안면 임플란트 삽입 후 합병증

안면윤곽 임플란트 시술의 합병증으로는 출혈, 혈종 형성, 감염, 노출, 탈구, 부정교합, 변위, 누관 형성, 장액종, 지속적인 부종, 부적절한 돌출, 지속적인 염증, 통증, 신경 손상 등이 있습니다. 그러나 이러한 합병증의 대부분은 임플란트 재료 자체에만 국한되는 경우가 드뭅니다. 일반적인 수술 기법과 특정 시술의 상황, 그리고 임플란트와 관련 없는 개별적인 위험 요인을 분리하는 것은 매우 어렵습니다.

기술적인 규칙을 따르면 탈구는 발생하지 않습니다. 중안면부와 하악골의 윤곽에 맞춰 확장되거나 연장된 임플란트의 넓은 표면적은 부정교합 위험을 최소화합니다. 하악골에 적절한 후외측 및 중외측 터널이나 중안면부에 포켓을 형성할 만큼 충분한 골막하 공간을 박리하면 임플란트가 올바른 위치에 고정됩니다. 하악골이 확장되면 안면신경의 하악 분지가 중악골 바로 앞쪽, 중외측 부위를 통과합니다. 이 부위를 덮고 있는 조직에 손상을 주지 않는 것이 중요합니다. 정신신경은 해부학적으로 하순 위쪽으로 향하며, 이는 박리 중 손상을 방지하는 데에도 도움이 됩니다. 정신신경과의 접촉으로 인한 일시적인 과민증은 수술 후 며칠에서 몇 주 동안 발생할 수 있습니다. 영구적인 신경 손상은 매우 드물며, 한 연구에서는 통계적으로 유의미한 사례의 0.5% 미만이었습니다. 변위나 잘못된 배치로 인해 신경과 임플란트의 접촉이 확인되면 임플란트를 가능한 한 빨리 아래쪽으로 이동해야 합니다.

안면신경의 측두 분지는 중대광대궁 뒤쪽을 지나므로 이 부위를 수술할 때에도 주의해야 합니다. 수술 후 식염수나 박트라신(50,000 U/L 멸균 식염수)으로 주머니를 헹구면 감염 위험을 최소화할 수 있습니다. 임플란트를 항생제 용액에 담그는 것도 권장됩니다. 하악골 확대술 후 배액은 일반적으로 필요하지 않지만, 중안면 확대술 후 출혈이 증가하면 배액이 필요할 수 있습니다. 압박복을 사용하여 중안면 전체를 즉시 압박하면 혈종, 장액종, 부종, 그리고 주머니액 관련 수술 후 합병증의 위험이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.

하악골 확대술 후 골 흡수는 다른 이형성 수술보다 더 자주 발생합니다. 턱 임플란트 수술 후 골 침식은 1960년에 보고되었습니다.

논의

영역 해부학의 원리를 이해하고, 안면 형태 유형을 정의하며, 기본적인 기술적 측면에 주의를 기울이면 안면 윤곽의 예측 가능한 변화를 얻을 수 있습니다. 환자의 안면에 대한 세심한 분석과 외과의와 환자 간의 정확한 소통을 통해 최적의 결과를 얻을 수 있습니다. 다양한 유형의 안면 임플란트가 제공되어 외과의는 대부분의 필요에 맞는 다양한 윤곽을 만들 수 있습니다. 더욱 복잡한 윤곽 결함은 3D 컴퓨터 재구성을 통해 모델링하고 CAD/CAM(컴퓨터 지원 설계/컴퓨터 지원 제조) 기술을 사용하여 제작한 맞춤형 임플란트를 통해 재건할 수 있습니다. 최근 단백질 분해 효소 억제제를 복용하는 HIV 양성 환자의 수가 증가함에 따라 이러한 미용적으로 문제가 되는 질환의 효과적인 치료에 이 기술이 필수적이 되었습니다.

임플란트가 치밀한 뼈 위에 올바르게 위치하면 일반적으로 눈에 띄는 쇠퇴나 미용적 개선 없이 상태가 안정됩니다.

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