얼굴과 목에 지방 제거술

지방 흡입술의 과제는 기술에 관계없이 지방의 축적을 줄이고 외부의 불규칙성과 흉터를 최소화하여 지방 축적의 윤곽을 복원하는 것입니다. 지방 흡입술은 비교적 간단하고 사용하기 쉽습니다. 그러나 최적의 결과를 얻고 부드러운 윤곽을 만들고 수술 후 문제의 가능성을 줄이려면 몇 가지 세부 사항을 고려해야합니다.

목과 얼굴의 뚱뚱한 양의 깔끔한 균일 한 감소를 결정하십시오. 이 영역은 숨기기가 쉽지 않으므로 가능한 최대의 대칭을 만드는 것이 중요합니다. 미적 결과를 얻기 위해 제거해야하는 지방의 양을 과소 평가하면 부 자연스러운 탈락이나 보이드가 형성되어 불필요하게 공격적인 지방 제거보다 덜 악할 수 있습니다. 지나치게 많은 지방을 제거하면 목의 피하 근육의 비강 견인이 생길 수 있으며,이 상태를 교정하기 위해 개방형 plasmic implantation을 단독으로하거나 개조해야합니다. 예를 들어, rhytidectomy를받는 여성의 자궁 경부 - 턱 부분에 지나치게 공격적인 지방 흡입은 갑상선 등심의 skeletalization와 관련된 남자 모양을 만들 수 있습니다. 안심 윤곽을 그리면 남성 목의 특징 인 "의사 구강 인대"가 생깁니다.

얼굴과 목의 지방 제거는 열리고 닫힌 방식으로 수행 할 수 있습니다. 지방 흡입술과 안면 성형술을 병용하여 환자의 최적의 미적 결과를 얻을 수 있다면 올바른 선택은 개방형 및 폐쇄 형 기술의 조합 일 수 있습니다.

기본 수술로 지방 제거

하위 카모마일 접기에서, 또는 귓볼 뒤의 접어 또는 코의 문지방에서의 절개는 잘 위장되어있어 얼굴과 목의 모든 부위에 탁월한 접근성을 제공합니다. 초음파 지방 흡입 용 시스템을 사용하는 경우 더 큰 직경의 캐 뉼러와 피부 보호 장치를 삽입하기 위해서는 더 긴 절개가 필요합니다. 기술에 관계없이 절단이 너무 작 으면 마찰이나 흡입 캐 뉼러의 왕복 운동으로 인한 피부 손상으로 화상을 입기 쉽습니다. 일반적으로 컷의 길이는 4 ~ 8 mm입니다. 절개는 직경 4-6 ml (즉, 얼굴과 목에 지방 흡입에 적합한 가장 큰 직경)의 캐뉼라를 통과해야합니다.

자르면 즉시 주변의 피부가 작은 건 절단 가위로 절단되어 올바른 평면에 캐 뉼러를 설치하고 절개 영역의 수술 후 불규칙성을 예방합니다. 수술 작용의 정확한 평면은 피부 - 피부 경계 바로 아래에 위치합니다. 종종 활성 흡인이 시작되기 전에 예비 터널링이 수행됩니다 (흡입을 켜지 않고 관심 영역을 통해 캐 뉼러를 잡고). 심한 경부 섬유증이나 이전 수술 후에는 정확한 평면을 결정하기 어렵고 터널링을 통해 정확한 준비 깊이를 결정할 수 있습니다. 그것의 시행의 시작 후에, 정맥은 절개를 통해서 삽입된다. 절개 주위의 조직 외상을 줄이려면 캐 뉼러를 제거하거나 절개 부위에 삽입 할 때마다 일시적으로 흡인을 해제해야합니다. 이것은 조수 또는 수술 간호사가 따라야하며 외과의 사는 자신의 업무 수행에 집중할 수 있습니다. 액세스 지점에서의 손상을 방지하기 위해 흡입 튜브를 조이고 풉니 다.

캐 뉼러는 절개를 통해 상처 관의 방향, 즉 피하 조직의 방향 및 진피로부터 멀어지는 방향으로 삽입된다. 얼굴과 목 부위에서 지방 흡입술을 시행 할 때, 진피 표면까지 캐뉼라의 내강에있는 구멍의 방향에 대한 표시는 거의 없습니다. 진피의 내면에서 집중적 인 흡입은 수술 후 기간에 흉터가 형성되고 심각한 불균일 함으로 피하 신경총에 손상을 줄 수 있습니다.

Lipoextraction은 spatula의 형태로 끝이있는 2, 3 또는 4 mm 직경의 단일 루멘 캐뉼라의 지방 이상증 영역의 예비 터널링에 의해 시작됩니다. 이 캐 뉼러는 목에 지방 흡입술의 "작업자"입니다. 하위 카이로 프랙틱 성 지방종증을 겪을 때, 준비는 목 아래쪽, 다른 쪽 구석에서 부채꼴 형태로 이루어집니다. 터널은 흉쇄 유돌근쪽으로 옆으로 그리고 갑상선 연골까지 아래로 확장되는 아치를 설명합니다. 발산 형 터널의 시작점은 발목 부분의 절개 부위입니다. 가장 집중적 인 흡입은 사전 수술 마킹으로 표시된 가장 큰 지방 침착 부위에서 이루어져야합니다. 그런 다음 커다란 캐 뉼러 (지름 3, 4 또는 더 드물게 6mm)를 사용하여 지방을 줄이기는하지만, 모든 환자, 특히 지방 축적이 최소한이거나 보통 인 사람들에게는 너무 크고 수용 할 수 없습니다. 작은 루멘이있는 둔각으로 끝난 캐 뉼러로 시술을하면 피하층의 기형이 최소한 인 환자의 경우 하부턱의 경계를 강조하거나 목 주위의 절개를 수행하는 데 도움이됩니다. 일차적 인 관심 영역에 인접한 지방 흡입 제거는 새로 생성 된 윤곽을 부드럽게하는 것을 목표로해야합니다. 하나 또는 두 개의 구멍이있는 더 작은 직경의 캐 뉼러를 수행하는 것이 가장 좋습니다.

예비 터널링이 완료된 후, 캐뉼라가 흡입과 결합한다. 뚱뚱한 같은 방사상 발산 방향을 따라 터널 된 지역을 통해 캐뉼라를 지시하여 제거됩니다. 상대적으로 외상이없는 터널 시스템은 피부와 깊은 피하 조직에서 혈관, 신경계 및 림프계의 연속성을 유지합니다. 터널의 표면 방향은 캐뉼라의 끝으로 피하 조직으로부터 피부를 당겨 보존됩니다. 이것은 왼손으로 수행됩니다 (외과 의사 - 오른 손잡이). 이것은 캐뉼라를 안내하고, 지방을 루멘에 흡인하고 올바른 작업 평면을 유지하는 데 사용됩니다. 오른쪽 팔은 캐뉼라를 조직을 통해 움직이는 엔진입니다. 올바른 수준의 층화와 지방의 균일 한 제거는 캐 뉼러의 균일 한 팬 모양의 움직임에 의해 제공됩니다. 목의 피하 근육 위의 비행기에서 지방 추출은 원하는 결과가 달성 될 때까지 계속됩니다. 작고 덜 공격적인 캐뉼라로 주 지방 축적을 제거한 후 윤곽이 부드럽게됩니다. 이 목적을 위해, 많은 다른 cannulas가있다; 저자들은 주걱 모양의 끝과 하나 또는 두 개의 구멍이있는 2mm 직경의 캐뉼라를 선호합니다.

아래턱의 경계를 윤곽을 그리려면 BTE 폴드에 숨겨진 두 개의 추가 절개가 필요할 수 있습니다. 이 절개는 수직이되어야하며 캐뉼라의 지름이 2mm 또는 3mm가되도록 동일한 길이 여야합니다. 피하 해부학 평면의 창조는 또한 작은 가위의 도움으로 시작되어 피부를 들어 올립니다.

직경 2와 3mm 인 칸막이는 1 개, 2 개 또는 3 개의 흡입구를 가질 수 있습니다. 몇몇 구멍은 지방 흡입을 더 공격적으로 만들고 더 많은 지방을 제거하기 위해 초기 단계에서 사용될 수 있습니다. 구멍이 하나 또는 두 개있는 스무딩 캐뉼라는 더 나은 수술 후 윤곽을 만듭니다.

Podpobo-rodnomu 이외에도 횡좌 zaushny 액세스를 사용하면 아래턱의 모서리 주변을 더 잘 접근 할 수 있습니다. 여러 개의 절개를 통한 접근은 피하 터널의 겹쳐진 커다란 네트워크를 만들어 윤곽의 최대 개선에 기여합니다. 피하 평면에서 캐 뉼러를 움직일 때 "호와 팬"기술이 사용됩니다. 캐뉼라 구멍 흡입 단지 하악의 각도 이하로 이루어진다 대부분이 기술에 폐쇄되어, 상향되지 않으며, 상기 캐 뉼러의 개구가 삽입되거나 절개 부위로부터 유도 될 때마다 흡인 작용이 종료한다. 어떤 사람들은 얼굴에 커다란 지방이 축적되면 의사는 매우 작은 캐 뉼러를 사용하여 아래턱에 지방 흡입 영역을 합리적으로 넓힐 수 있다고 생각합니다.

흡입 영역의 빈번한 검사와 협착 및 압연 기술의 사용은 외과 의사가 과도한 지방 제거를 피하도록 도와줍니다. 동시에, 피부는 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 부드럽게 움켜 쥐고 손가락 사이를 굴립니다. 외과 의사가 손가락 사이에서 지방 조직의 얇은 잔여 층을 감지하면 이는 충분한 지방이 제거되었음을 나타냅니다. 추출량은 환자마다 다르지만 대부분의 경우 10 ~ 100 cm3입니다.

때로는 목의 피하 근육 아래의 지방이 자궁 경부 - 턱 각의 젊은 윤곽을 잃는 원인이됩니다. 이러한 경우 캐뉼라는 하위 턱을 통해 더 깊이 안내 될 수 있습니다. 이 영역에서 지방을 제거 할 때, 하악 신경의 변연과 같은 신경 구조에 손상을주는 작은 위험이 있지만, 작은 혈관이 손상 될 수 있습니다. 측방에 배치 된 신경 구조의 손상을 방지하기 위해 정중선 내에서 캐 뉼러 해부를 실시해야합니다. 종종 얼굴을 단단히 조이는 환자의 목에 활발한 지방 흡입술을 시행 한 후, 목 중간 라인을 공개적으로 검사하면 절제를 필요로하는 상당한 양의 지방이 드러납니다. 이 상황에 대한 해결책은 지방 촬영을 사용하는 것이지만, 혈액 공급이 좋기 때문에 여기서 일하는 데는주의가 필요할 수 있습니다.

직접 정선 절제술이 정중선 영역에서 요구된다면, 추가의 지방은 눈의 통제하에 절제 될 수 있습니다. 절단은 가위 또는 liposhever로 할 수 있습니다. 급성 결 절제술의 경우 더 정확한 절제와 약간 큰 절개가 필요하며 이는 혈관 - 신경 번들 손상을 초래합니다. 페이스 리프팅을 위해 가위로 분리하거나 저전력 설정에서 보비 응고 흡입을 할 수 있습니다. 이 목적을 위해 전기 응고를 사용하면 피부가 상향으로 당겨져 Converse 견인기로 보호됩니다. 그런 다음 눈을 직접 제어하여 준비 평면을 만듭니다.

가장 주요한 수술로서 협측 부위의 하부에 충만한 지방 흡입술은 매우 조심스럽게 시행되어야합니다. 이 영역에 대한 액세스는 BTE 폴드의 절단을 통해 이루어집니다. 절개와 지방 축적 사이의 전체 영역을 처리 할 필요가없는 경우 캐뉼라가 원하는 축적 된 지방에 삽입 될 때까지 흡입력을 적용 할 수 없습니다. 이렇게하지 않으면 절개와 지방 조직의 생성 된 포켓 사이에 심각한 실패가 발생할 수 있습니다.

턱 부분에서 지방 추출과 관련된 문제를 결정할 때 환자 선택은 매우 중요합니다. 지방 수술을 한 후에 피부의 과도한 탄력이없는 환자들에게는 매력적이지 않은 피부 주머니가 남아있게됩니다. 상당히 어린 나이의 적당히 선택된 개인들조차도, 과도한 지방 제거는 나이를 먹는 지방 쇠약의 모양을 만들어내는 얼굴 만 나이 들게 할 우려로 이어질 수 있습니다.

과도한 지방 제거가 수행되면 눈의 중간 부분에 고립 지방 제거술로 치명적인 결과를 초래할 수있어 눈에 띄는 시들음과 교정하기 어려운 고르지 않은 부분이 생깁니다. 비강 내 접근을 통해 작은 캐 뉼러를 사용하여 경제적으로 완전한 비강 지대 상승을 성공적으로 제거 할 수 있습니다.

절차를 완료하기 전에 목 표면의 윤곽을 평가할 필요가 있습니다. 구덩이의 존재는 일반적으로 피하 지방과 피부 사이의 잔여 결합의 보존을 의미합니다. 그들의 분리는 보통이 문제를 해결합니다. 지방 흡입 후에 목의 피하 근육의 작은 코드가 더 두드러 질 수 있습니다. 수술 후 기간에이를 방지하기 위해 가닥을 직접 흉부 절단술을하거나하지 않고 턱 아래로 꿰맬 수 있습니다. 그들의 징후가 예측 가능하다면, 더욱 더 윤곽을 그리는 것을 방지하기 위해, 지방 흡입은 온건해야합니다. 발산하는 피하 근육을 봉합하려면, 턱뼈를 확장해야 할 수도 있습니다. 그것은 치유 될 때 절개가 아래쪽 턱에서 위쪽으로 움직이지 않도록 옆으로 부드럽게 구부려 야합니다.

지방 흡입술이 완료되고 최종 평가 (피부 주름을 잡고 손가락 사이에서 굴림)가 양호한 대칭성을 확인한 후, 절개는 6-0 스레드로 층별로 닫힌 다음 패치로 강화됩니다. 혈액과 지방이 많은 공이 쌓이지 않도록 해부 후에 남아있는 포켓의 내용물이 표현됩니다. 다량의 지방을 제거한 환자의 수술후 자극을 막기 위해 피부를 씻기 전에 피부를 씻고 대부분의 자유 지방 또는 액화 지방을 제거합니다. 기본 절차로 수행되는 폐쇄 지방 흡입은 능동적 인 배액이 필요하지 않지만 조직의 부종을 줄이고 피부를 재구성 된 표면에 고정하려면 가벼운 압력 붕대를 중첩해야합니다. 열린 지방 절제술을 시행하면 더 많은 압력이 필요합니다. 해부 영역 위의 피부는 먼저 소프트면 울 (soft cotton wool) 또는 Tefla (미국의 Kendall Company)로 덮은 다음 Kerlix 유형의 네트 (Johnson and Johnson, USA)로 덮습니다. 이 지역은 마침내 신축성 붕대 Coban (ZM Healthcare, USA) 또는 슬링 드레싱으로 폐쇄됩니다. 탄력 붕대는 움직일 수 있으며, 편리하고 조작 영역에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 환자는 밑에있는 부드러운 티슈 베드에 피부를 단단히 부착시키기 위해 머리와 목의 움직임을 36-48 시간 동안 제한하도록 지시받습니다.

추가 절차로서 지방 제거술

지방 흡입술에 대한 적절한 후보자의 선택은 다른 기본 수술의 배경에 대한 추가 또는 개선 절차로서의 사용을 암시 할 수도 있습니다. 의사에게 환자의 방문 목적은 지방 흡입에 대한 논의가 될 수 있지만, 의사는 얼굴을 젊어지게하는 가장 좋은 방법은 예를 들어, 턱 확대 술, rhytidectomy 또는 플라스틱 피하 목 근육에 대한 이유를 설명 할 필요가 있습니다. 최적의 수술 결과를 얻기 위해서는 환자의 적절한 검사가 매우 중요하며, 방문 시마다 실행 기술을 향상시켜야합니다.

• 지방 흡입술과 턱의 증가

하위 카이로 프랙틱 lipomatosis가 microgenia과 retrognatia를 동반 할 때, 턱의 증가 만, orthognathy의 교정 만, 또는 턱 아래의 지방 흡입 만 만족스럽지 않습니다. 이러한 접근 방식을 조합하면 결과가 놀랄 수 있습니다. 또 다른 과제는 급성 경추 - 턱 각을 회복시키는 것입니다. 치아가 턱받이가 있거나 전방 치골이 낮은 환자는 치킨 지방 제거와 턱 돌출 증가로 혜택을 볼 수 있습니다.

턱 아래에 결합 지방 흡입술을위한 절개를 배치하고 턱을 높이는 것은 하나의 차이점을 제외하고는 격리 지방 흡입술과 유사합니다. 턱이 외부 접근에서 증가하는 경우에, 이하 턱은 임플란트의 크기를 적합하기 위하여 경미하게 확장됩니다. 외과 의사의 선호에 따르면, 임플란트는 구강을 통해 삽입 될 수 있으며, 잇몸과 립을 통해 별도의 절개가 이루어집니다. 이 경우, 턱과 팟 보우 보로 노 작동 공간을 접촉하면 안됩니다. 목에 타액이 침투하는 것은 바람직하지 않습니다. 구내에 설치된 턱 임플란트는 위쪽으로 움직이는 반면 바깥쪽에있는 턱이 아래쪽으로 기울어지기 쉽기 때문에 마녀의 턱이라고 불리는 변형이 생깁니다. 임플란트는 이음새를 고정하고 적절한 크기의 포켓을 만들어 제자리에 고정됩니다.

• rhytidectomy에 보완으로 지방 제거

지방 흡입술은 턱밑뿐만 아니라 비강과 뺨에서도 원하지 않는 지방을 제거함으로써 현훈 제거술의 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다. 이러한 기술을 결합하는 장점은 기본 혈관 - 신경 구조에 손상 위험이 적은 윤곽을 재구성 할 수 있다는 점에 있습니다. 지방 흡입술을 시행하기 전에 뺨 부위에서 지방 제거가 전혀 이루어지지 않았거나 지나치게 공격적 인 호흡이나 견인으로 인해 신경 손상 또는 고르지 않은 윤곽의 위험 때문에 바람직하지 않은 것으로 간주되었습니다. 안면 성형술에 대한 표준 섹션에서 볼의 영역으로의 접근이 어려우며, 추가 컷의 아이디어는 괄호에 대해 잘 수행 된 숨겨진 절개 기술에 위배됩니다.

안면 성형술에서 지방 흡입술의 이점을 충분히 이해하려면 세 가지 핵심 사항을 고려해야합니다. 첫째, 폐쇄 지방 흡입은 최소한의 출혈로 얼굴에 보이는 지방 침착을 줄이기 위해 사용됩니다. 둘째로, 캐뉼라는 흡입을 사용하거나 사용하지 않으면 서 현수막 아래에 플랩을 배치하는 것을 용이하게합니다. 마지막으로 개방형 지방 제거는 직접적인 시각적 통제하에 윤곽을 완전히 복원합니다.

하위 턱밑, 턱밑 아래 및 뺨 아래 부분에서 눈에 띄는 지방 축적을 제거하기 위해 먼저 폐쇄 지방 흡입술의 표준 기술이 사용됩니다. 턱 밑의 절개 길이는 5-8mm입니다. 초기 준비는 작은 가위로 수행됩니다. 첫째, 직경이 3 또는 4 mm 인 캐 뉼러를 사용할 수 있습니다. 예비 터널링은 유용하지만 필수는 아닙니다. 귀 뒤꿈치 부분과 귀 뒤꿈치 부분의 절단을 통해 안면 지방의 침착을 촉진 할 수 있으며, 과도한 피부는 이후의 근 절제술에서 제거됩니다. 그럼에도 불구하고, 그럼에도 불구하고, 경제적 인 접근 방법은 얼굴과 뺨 영역의 중간 부분의 지방을 제거하는 것이 좋습니다. 이 부위의 지방 흡입에 대한 과도한 공격성은 불필요한 윤곽 불균일을 초래할 수 있습니다.

목 주위의 과도한 지방과 지방 흡입술로 얼굴 밑 부분을 제거한 후, 표준적인 방법 인 가위로 안면 플랩의 할당을 완료합니다. 무딘 캐 뉼러를 사용한 후 플랩을 분리하는 것은 대개 빠르고 쉽습니다. 터널링 도중 형성된 피하 다리는 쉽게 식별되고 교차되며 플랩 할당이 완료됩니다. 무딘 준비 과정의 상대적인 무 외상성은 혈관 - 신경 형성을 손상시키지 않고 플랩을 비강 절벽으로 분리시키는 것을 허용한다.

플랩 할당이 완료되면 플라이 언트가 수행되고, SMAS의 중첩 또는 깊은 평면에서의 조임 (외과 의사의 선택에 따라 다름)이 수행됩니다. 최종 세밀화를 위해 지방 흡입술을 다시 사용할 수 있습니다. 대개 직경이 4 또는 6 mm 인 무딘 캐 뉼러를 선택하고 릴리프의 완성도 또는 불균일성이 표시된 모든 영역을 치료합니다. 주걱 모양의 팁은 캐 뉼러와 부드러운 티슈 베드 사이의 최대한의 접촉을 보장하며 열린 공간에서 흡입 될 때 견고 함을 위해 필요합니다. 원하지 않는 지방 축적은 캐뉼라 구멍을 피하 침대에 직접 적용하고 생성 된 포켓의 열린 표면을 통해 신속하게 앞뒤로 움직여 제거됩니다. SMAS의 대부분이 수술 후 초기에 봉합사에서 유지되는 영역에서 완전성을 감소시키기 위해 지방 제거술을 염소 및 귀 앞에서 쇄빙 또는 랩핑하기 전에 사용할 수 있습니다. 최종 평가가 끝나면 피부 절제를 포함 해 근 절제술의 최종 단계가 추가로 지방 흡입술의 필요성을 확인하는 일반적인 방법으로 수행됩니다. 얼굴 개조를 위해 평소 사용되는 피부 플랩을 격리 한 후에는 뺨의 지방질 신체에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 그 (것)들의 밑에, 구강 지방으로 직접, 시각적 인 통제의 밑에 아주 작은 (직경에있는 1 2mm) 정맥을 소개 될 수있다.

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