두피 경피증

경피증은 두피에 거의 영향을 미치지 않습니다. 이 지역에서는 다양한 형태가 나타나는데, 내림차순으로 전두두정엽 부위의 선형 경피증, 전신성 경피증, 광범위한 판상 경피증, 그리고 소국소성 경피증 또는 경화성 태선이 있습니다. 피부병은 여성에게 더 흔하며, 선형 형태는 소아에게 더 흔합니다. 경피증의 임상 양상과 모발 존재의 특이성으로 인해 두피에서는 홍반성 반점이나 고밀도 판상 경피증의 단계가 관찰되지 않습니다. 병변은 국소성 위축성 탈모증 또는 가성모반증이 형성되는 질병의 마지막 단계에서 발견됩니다. 병변 표면은 매끄럽고 윤기가 나며, 기저 조직과 융합되어 모발이 완전히 없어집니다.

전두엽 부위의 선형 경피증에서 병변은 일반적으로 두피에서 시작하여 1~3cm 너비의 수직으로 위치한 위축성 흉터성 탈모증 띠로 나타나 이마 피부, 콧대, 때로는 윗입술 피부로 내려갑니다. 모양과 위치 면에서 위축성 흉터는 사브르 타격 후 남은 자국을 매우 연상시킵니다. 어떤 경우에는 전두두정엽 부위의 줄무늬 경피증이 얼굴의 롬버그 반위축을 동반합니다. 이 경우 눈 근처, 광대뼈 부위 또는 아래턱 부위의 모든 조직(피하 지방, 근육, 연골 및 두개골 뼈)이 영향을 받는 부위에서 위축됩니다. 머리카락은 두피의 영향을 받는 부분뿐만 아니라 눈썹과 눈꺼풀에서도 빠집니다. 얼굴이 비대칭적으로 변하고, 환부는 건강한 부분보다 작으며, 환부의 피부는 위축되고 색소침착이 심하며, 수많은 주름과 패인 자국이 있습니다. 이러한 환자의 뇌파 검사에서 환부에 불규칙적인 뇌파 리듬이 나타날 수 있습니다.

두피에서 병변은 고립되거나 광범위한 플라크 경피증의 여러 병소 중 하나일 수 있습니다. 병소는 주로 몸통과 사지에 국한되며 이마와 두피에는 드물게 나타납니다. 따라서 Saenko-Lyubarskaya VF(1955)는 전신 형태를 포함한 다양한 형태의 경피증 환자 36명 중 단 한 명에서만 두피와 얼굴의 병변을 발견했습니다. Guseva NG(1975)는 전신 경피증 환자 200명 중 4명에서 원반상 홍반성 루푸스 유형의 두피 병변을 관찰했으며, 이는 주로 탈모를 동반한 반흔성 위축 병소로 나타났습니다. 이러한 변화는 전신 경피증의 발병 또는 발견에 선행되었습니다. 따라서 이 환자 중 한 명은 19세에 두피에 대머리 반점이 생겨 원반상 홍반성 루푸스로 진단되었습니다. 6년 후, 환자의 두피에 두 개의 유사한 반점이 새로 생겼고, 같은 해 가을에는 팔, 다리에 혈관경련 현상이 나타났으며, 전신 쇠약, 근무력증 증후군이 나타났습니다. 전신성 경피증으로 진단되었습니다. 두피 증상(위축성 탈모증)은 두 질환의 두피 임상 양상이 매우 유사하여 전신성 경피증과 원반상 홍반 루푸스의 조합으로 (아마도 잘못) 간주되었습니다. 이 사례는 두피의 단독 경피증 진단이 얼마나 어려운지를 보여줍니다. 환부 피부의 조직학적 검사 결과는 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

조직병리학

조직병리학적 변화는 병변의 지속 기간에 따라 크게 달라집니다. 초기 부종성 염증기에는 표피의 극돌기층이 거의 변하지 않고, 기저 세포와 때로는 극돌기층의 세포가 액포성 변성을 보입니다. 진피에서는 두꺼워지고 인접한 콜라겐 섬유가 관찰되며, 그 사이에는 주로 림프구 침윤이 적당히 나타나고 혈관벽은 부종됩니다. 피하 지방층이 이 과정에 관여하는 경우, 염증성 침윤과 콜라겐 섬유의 신생물로 인해 결합 조직 격막이 두꺼워지고, 어떤 곳에서는 콜라겐 섬유가 이를 완전히 대체합니다. 후기 경화기에는 염증 현상이 약하게 나타나고, 표피는 위축되며, 유두층이 없어 표피와 진피 사이의 경계가 직선으로 나타납니다. 콜라겐 섬유는 경화되고 치밀하며, 섬유아세포가 거의 없습니다. 침윤물이 없거나 혈관주변에 소량 남아 있습니다. 혈관벽은 섬유화로 인해 두꺼워지고 내강은 좁아집니다. 피지선과 모낭은 위축됩니다. 피하 지방 또한 얇아지고, 일부는 경화된 콜라겐 조직으로 대체됩니다.

두피경화증 진단

두피 경피증은 국소 위축성 탈모증(가성유두증)을 유발하는 다른 피부병과 구별됩니다. 가성유두증으로 가장 흔히 이어지는 피부병 외에도, 두피의 경피증형 기저세포종, 특정 약물 노출 및 골수 이식 후 발생하는 경피증형 증상도 고려해야 합니다. 내부 장기 암의 두피 전이 또한 경피증 증상과 유사할 수 있습니다.

경피성 기저종은 드물고 특이한 형태 중 하나입니다. 대개 이마 피부에 국한되지만 관자놀이, 목, 두피에도 발생할 수 있습니다. 이 병변은 동전 크기의 두꺼워진 판으로, 매끄럽고 드물게 비늘처럼 벗겨지는 표면을 가진 경화판 형태로, 황백색을 띠며 표면을 관통하는 뚜렷한 모세혈관확장증을 보입니다. 두피에서 경피성 기저종의 반흔적으로 변형된 표면은 털이 없으며, 주변의 비감염된 피부 표면보다 다소 돌출되어 있을 수 있습니다. 경피성 기저종은 다른 편평한 기저종과 달리 특징적인 주변 능선이나 궤양성 충치가 없습니다. 장기간에 걸쳐 주변부에서 느리게 성장하는 경향이 있습니다. 조직학적 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 강력하게 발달된 기질(종종 경화되고 유리질화됨) 사이에서 작고 어두운 세포들이 밀집되어 있는 얇은 가닥과 복합체가 관찰됩니다. 병변의 전반적인 모습은 위암이나 유선암과 유사합니다.

피부의 경피증 유사 증상은 항종양 항생제 블레오마이신 치료의 특징적인 부작용으로 설명되어 왔습니다. 블레오마이신 사용으로 인해 환자들은 경피증 유사 결절과 판, 그리고 때로는 광범위한 피부 비후를 경험합니다. 손의 경화는 종종 경피증의 말단경화성 형태에서처럼 손가락의 괴사로 이어질 수 있습니다. 약물 복용을 중단한 지 몇 개월이 지나면 질환은 대개 호전됩니다.

오피오이드 진통제인 펜타조신 주사는 알코올 중독자와 약물 중독자에게 국소성 또는 전신성 피부 경화증을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 피부와 근육의 섬유화와 함께 피하 지방과 근육 조직의 석회화가 발생할 수 있으며, 환부에 궤양이 생기기도 합니다. 검사실 검사 결과(적혈구침강속도(ESR) 증가 제외)는 일반적으로 변하지 않습니다.

동종이식 골수 이식 후 일부 환자에게 발생하는 만성 이식편대숙주병의 후기 단계에서는 전신성 경화성 및 위축성 태선 또는 경피증 유사 피부 변화가 발생합니다. 약물이나 골수 이식으로 유발된 광범위한 경피증 유사 피부 증상이 있는 환자의 경우, 병변은 두피에 국한될 가능성이 높습니다.

두피에 국한되는 경우가 드물지만, 내부 장기의 원발성 암 전이는 이 부위에서 판상 경피증과 유사한 경피증 유사 대머리 반점("신생성 탈모증")으로 나타날 수 있습니다. 이러한 전이는 국소 림프절에 영향을 미치지 않고 발생할 수 있으며, 경피증과 달리 수와 크기가 빠르게 증가하는 것이 특징이며, 이전에 유방암이나 기타 국소 질환으로 수술적 치료를 받은 환자에게서 발생합니다.

두피의 경화성 지의류

대부분의 저자들은 원발성 경화성 태선과 위축성 태선을 소판상 경피증(동의어: 점상 경피증, 백반증, 경화성 태선 또는 줌부쉬 백색 태선)의 일종으로 분류합니다. 이 질환은 주로 여성에게 발생하며, 전형적인 경피증 판이 동반될 수 있고, 대개 목, 윗가슴, 사지의 굴곡면, 복부, 생식기에 국한되며, 다른 부위에는 드물게 발생합니다. 문헌에는 경화성 태선이 특정 부위 외에도 두피에 영향을 미쳐 반흔성 위축성 탈모증을 유발한다는 개별 보고가 있습니다. Rook A.와 Dauber R. (1985)은 두피의 경화성 태선이 드물다고 생각합니다. 국내 문헌에서는 이 피부병으로 인한 가성피부에 대한 설명을 찾을 수 없었습니다. 최근 몇 년 동안, 저희는 거의 눈에 띄지 않는 소포성 위축성 탈모증과 몸통, 사지, 그리고 항문생식기 부위에 광범위하게 장기간 재발하는 경화위축성 태선을 가진 두 명의 고령 여성을 관찰했습니다. 이 환자들은 두피에 작은 반점과 함께 피부의 위축성 변화와 함께 모발이 가늘어지는 증상을 보였으며, 주관적인 감각은 동반되지 않았습니다. 면밀히 검사한 결과, 전두엽-두정엽 부위에서 털이 없는 작고(직경 3~4mm) 타원형 피부 부위와 흰색의 매끄러운 표면을 가진 모낭 입구가 발견되었습니다. 이 부위들은 뚜렷한 경계가 없었고, 주변 피부와 같은 높이에 위치하며 매끄럽게 융합되어 있었습니다. 이 부위들을 만져보니 주변 피부보다 약간 더 주름져 있었습니다. 이 부위에는 모낭 각화증이 없었습니다. 경화성 태선 환자의 경우, 몸통, 사지, 그리고 생식기 부위의 피부에는 있었지만 두피에는 큰 위축성 반점이 발견되지 않았습니다. 경화태선 환자의 두피 피부 병변에 대한 조직학적 검사는 시행되지 않았으므로, 몸통과 두피의 피부 병변이 단일 기원으로 발생했다는 설득력 있는 증거는 없습니다. 또한 장기간 안드로겐성 탈모증을 앓은 고령 여성의 두피에서도 유사한 변화가 나타날 가능성을 배제할 수 없습니다. 아마도 경화태선 환자를 대상으로 한 표적 연구를 통해 이 피부병으로 인한 가성모반의 존재를 확실하게 입증할 수 있을 것입니다.

경피증으로 인한 가성피부병 환자의 치료

두피의 고립성 판상 경피증 또는 광범위하거나 전신적인 질환의 징후로 인한 가성피부염 환자의 치료는 경피증 발병 기전의 알려진 연관성을 파악하는 데 중점을 둡니다. 치료는 비정상적인 콜라겐 섬유의 생합성 증가 억제, 병변 내 미세순환 정상화, 그리고 자가면역 변이 감소에 기반합니다. 환자의 경우, 질병의 발생 또는 진행을 유발하고 경우에 따라 경피증 증상과 매우 유사한 경피증 유사 증후군을 유발하는 요인(이산화규소, 폴리염화비닐, 트리클로로에틸렌, 헥사클로로에탄, 벤젠, 톨루엔, 자일렌, 인공 수지, 석유, 경유, 파라핀, 실리콘, 오염된 식물성 기름(변성 유채씨유 등))의 영향을 배제하거나 줄이는 것이 중요합니다. 따라서 특정 약물(블레오마이신, 펜타조신), 백신, 혈청, 자외선 및 투과성 방사선, 저체온증, 기계적 손상, 호르몬 장애, 감염 부위 소독 등에 대한 노출을 피해야 합니다. 판상 경피증은 수개월 또는 수년이 지나면 전신성으로 발전할 수 있습니다. 따라서 활성 판상 경피증 병변을 가진 환자가 병원을 방문할 때마다 전신성 경피증을 배제하기 위한 임상적 및 면역학적 검사를 시행해야 합니다. 전신성 경피증과 국소성 경피증을 구별하는 주요 기준은 레이노 증후군과 같은 말단 사지의 혈관경련성 변화, 근골격계 및 내부 장기 손상, 그리고 특징적인 면역학적 질환입니다. 피부과 전문의는 경피증 환자를 객관적으로 진찰할 때 피부 손상의 양상과 부위를 평가하며, 특히 환자의 손과 얼굴에 주의를 기울입니다. 전형적인 피부 변화는 전신성 경피증의 다른 임상 증상들 중에서도 진단적 가치가 가장 높으며, 국소성 경피증 진단에 중요한 역할을 합니다. 전신성 경피증에서 피부 변화가 가장 많이 나타나는 부위는 손, 팔뚝, 얼굴입니다. 질병이 확산됨에 따라 가슴, 등("코르셋" 또는 "껍질" 같은 느낌)의 피부도 영향을 받으며, 때로는 몸통과 사지 전체에 영향을 미칩니다. 피부의 농후한 부종, 경화, 위축 외에도 얼굴, 목, 가슴, 사지의 국소적인 과색소침착과 다발성 모세혈관확장증 또한 진단적 가치가 있습니다. 전신성 경피증은 손가락(덜 흔하게는 발)의 손톱 밑이 짙은 파란색을 띠는 것이 특징입니다. 손톱이 크기가 줄어들고 납작해지며, 손톱 큐티클이 넓어지고 끝부분 가장자리가 닳아 없어지며, 때로는 모세혈관 확장증(홍반성 루푸스나 피부근염처럼)이 동반됩니다. 손톱판은 발톱처럼 휘어지고, 손가락 끝에 작고 아픈 궤양(딱지 아래 부분)이나 흉터가 생길 수 있습니다.손가락 끝마디뼈 일부의 용해로 인해 손가락이 짧고 뾰족하며, 피부가 두꺼워지고 발톱처럼 굽은 자세가 특징적입니다. 전신성 경피증 환자의 얼굴은 모낭충과 유사하여 가면을 쓴 듯한 인상을 줍니다. 얼굴 피부는 늘어지고 두꺼워지며, 왁스 같은 색을 띠고 때로는 색소 침착이 있으며, 모세혈관 확장증이 동반됩니다. 코는 뾰족하고, 입이 좁아지며, 입술의 붉은 테두리가 얇아지고, 위축되고 창백하며, 입 주변에 방사형 주름("주머니끈" 입)이 형성됩니다. 혀는 뻣뻣해지고 짧아지며, 혀의 소대(frenulum)가 두꺼워지고 경화됩니다. 두피에서는 위축 과정이 확산되고 드물게 국소성 탈모인 "가성모반증(pseudopelade condition)"으로 나타납니다.

전신성 경피증과 달리, 국소성 경피증은 거의 손에 영향을 미치지 않습니다. 예외적으로 줄무늬 경피증은 피부 병변이 한쪽 팔다리에 위치할 수 있으며, 때로는 원위부로 확산되기도 합니다. 경피증 환자의 손가락 혈관운동반사에 대한 연구에서 전신성 경피증 환자의 경우 미세순환 장애가 조기에 발생하여, 약화된 온도 이후 손가락의 초기 온도가 느리게 회복되는 것으로 나타났습니다. 국소성 경피증 환자에서는 이러한 현상이 나타나지 않지만, 사지 줄무늬 경피증의 경우 유사한 미세순환 장애가 환부에만 나타납니다. 피부과 전문의의 객관적인 진찰 외에도 치료사, 신경과 전문의, 안과 전문의와의 상담이 필요합니다(신경과 전문의와 안과 전문의는 특히 두피에 병변이 국한된 환자에게 중요합니다). 전신성 경화증에 가장 자주 영향을 받는 장기에 대한 연구가 수행됩니다. 폐 병리학적 소견을 확인하기 위해 흉부 X선 촬영, 식도 - 앙와위 바륨 투시 검사, 심장 - 심전도 및 심초음파 검사, 신장 - Reberg 검사, 크레아티닌, 요소 등의 변동이 처방됩니다. 흉부 X선 촬영 결과 변화(폐 하부엽의 기관지확장증 및 낭종을 동반한 미만성 폐경화증 - "벌집 폐", 유착, 흉막 섬유증, 폐심장)가 없고, 식도를 따라 바륨 덩어리가 정상적으로 개통되어 있으며, 느리고 느린 연동 운동, 구역 확장, 돌출 및 하부 1/3의 협착이 없으며, 심근염, 심근경화증, 우심실 비대 및 확장에 대한 심전도 및 심초음파 검사 데이터가 없고, 크레아티닌 청소율과 신장 기능이 정상이므로 경피증의 전신적 손상을 배제할 수 있습니다. 전신성 경피증 발병 시에는 일반적인 실험실 검사의 정보가 부족합니다. 임상 혈액 검사에서는 적혈구 침강 속도(ESR) 증가, 단백질 검사에서는 고단백혈증 및 고감마글로불린혈증, 소변 검사에서는 단백뇨 및 침전물(원주, 용출된 적혈구)의 변화에 주의를 기울입니다. 항핵 항체, 세포질 RNA 및 콜라겐 항체, 류마티스 인자 등의 역가를 검사합니다. 경피증 환자에 대한 이러한 검사 및 치료는 병원에서 시행하는 것이 바람직합니다.

국소성 경피증의 활동기에는 수용성 페니실린(벤질페니실린나트륨염)을 2~3주 동안 매일 2,000,000~3,000,000IU씩 근육 주사합니다. 경피증에서 페니실린의 치료 효과에 대한 근거는 아직 밝혀지지 않았습니다. 페니실린은 체내에서 부분적으로 D-페니실아민으로 전환되며, 이것이 효과를 결정한다는 의견이 있습니다. 일부 사례에서는 경피증과 유사하지만 더 심한 염증 반응을 동반하는 사지 병변이 보렐리아증의 징후이며, 이 경우 페니실린의 효과가 잘 알려져 있습니다. 동시에 페니실린은 강력한 알레르겐으로 즉시형(더 자주) 및 지연형 알레르기 반응을 모두 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 즉각적 알레르기 반응으로는 두드러기, 퀸케 부종, 기관지 천식이 있으며, 경우에 따라 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다. 따라서 이 항생제를 처방하기 전에 환자는 이전 사용 시 내성 검사를 받아야 합니다. 페니실린 처방의 금기 사항에는 알레르기 질환(기관지 천식, 두드러기, 아토피 피부염, 꽃가루 알레르기) 병력, 세팔로스포린계 항생제 또는 그리세오풀빈 사용에 대한 과민증 및 특이 반응 등이 있습니다. 여러 다른 약물에 내성이 있는 환자와 장기간 감염 부위(정강이 영양성 궤양, 만성 편도선염, 부비동염, 전두동염, 치아성 골수염, 만성 부속기염 등)가 있는 여성에게 페니실린 근육 주사를 처방할 때는 아나필락시스 쇼크의 위험이 있으므로 특히 주의해야 합니다. 페니실린은 내성과 효과가 좋으므로 국소성 경화증 환자는 1년에 2회(봄과 가을) 예방적 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

페니실린의 효과가 충분하지 않거나 금기 사항이 있는 경우, D-페니실라민(쿠프레닐, 아르타민, 멜캅틸, 비아노딘)을 투여할 수 있습니다. D-페니실라민은 체내에서 구리, 수은, 비소, 납, 아연 등의 이온을 결합하여 제거하는 복합 화합물입니다. 또한, D-페니실라민은 콜라겐 합성을 억제하고, 마크로글로불린 복합체를 해중합하고, 새로 합성된 프로토탈라진 분자 간의 가교 결합을 분해하며, 피리독신 길항제 역할을 합니다.

페니실라민 사용에 대한 금기 사항으로는 페니실라민 또는 페니실린에 대한 과민증 병력, 임신 및 수유 등이 있습니다. 세팔로스포린계 항생제 및 그리세오풀빈에 대한 불내성, 간 기능 장애, 췌장염, 위궤양, 빈혈, 백혈구 감소증, 다발성 신경염, 알코올 중독자에게는 처방을 피하는 것이 좋습니다. 페니실라민을 처방하기 전에 혈액 검사, 아미노전이효소, 크레아티닌 수치를 검사합니다. 이 약은 다른 약물과 병용하지 않고 식전 1시간 또는 식후 2시간에 공복에 복용합니다. 국소성 경피증의 경우, 일반적으로 일일 고용량 처방은 필요하지 않습니다. 이러한 경우 D-페니실라민의 초기 용량은 하루 150~250mg(캡슐 또는 정제 1정)입니다. 전신성 경화증 치료에 사용되는 이 약물의 대량(하루 1g 이상)은 환자의 약 1/3에서 부작용을 유발하여 강제로 중단됩니다.치료 중 환자는 의학적 감독을 받아야 합니다.2주에 한 번, 임상 혈액 검사(혈소판, 헤모글로빈, 후기 적혈구 및 백혈구 수 감소)와 소변 검사를 받고, 한 달에 한 번 간 기능(트랜스아미나제, 빌리루빈, 크레아티닌, 감마-글루타밀 전이효소)을 모니터링합니다.페니실라민에 대한 내약성이 좋으면 3-6개월에 한 번씩 대조 연구를 실시합니다.약물 복용량을 천천히 늘리면 일부 부작용의 빈도가 줄어들고 내약성이 향상됩니다.치료 중 메스꺼움, 식욕 부진, 구토, 설염, 아프타성 구내염, 미각 상실 또는 미각 왜곡, 가역적 다발신경염(비타민 B6 결핍으로 인해)이 발생할 수 있습니다. 드물게 치료 중 설사, 간염, 간내 담즙 정체, 신염, 발열, 중독증, 유도성 홍반 루푸스 증후군이 발생할 수 있으며, 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 호산구 증가증, 단백뇨 등이 나타날 수 있습니다.

경피증 환자에게 치료 효과가 있는 약제에는 유니티올도 포함되는데, 이 용량에 대해서는 알려진 바가 거의 없고 거의 사용되지 않습니다. 유니티올은 1950년 VI 페트룬킨에 의해 합성되었습니다. 이 약물은 물에 잘 녹고 독성이 낮으며, 29%의 유리 SH기를 함유하고 있습니다. 작용 측면에서 유니티올은 페니실라민과 마찬가지로 착화합물입니다. 많은 2가 및 3가 금속과 함께 안정하고 해리되는 착물을 형성하여 물에 쉽게 녹고 소변으로 비교적 빠르게 체외로 배출됩니다. 한 실험에서는 설프하이드릴기 공여체인 티올 화합물을 도입하면 불용성 콜라겐 합성이 크게 감소한다는 것이 밝혀졌습니다. 이를 바탕으로 AA Dubinsky는 류마티스 관절염(1967)과 전신성 경피증(1969) 치료에 유니티올을 제안했습니다. 그의 제자 PP Guida는 전신형을 포함한 경피증 환자 치료에 유니티올을 사용하여 좋은 효과를 보였습니다. 병변의 주변부, 밀도, 크기가 감소하고, 빠른 퇴행이 관찰되었으며, 환자들의 약물 내약성도 우수했습니다. 다른 피부과 전문의들도 유니티올을 이용한 다양한 형태의 경피증 치료에서 뚜렷한 치료 효과(특히 반복 치료 후)를 확인했습니다. 혈관 확장 및 진경 작용 또한 관찰되었습니다. 페니실라민과 유니티올을 포함한 설프하이드릴 공여체는 분자 내 및 분자 간 결합, 특히 이황화물 결합을 분해하고, 병적인 마크로글로불린의 탈중합을 촉진하며, 가용성 콜라겐의 비율을 증가시킵니다. 이들은 콜라겐에 직접적인 영향을 미칩니다. 즉, 콜라겐 합성을 억제하고, 새로 형성된 콜라겐을 용해시키며, 면역 적격 림프구-형질세포에 직접적인 억제 효과를 나타내고, 면역글로불린을 해리시키며, 체액성 항체를 불활성화합니다. 유니티올은 5% 용액으로 하루 5ml씩, 1회 투여 시 최대 15~20회까지 근육 내 투여합니다. 환자는 일반적으로 약물에 잘 견디지만, 경우에 따라 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다. 유니티올 근육 내 주사 직후 메스꺼움, 현기증, 전신 쇠약감이 나타날 수 있습니다. 이러한 급성 반응은 10~15분 내에 빠르게 사라지므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 반응이 나타나면 일시적으로 약물 용량을 줄인 후 점차 원래 용량으로 늘리는 것이 좋습니다. 때로는 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 이는 광범위한 반점 또는 때로는 수포성 발진으로 나타납니다. 이러한 반응은 첫 번째 치료 과정 종료 시 10회 주사 후 발생할 수 있습니다. 유니티올로 인한 알레르기 반응을 보인 대부분의 환자는 특정 항생제, 비타민, 때로는 항히스타민제에 대한 불내성 병력이 있었습니다. 유니티올은 어떤 환자에게도 아나필락시스 쇼크를 유발하지 않았습니다. 유니티올을 사용하여 플라크 경화증 환자를 치료한 결과는 페니실라민 치료의 치료 효과와 비슷하다는 점에 유의해야 합니다.유니티올은 치료에 가장 잘 견디는 경화위축성 태선 치료에도 유용합니다. 동시에, 유니티올과 페니실라민에 대한 환자의 내약성은 서로 다릅니다. 유니티올은 일반적으로 환자의 내약성이 좋으며 페니실라민 치료 시 발생하는 부작용이 없습니다. 경우에 따라 아미노퀴놀린 유도체는 중등도의 면역억제 및 항염증 효과를 나타내어 판상형 경피증 환자의 치료에 사용됩니다. 아미노퀴놀린 계열 약물 처방 시 금기 사항, 치료 요법 및 합병증 예방은 앞서 설명한 내용(위축성 편평태선 치료 참조)과 다르지 않습니다.

D-페니실라민과 유니티올 외에도 일부 과학자들은 디아미노디페닐설폰(DDS)과 그 유도체가 항섬유화 효과도 있다고 믿습니다. 이 계열의 약물은 항나병 효과 외에도 면역 억제 및 항염 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 약물은 다양한 피부병(듀링 포진성 피부병, 흉터성 유천포창, 괴저성 농피증, 응괴성 여드름 등)에 좋은 결과를 보였습니다. DDS와 그 유도체의 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이 그룹의 약물 중 하나인 디우시폰은 전신성 경피증 환자를 치료하는 데 성공적으로 사용되었습니다. 디우시폰은 DDS 유도체 중 하나이며 설폰 그룹과 함께 피리미딘 화합물인 6-메틸우라실도 함유하고 있습니다. 0.2, 0.5, 10, 12, 13, 14로 처방됩니다. 15; 16; 18; 19; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34; 35; 36; 37; 38; 39; 40; 41; 42; 43; 44; 45; 46; 47; 48; 50; 51; 52; 53; 54; 55; 56; 57; 58; 60; 62; 63; 64; 65; 66; 68; 69; 70; 71; 61; 63; 65; 67; 69; 72; 63; 65; 67; 69; 73; 69; 74; 69; 75; 디우시폰은 DDS의 대체제로 러시아에서 합성되었습니다. 환자가 더 잘 견디며 DDS의 부정적인 특성이 많이 없습니다. 특히 혈액 공식에 변화를 일으키는 경우가 드뭅니다.

경피증 환자의 혈관 손상 및 심각한 미세순환 장애로 인해 항섬유화 작용 약물 외에도 혈관확장제, 혈관분해제, 혈관보호제가 환자의 복합 치료에 처방됩니다. 페니지딘(코린파, 니페디핀), 잔티놀 니코티네이트, 니세르골린(세르미온), 펜톡시필린(트렌탈), 디피리다몰(쿠란틸), 저분자 덱스트란, 레오폴리글루신, 프로스타글란딘 E-1(바사프로스탄) 등이 가장 효과적인 것으로 입증되었습니다. 코린파는 하루 30~50mg 복용 시 일반적으로 환자의 내약성이 우수합니다. 발생하는 두통과 경미한 고혈압은 약물 용량을 감량하면 사라집니다. 잔티놀 니코티네이트는 1~2정(0.15~0.3g)을 하루 3회 복용하거나 2ml씩 하루 1~3회 근육 주사할 수 있습니다.

두피에 국한된 1-2단계의 국소성 경피증에서는 연고 또는 크림 형태의 코르티코스테로이드를 사용합니다. 이후, 트리암시놀론 결정 현탁액 0.3-0.5ml를 2% 리도카인 용액에 5-10mg/1ml의 비율로 국소 투여할 수 있습니다. 투여 시에는 가장 가는 바늘과 인슐린 주사기를 사용하십시오. 병변의 밀도로 인해 코르티코스테로이드 현탁액 투여가 어렵습니다. 큰 병변이 있는 경우, 처음에는 환부 피부의 작은 부위에 코르티코스테로이드를 투여하고, 이전에 압축된 부위가 부드러워짐에 따라 점차적으로 주사 영역을 확장하는 것이 좋습니다. 주사는 2-4주 후에 반복합니다. 트리암시놀론 현탁액으로 환부 피부 침윤 부위에 위축이 발생하면 코르티코스테로이드의 추가 국소 투여를 중단합니다.

물리치료 시술은 병변의 퇴행을 상당히 촉진합니다. 경피증이 두피에 국한된 경우, 국소 및 간접 물리치료 효과가 권장됩니다. 울트라톤, 다르송발, 마사지, 림프 배농은 깃대를 포함한 환부에 처방될 수 있습니다. 금기 사항이 없는 경우, 경추에 앰플리펄스, 역동 전류 또는 유도열 요법을 사용할 수 있습니다. 그러나 판상 경피증의 퇴행은 항상 피부 위축으로 이어지고, 두피에는 지속적인 국소성 탈모증이 발생하며, 이는 정도에 따라 나타날 수 있습니다. 환자에게는 이에 대해 적시에 알려야 합니다. 현실적이고 달성 가능한 목표는 흉터성 탈모의 면적과 그 심각도를 줄이고 새로운 탈모 부위의 발생을 예방하는 것입니다.

치료의 효과는 두피의 탈모 부위 윤곽을 반복적으로 복사하여 그린 그림과 몸통 및 사지 피부의 발진 퇴행 정도를 비교하여 평가합니다. 동시에, 국소성 경피증은 자연적으로 호전되는 특징이 있다는 점을 유념해야 합니다.

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