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안드로겐성 원형 탈모증
최근 리뷰 : 08.07.2025
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[ 병인학
일반적인 탈모 발생에서 안드로겐의 역할은 일반적으로 알려져 있습니다. 두 번째 발병 요인은 유전적 소인(안드로겐 민감성 모낭)입니다. 세 번째는 안드로겐 대사에 관여하는 효소 균형의 변화입니다. 5-알파 환원효소는 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론으로 전환하는 효소입니다. 디하이드로테스토스테론이 모낭 수용체와 접촉하면 모발의 점진적인 미세화 과정이 활성화됩니다. 아로마타제 효소는 안드로겐을 항안드로겐 효과를 갖는 에스트로겐으로 전환합니다. 생활 환경, 영양 상태, 그리고 유기체 전체의 노화 과정을 가속화하는 기타 요인들의 역할도 배제할 수 없습니다.
병태생리학
대머리 부위에서는 대부분의 모낭이 짧고 크기가 줄어듭니다.
안드로겐성 탈모증의 증상
주요 임상 증상은 종모가 더 얇고 짧으며 색소가 적은 종모로 바뀌는 것입니다. 이 과정에서 성장기(anagen phase)가 짧아지고, 그에 따라 휴지기(telogen phase)의 모발 수가 증가합니다. 일부 모낭은 성장기 진입이 늦어져 모낭 입구가 비어 있는 것처럼 보입니다.
남성의 경우, 탈모는 헤어라인의 변화로 시작되어 이마가 높아집니다. 양측 측두부 탈모반이 점차 깊어지고, 모발이 가늘어지다가 정수리 부위에 탈모반이 나타납니다. 두피의 측면과 후면에는 모발이 유지됩니다(안드로겐 저항성 모낭).
여성의 경우, 이마 헤어라인은 일반적으로 변하지 않고, 전두엽-두정엽 부위의 모발이 얇아지고 중앙 가르마가 넓어집니다. 이러한 변화의 속도는 프로게스테론 우세 피임약 사용과 폐경 이후 증가할 수 있습니다. 탈모가 빠르게 진행되거나 점진적으로 탈모증이 발생하고, 월경통, 다모증, 여드름이 동반되는 여성은 고안드로겐혈증의 원인을 파악하기 위한 검사가 필요합니다.
일반적인 탈모와 지루증의 연관성은 오랫동안 알려져 왔으며, 이는 "지루성 탈모증"이라는 용어가 일반적인 탈모의 동의어로 사용되는 데 반영되어 있습니다. 피지 분비량 또한 디하이드로테스토스테론에 의해 조절되는 것으로 알려져 있습니다.
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안드로겐성 탈모증의 치료
안드로겐성 탈모증 치료는 장기간에 걸쳐 이루어져야 하며, 치료를 중단하면 탈모가 다시 시작됩니다. 이 치료법은 5-알파 환원효소의 활성을 억제하거나, 표적 조직의 안드로겐 수용체를 차단하거나, 성호르몬 결합 글로불린 생성을 증가시키는 등 안드로겐의 작용을 억제하는 물질을 사용합니다.
효과적인 외용제 중 항안드로겐 작용을 하는 허브 추출물(크로노스팀, 트리코스팀, 101G)을 함유한 로션을 주목해야 합니다. 환자의 30%는 강력한 혈관 확장제인 미녹시딜(레가인 등)의 2%(5%) 용액을 사용했을 때 임상적으로 유의미한 개선을 보였습니다.
일반적인 남성형 탈모증의 일반적인 치료를 위해 5-알파 환원효소 억제제인 피나스테리드(프로페시아)를 하루 1mg의 용량으로 처방합니다. 시프로테론 아세테이트는 여성형 탈모증의 일반적인 치료에 효과적입니다. 이 약물은 항에스트로겐 작용을 하므로 에스트로겐을 동시에 처방해야 합니다. 이러한 점에서 다이앤-35나 실레스트와 같은 복합 경구 피임약에 주의를 기울여야 합니다. 전신 항안드로겐제는 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로, 미용적 결함을 예방하기 위해 사용할 때는 신중하게 고려해야 합니다.
심한 탈모의 경우, 수술적 교정이 최선의 치료법으로, 탈모 부위에서 안드로겐에 저항하는 모낭을 이식하는 시술입니다. 환자는 남아 있는 안드로겐에 민감한 모발의 손실을 막기 위해 약물을 계속 복용해야 합니다. 물리치료는 보조적인 치료로 사용됩니다.