눈꺼풀 성형술 : 합병증

안검 성형술의 합병증은 대개 피부 또는 지방의 과도한 절제, 충분한 지혈 또는 부적절한 수술 전 평가로 인해 발생합니다. 드물게, 기술적으로 정확한 수술에도 불구하고 상처 치유에 대한 개별적인 생리 반응은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 안검 하수 성형술의 수술 후 합병증의 수를 줄이는 작업은 알려진 위험 요인을 격리하고 교정하여 예방해야합니다.

Ektropion

아래 눈꺼풀 성형술 후 주요 합병증 중 하나는 공막의 작은 노두 또는 눈 틈의 측면 모서리가 눈꺼풀의 외측 돌출 및 눈꺼풀 뒤쪽으로 반올림되는 것을 볼 수있는 잘못된 위치입니다. 대부분의 경우, 영구적 인 자궁 내막을 유발하는 주요 원인은 하안검 조직의 과도한 약화로 인한 잘못된 행동입니다. 다른 원인으로는 피부 또는 근육 피부 피판의 과도한 절제; 하안검과 중격 부분의 수축 평면을 따라 더 낮은 굴곡을 형성합니다 (피부 플랩의 기술로 더 많음). 지방 주머니의 염증; 그리고 드물게 눈꺼풀의 retrovators의 불안정성 (드문 경우이지만, 결막 결막 접근법의 합병증). 일시적인 외반은 제트 부종, 혈종 또는 근육 저혈압으로 인해 눈꺼풀에 걸리는 부하와 관련이 있습니다.

보수적 인 행동에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 짧은 스테로이드 수술뿐만 아니라 콜드 압축과 부종 치료를위한 두부 리프트;
• 혈장의 분해를 촉진하고 혈액 순환을 개선하기 위해 추위와 찜질을 교대로 반복하십시오.
• 근육의 색조를 개선하기 위해 눈 감량의 형태로 반복되는 운동;
• 상향 방향으로주의 깊은 마사지;
• 각막의 보호를 향상시키고 눈물을 모으기 위해 석고 (위와 아래)로 아래 눈꺼풀을지지하십시오.

처음 48 시간 동안 피부의 절제가 과도한 것으로 밝혀 졌을 때, 플라스틱은 피부의 통조림 자동 껍질로 덮였습니다. 상황이 더 명확 해지면 눈을 보호하는 보수적 인 조치가 반추위 전에 숙성되고, 그런 다음 본격적인 피판 (바람직하게는 위 눈꺼풀이나 소 가죽 또는 남성 포피)이 결함을 대체하는 데 사용됩니다. 대부분의 경우 눈꺼풀을 짧게하는 수술은 속눈썹 눈꺼풀 치료의 주된 방향 인 피부 이식편과 결합됩니다. 혈종 형성 또는 지방 주머니에서의 염증 반응으로 인한 영구적 인 씰의 치료는 대개 장기간 지속되는 코르티코 스테로이드의 국소 주사로 이루어집니다.

혈종

지혈을 최적화하고 혈압을 정상화함으로써 수술 전 피부 표면 아래의 혈액 축적을 최소화 할 수 있습니다. 수술 도중 조심스럽게 조직을 다루고 지혈을주의 깊게하십시오. 수술 후, 머리를 들어 올리면 신체 활동을 차갑게 압축하고 제한합니다. 또한 적절한 마취로. 혈종이 발생하면 치료 방법은 증상의 유행과 시간에 따라 결정되어야합니다.

작고 표면의 혈종은 매우 자주 발생하며 일반적으로 스스로 중단됩니다. 조직이 압축 질량을 형성하고, 그 해상도가 느리고 일치하지 않는 경우, 치유 과정이 스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다 촉진한다. 몇 일에서 검출 보통 큰 혈종, 그것은 가장 그들에게 밖으로 얇은 (7-10일) 할 수있는 기회를 제공하여 처리 한 후 흡인에 의해 대피 큰 직경의 바늘 구멍 또는 11 대형 일찍 혈종을 보여 주었다 작은 블레이드 번호를 사용하는을 증가 또는 광학 증상을 동반 (눈 소켓, 안근 마비 시력 저하, 안검 하수, 통증, 결막의 진보적 붓기), 상처 지혈의 즉각적인 개정을 필요로한다. 구후 증후군 증상이있는 경우, 안과 의사의 긴급한 진료와 안과 감압이 필요합니다.

실명

실명은 드물게 발생하지만 눈꺼풀 성형술의 가장 심각한 잠재적 합병증입니다. 그것은 수술 후 첫 24 시간 이내에 보통 약 0.04 %의 빈도로 발생하며 안와 섬유의 제거와 후 안부 혈종의 발생과 관련이 있습니다 (가장 자주 지방 주머니에 있음). 후 구강 출혈의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

• 안과 지방의 과도한 긴장으로 궤도의 뒤쪽에있는 작은 세동맥이나 세관이 파열된다.
• 지방을 떼어 낸 후 교차하는 혈관을 눈의 중격 뒤에 수축시킨다.
• 경련이나 아드레날린 작용으로 인해 교차 된 혈관을 인식 할 수 없다.
• 눈의 중막 뒤에있는 눈먼 주입의 결과로서 혈관의 직접적인 손상;
• 상처 봉합 후 2 차 출혈,이 효과는 동맥 - 정맥압의 증가로 이어지는 어떤 영향 또는 현상과 관련이있다.

궤도의 진보적 혈종의 조기 인식은 상처 봉합, 폐쇄를 지연시키고 억압 눈 패치를 포기 촉진 및 추적 관찰의 기간을 증가 할 수있다. 설명 된 많은 치료법 시력 손실 증가 안와 내 압력과 연관되지만 (개정 상처, 스테로이드 제, 이뇨제, 전방의 천자의 횡 안각 관리를 절개), 가장 효과적인 급격한 치료는 일반적으로 중간 벽의 절제를 통해 상기 궤도 즉시 해제는 또는 눈 소켓의 바닥. 확실히, 안과 의사와상의하는 것이 바람직합니다.

망막 분만 (epiphora)

반사 과다 분비로 인해 발생할 수 있지만 (문제, 눈 증후군을 건조 관련 수술 전이나 수술 중 해결 (경제적 절제술을 단계적으로) 오히려 수술 후 눈물 흘림 a를 수집 시스템의 기능 장애, 그리고 눈물 유체의 높은 분비의 원인을 가정 수반되는 lagophthalmus 또는 아래 눈꺼풀의 수직 수축). 이러한 반응은 수술 후 초기에 종종 나타나며 일반적으로 그 자체가 통과합니다. 다음 그 원인이 될 수있다 : 1) 눈물 점 반전 부종의 눈물샘 누소관을 차단하고 상처 연신; 2) 위반 눈물 펌프 인해 무력증, 부종, 혈종이나 눈 원형 띠의 근육의지지 부분 절제술; 3) 눈꺼풀의 부담으로 인한 일시적인 외반. 하부 관의 손상으로 인한 유출 폐색 부 라 teralnee 눈물 점을 수행함으로써 방지 될 수있다. 피해 세관 그럼에도 불구하고 발생하는 경우, 초기 복구 실라 스틱 스텐트 (크로포드 튜브)를 추천했다. 영구 뒤집기 눈물 점은 세관 아래 절제 또는 응고 표면 결막에 의해 수정 될 수 있습니다.

솔기 라인 영역의 합병증

Milia, 또는 절개 낭종은 절개 라인을 따라 관찰되는 빈번한 형성입니다. 그것들은 치유 된 피부의 표면 아래에있는 상피 분열물들 또는 아마도 땀샘의 폐색 된 도관들로부터 온 것입니다. 그들은 보통 단순하거나 연속적인 피부 봉합과 관련이 있습니다. 이러한 낭종의 형성은 피하 층의 레벨에서 상처를 폐쇄함으로써 최소화된다. 이 경우 치료는 낭종 (블레이드 번호 11 또는 제모 바늘)을 열고 가방을 꺼내는 것으로 구성됩니다. 솔기 선이나 그 밑에는 육아종이 결절성 농양 형태로 형성 될 수 있으며 그 중 작은 것은 스테로이드 주사로, 큰 것은 직접 절제로 치료할 수 있습니다. 봉합 터널은 조직에있는 긴 봉합사 필라멘트의 결과이며, 필라멘트를 따라 표면 상피가 심하게 이동하는 것을 동반합니다. 예방은 이음새를 조기에 제거하는 것 (3-5 일)과 급진적 인 치료 - 터널의 해부학 적 치료입니다. 솔기 흔적은 또한 봉합사의 연장 된 존재를 말하며, 그 형성은 일반적으로 빠른 재 흡수 봉합사 (catgut)를 사용하여 피할 수 있으며, 초기 모노 필라멘트 봉합사를 제거하거나 상처를 봉합하여 피하로 봉합 할 수 있습니다.

상처 치유의 합병증

때문에 절개의 부적절한 위치에 거의 비록 비후성 흉터 또는 개발할 수 있습니다 눈꺼풀에 작용. 컷이 너무 내측 epikantalnoy 지역에 배치되어있는 경우, 활 문자열 또는 웹 (조건 Z 성형술에 의해 일반적으로 사용되는 보정)을 형성 할 수있다. 과량의 장력도 경사 하향으로 유지 또는 스티치 (보통 뼈 돌기 위에 놓여) 외측 안각의 섹션의 일부는 비후성 흉터 노출 및 상처 공막 또는 외반 세기의 노출에 기여 눈꺼풀 수직 벡터 감소에 작용 될 수있다. 절단 하안검을 개최하는 경우 너무 또는 (아래 연기 공헌이 경우에), 상부 덮개 부의 측면부 수축의 힘이 너무 가까운 측면 눈구석을 오버행 걸리기 쉽게하는 조건을 생성한다. 적절한 치료는 수축 벡터의 재배 향을 목표로해야합니다.

과도한 긴장, 봉합사의 조기 제거, 감염 과정의 발달 (드물게) 또는 혈종 형성 (더 자주)의 결과로 상처가 갈라질 수 있습니다. 피부의 불일치는 근골격계 또는 피부 기술을 사용하여 절개의 측면 부분에서 가장 자주 관찰되며 치료는 접착 스트립을 지원하거나 재 봉합하는 것으로 구성됩니다. 보수적 인 치료를 위해 긴장감이 너무 높으면 눈꺼풀을 매달거나 눈꺼풀의 옆 부분에 피부를 이식하는 기술을 적용 할 수 있습니다. 피부의 혈관 파괴의 결과로, 딱지가 형성 될 수 있습니다. 이것은 피부 기술로 거의 독점적으로 관찰되며, 광범위한 절개와 혈종 형성이 발생한 후 일반적으로 하안검의 외측부에서 발생합니다. 치료는 국소 적 상처 치료, 혈종의 배출, 경계선 형성 촉진 및 하눈 절개술의 흉터 예방을위한 초기 피부 이식으로 구성됩니다.

피부 변색

절단 된 피부의 영역은 종종 수술 후 초기에과 색소 침착이되며, 이는 피부의 표면 아래에서의 출혈과 이어지는 헤 모시 딘 침착과 관련이 있습니다. 이 과정은 대개 독립적 인 역 발달을하며 더 많은 색소가 피부를 가진 사람들에게는 더 오래 걸립니다. 수술 후 기간 동안 특히 색소 침착에 돌이킬 수없는 변화를 가져올 수 있으므로 이러한 환자의 경우 직사광선을 피하는 것이 필요합니다. 지속적인 증상 (6-8 주 후)은 위장, 박리 또는 탈색 요법 (예 : 하이드 록시 퀴논, 코직산)을받을 수 있습니다. 피부 절개 후, 특히 절개 부위 부근의 모세 혈관 확장증이 발생할 수 있습니다. 그들은 기존의 모세 혈관 확장증 환자에서 가장 흔합니다. 치료는 염료 레이저로 화학적으로 벗겨 내거나 제거 할 수 있습니다.

눈 손상

각막의 마모 또는 궤양 설립 토안, 눈꺼풀 겉 말림이나 안구 건조증을 기존의 결과로, 실수로 각막 표면 조직의 마찰이나 면봉, 부적절한 취급 도구 또는 봉합, 건조의 결과 일 수도있다. 통증, 눈 자극과 같이 시력 각막 손상을 나타내는 증상, 슬릿 램프 및 형광 안과 검사 염색에 의해 확인되어야한다. 기계적 손상 치료는 일반적으로 표피가 완료 (통상 24-48 시간)이 될 때까지 항균 눈의 사용은 폐쇄 세기와 삭제를 포함한다. 안구 건조증의 치료는 Liquitears 및 Lacrilube 같은 안구 윤활제를 추가로 구성되어 있습니다.

부종의 해소 후 종종 발생하는 이중 영상에서 나타날 수있는 외안근의 발생이 발생할 수 있습니다. 그러나, 부적절한 봉합 허혈성 구축 형 볼크 먼 영구적 인 손상은 근육을 개발할 수 kletchatochnyh 다리 electrocoagulation 동안 열 손상을 배분 주머니에 오버레이 클립 맹목적으로 깊은 소개. 지속적인 기능 장애 또는 근육 기능의 회복이 불량한 환자는 검사 및 특수 치료를 위해 안과 의사에게 진료를 받아야합니다. 윤곽 부정 윤곽 윤곽은 일반적으로 기술적 오류로 인해 발생합니다. 아래 눈꺼풀의 오목로 이어지는 특히 궤도의 돌출 하부 가장자리 환자에서 지방의 과도한 절제, 그리고 침몰 한 눈 광경. 충분한 양의 지방을 제거 할 수 없으면 (종종 옆쪽 주머니에서) 표면이 고르지 않고 영구 팽창이 생깁니다. 절개 라인 아래에 형성되는 빗은 일반적으로 스티치 전에 안구의 원형 근육을 부적절하게 절제 한 결과입니다. 또는 솔기 라인 아래 lumpiness 밀봉 영역은 일반적으로 인해 지방 괴사로 연조직 반응에 불용성에 기인 또는 혈종, 섬유증 또는 조직 반응 또는 electrocoagulation 후, 또는 열 손상을 구성 할 수 있습니다. 각각의 경우의 치료는 특별한 원인을 목표로합니다. 영구 지방 벌지는 절제 눈꺼풀 영역에 오목 고정 또는 슬라이딩 또는 유리 지방산, 피부 지방 이식뿐만 아니라, 덮개의 이동이 눈의 원형 근육 수있다. 이러한 돌기 또는 돌출부를 가진 일부 환자는 트리암시놀론 (40 mg / cm3)의 국소 투여에 잘 반응한다. 경우에 따라 눈꺼풀 트위스트의 심각성을 줄이려면 궤도의 아래쪽 가장자리를 추가로 줄일 수 있습니다. 염증 반응과 관련된 미해결 혈종과 농축 부위는 스테로이드 투여로 치료할 수 있습니다.

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