하안검 수술의 해부학적 측면

안면 성형 수술 중 눈꺼풀 수술만큼 형태와 기능의 균형이 섬세한 분야는 없습니다. 눈꺼풀의 섬세한 구조적 구성과 시각 분석기를 보호하는 중요한 역할을 고려할 때, 눈꺼풀 해부학적 수술은 신중하고 정밀하게, 그리고 기존 연조직 구조를 신중하게 고려하여 이루어져야 합니다. 숨겨진 몇 가지 사항을 명확히 하기 위해 간략한 해부학적 고찰이 필요합니다.

눈이 정지해 있을 때, 아래 눈꺼풀은 안구에 밀착되어 있어야 하고, 눈꺼풀 가장자리는 아래 눈꺼풀윤부와 거의 접해야 하며, 안검열은 내측에서 외측으로 약간 위쪽으로 경사져야 합니다(서양식). 아래 눈꺼풀고랑(아래 눈꺼풀 주름)은 보통 모양체 가장자리에서 약 5~6mm 떨어져 있으며, 눈꺼풀 연골의 아래 가장자리와 눈둘레근(orbicularis oculi)의 전안면부에서 눈중격전부로 이어지는 이행대와 거의 일치합니다.

기록

눈꺼풀은 두 개의 판으로 구성되어 있다고 믿어진다.

• 피부와 안와근으로 구성된 외부 판,
• 연골과 결막을 포함하는 내판.

두께가 1mm도 되지 않는 아랫눈꺼풀 피부는 눈가 외측 가장자리를 넘어갈 때까지 매끄럽고 섬세한 질감을 유지하다가, 눈가 외측 가장자리를 지나면서 점차 두꺼워지고 거칠어집니다. 보통 피하지방층이 없는 눈꺼풀 피부는 눈꺼풀 전안면부와 눈꺼풀 전격부에서 얇은 결합 조직 띠를 통해 눈둘레근과 연결되어 있습니다.

근육 조직

영어: Orbicularis oculi 근육은 더 어둡고 두꺼운 안와 부분(수의적)과 더 밝고 얇은 눈꺼풀 부분(수의적 및 불수의적)으로 세분할 수 있습니다.눈꺼풀 부분은 더 세분하여 preseptal과 pretarsal 구성 요소로 나눌 수 있습니다.pretarsal 부분의 표층, 더 큰 머리는 합쳐져 내측 안각의 힘줄을 형성하여 전방 눈물능선에 삽입되고, 깊은 머리는 합쳐져 후방 눈물능선에 삽입됩니다.측면으로 섬유가 두꺼워지고 Whitnall의 안와 결절에 단단히 고정되어 외측 안각의 힘줄이 됩니다.근육의 preseptal 부분은 외측 및 내측 안각의 힘줄에 부착되어 있지만, 안와 부분은 부착되어 있지 않습니다. 그것은 궤도의 측면 부분에 피하로 삽입되고(거위발톱 형성에 참여), 윗입술과 비익을 들어올리는 근육 중 일부를 덮고 궤도의 아래쪽 가장자리 뼈에 부착됩니다.

안륜근(orbicularis)의 전격막(preseptal part) 후방 표면을 따라 이어지는 근육 근막 바로 아래에 안와 중격이 있습니다. 눈꺼풀 앞쪽 부분(외측판)과 안와 내부 내용물 사이의 경계를 형성하는 이 중격은 변연호(marginal arc)에서 시작하여 안와연(orbital margin, 안와골막의 연장선)을 따라 진행하다가 뒤쪽으로 눈꺼풀 아랫부분에서 약 5mm 아래 지점에서 안와낭 근막(capsulopalpebral fascia)과 합쳐지며, 눈꺼풀 기저부에 고정된 단일 근막층을 형성합니다.

하직근의 낭안검두(capsulopalpebral head)는 치밀한 섬유질 연장으로, 족근판에만 부착되어 있어 아래를 향할 때 아래눈꺼풀을 수축시킵니다. 앞쪽으로는 하사근을 감싸고, 재결합 후, 그 후 앞으로 록우드 현수인대(하횡인대, 여기서는 낭안검 근막이라고 함) 형성에 관여합니다. 섬유의 대부분은 하안와연에서 끝나지만, 일부는 안와 세포 조직을 통과하여 공간으로 세분화하는 데 관여하고, 일부는 안륜근의 전격막 부분을 관통하여 아래눈꺼풀 주름의 피하로 들어가며, 나머지는 하안와에서 위쪽으로 테논낭까지 이어집니다.

오비탈 셀룰로스

안와 중격 뒤, 안와강 내에 위치한 안와 지방 패드는 일반적으로 뚜렷한 구역(외측, 중앙, 내측)으로 구분되지만, 실제로는 서로 연결되어 있습니다. 외측 지방 패드는 더 작고 표피적이며, 큰 코 지방 패드는 하사근에 의해 더 넓은 중앙 공간과 중간의 내측 공간으로 나뉩니다. (수술 중 하사근을 손상시키지 않는 것이 중요합니다.) 내측 지방 패드는 다른 안와 지방 패드와 특징적인 차이점이 있는데, 색이 더 밝고 섬유질이 더 많으며 구조가 치밀하고, 종종 중앙에 큰 혈관이 있습니다. 안와 지방 패드는 부피가 전반적인 신체 유형과 관련이 없고 제거 후 재생되지 않기 때문에 고정된 구조로 간주될 수 있습니다.

신경 지배

아래 눈꺼풀의 감각 신경은 주로 안와하신경(V2)에 의해 지배되며, 활차하신경(VI)과 광대안면신경(V2) 분지에서도 더 적게 지배됩니다. 혈액 공급은 각동맥, 안와하동맥, 그리고 횡안면동맥에서 이루어집니다. 속눈썹연에서 2mm 아래, 안륜근과 눈꺼풀 연골 사이에는 속눈썹 아래 절개 시 피해야 할 변연 아케이드가 있습니다.

술어

이 분야의 외과의는 눈꺼풀 분석 관련 문헌에서 일반적으로 사용되는 여러 가지 설명적 용어를 이해해야 합니다.

안검이완증(Blepharochalasis)은 흔히 오용되는 용어입니다. 젊은 여성과 중년 여성에게 발생하는 원인 불명의 드문 상안검 질환입니다. 안검이완증은 한쪽 또는 양쪽 눈꺼풀에 통증이 없는 부종이 반복적으로 발생하는 것을 특징으로 하며, 이로 인해 피부 탄력 감소와 위축성 변화가 발생합니다.

피부이완증은 유전적 소인, 자연적인 노화 현상, 그리고 환경적 영향으로 인해 눈꺼풀 피부의 병적인 이완이 증가하는 후천적 질환입니다. 안와 지방 감소와 동반되는 경우가 많습니다.

안검하수(Steatoblepharon)는 안와격막 약화로 인해 안와지방이 진성 또는 허위로 탈장되어 눈꺼풀이 국소적으로 또는 광범위하게 도톰해지는 증상을 특징으로 합니다. 안검하수와 피부이완증은 환자들이 수술적 도움을 구하는 가장 흔한 두 가지 이유입니다.

페스툰은 아래 눈꺼풀에 있는 안륜근의 단일 또는 다중 주름으로, 서로 겹쳐져 해먹처럼 생긴 외부 주머니를 형성합니다. 이 주머니는 위치에 따라 비중격 전, 안와 또는 광대(뺨)에 위치할 수 있습니다. 주머니에는 지방이 포함될 수 있습니다.

광대주머니는 눈꺼풀과 광대뼈 사이의 홈 바로 위, 안와하융기와 광대융기부 외측 가장자리에 늘어진 연조직 부위입니다. 이차 섬유화를 동반한 증상이 있는 재발성 조직 부종으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다.

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