임플란트 식립 전 하악골 분석

턱이 충분히 발달되지 않은 경우 턱 확대술을 시행하는 가장 흔한 지표입니다. 미적 안면 비율의 기본 원칙은 Powell과 Humphreys가 요약했으며, 정면 및 측면 평가가 포함됩니다. AP 투영에서 얼굴은 3등분할 수 있으며, 그 아래는 비하연과 턱끝으로 경계를 이룹니다. 다시 3등분하여 위 1/3은 비하연과 위턱 사이, 아래 2/3은 아래턱과 턱끝 사이가 되도록 합니다. 나이가 들면서 하악골의 수직 높이와 전방 돌출이 감소하여 이상적인 비율이 손실됩니다. 측면에서 턱의 미발달을 확인하기 위해 Gonzales-Ulloa 방법을 사용할 수 있습니다. 이 기술은 턱의 전방 연조직 점인 pogonion이 프랑크푸르트 평면에 수직인 비강에서 떨어뜨린 수직선에 닿을 때 턱의 돌출을 미적으로 정의합니다. 턱이 이 선보다 뒤쪽에 위치하고 1급 교합인 경우, 턱 발달이 미숙한 것으로 진단됩니다. 턱 발달이 미숙한 것은 소원증(microgenia), 하악골 결합부 저발달로 인한 작은 턱, 또는 하악골 여러 부위의 저형성으로 인한 소하악증(micrognathia) 때문일 수 있습니다. 하악골 확대술은 일반적으로 소원증과 경미한 소하악증 환자에게 시행됩니다. 환자의 교합은 가장 신중하게 평가됩니다. 확대술은 소원증과 정상 또는 거의 정상적인 교합을 가진 환자에게 가장 적합합니다.

선천적 요인이 턱 저형성증의 발생에 기여하지만, 전악구(anterior mandibular groove)의 발생은 주로 연령 관련 변화의 결과입니다. 눈꺼풀, 얼굴, 목, 턱밑 부위 피부의 탄력 감소는 노화의 가장 분명하고 자주 관찰되는 징후입니다. 전악구의 형태에도 미묘한 변화가 발생하여 얼굴 외관에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 턱과 하악골 외측 사이 부위의 점진적인 연조직 위축과 골 소실의 결과로, 환자는 턱과 하악골의 나머지 부분 사이에 전악구라고 하는 구가 생길 수 있습니다.

나이가 들면서 전하악구(anterior mandibular groove)가 형성되는 데에는 두 가지 주요 요인이 있습니다. 첫 번째는 하악골의 중앙(턱)과 전외측 부분의 접합부에서 골조직이 흡수되는 것입니다. 해부학 문헌에 따르면 이개구멍(mental foramen) 아래 부분이 흡수되어 오목하게 변합니다. 이를 전하악구라고 합니다. 뼈 표면에 위치한 이 구는 하악골의 협측 부분과 턱 사이의 홈처럼 연조직의 바깥쪽 표면에 반사되어 나타나며, 이를 전하악구라고 합니다. 전하악구 형성의 또 다른 주요 요인은 노화에 따른 이 부위의 연조직 위축입니다. 시간이 지남에 따라 이 선은 입의 윤곽을 형성하는 타원의 일부가 되며, "마리오네트 선" 또는 "빕 선"이라고 합니다. 나이가 들면서 상악전치구가 생기는 대부분의 사람은 턱과 하악골의 협측 부분 사이에 연조직 위축과 뼈 흡수가 결합된 결과로 생기는 경우가 많습니다.

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