목 및 데콜테 리프트: 수술 기법

성형수술은 목을 포함한 신체 거의 모든 부위에 시행됩니다. 예를 들어, 목 리프트와 같은 인기 있는 수술은 턱 아래 처진 피부와 같은 미용적 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 방법들은 이러한 문제를 해결하지 못하기 때문에, 플라티스모플라스티(목 리프트를 수술에서 부르는 명칭)는 상당히 흔한 복합 수술로 간주됩니다.

절차에 대한 표시

목 부위에는 지방 조직이 비교적 적습니다. 나이가 들면서 피부가 처지는 현상이 나타나는데, 이는 얇은 지방층과 "광경근(platysma)"이라고 불리는 피하 근육의 구조적 특징이 주된 원인입니다. 광경근은 피부 바로 아래에 위치하며 진피와 융합된 얇은 근육입니다. 많은 사람들에게 광경근은 연속적인 표면을 가지고 있지 않고, 나이가 들면서 수분이 감소하고 기능을 잃는 별개의 근육 덩어리로 구분됩니다.

해부학적으로 광경근은 안면 근육으로 분류되므로 목의 운동 활동에는 관여하지 않지만, 특정 감정 상태, 예를 들어 심한 통증을 느끼거나 매우 두렵거나 화가 났을 때에만 활성화됩니다. 솔직히 말해서 우리는 이러한 감정을 자주 경험하지 않기 때문에 광경근은 거의 항상 이완된 상태에 있습니다. 나이가 들면서 목 조직의 혈액 순환이 느려지고 근육의 탄력이 떨어지고 축 늘어집니다. 결과적으로 턱 아래 피부가 처지고 입꼬리가 처지는 등의 증상이 나타납니다.

어떤 경우에 목 거상술을 받는 것이 좋을까요? 우선, 연령 관련 기형뿐만 아니라 목 구조의 개별적인 특징이나 특정 생활 습관으로 인해 발생한 기형도 목 거상술의 적응증으로 간주됩니다. 25세에서 30세 사이의 여성은 대부분 목 거상술을 위해 외과의의 도움을 받습니다. 고령의 환자들은 "칠면조 목", "비너스 고리", 이중턱과 같은 문제를 해결하기 위해 거상술을 받습니다.

칠면조 목은 피부와 근육 조직의 탄력이 자연스럽게 상실되면서 발생하므로 모든 사람에게 나이가 들면서 나타나는 결함입니다.

비너스 고리는 목 부위에 과도한 지방 조직이 축적되어 발생하는 흔한 미용적 결함입니다. 이는 혈액 순환이 점차 약해지고 신진대사가 둔화되는 것과 관련이 있습니다. 외적으로는 목 주변에 특이한 고리 모양의 두꺼워짐이 나타나는 것처럼 보입니다.

턱밑 살은 과체중뿐만 아니라 연령에 따라 목 부위의 조직이 두꺼워지는 것과도 관련된 흔한 문제입니다.

나열된 단점은 적절한 목 리프트의 도움으로 교정될 수 있습니다.

예비

목 리프트 시술을 의뢰하기 전에 의사는 반드시 예비 평가 상담을 실시합니다. 이 상담을 통해 연령 관련 또는 기타 조직 변화의 정도를 파악하고, 향후 시술 규모를 예측하며, 가장 적합한 수술 유형을 선택해야 합니다. 의사는 환자에게 현재 겪고 있는 문제, 목 리프트 시술의 금기 사항, 제거 및 교정이 필요한 결손 부위에 대해 질문합니다. 또한, 목 리프트 시술 방법과 소요 시간에 대해서도 환자에게 안내합니다. 의사는 추가 재활 기간과 발생할 수 있는 결과 및 합병증에 대해서도 자세히 설명합니다.

목 리프트 수술을 준비하기 위해 환자는 진단 검사를 받게 됩니다. 또한 수술 전 영상을 촬영하여 모든 변화를 분석합니다.

목 리프팅 수술 2주 전부터 환자는 혈액 응고에 영향을 미치는 약물 복용을 중단해야 합니다. 여기에는 아세틸살리실산 및 유사한 효과를 가진 다른 약물이 포함됩니다. 환자가 정기적으로 약물을 복용해야 하는 경우, 수술 의사에게 사전에 알려야 합니다.

시술 14일 전부터 환자는 흡연을 중단해야 합니다(또는 최소한 흡연량을 크게 줄여야 합니다). 흡연은 혈관 경련을 유발하여 시술 중이나 재활 기간 동안 조직의 혈류를 악화시킬 수 있습니다.

목 리프트 수술 1주일 전부터 환자는 식단에서 지방과 매운 음식을 제거해야 하며, 술도 피해야 합니다.

시술 전 8~10시간 동안은 음식이나 음료를 섭취해서는 안 됩니다. 시술 당시에는 위가 비어 있어야 합니다.

수술 자체는 보통 30~40분 정도 걸리며, 수술 후 환자는 입원 관찰을 받게 됩니다.

기술 넥 리프트

목 리프팅에는 다양한 방법이 있습니다. 외과의는 환자의 개별적인 특성에 따라 최적의 방법을 선택합니다. 여기서는 다음과 같은 방법들을 다룹니다.

• 목 지방흡입술
• 분리된 목 리프트;
• 복잡한 목과 얼굴 리프트;
• 자궁경부성형술
• 급진적 플라티스마성형술.

목 지방흡입술은 약 3.5cm의 작은 절개창을 통해 과도한 지방 조직을 제거하는 시술입니다. 이 시술은 이중턱을 제거하는 데 가장 효과적입니다.

고립된 목 리프트에는 국소 성형 수술과 피부 플랩 이동이 포함됩니다. 이 방법은 더 부드럽지만 뚜렷한 회춘 효과를 제공하지 않습니다. [ 1 ]

복합 리프팅은 목과 얼굴 피부 교정을 결합한 복합 시술입니다. 이 시술에는 리프팅 시술, 지방 흡입술, 윤곽 성형술이 포함될 수 있습니다.

자궁경부성형술은 탄력을 잃은 처진 조직을 제거하는 수술로, 목과 턱 부위의 과도한 피부를 절제합니다.

급진적 플라티스마성형술을 시행한 경우, 목 리프트는 다음 방법 중 하나로 시행할 수 있습니다.

• 옆쪽;
• 내측.

측면 리프팅은 넓은 목 근육을 박리한 후 과도한 지방을 제거합니다. 그 후 관자놀이 부위를 절개하여 귀를 감싸고 귀 뒤쪽까지 마무리합니다. 이 방법을 통해 넓은 목 근육이 조여지고 탄력이 회복되며 윤곽이 더욱 또렷해집니다(조직을 당겨 귀 뒤쪽으로 고정합니다). 이 시술은 종종 SMAS 리프팅과 병행하여 얼굴 아랫부분과 목을 교정합니다.

내측 거상술을 시행할 때, 내측 근육 가장자리의 벌어짐을 교정하는데, 이를 코르셋 목 거상술이라고 합니다. 턱 아래 조직을 절개하고 피하 근육을 중앙으로 당겨서 지정된 경추-이측각을 형성합니다. 광경근을 봉합하고 피부를 따라 봉합합니다.

등 절개를 이용한 목 리프트 수술은 비교적 새로운 기술로, 전 세계 성형외과에서 사용된 지 불과 7~8년밖에 되지 않았습니다. 구소련 국가에서는 이 수술이 그다지 흔하지 않은데, 그 이유는 수술 자체가 생소하고 전문가들의 시술 경험이 부족하기 때문입니다.

메조스레드를 이용한 목 리프팅은 최소 침습 시술로 회복 기간이 비교적 짧습니다. 폴리디옥사논으로 구성된 메조스레드는 조직 내에서 서서히 용해되는 일종의 프레임워크를 형성합니다. 동시에 메조스레드는 피부 콜라겐 생성을 촉진하여 프레임워크가 흡수된 후에도 리프팅 효과가 유지됩니다. 앱토스(Aptos)와 같은 다른 프레임워크 실도 있는데, 카프로락톤으로 구성되어 있어 리프팅 효과가 더욱 강력합니다. [ 2 ], [ 3 ]

내시경 목 리프트는 내시경을 사용하여 시행되므로 저외상 수술에 속합니다. 이 유형의 리프트는 큰 절개나 상당한 조직 박리가 필요하지 않습니다. 그러나 내시경 목 리프트의 효과는 전통적인 목 성형 수술과 동일합니다. 내시경 천자는 귀 뒤쪽 주름에 삽입됩니다. 전신 마취를 사용하며, 의사는 모니터를 통해 수술 과정 전체를 확인합니다. 외과의는 연조직을 재분배하고, 근육을 고정하고, 필요한 방향으로 피부를 조입니다. 내시경 목 리프트는 거의 항상 턱 지방 흡입술 및 안면 리프팅과 동시에 시행됩니다. [ 4 ]

레이저 목 리프팅은 비수술적 시술로, 시술 시간이 통증이 없고 비교적 간편하며 효과는 최대 2년까지 지속됩니다. 이 시술의 핵심은 레이저 빔이 피부에 작용하여 콜라겐 생성을 촉진하고 피부가 스스로 재생되기 시작한다는 것입니다. 지속적인 효과를 위해서는 최소 3회의 레이저 리프팅 시술을 받아야 합니다. CO2 레이저를 이용한 부분 목 리프팅은 피부 처짐과 주름, 그리고 피부 표면 색소 침착이 있는 환자에게 장기적인 효과를 보이는 효과적인 시술입니다. [ 5 ]

목과 얼굴 윤곽을 잡기 위한 RFAL(고주파 보조 지방 흡입술)은 턱과 볼 부위의 피부 이완과 지방 축적을 크게 줄이는 안전한 시술입니다. [ 6 ]

할리우드 목 리프트는 뉴욕 성형외과 전문의들이 개발한 독특한 시술로, 할리우드 목 리프트라고 불립니다. 이 시술은 턱과 목을 효과적으로 조여주고, 늘어진 피부를 제거하며, 목과 얼굴에 젊음을 되찾아 줍니다. 할리우드 배우들 사이에서 큰 인기를 끌면서 할리우드라는 이름이 붙었습니다. 시술 후 환자들은 빠르게 직장으로 복귀했고, 흉터는 다른 사람들에게는 눈에 띄지 않았습니다. 할리우드 목 리프트는 미국뿐만 아니라 전 세계 성형외과 병원에 널리 보급되어 우리나라에서도 시행되고 있습니다.

초음파 지방흡입술과 제한절개 플라티스모플라스티를 병행하여 처진 목 피부를 교정합니다. 이 복합 치료법은 통증을 최소화하고 경추-이두근 각도를 유의미하게 개선하는 데 지속적으로 효과가 있습니다. [ 7 ]

절차 금기 사항

환자에게 다음과 같은 금기 사항이 있는 경우 외과 의사는 목 리프트 수술을 시행하지 않습니다.

• 급성 감염 및 염증 과정, 만성 염증성 병리의 악화 기간
• 악성 및 양성 종양과 자가면역 과정
• 혈액 응고 장애
• 피부의 탄력과 팽팽함이 완전히 상실됨
• 당뇨병;
• 심장과 혈관의 비대상성 질환
• 신체의 알레르기 소인, 알레르기 반응이 급성적으로 나타나는 기간;
• 신장 및/또는 간 기능이 부족함
• 수술을 받을 부위의 피부 손상 및 질병.

절차 후 결과

시술 후 다음과 같은 결과는 피할 수 없는 경우가 있습니다.

• 출혈, 혈종, 장액성 액체 축적은 조직 손상과 관련이 있으며, 통증, 봉합 부위의 멍이나 작은 봉합, 귀 뒤쪽의 빽빽한 섬유조직 형성 등을 통해 나타납니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 목 리프팅 수술 후 24시간 이내에 나타납니다. 문제가 늦게 발견될 경우 예후가 악화되고 조직 괴사와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 조직 내로 다량의 혈액이나 장액이 유출되어 발생한 큰 혈종이나 장액종은 수술적 처치가 필요합니다. 이러한 혈종은 이전에 만든 봉합사를 통해 제거한 후 다시 봉합합니다.
• 목 리프팅 부위(귀 뒤 또는 관자놀이)의 탈모는 시술 중 모낭 손상으로 설명됩니다. 일반적으로 모발 회복은 의사의 추가 개입 없이 목 리프팅 시술 후 어느 정도 시간이 지난 후에 이루어집니다. 모발 회복이 이루어지지 않을 경우, 의사는 모발 이식을 권할 수 있습니다.

특정 상황에서는 목 리프팅 수술 후 일시적인 부작용뿐만 아니라 매우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 통계에 따르면 이러한 사례는 비교적 드뭅니다.

시술 후 합병증

• 피부 괴사는 조직이 얇아지거나 봉합선이 과도하게 긴장되어 혈류 장애가 발생하여 발생합니다. 목 거상술 후 괴사 과정은 귓바퀴 뒤쪽에서 가장 흔하게 나타납니다.
• 감염은 큰 혈종이나 괴사 과정의 배경에서 발생할 수 있습니다. 또한, 봉합 과정에서 머리카락이 절개 부위에 실수로 들어가는 경우에도 발생할 수 있습니다. 이러한 문제는 일반적으로 항생제 복용을 통해 해결됩니다.
• 피부에 색소가 과도하게 축적되거나 색소가 탈색되면 피부 민감도가 증가하고, 광범위한 진피 내 멍이 형성됩니다.
• 얼굴 윤곽 변형은 혈종 형성, 피부 부위 변위, 목 표층 근육 손상, 또는 턱 부위의 과도한 지방 제거로 인해 발생할 수 있습니다. 목 리프팅 수술 중 발생하는 이러한 문제는 종종 반복적인 수술적 개입이 필요합니다.
• 흉터 부위에 켈로이드 조직이 형성되는 것은 유전적 소인이 있는 환자에게서 흔히 발견됩니다. 정상적인 사람의 경우, 봉합사는 최대 10~12개월 이내에 완전히 조여지며, 그 결과 일반적인 흉터가 형성됩니다. 치유 과정에 문제가 있으면 흉터에 켈로이드 조직이 자랍니다. 합병증을 예방하려면 목 리프팅이나 기타 수술을 계획할 때 켈로이드 발생 가능성을 파악하는 것이 중요합니다.

시술 후 관리

목 리프트 시술 후 며칠 동안 환자는 병원에서 의사의 감독을 받게 됩니다. 심한 통증과 불편함이 있는 경우 진통제를 복용해야 합니다. 일반적으로 목 부위에 약 10~14일 동안 가벼운 통증이 지속될 수 있으며, 이후 상처가 아물면서 점차 사라집니다. 통증과 함께 혈종도 사라지고 부기도 가라앉습니다.

봉합사는 수술 후 1~1.5주 후에 제거합니다. 조직 회복을 촉진하기 위해 의사는 물리치료를 처방할 수 있습니다. 이 방법은 목 근육 조직의 기능을 회복하는 데 필수적입니다.

목 리프트 수술 후, 의사는 환자에게 모델링 붕대 프레임을 부착하고, 이후 특수 압박 경부 코르셋으로 교체합니다. 이 코르셋은 3~4주 동안 착용해야 합니다.

추가적인 의학적 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 목 리프트 수술 후 조직 회복 기간에는 목욕탕이나 사우나에 갈 수 없습니다.
• 뜨거운 물로 샤워나 목욕을 하면 안 됩니다.
• 일광욕실을 방문하거나, 해변에서 일광욕을 하거나, 수영을 할 수 없습니다.
• 모든 신체 활동은 제한되어야 합니다(달리기, 점프, 무거운 물건을 나르기, 구부리기 등은 권장하지 않습니다).
• 반쯤 누워 자는 자세로 자는 것이 좋으며, 이때 높은 베개를 사용하면 좋습니다.

의사의 모든 조언을 올바르게 따른다면 목 리프트 후 합병증 위험은 0%로 줄어듭니다.

리뷰

대부분의 성형외과 의사는 환자에게 세 가지 옵션으로 목 리프트를 제공합니다.

• 수평 봉합을 이용한 조직 조임을 동반한 측면 리프팅
• 중앙부 리프트는 목 중앙까지 조직을 수직으로 봉합하는 수술입니다.
• 혼합형 리프팅 - 측면-내측형.

전문가에 따르면, 나열된 방법 중 마지막 방법이 더 효과적인 것으로 여겨진다. 이 방법은 목의 처진 조직을 모두 조여주어 목 윤곽의 표현에 눈에 띄게 영향을 주기 때문이다.

환자들이 직접 말했듯이, 외측-내측 목 리프트는 50대 이상 여성에게도 말 그대로 젊어지는 데 도움이 됩니다. 가장 중요한 것은 이러한 교정 수술을 할 수 있는 충분한 자격과 면허를 갖춘 좋은 병원과 집도의를 선택하는 것입니다. 시술을 결정할 때는 시술에 사용되는 장비가 얼마나 현대적인지 확인하는 것도 중요합니다. 환자가 적절한 수준의 병원을 찾는다면, 목 리프트의 이상적인 결과는 다음과 같습니다.

• 목과 턱 사이의 각도가 수평이 됩니다.
• 피부가 더 매끈해지고 탄력이 생깁니다.
• 목 윤곽이 선명해질 것입니다.

목 리프팅은 얼굴 리프팅과 병행하는 것이 좋습니다. 이 경우 최적의 리프팅 효과를 기대할 수 있습니다.