Otoplasty : 가파른 수술 교정

문헌에 기술 된 많은 otoplasty 기술은이 기술을이 분야에서 독특한 현상으로 만듭니다. 그 이후로, Eli는 1881 년과 마찬가지로 뾰족 귀가짐의 교정 기술을 설명했으며, 200 가지가 넘는 수술이 나타났습니다. 모든 성형 외과 수술과 마찬가지로 최신 연구는 현대의 보수적이고 미니멀 한 접근 방식에 의해 주도되고 있습니다.

Otoplasty는 뾰족한 귀 수술의 수술 교정입니다. 코 성형술과 유사하게,이 경우 최적의 결과에 대한 경로는 변형에 대한 3 차원 해석으로 시작됩니다. 외과 수술 교정은 밑에있는 뼈 골격에 대한 각막 구성 요소의 비율을 결정해야합니다. 또한, 귀의 자연스러운 모양을 유지하기 위해 이러한 구성 요소 - 컬 - antihelix, 귓바퀴의 tragus - 대 - vokozelok 로브는 - 수술 전, 그 실행 중에 평가되어야한다 - 자연 귀의 설치 위치.

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역사 에세이

오랜 동안의 auricle의 변형은 창조적 인 분석의 주제였습니다. 특정 징후 (예 : Darwin의 결절 및 편골의 가장자리)는 범죄 행위의 소지가있는 것으로 간주되었습니다. 이 장이 헌정 된 변형은 실제로 돌출 된 귀와 같은 공통적 인 외부 표현을 가진 전체 변형 그룹을 나타냅니다. 이것은 고전적인 악성 종양의 부재, 귀 막의 과도한 돌출 또는 이러한 변형의 조합의 결과 일 수 있습니다. 소용돌이 치거나 돌출 된 귀 엽의 존재로 인해 기형이 악화되는 경우는 드뭅니다.

19 세기 이래로 두피의 피부와 기저핵 유양 과정과의 정상적인 관계를 회복시키는 방법이 기술되어왔다. Otoplasty의 첫 번째 묘사는 Ely에 의해 주어 졌는데, Ely는 귀 표면의 절개를 수행하여 튀어 나온 귀를 줄였습니다. 귀의 위치는 전방 표면, 연골 및 후부 표면의 피부로 구성됩니다. 나중에 유사한 기술이 제안되었는데 (Haug, Monks, Joseph, Ballenger and Ballenger), 이는 otoplasty에 대한 감소 접근, 즉 피부와 연골의 제거를 사용했습니다.

1910 년 럭키 (Luckett)는 고전적인 울퉁 불퉁한 접이식 폴딩 부재의 원인을 올바로 고려했습니다. 이 발견은 결함 교정에 대한 해부학 적 접근에 비추어 그와 후속 저자들이 올바른 접근법을 개발할 수있게했다. 초기 기술로는 악성 종양의 예상되는 위치에서 앞과 뒤쪽으로 귀 연골 절제가 포함되었습니다. Luckett은 계획된 해독제 현장에서 피부와 연골의 반월 절제를 제안했습니다. 연골의 나머지 모서리를 함께 꿰매었다. Becker의 기술에는 또한 계획된 카운터 렌치 주변의 전방 및 후방 절개가 포함되었습니다. 그런 다음 이음새를 고정하여 새로운 비틀림을 만들었습니다. 컨버스 (Converse) 기술에서는 전방 및 후방 절개 뒤에 터널 형태의 반대 트위스트 세그먼트 (anti-twist segment)가 교차 연결되는 방식이 추가로 변경되었습니다.

현대 기술의 강조점은 수행 된 작업의 가시적 흔적이 없음을 보장하는 것입니다. 우리는 연골의 가장자리가 보이지 않고 귀가 부드럽고 매력적이며 두개골에 비례하도록 노력해야합니다. 적용된 해부학 및 발생학에 대해 논의한 후, 우리는 otoplasty에 대한 두 가지 기본 접근법 인 연 결 스티칭과 연골 성형을 구별 할 것이며, 많은 경우 두 가지 기법의 변형을 개발할 것입니다.

해부학 및 발생학

외이는 연골을 포함하지 않는 엽을 제외하고는 연골 조직이다. 이 유연한 신축성 연골은 정면에서 단단히 부착 된 피부로 뒤덮이고 뒤에서는 더 부서지기 쉽습니다. 연골 판은 명확한 모양을 가지고 있으며, 골조직의 외이도를 완전히 둘러싸 지 않는 볏과 공극의 조합으로 설명 될 수 있습니다.

정상적인 귀는 두개골에 대해 20-30 ° 각도로 위치합니다. 횡 방향 에지로부터의 거리는 유양동 피부 통상적 인 2-2.5 cm 곱슬. 상위 점을 고려하면, 상기 경사 조합 konhosostsevidnogo 90 °의 각도를 90 °의 각도 konholadevogo의 결과임을 주목할 만하다. 수컷 귀의 평균 길이와 폭은 각각 63.5와 35.5mm입니다. 여성의 해당 크기는 59.0 및 32.5 mm입니다.

정상적인 귀의 굽은 부분의 분석은 컬 (curl)과 항 혈청 (antiserum)으로 시작됩니다. 그들은 아래에서부터 tragus의 레벨에서 시작하여 상단으로 갈라져서 navicular fossa로 분리됩니다. 카운터 커트의 상단 부분은 더 부드럽고 넓은 다리와 다리가 있습니다. 정면에서 보았을 때, 컬은 위 쪽에서 가장 귀 옆 편차를 형성하며, 렌치와 다리의 뒤쪽에서 약간만 볼 수 있어야합니다.

연골은 세 개의 인대로 두개골에 붙어 있습니다. 전방 인대는 컬 및 비상을 측두골의 접합부에 부착합니다. 연골 외이도의 앞쪽 부분은 연골이없고 tragus에서 curl로 이어지는 인대로 구분됩니다.

귀는 뇌 신경의 7 번째 쌍에 의해 내비게이션 된 내외의 근육을 가지고 있습니다. 이 작은 근육은 특정 영역에 집중되어 혈류가 증가하는 연조직 농축을 유발합니다. 일부 사람들은 귀를 움직일 수 있지만 이러한 근육은 실제로 기능하지 않습니다.

동맥혈이 귀에 공급됩니다. 깊은 귀 동맥으로부터 몇 가지 가지가 있긴하지만, 주로 측두 동맥과 후 귀동맥에서 수행됩니다. 정맥류 유출은 표면 측두 정맥 및 후 귀 정맥에서 발생합니다. 림프 유출은 이하선과 표재성 자궁 경부 림프절에서 시행됩니다.

외이의 민감한 신경 분포는 여러 출처에서 제공됩니다. 제 5 쌍의 뇌 신경의 하악 부분의 temporo-auric 가지는 말단의 앞쪽 가장자리와 외상의 부분을 지배한다. 전치부의 나머지 부분은 주로 큰 귀 신경에 의해 지배되며, 귀의 후방 표면은 작은 후두 신경에서 신경 분포를받습니다. 작은 기여는 뇌 신경의 일곱 번째, 아홉 번째 및 열 번째 쌍에 의해 이루어진다.

"Hyis의 매듭"은 39 일 된 태아의 귀에 개발이 저자에 의해 설명 된 여섯 보이는 예측입니다. Guis가 처음 3 개의 결절의 기원을 첫 번째 아치 아치로, 3 개의 아치를 두 번째 아치 아치로 연결 시켰지만 후속 연구에서이 이론에 도전했습니다. 이제는 비극 만이 첫 번째 아치 아치에 기인 할 수 있으며, 나머지 귀는 두 번째 아치 아치에서 발생한다고 간주됩니다. 이 의견은 선천적 인 하 피스트 화석과 누관이 앞쪽과 늑간 가위를 따라 위치한다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 이들 영역은 해부학 적으로 제 1 및 제 2 아치형 아치 사이의 분할 선을 나타내므로, 상기 언급 된 변칙은 인두 최초의 우울증에서 유래 할 수있다. 대부분의 귀의 기형은 상 염색체 우성 유형에 의해 유전됩니다. Parotid pits와 appendages에서도 유사한 유형의 유전이 관찰됩니다.

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기능

하등 동물의 귀 기능은 잘 연구되었습니다. 설치된 두 가지 기능은 소리의 지역화와 물 침투 방지입니다. 비상 사태와 비상 사태를 대비하여 물에 대한 보호를 제공합니다. 인간에서는 이러한 생리 기능이 확인되지 않았습니다.

수술 전 평가

다른 모든 안면 성형 수술과 마찬가지로, otoplasty는 정확한 수술 전 평가와 분석을 필요로합니다. 기존의 변형이나 변형이 다른면과 매우 다를 수 있으므로 각 귀를 별도로 평가해야합니다. 귀는 크기, 두피와의 관계 및 네 가지 구성 요소 (컬, 안티 렌치, 쉘 및 로브) 간의 관계에 따라 추정해야합니다. 수술 전 검사에서 기록 된 일반적인 측정치는 다음과 같습니다.

• 유양 돌기 프로세스와 컬 사이의 거리이며 위 지점의 레벨입니다.
• 유돌 돌기 과정과 외부 청각 기슭의 컬 사이의 거리.
• 유양 돌기 프로세스와 엽의 레벨에서 컬 사이의 거리.

일부 저자가 수행 한 추가 측정에는 컬 가장자리에서부터 상단 및 하단 다리 연결까지의 거리와 컬 가장자리에서 카운터 손잡이까지의 거리를 측정하는 것이 포함됩니다.

수술 전 사진을 찍습니다. 전면에서 전체 얼굴을 볼 수 있고, 뒤에서 머리 전체를 볼 수 있으며, 프랑크푸르트 수평이 바닥과 평행 한 머리 위치에서 귀 (귀)를 관찰 할 수 있습니다.

튀어 나온 귀에서 가장 흔히 볼 수있는 변칙은 이의 연골의 증식 또는 돌출입니다. 이러한 변형은 역류를 복구하는 작업으로는 수정되지 않습니다. 그것은 유양 돌기와 유양 돌기 단계의 조밀 한 층 사이 관계에있는 개입을 요구한다. 엽의 팽창은 정상적인 귀 전체의 유일한 기형 일 수 있습니다. 이것은 컬의 꼬리의 비정상적인 모양의 결과 일 수 있습니다.

Otoplasty의 기술

Otoplrynosy의 전형적인 환자는 ottopryrennostyu 귀에 관련 소아과 또는 부모에 의해 감독되는 4-5 세의 어린이입니다. 이것은 귀가 이미 완전히 형성되어 있고 자녀가 아직 학교에 가지 않았기 때문에 자녀를 조롱하는 대상이 될 수 있기 때문에 정정하기에 이상적인 나이입니다.

소아에서는 마취가 가장 일반적으로 사용됩니다. 나이가 많은 어린이 및 성인에서는 정맥 내 진정 작용이 바람직합니다. 환자의 머리를 머리 받침에 놓고, 귀는 수술을하는 동안 열려 있습니다.

Loparound를 교정하기 위해 사용 된 수술 기술은 수술 전 분석에 달려 있습니다. 격리 된 변형 형태 또는 반대 균열의 변형과 함께 쉘의 돌출부가 종종 결정됩니다.

귀 덮개 뒤로 이동

유상 돌기 프로세스에 관련된 정확한 해부학 적 위치에서 귀 복귀 그 공동의 측 방향 에지의 절단과, 이음새에 의해, 또는없이 수행된다. Furnas가 설명했듯이 귀고리를 뒤로 이동시키는 전통적인 기술은 불룩한 귀 덮개와 함께 선택의 여지가 남아 있습니다. 이 기술은 귀의 후방 표면과 유양 돌기의 골막을 광범위하게 노출시키는 특징이 있습니다. 후방 및 내측 방향으로의 귀를 해결하도록 골막 sostseridnogo 프로세스 (저자 Mersilene 선호 4-0) 비 흡수성 재료의 일정한 관절 유지 귀 연골을 통해, 다음으로. 너무 먼 앞쪽에 봉합을하지 마십시오. 그렇지 않으면 외부 청각이 영향을받을 수 있습니다. 돌출 된 귀와 부의 추가 교정은 껍질 연골의 측 방향 띠의 절제로 이루어질 수 있습니다. 절개는 메틸렌 블루로 적셔 진 25 게이지 바늘에 의해 적용된 경계표를 따라, 외이의 측면 부분에서 이루어질 수 있습니다. 이 커트는 귀의 추가적인 내측 변위를 위해 귀의 연골의 타원형 영역을 제거 할 수있게합니다.

Auricle에 대한 대안 작업은 Spira와 Stal에 의해 설명됩니다. 이것은 측면 기저부가있는 플랩이 유양 돌기의 골막으로 뒤에서 수 놓은 귀고리의 연골에서 만들어 질 때 옆쪽에있는 기저귀의 기술입니다. 이 방법을지지하는 사람들은 외이도가 변형 될 가능성을 줄인다 고 생각합니다.

결함 변형

누락 된 역류를 재생산하기 위해 기술 된 많은 작업들은 그들 중 어느 것에 대해서도 완전한 만족이 없음을 나타낸다. Otoplasty 기술의 발달과 함께 두 학교가 구별되었습니다. 첫 번째는 Mustarde의 가르침에 따라 뒤틀림 방지 솔기를 만드는 데 사용되었습니다. 두 번째 수술 그룹에는 연골, 절개, 피부 절개 또는 주름에 의한 외과 적 중재가 포함됩니다. 대부분의 현대 기술은이 두 가지 접근법의 조합으로, 이염 방지제의 최종 위치를 고정하는 데 이음새를 사용하지만 재 팽창의 위험을 줄이기 위해 연골을 변형시키는 방법을 추가합니다.

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봉합 기술

대부분의 otoplasty 기술의 경우 액세스 및 지침이 비슷합니다. BTE 절개를하고 perichondria에 넓은 절개를합니다. 제안 된 counterstick의 영역은 바늘 25 게이지 G를 앞뒤로 주입하여 피부와 연골을 통해 마젠타색으로 표시 할 수 있습니다.

머스타드 작업은 3 ~ 4 개의 수평 이음새를 적용하여 영구적 인 왁스를 만듭니다. 우리는이 목적에 가장 적합한 Mersilene을 4-0으로 생각하지만 많은 다른 봉합 재료의 사용과보고가 있습니다. 봉합의 기술은 부드러운 교정을 얻고 귀의 윗부분의 변형을 방지하는 데 중요합니다. 봉합은 연골과 전방 연골을 통해 이루어 지지만 귀의 앞 표면의 피부를 통해 이루어진 것은 아닙니다. 솔기가 전 연골 비림을 점유하지 않으면 연골에 주름이 생길 수 있습니다. 전방으로 너무 멀리 배치되면 앞쪽 귀 진피의 안쪽 표면을 잡고 스티치 사이트를 당길 수 있습니다.

Bull and Mustarde에 따르면 이음매는 주름을 피하기 위해 최대한 겹쳐 져야합니다. 그러나 연골의 위치가 너무 가까우면 이음새 사이에서 약화 될 수 있습니다. 또한 이음선의 바깥 쪽이 귀 끝과 너무 가까운 경우 메일 봉투와 같은 변형이 발생할 수 있습니다. 저자들은 원위 연골에 2mm 거리의 센티미터 스티치를 적용 할 것을 제안합니다. 원심 주사와 근위 주사 사이의 거리는 16mm입니다. 가장 낮은 솔기가 컬의 뒤쪽을 뒤쪽으로 이동시키기 위해 중첩됩니다. 경우에 따라 자르기가 수행됩니다.

Mustarde가 표준 otoplasty의 기술적 합병증은 봉합의 정확성과 관련이 있습니다. 외과 의사가 긴장도를 설정하고 귀의 바깥 쪽에서 역류의 조직을 접는 것을 보았을 때 종종 이음새의 조임이 맹목적으로 수행됩니다. 마지막으로 조일 때까지 모든 솔기를 적용해야합니다. 일부 저자는 임시 솔기를 사용하는 기술에 대해 설명합니다. 임시 솔기는 뒷 솔기가 조여지는 동안 반대쪽 컬의 모양을 고정하기 위해 앞에서 적용됩니다. 버레스 (Burres)는 후두 절개를 통해 귀에 거꾸로 들어간 "전후방 (anteroposterior)"기술을 설명했으나 전립선 절개를 통해 전두엽에 이음새가 겹쳐졌다. 다른 기술에 따르면,이 솔기는 외부에서 적용 할 수 있지만 작은 절개로 익사합니다. 머스타드 (Mustarde)가 그의 첫 번째 연구를 발표 한 이래로, 귀향을 시간에 맞게 수정하여 앞으로 나아갈 수있는 다양한 추가 절차에 대한 설명이있었습니다. 이는 몇 가지 요인에 기인합니다. 첫째로, 연골의 충분한 부분을 포착하지 않으면 서 부적절한 봉합은 필라멘트의 분출 및 귀의 원래 위치로의 복귀로 이어진다. 둘째, 솔기가 잡히지 않으면이 연골 세포가 연골의 분출을 촉진합니다. 그러므로, 귀중한 반복적 인 변위의 가장 빈번한 원인은 연골의 탄력성입니다. 따라서, 연골 형태의 기억을 감소시키기위한 다양한 방법이 제안되어왔다. 생리적 인 원리에 따르면, 원하는 위치에 연골이 있는지 여부는 귀 앞면의 주름에 의해 촉진되어야합니다. 이러한 연구는 깁슨 (Gibson)과 데이비스 (Davis)에 의해 수행되었다. 그는 늑골 연골 연골이 반대 방향으로 만곡되어 있음을 보여 주었다. 늑연 연골을 사용하여 늑골의 한쪽면이 연골 비림을 박탈 당하면 연골이 연골 비대가 유지되는 쪽으로 구부러 질 것이라고 시연했다. 귀 연골의 평평한 부분에서 새로운 반점을 만들려고 할 때, 연골의 앞면이 약 해지면 구부러져 볼록한 앞면이 형성됩니다. 새로운 항균제 (antifloric) 부위의 귀 연골의 주름은 바늘, 납치 자 또는 커터로 할 수 있습니다. 날카로운 모서리가 형성 될 수 있으므로이 절차를 수행하는 데 너무 적극적이지 마십시오. 연골의 표면에 통로가 전방 부에서 수행 될 수 있고, 컬 BTE 절개의 가장자리 주위 또는 절차를 통해 구부려 직물 스피라 전면에서 천공을 통해 삽입 연골 티저 바늘하게 설명. Spira는 최소한의 합병증으로 200 건 이상의 otoplasty에 대한 기술 변경에 대해 설명합니다.

액세스가 이미 이루어진 경우 귀 뒷면을 빼내는 것이 기술적 인 방법보다 앞쪽에서보다 쉽습니다. 생리 학적으로 연골은 대퇴골을 만드는 데 필요한 것과 반대 방향으로 구부러지는 경향이 있지만 봉합은 쉽게 예방합니다. Pilz et al. 우수한 결과를 가진 300 개 이상의 그러한 otoplastics을 수행했습니다.

연골 성형 방법

연골을 성형하는 방법은 otoplasty의 첫 번째 작업입니다. 귀 연골의 모양을 바꾸기 위해 가장 자주 사용됩니다. 성공하면 영구 스티칭이 필요하지 않습니다. 이것은 Mustarde의 작업에 존재하는 이물질에 대한 반응과 관련된 위험을 줄입니다.

연골의 절단을 이용한 otoplasty의 기술은 Nachlas et al. Cloutier의 초기 작업을 바탕으로,이 작업은 새로운 counter-defense를 만들기 위해 Gibson과 Davis의 원칙을 사용합니다. 표준 소 절개를 실시하고 그 배치는 메틸렌 블루로 적셔 진 25G 바늘로 주장 된 안티 컬의 영역을 표시 한 후에 결정됩니다. 보통 피부의 타원 패치가 excised됩니다. 때로는 귀의 엽이 튀어 나오면 절개가 모래 시계 모양으로 만들어 지기도합니다. 그런 다음 바늘이 제거됩니다. 귀 뒤에있는 표준적인 광범위한 준비가 수행되어 컬의 꼬리, 항암제의 사마귀와 아귀의 연골이 노출됩니다. Cottle 블레이드가 귀 연골을 절단합니다. 새 카운터 렌치의 상단을 표시하는 표시에서 약 5mm 앞쪽으로 수행해야합니다. 절개는 컬의 가장자리에 평행하게 구부려지고, 컬의 가장자리의 꼭대기 아래 약 5 mm 지점에서 꼬리까지 시작됩니다. 후자의 절제술은 수술 후 엽 절곡을 제거하는 데 도움이됩니다. 컷의 위아래 가장자리에 수직으로 삼각형 쐐기가 제거됩니다. 이 단계에서 연골의 측면 부분은 위쪽 여백을 따라 만 안쪽 부분에 부착됩니다. 연골막 약 1cm의 거리에서 연골의 표면으로부터 분리된다. 내측 연골 처리 다이아몬드 커터의 정면은 둥근 부드러운 새로운 antihelix 상부 다리를 형성한다. 옆 연골의 전방 표면 또한 치료됩니다. 처리 된 내측 연골은 옆쪽에 위치하여 귀의 정상적인 윤곽을 회복합니다. 연골의 스티치는 겹쳐지지 않습니다. 피부는 지속적인 피하 봉합에 의해 수 놓아진다.

연골이 찢어진 otoplasty에서 절개의 가장자리가 되돌아옵니다. 귀의 앞부분에는 단 하나의 연골 표면 만 보입니다. 이것은 새로운 유행병의 부드러운 돌출부입니다. Schuffencker와 Reichert가 기술 한이 기법의 변형은 항 혈소판의 측면에 커다란 V 자형 연골 플랩이 형성 될 것을 요구한다. 새로운 항혈청 부위에서 연골을 한쪽으로 만곡 절개하는 대신에, 저자는 위로 밀린 연골 피판을 구별한다. 필요한 볼록도는 칼날로 전면을 주름지게하여 만듭니다.

어떤 수술에서나 otoplasty의 올바른 기술 선택은 외과 의사의 경험과 기술에 달려 있습니다. 초보 외과의에게 가장 간단한 방법은 겨자 (Mustarde) 기술입니다. 다이아몬드 커터로 연골의 후면을 약간 줄이면 절차가 약간 복잡해 지지만 재발의 가능성은 크게 줄어 듭니다. 더 복잡한 경우에는 저자의 손에 Mustarde 봉합과 관련된 합병증이 없을 때보다 예측 가능한 결과가 연골이 분열 된 상태로 이식술을 받게됩니다.

Otoplasty 기술에 관계없이, 바람직하지 않은 운동없이 귀의 위치를 유지하기 위해 적절한 붕대가 필요합니다. 귀의 고랑에서 붓기를 방지하기 위해 미네랄 오일에 묻힌 미네랄 울이 놓여 있습니다. 보통 드레싱은 파우더와 Kerlex 코팅으로 이루어져 있으며 상단은 Coban 패치로 봉인되어 있습니다. 하수구를 사용하는 것이 좋습니다. 귀는 수술 후 첫날 검사를받습니다. 환자는 첫 번째 붕대의 머리에 테니스 리본을 가져다달라고 요청합니다. 그녀는 붕대를 제거한 후 의사가 겹쳐서 바늘이 제거 될 때까지 1 주 동안 그대로 두었다. 수술 후 2 개월 이내에 귀의 우발적 인 상해를 방지하기 위해 환자는 밤에 머리카락을 신축성있는 밴드로 착용 할 것을 권장합니다.

결과

Otoplasty는 일반적으로 외과 의사와 환자 모두에게 만족을 가져다주는 수술입니다. 부드러운 컬과 고랑을 가진 대칭성과 귀의 생성은 otoplasty의 확실한 이점입니다. 여러 가지 작업을 통해 유사한 결과를 얻을 수 있기 때문에 합병증을 줄이고 장기적인 결과를 줄 수있는 기술 선택이 점차 중요 해지고 있습니다. 많은 저자는 광범위한 기술을 사용하여 만족스러운 결과를 얻습니다. 따라서 특정 기술의 선택은 기술의 소유만큼 중요하지 않습니다.

합병증

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조기 합병증

Otoplasty의 가장 혼란 합병증은 혈종과 감염입니다. 혈종에 의해 귀 연골에 과도한 압력이 가해지면 연골이 괴사 될 수 있습니다. 감염은 괴사 및 귀 연골의 변형의 결과와 함께 연골 비후 및 화농성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 혈종의 발병률은 약 1 %입니다. Schuffenecker와 Reichert는 3,200 건의 연골 성형술을 시행 한 결과 2 건의 혈종이보고되었다.

혈종 형성 예방은 출혈과 외상에 대한 철저한 수술 전 평가로 시작됩니다. 가족력에서 지혈이 없다면, 일반적으로 지혈 프로필의 검사실 검사는 수행되지 않습니다. 이 수술에서 양극성 응고는 연골의 괴사를 방지하는 데 사용됩니다. 처음에 수술받은 귀에 양측의 otoplasty의 경우, 임신 한면 붕대가 적용됩니다. 반대쪽에서 otoplasty를 완료 한 후, 첫 번째 귀는 hemostasis 및 혈종이 없는지 검사해야합니다. 작은 배수 고무 스트립은 첫 번째 드레싱 전에 섹션에 있어야 소의 고랑에 남아 있습니다.

일 측성 통증은 혈종의 발병 초기 징후입니다. 일반적으로 처음 48 시간 동안 otoplasty를 실시한 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 어떤 불편 함이라도 붕대를 제거하고 상처를 검사해야합니다. 혈종의 존재는 상처를 열고, 출혈을 멈추고, 항생제 용액으로 씻어 내고, 붕대를 다시 착용해야합니다.

상처 감염은 수술 후 3-4 일에 나타납니다. 심각한 상처가없는 경우 상처의 가장자리가 붉어지고 부푼 분비물이 관찰 될 수 있습니다. 상처 감염은 연골 연골 염 또는 연쇄염의 발병을 기다리지 않고 집중적으로 치료해야합니다. 이러한 경우 전신성 항생제 요법이 필요하며 Pseudomonas aeruginosa에 대해서도 효과적입니다. 화농성 연쇄염은 드물지만 감염이 연골로 침투하여 괴사와 재 흡수를 일으키는 심각한 합병증입니다. 그 발전의 선구자는 깊은 g아 먹는 고통입니다. 검사의 결과는 종종 증상과 비교하여 예측할 수 없습니다. 진단은 감염의 보수 치료가 실패한 후에 이루어집니다. 치료 원칙은 전신 항생제 치료, 외과 적 치료 및 배액으로 구성됩니다. 일반적으로 반복적 인 경제적 수술 치료가 필요합니다. 감염의 해결은 통증 감소와 상처의 개선을 특징으로합니다. 콘드 라이트의 장기적인 영향은 치명적일 수 있습니다. 연골의 괴사는 영구적 인 귀의 변형을 유도합니다.

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후기 합병증

Otoplasty의 늦은 합병증은 suturing 및 심미적 인 문제를 포함합니다. 수술 후 관절의 세분화 겨자는 거의 발생하지 않으며 수술 후 어느 단계에서나 발생할 수 있습니다. 부적절한 봉합, 과도한 연골 변형 또는 감염의 결과 일 수 있습니다. 치료는 실패한 봉합사를 제거하는 것입니다. 조기 봉합은 교정을 회복하기 위해 외과 적 교정이 필요합니다. 늦은 발진의 경우, 귀가 올바른 형태로 남아 있으면 수정이 필요하지 않을 수 있습니다.

심미적 인 합병증에는 귀와 두피 사이의 잘못된 관계는 물론 귀 자체의 왜곡이 포함됩니다. 마지막 합병증에는 귀의 부적절한 교정, 재발 및 과도한 교정이 포함됩니다. 귀의 왜곡은 전화 변형, 역전 변형, 귀 뒤틀림, 귀 당김, 연골의 가장자리에 밑줄을 긋기 등의 형태로 나타날 수 있습니다.

부적절한 진단으로 부적절한 수정이 발생할 수 있습니다. 이의 주 변형 인 귀는 껍질의 돌출부로 구성되어있어 유행을 재구성하기 위해 고안 될 수 없습니다. 수술 전 및 수술 중 측정의 정확도는 원하는 교정 정도를 얻기위한 결정 요인입니다. 다른 가능한 요인으로는 관절 절단 및 약화가 있습니다. 연골 형태의 기억과 관련된 돌출부의 일부는 이음새의 도움으로 독점적으로 수행되는 대부분의 성형 외과에서 언급됩니다. 모든 경우에 어느 정도의 재 보철물의 존재에 대한 보고서가 있는데 특히 상부 극에서 눈에.니다. 튀어 나온 귀의 과도한 교정으로 인해 귀가 두피에 압박 될 수 있습니다. 종종 이것은 외과의 사는 환자보다 불쾌하지만, 조심성있는 수술 전 측정으로 예방할 수 있습니다.

귀의 폰 변형은 부 자연스러운 결과입니다. 귀의 중간 3 분의 1에서는 과장된 부분이 위쪽 및 아래쪽 폴과 비교하여 만들어집니다. 이것은 종종 상부 극의 불충분 한 교정으로 귀고리를 적극적으로 이동시킨 후에 관찰됩니다. 전화 변형은 교정되지 않은 돌출 된 꼬리와 연관 될 수 있습니다. 역 전화 변형은 귀의 중간 부분이 상부 극과 로브의 적절하거나 과도한 보정으로 돌출 할 때 발생합니다. 이것은 돌출 쉘의 불충분 한 교정의 결과 일 수 있습니다. 이러한 기형의 이차 교정은 과도한 귀 부착을 초래할 수 있습니다.

이음새가 너무 멀리 겹쳐있을 때 이음새 기술을 사용할 때 귀 연골의 각질이 관찰됩니다. 이러한 방법에 권장되는 간격을 적용하면 이러한 현상을 피할 수 있습니다.

비강 끈은 끈 같은 끈에서 켈로이드에 이르기까지 다른 경중을 가질 수 있습니다. 봉합사가 과도한 긴장으로 인해 피부 주위를 감싸는 봉합사 성형술 후에 만 코드 돌출부가 관찰됩니다. 이것은보기 흉한 BTE 흉터를 형성합니다. Otoplasty의 기술에서, 소 절개가 과도한 긴장으로 봉합 될 때, 반 대위 비대가 관찰 될 수 있습니다. 켈로이드 형성은 거의 발생하지 않습니다 (흑인 환자에서 더 자주 발생). 많은 일련의 연구에서 수술 후 켈로이드 형성 빈도는 2.3 %였다. 첫째, 그들은 2-3 주마다 트리암시놀론 아세토 니드 (10, 20 또는 40 mg / ml)를 주사하여 보수적으로 치료합니다. 스테로이드의 작용 메커니즘은 콜라겐의 합성을 감소시키고 붕괴를 증가시키는 것입니다. 외과 적 절제가 필요한 경우 이산화탄소 레이저를 사용하여 아껴서 수행합니다. 일부 저자는 켈로이드 조직 생산의 추가 자극을 방지하기 위해 켈로이드 스트립을 남겨 둘 것을 권장합니다. 수술 후 기간에는 스테로이드의 주사가 사용되며, 여성에서는 치료 용 클립의 적용과 결합 될 수 있습니다. 방사능 조사량이 적은 재발 성 켈로이드의 성공적인 치료에 대해서도보고되었습니다.