피부병학 레이저

현재, 저에너지 레이저 방사선은 의학에서 널리 사용되어왔다. 본질적으로 빛과 마찬가지로 레이저 복사는 광학 범위의 전자기 진동을 나타냅니다.

레이저 (하기 Lazer - 매우 좁은 스펙트럼 범위에서, 즉 지시 된 포커싱 빔 kogereyatnoe 같은 기술이 발광 소자 편광 단색 전자기 방사선, 광 - 자극 된 방출에 의한 광 증폭 - 방사선의 유도 방출에 의한 광 증폭.

레이저 복사 특성

결맞음 (북 cohaerens -. 관련 통신) - 상호 부가 서로를 강화하거나 약화시킬 때 여러 진동 파 능력의 오디오 주파수와 편광을 처리 일관된 유동 시간, 즉 코 히어 런스 - .. 일방향 광자 전파인가 하나의 진동 주파수 (에너지)를 갖는다. 그런 방사선은 응집성이라고합니다.

단색 성 - 특정 주파수 또는 파장의 방사선. 스펙트럼 폭이 5 nm 미만인 방사선은 단색 방사선으로 간주됩니다.

편극은 전파 방향에 대한 전자기파의 전기장 및 자기장 세기 벡터의 방향의 분포에서 대칭 (대칭 분리)입니다.

지향성은 포톤이 한 방향의 전파를 갖는 레이저 복사의 일관성의 결과이다. 평행 광선을 평행이라고합니다.

레이저 복사의 생물학적 효과는 물리적 매개 변수, 복사 전력, 복사량, 빔 직경, 노출 시간, 복사 방식에 따라 다릅니다.

복사 전력은 전자기 복사의 에너지 특성입니다. SI 단위의 측정 단위 - 와트 (W).

에너지 (도즈) - 단위 시간당 방출되는 전자기파의 출력.

복용량은 신체에 작용하는 에너지의 척도입니다. SI 단위 측정 단위는 Joule (J)입니다.

출력 밀도는 방사선 전파 방향에 수직 인 foseness 영역에 대한 방사선 출력의 비율입니다. SI 단위의 측정 단위 - Watt / meter ² (W / m ^g ).

도즈 밀도는 노광의 표면적에 걸쳐 분포 된 복사 에너지이다. SI 단위의 측정 단위는 Joule / meter ² (J / m ² )입니다. 용량의 밀도는 다음 식에 의해 계산됩니다.

D = Psp × T / S,

여기서 D는 레이저 작용의 선량 밀도이다. Pc는 평균 복사 전력입니다. T는 노출 시간; S는 충돌 영역입니다.

몇 가지 방사선 모드가 있습니다 : 연속 -이 모드에서는 노출 중에도 힘이 변하지 않습니다. 변조 된 - 방사선의 진폭을 변화시키는 것이 가능하다. 펄스 방사선은 드문 반복 펄스의 형태로 매우 짧은 시간에 발생합니다.

레이저 장비 전문가의 작업을 용이하게하기 위해 조사 된 조직의 면적, 광 스폿의 직경, 대상까지의 거리, 노출 시간, 방사선 상태 및 노즐 사용에 따라 평균 방사능을 계산하기위한 다양한 표가 있습니다. 각각의 특별한 경우에 전문가는 질병의 심각성, 환자의 일반적인 상태 및 레이저 장치의 성능을 고려하여 효과의 매개 변수에 대한 결정을 내린다는 점에 유의해야합니다.

복용량을 계산할 때 원격 노출 기술을 사용하면 약 50 %의 에너지가 피부 표면에서 반사된다는 점을 고려해야합니다. 광학 범위의 전자파의 피부 반사 계수는 43-55 %에 이릅니다. 여성의 경우 반사 계수는 12-13 % 높습니다. 노인의 경우 청년보다 출력이 낮습니다. 하얀 피부를 가진 개인의 반사 계수는 42 + 2 %이다. 어두운 피부가 아님 - 24 + 2 %. 콘택트 - 미러 기법을 사용할 때, 거의 모든 입력 전력은 영향받은 영역의 조직에 흡수된다.

모든 유형의 레이저는 작동 물질, 펌프 소스 및 거울로 구성된 광학 공진기와 같은 기본 요소로 구성됩니다. 의료 레이저 장치는 연속 레이저의 방사 전력을 변조하는 장치 또는 펄스 레이저의 생성기, 타이머, 방사 전력 미터, 조사 된 조직 (광 가이드 및 노즐)에 방사선을 가져 오는 도구를 가지고 있습니다.

레이저의 분류 (BF Fedorov, 1988) :

1. 레이저 작동 물질의 물리적 상태에 따라 :
   • 가스 (헬륨 - 네온, 헬륨 - 카드뮴, 아르곤, 탄소 등);
   • 엑시머 (아르곤 불소, 크립톤 불소 등)
   • 솔리드 스테이트 (루비, 알루마이트 가닛 등);
   • 액체 (유기 염료);
   • 반도체 (비화물 - 갈륨, 비소 - 인화물 - 갈륨, 셀레 나이드 - 납 등).
2. 작동 물질의 여기 방법 :
   • 광 펌핑;
   • 가스 배출로 인한 펌핑;
   • 전자 여기;
   • 전하 캐리어 주입;
   • 열;
   • 화학 반응;
   • 다른 사람.
3. 레이저 방사선의 파장에 따라.

레이저 장치의 여권 데이터에는 작업 물질의 물질에 의해 결정되는 방사선의 특정 파장이 표시됩니다. 동일한 파장은 서로 다른 유형의 레이저를 생성 할 수 있습니다. λ = 633 nm에서, 레이저 : 헬륨 - 네온, 액체, 반 자발 (AIGalnP), 금 증기.

4. 복사 된 에너지의 본질에 의해 :
   • 연속;
   • 충동.
5. 평균 전력 :
   • 고출력 레이저 (10 ³ W 이상 );
   • 저전력 (10 ^-1 W 미만 ).
6. 위험 정도에 따라 :
   • Class 1. 의도 된 작동 조건 하에서 안전 한 레이저 제품.
   • Class 2. 400 ~ 700 nm의 파장 범위에서 가시 광선을 생성하는 레이저 제품. 눈 보호는 번쩍이는 반사광을 포함한 자연스러운 반응으로 제공됩니다.
   • FOR FOR. 비보호 된 눈으로 관찰하기에 안전한 레이저 제품.
   • 클래스 ЗВ. 이러한 레이저 제품을 직접 관찰하는 것은 항상 위험합니다 (눈과 화면 사이의 최소 관찰 거리는 최소 13cm, 최대 관찰 시간은 10 초).
   • Class 4. 위험한 산란 선을 발생시키는 레이저 제품. 피부 손상, 화재의 위험이 있습니다.

치료 레이저는 ZA, ZV의 클래스에 속합니다.

7. 광선의 각도 발산으로부터.

빔의 발산이 가장 적게되는 가스 레이저는 약 30 arc 초이며, 고체 레이저의 경우 빔의 발산은 약 30 분입니다.

8. 레이저의 효율 계수 (효율).

효율은 펌프 광원에서 소비되는 전력에 대한 레이저 방사 전력의 비율에 의해 결정됩니다.

레이저 분류 (노출 목적)

• 다목적 :
  • 이산화탄소 (CO2)에 레이저;
  • 반도체 레이저.
• 혈관 형성 치료를 위해 :
  • 노란 크립톤 레이저;
  • 황색 동 증기 레이저;
  • IEG - 레이저;
  • 아르곤 레이저;
  • llam fire-flash laser로 염료에 펄스 처리;
  • 반도체 레이저.
• 색소 형성 치료법 :
  • 염료에 플래시 램프가있는 펄스 레이저;
  • 녹색 구리 증기 레이저;
  • 녹색 크립톤 레이저;
  • 주파수 배가 및 Q- 스위칭을 갖는 네오디뮴 -YAG 레이저.
• 문신을 제거하려면,
  • Q- 스위칭을 갖는 루비 레이저;
  • Q- 스위칭을 갖는 알렉산드라이트 레이저;
  • Q- 스위칭을 가진 네오디뮴 -YAG 레이저.
• 피부 신 생물의 치료를 위해 :
  • 이산화탄소에 레이저;
  • 의 Nd - YAG 레이저;
  • 반도체 레이저.

저조도 레이저 복사

얼굴의 외과 적 조작 후 피부 질환의 치료를 보조 수단으로 피부과 낮은 강도의 레이저를 사용하면, atraumatically 악화 기간 관해 임상 증거를 얻기 피부 공정을 줄일 수있게 무통.

저에너지 레이저 방사는 인체에 여러 가지 영향을줍니다. 레이저 방사선의 영향으로 생체 조직의 모든 수준에서 실현되는 변화가 일어난다.

세포 내 수준 : 분자의 여기 된 상태의 외관, 자유 라디칼의 형성은, 단백질 합성, RNA, DNA, 산소 밸런스 산화 환원 과정의 활성을 변경, 콜라겐 합성을 촉진의 속도를 증가시킨다.

세포 수준에서 : 세포의 전기장의 전하를 변화시키고, 세포의 막 전위를 변화 시키며, 세포의 증식 활성을 증가시키고,

조직 수준에서 : 세포 간 액의 pH 변화, morphofunctional 활동, microcirculation.

기관 수준에서 : 기관 기능의 정상화.

전신 및 조직 수준에서 : 교감 신경 - 부신 및 면역계의 활성화와 함께 복합 적응 신경 반사 및 신경 체액 반응 반응의 출현.

최근에 임상 실습에 사용되는 레이저 요법 (LT)의 방법은 보편적 인 다 요인 작용이 있습니다.

• 진통제 및 혈관 확장제;
• 내인성 중독의 감소, 산화 방지제;
• 조직 트로피즘의 활성화, 신경 흥분성의 정상화;
• bioenergetic 과정의 강화;
• 미세 순환에 생체 자극 효과 (증가 된 hemocirculation 및 collateralals 신 생물의 활성화, 혈액의 레올 로지 특성 향상;
• 항 염증 효과는 또한 trophism을 개선하고, 염증의 초점에서 저산소증과 붓기를 줄이고, 재생 과정을 향상시킴으로써 수행됩니다;
• 백혈구의 식균 활성 증가;
• 살균 효과, 포도상 구균에 대한 세균 억제 효과, 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa), 저급 프로테우스 (vulgar proteus), 대장균 (E.
• 면역계의 생성 증가 및 백혈구의 식세포 활성으로 인한 세포 성 및 체액 성 면역의 정상화;
• 일반적인 감도 저하 동작.

레이저 파워의 배경은 피부의 기능을 복원 대하여, 표피 및 진피는 진피 세포의 침윤을 감소시키는, 섬유 아세포의 증식을 활성화하고, 표피 세포 간 부종 사라진다.

레이저의 종류가 다르면 생체 조직의 반응이 달라집니다. 위의 물리적 특성은 의학적 적응증에 따라 사용 가능한 레이저 시스템의 전체 종류에서 레이저 유형을 선택하기위한 기초를 제공합니다.

저 강도 레이저 복사 사용에 대한 표시

주요 표시는 신청의 편의입니다 :

• 혈액과 림프 순환의 자극, 재생 과정의 필요성;
• 증가 된 콜라겐 생산;
• 생합성 과정의 활성화.

사적인 표시 :

• 피부 질환 - 피부염, 습진, 헤르페스 감염, 호흡기 질환, 탈모증, 건선;
• 미용 문제 - 노화, 시들어 짐, 피부 가늘어 짐, 주름, 셀룰 라이트 등

저 강도 레이저 요법의 금기 사항

절대 :

• 악성 신 생물;
• 출혈 증후군.

상대적 :

• 역류의 단계에서 폐 - 심장 및 심혈관 기능 부전;
• 동맥 저혈압;
• 조혈의 질병;
• 활동성 결핵;
• 급성 전염병 및 원인 불명의 열성 질환;
• 갑상선 중독증;
• 흥분성이 현저하게 증가 된 신경계 질환;
• 기능의 결함이 현저한 간과 신장의 질병;
• 임신 기간;
• 정신 질환;
• 요인에 대한 개인적인 편견.

피부병학에서 레이저 요법은 다음과 같은 형태로 사용됩니다.

1. 병변의 외부 조사 :
   • 직접적인 비 접촉 노출;
   • 직접 스캐닝 효과;
   • 경질의 광 가이드로 국부 작용에 접촉;
   • 콘택트 - 미러 노즐, 애플리케이터 마사지기의 사용;
2. 레이저 반사 요법 - 생물학적 활성 점 (BAP)에 대한 노출;
3. 반사 - 분절 구역의 조사;
4. 큰 혈관 투영 영역에서 경피적 혈액 조사 (NLOK);
5. 혈관 내 혈액 조사 (블록).

다른 신체적 인 요인을 가진 환자를 좌우할 필요가있는 경우에, 저 강도 레이저 요법이 양립 할 수 있고 기본적인 의학 치료의 임명과 잘 결합해야 한 ㄴ다는 것을 기억할 필요가있다; 수질 절차; 마사지와 물리 치료; 일정한 자기장의 작용으로 초음파로.

하루에 여러 유형의 물리 치료 절차를 정하는 데 필요한 시간 간격을 제공하는 것이 불가능할 경우 호환되지 않습니다.이 시간 간격은 8 시간 이상이어야합니다. 동일한 부위에 자외선 조사; 교류 전류의 영향으로 레이저 요법을 시행하는 것은 무리입니다. 마이크로 웨이브 치료와 레이저 치료 세션이 호환되지 않습니다.

레이저 치료의 효과는 다음 항산화 제의 사용으로 향상됩니다 (VI Korepanov, 1996).

• Reopoliglyukin, gemodez, trental, heparin, no-shpa (미세 순환을 개선하기 위해).
• 인슐린과 포도당의 솔루션 (에너지 손실을 보완하기 위해).
• 글루탐산
• 재생 가능한 지질 바이오 - 산화제 인 비타민 K.
• 소수성 항산화 제인 비타민 C.
• Antiradical activity를 지닌 Solcoseryl은 미세 순환을 향상시킵니다.
• 비타민 E, 지질 산화 방지제.
• 비타민 PP, 글루타티온의 복원에 관여.
• Pipolphen.
• Kefzol.

절차의 기술 및 절차

레이저 조사는 디 포커스 및 포커싱 된 빔에 의해 수행된다; 원격 또는 연락. 초점이 흐려진 레이저 방사선은 신체의 넓은 영역 (병리학 적 초점 영역, 부분 또는 반사 요법 영역)에 영향을 미칩니다. 초점을 맞춘 레이저 빔은 통증 점, 침침 점을 조사합니다. 라디에이터와 조사 된 피부 사이에 간격이 있으면이 기술을 원격이라고합니다. 라디에이터가 조사 된 조직에 닿으면 기술은 접촉으로 간주됩니다.

라디에이터가 레이저 치료 세션 중에 위치를 변경하지 않으면이 기술을 안정 상태라고합니다. 라디에이터가 움직일 때,이 기술은 불안정한 것으로 불립니다.

레이저 장치의 기술적 능력 및 조사 된 표면의 영역에 따라 다음 방법 중 하나가 사용됩니다.

방법 1 - 병변 부위에 직접 작용합니다. 이 기술은 작은 영역의 병변을 조사하는 데 사용됩니다 (레이저 빔의 직경이 병리학 적 초점과 같거나 클 때). 조사는 안정된 방식으로 수행된다.

방법 2 - 현장 조사. 조사 된 전체 영역은 여러 필드로 나뉩니다. 필드의 수는 디 포커스 된 레이저 빔의 영역에 따라 달라집니다. 한 번의 절차에서 최대 허용 노출 영역 인 400cm ² (고령 250-300cm ² )를 초과하지 않는 범위에서 최대 3-5 장의 필드를 연속으로 조사 합니다.

방법 3 - 레이저 빔으로 스캔. 레이저 조사는 영향을받는 장소에,뿐만 아니라 병적 인 초점의 둘레까지 3-5 cm의 캡처 피부의 건강한 지역뿐만 아니라 영향을 미치는, 병리학 적 영역의 중심으로 주변에서 원을 그리 불안정한 절차를 수행한다.

레이저 절차를 지정할 때 다음 사항을 반영해야합니다.

• 레이저 방사선 생성의 파장 및 모드 (연속, 펄스);
• 연속 모드에서 - 출력 및 에너지 조사 (레이저 복사의 전력 밀도);
• 펄스 모드 - 펄스 전력, 펄스 반복 속도;
• 현지화 및 영향 분야의 수;
• 체계적인 기법의 특색 (원격 또는 접촉, 불안정하거나 안정된 기술);
• 노출 시간 없음 (point);
• 하나의 절차 당 총 조사 시간;
• 교대 (매일, 격일);
• 치료를위한 총 절차 수.

연령 그룹, 인종, 성별을 고려해야합니다. 코팅되지 않은 피부 표면을 통해 레이저 치료 세션을 수행하는 것이 좋지만 2-3 층의 거즈를 통한 조사는 허용됩니다. 합리적으로 영향을 미치는 장소와 효과적인 방사선 량을 확립 할 필요가있다. 정지중인 환자의 경우 레이저 치료 세션을 하루에 두 번 수행 할 수 있습니다. 외래 환자의 경우 - 하루에 한 번. 만성 질환 예방을위한 연수는 연 4 회 실시됩니다.

레이저 장비 작업시주의 사항.

1. 레이저 치료 장치를 사용하는 것은 레이저 의학 전문을 통과 한 사람과 장치의 작동 지침을 연구 한 후에 허용됩니다.
2. 접지가 끊어지면 장치의 전원을 켜고, 장치를 켰을 때 수리 작업을 수행하고, 결함이있는 장비로 작업하고, 레이저 설치를 무인 상태로 둡니다.
3. 레이저 기기의 작동은 GOST 12.1040-83 "레이저 안전", "레이저 기기 2392-81의 장치 및 작동에 대한 위생 규범 및 규칙"의 요구 사항에 따라 수행되어야합니다.
4. 레이저 시스템으로 작업 할 때의 주된 요구 사항은주의 깊고 반사 된 레이저 빔을주의 깊게 관찰하고 충돌 영역에서 이미 터를 정지 한 후에 만 레이저를 "작업"모드로 전환하는 것입니다. 타이머 작동으로 인해 레이저가 자동으로 꺼진 후에 만 이미 터를 제거하고 다른 영역으로 이동할 수 있습니다. 레이저 조사 세션 중 인원과 환자는 특별한 안전 안경을 사용해야합니다.

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