가까이에 놓여 있지만 구강 인두 비강 감에 의해 상처를 입지 않습니다. 코를 너무 세게 치면 거의 돌이킬 수없는 융합이 생깁니다. 눈꺼풀의 접힌 부분의 횡선은 궤도의 가장자리와 눈꺼풀 사이의 밭고랑의 자연스러운 주름을 잡습니다. 이 시점에서 선은 옆으로 또는 약간 위쪽으로 당겨집니다.

등의 환자 위치에서, 눈꺼풀의 물리적 변위가 아래로 내려간 후에 만 눈꺼풀 피부의 실제 정량 초과가 결정될 수 있습니다. 뒤쪽의 위치에서 두피와 이마의 이동성과 무게가 눈썹을 궤도의 가장자리 위로 끌어 당깁니다. 이것은 눈썹의 정확하고 자연스러운 위치는 아닙니다. 위쪽 눈꺼풀의 초과 피부가 일시적으로 감소합니다. 위 눈꺼풀의 플라스틱을 적절하게 계획하려면 눈썹을 궤도의 가장자리까지 조심스럽게 내려야합니다. 이때 환자가 앉거나 서있을 때 표시된 위치로 이동해야합니다. 그런 다음 위 눈꺼풀 피부를 클램프로 부드럽게 쥐어줍니다. 분기 된 클램프 중 하나는 이전에 표시된 세기의 절기에 있습니다. 다른 턱은 가능한 한 많은 피부를 유지하여 눈꺼풀의 표면을 부드럽게하지만 가장자리를 위쪽으로 움직이지 않습니다. 다시 말해, 클램프의 턱 사이에서 피부가 제거되면 눈꺼풀과 대퇴부가 당겨지지 않습니다. 이 마킹 기법은 세기의 여러 곳에서 적용됩니다. 이 점들을 결합하면 눈꺼풀의 접힌 선에 평행 한 선이 형성됩니다. 내외부로 선들은 30도 각도로 연결됩니다. 중간 지방이 많은 환자의 경우 피부의 내측 과잉은 항상 약간 줄여야합니다. 다량의 지방을 절제하여 생긴 결점은 피하 조직을 형성 할 수 있습니다. 약간의 피부가 내측에서 해부된다면, 눈꺼풀의 내측 끝 부분은 지방이 제거 된 부위에 매달리는 것이 아니라 안쪽으로 조여집니다. 안쪽에서부터 눈꺼풀의 피부에 매달려 있다면, 짙은 반흔이 거의 확실하게 형성됩니다.

계획된 피부 절개의 확산은 옆 후드의 크기에 의해 결정됩니다. 젊은 환자에서 후드가 없으면 절개의 옆쪽 가장자리가 안구 틈의 옆 가장자리 바로 뒤에 있습니다. 측면 후드가 중복되면 절개가 궤도의 측면 가장자리를 1cm 이상 계속할 수 있습니다. 결과로 생긴 흉터의 방향은 항상 눈과 눈썹의 가장자리 사이에 있어야합니다. 이 방향의 절개는 눈 그림자로 여성에게 숨길 수 있습니다. 수술 표식으로 둘러싸인 부분은 약간 물결 모양이어야합니다.

마취

표지가 완료된 후, 침투 마취가 수행 될 수있다. 권장되는 2 % 크 실로 카인 (아드레날린 1 : 100,000, 8.4 % 중탄산 나트륨 용액 완충). 비중은 중탄산 1ml 당 자일 로카인 10ml이다. 약 1ml를 25-27g 주사 바늘로 상안검에 피하 주사합니다. 아드레날린의 효과를 극대화하기 위해서는 최소 10 분이 경과해야합니다.

근육의 초기 절개 및 절제

초기 절개는 눈꺼풀 피부를 잡아 당겨 마커에 의해 그린 선이 곧게 펴질 때 만들어집니다. 눈꺼풀의 피부는 메스 블레이드로 마킹 내에서 절제됩니다. 날카 롭고 작기 때문에 비버 블레이드 No. 67을 사용하는 것이 바람직합니다. 상부 절개가 이루어지며, 피부는 클램프와 곡선 가위로 제거됩니다. 이 단계에서 원형 근육의 눈 해부가 수행됩니다. 거의 모든 경우 근육의 일부가 제거됩니다. 일반적으로 얇은 피부를 가진 노인 환자는 근육을 적게 제거해야하지만 젊고 두꺼운 피부 환자는 좋은 미적 결과를 얻기 위해 더 많은 근육을 제거해야합니다.

근육은 피부 절제 방향을 따라 절제됩니다. Excised 피부 밴드의 너비는 개별적으로 결정됩니다. 깊은 절개는 안와 중격 전에 시행됩니다.

지방 제거

지방이 과도 할 경우 중앙 부분을 제거하기 전에 중앙 부분을 제거해야 할 수도 있습니다. 중앙 공간은 한 곳 또는 모든 곳에서 격막 분할을 절단하여 열 수 있습니다. 단일 클램프로 지방의 작은 잘못된 돌출 부분을 제거 할 수 있습니다. 더 큰 돌기는 중앙 공간을 둘 이상의 섹션으로 분할해야 할 수도 있습니다. 내 지방은 상처로 배설되고 절제됩니다. 대개 눈꺼풀에는 측면 세포 공간이 없지만, 지방은 눈물샘보다 측방에 존재할 수 있으므로 옆 공간이 생깁니다. 클램프를 잡기 전에 소량의 국소 마취제가 지방에 주입됩니다. 피하 주사 한 국소 마취제는 정상적으로 안와를 침투하지 않습니다. 추가 마취를하지 않으면 환자는 지방을 점유 할 때 고통을 느낄 것입니다. 섬유의 일부는 작고 얇은 지혈 클램프로 포착됩니다. 그런 다음 염기의 electrocoagulation으로 excised됩니다. 궤도에서 제거 된 지방을 상처로 적극적으로 끌어 들이지 않는 것이 중요합니다. 상처에 쉽게 묻어 버리는 지방만을 소출 할 필요가 있습니다. 이것은 중앙 공간의 안쪽 가장자리 영역에서 특히 중요합니다. 여기에서 너무 많은 지방을 제거하면 눈꺼풀이 물러나고 궤도의 가장자리가 돌출됩니다. 그 결과는 노인성인데 피하는 것이 좋습니다.

지방 조직의 중간 부분은 검출하기 어려울 수 있습니다. 수술 중 수술 전의 기간 동안 수술 전의 수술 중 중증도를 제거하는 것이 중요합니다. 때로는 환자의 위치에 따라 외모 형성에 참여하지 않고 내 지방이 가라 앉습니다. 수술 전에이 조직이 문제를 일으킨다는 것이 밝혀지면 격리하고 제거해야합니다. 내측 지방의 초과에 대한 과소 평가는 상 눈꺼풀의 플라스틱에서 가장 빈번한 미학적 오류입니다. 내 지방은 담황색을 띠고 중앙 공간의 지방보다 밀도가 높다. 중간 지방의 위치는 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 공간에서 지방보다 큰 변화를 겪습니다. 중앙 및 내측 공간은 눈의 위쪽 경사 근육으로 구분됩니다. 눈의 아래쪽 비스듬한 근육과는 달리,이 근육은 상안검에서 거의 보이지 않습니다. 그러나 지방 조직에 지혈 클램프를 적용하기 전에 항상 그 존재를 고려해야합니다.

수술 전 검사 중에 눈꺼풀의 옆 지방 패드가 미적 문제를 나타내는 것으로 밝혀지면 제거 할 수도 있습니다. 이렇게하려면 컷의 위쪽 바깥 쪽 가장자리를 그립니다. 옆 안과 지방 패드는 원형 근육 아래의 무딘 절개로 배설됩니다. 지방은 가위로 제거됩니다. 그것에는 몇 개의 작은 혈관이 있으며 출혈은 조심스럽게 멈춰야합니다.

결막 접근을 통해 내측 공간에서 지방을 제거하십시오. 위쪽 눈꺼풀은 특수 견인기에 의해 들어 올려집니다. 내 지방은 손가락에 의해 눌려지고 융기처럼 결막 아래에서 보입니다. 여기에서 들어 올리는 근육의 무력증은 중앙 공간에서와 같이 결막과 중격 지방 사이에 있지 않습니다. 결막에 주사는 아래 눈꺼풀의 결막 접근과 마찬가지로 이루어집니다. 결막이 해부된다. 지방은 상처로 배설되고, 클램프로 포획되어 제거됩니다. 바느질은 필요하지 않습니다. 이 방법은 유일한 문제가 내 지방의 돌출 일 때 좋을 수 있습니다. 또한 상지의 플라스틱 후 내측 지방이 보존 될 때도 사용할 수 있습니다. 상지 근육을 피해야합니다.

즐거움

가급적 열 소작을 접촉하십시오; 그러나, 바이폴라 전기 응집법 (electrocoagulation)이 또한 사용될 수있다. 클램프에 직접 적용되는 단극 응고는 통증을 유발할 수 있습니다. 특히 가벼운 전 처치로 국소 마취를 할 때 특히 그렇습니다. 이것은 눈 소켓 깊숙이 전기 자극이 전달되는 명백한 결과입니다. 환자는 "눈의 고통"을보고합니다. 오레곤 대학 (University of Oregon)에서 실시한 동물 연구 결과에 따르면 단일 극 전기 응고를 지방 고정 클립에 적용 할 때보 다 최대 1cm까지 열전달을 수행 할 수있었습니다. 열 전달은 접촉 열 소작 및 양극 전기 응고의 사용으로 최소화됩니다.

상처를 막기 전에 철저한 지혈을해야합니다. 온도 손상이 얇은 흉터의 형성을 막을 수 있으므로 절개 가장자리의 피하 조직에서 전기 응고를 적극적으로 사용하지 않는 것이 중요합니다.

상처 봉합

눈꺼풀 상처를 봉합하려면 Prolene 6/0을 사용하는 것이 좋습니다. 그러한 이음새의 무결성은 거의 예측할 수없는 경우에도 거의 위반되지 않으며, 이음매는 일반적으로 이상적인 3-4 일 이상 소요됩니다. 셀덴 터널이나 밀륨도 거의 형성되지 않습니다. 장력이 최대 인 상처의 측면 부분이 먼저 봉합됩니다. 이 구역은 몇 개의 단순 노드 절점에 의해 닫힙니다. 상처의 측부 1/4을 봉합 한 후, 계속해서 피하 봉합사를 Prolene 6/0 실의 남은 부분에 중첩하여 삽입합니다. 프롤린은 일반적으로 피부 입구와 그 아래에서 떠날 때 묶여 있습니다. 피하 봉합의 끝 부분을 석고로 이마에 붙입니다. 상처의 긴장에 대해 의심이 있다면, 전체를 3mm 수술 스트립으로 밀봉 할 수 있습니다.

수술이 끝나면 세기의 내면에주의를 기울입니다. 피부 주름은 절개의 중간 부분 위와 아래에있는 작은 삼각형의 절제로 제거해야합니다. 삼각형 영역은 서로 반대쪽에 있거나 단계적으로 배치해야합니다. 삼각형의 밑면이 절단면에 있습니다. 겹쳐진 피하 봉합을 만지지 않도록 조심스럽게 피부를 자르십시오. 이 삼각형 결함은 3mm 수술 사각형으로 봉인 할 수 있습니다. 때로는 이러한 목적을 위해 하나의 솔기가 사용됩니다. Prolene 6/0. 대부분의 경우 피부 가장자리가 정확하게 일치하므로 x를 추가로 처리 할 필요가 없습니다. 설명 된 마지막 기동은 세기의 중앙 부분을 평탄하게 만듭니다. 수술이 끝날 때 상처의 피부 가장자리 사이에 어떤 불일치가 있다면, 추가적인 단순 결절 봉합이이 긴장 영역에서 겹쳐 질 수 있습니다.

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