둥지 탈모증

원형 탈모증(동의어: 원형 또는 국소성 탈모증, 펠라다)은 둥근 모양의 탈모 부위가 나타나는 것이 특징입니다.

원형탈모증(AA) 환자는 피부과 환자의 약 2%를 차지합니다. 남녀 모두 원형탈모증에 걸릴 확률이 비슷하며, 20세에서 50세 사이에 가장 많이 발생합니다.

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원인 및 병인

원형 탈모증의 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 원형 탈모증은 정서적 스트레스, 급성 및 만성 감염, 신체적 외상, 그리고 유전적 요인이 복합적으로 작용하는 이질적인 임상 증후군입니다. 이 질환의 유전적 이질성은 의사들에게 잘 알려진 임상적 다형성을 설명합니다.

원형 탈모증은 유전적 소인, 장기 특이적 항체의 검출 빈도 증가, 면역 반응에 대한 T세포 조절 장애 등을 근거로 장기 특이적 자가면역 질환으로 간주됩니다.

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원형 탈모증의 증상

증상: 이 질환은 주관적인 감각 없이 둥근 대머리 부위가 갑자기 나타나는 것으로 시작되며, 일부 환자에서만 이상 감각을 호소합니다. 병변의 경계는 명확하며, 병변 내부의 피부는 변화가 없거나 약간 충혈되어 있으며, 때로는 반죽 같은 질감을 띠고 건강한 피부보다 쉽게 주름이 잡힙니다. 모낭의 입구는 보존되어 있습니다. 진행 단계에서는 병변 가장자리의 건강해 보이는 털이 쉽게 제모됩니다(털이 빠진 부위). 병변의 특징적인 징후는 느낌표 모양의 털이 나타나는 것입니다. 이 털은 약 3mm 길이의 곤봉 모양의 털로, 끝부분이 갈라지고 두꺼워집니다.

질병의 진행 과정은 예측할 수 없습니다. 때로는 병변 부위의 모발 성장이 완전히 회복되기도 합니다. 새로운 병변이 나타날 수 있으며, 일부는 모발 손실로 인해 병변이 합쳐질 수 있습니다. 대머리 부위가 생기지 않고 모발이 얇아지는 확산성 탈모가 발생할 수 있습니다. 병변이 장기간 지속되면 영양실조성 변화와 모낭의 괴사로 이어질 수 있습니다.

첫 번째 병변은 종종 두피에 나타납니다. 수염, 몸통, 겨드랑이, 치골 부위의 탈모가 발생할 수 있습니다. 많은 경우 눈썹과 속눈썹이 빠집니다. 환자의 10~66%에서 다양한 조갑판 이상증이 발견됩니다.

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원형 탈모증의 분류

이 질병은 단일 분류가 없습니다. 병변 부위에 따라 국소성 탈모증(직경 수 센티미터에 달하는 하나 이상의 큰 탈모 부위)이 있으며, 질병이 악화될 경우 아전형, 완전형, 그리고 전신형으로 구분될 수 있습니다. 아전형 탈모증은 두피에 모발이 자라는 부위가 작을 때 진단되며, 완전형 탈모증은 두피에 모발이 완전히 없는 것을 특징으로 합니다. 전신성(악성) 탈모증은 모발이 자라는 모든 부위에 모발이 없는 것을 특징으로 합니다.

병변 부위에 따라 나타나는 질병의 형태 외에도 원형 탈모증에는 세 가지 유형이 더 있습니다. 뱀 모양의 탈모증은 후두부에서 탈모가 일어나고 병변이 귓바퀴와 관자놀이까지 퍼집니다. 점상 탈모증은 몇 밀리미터 크기의 작은 접촉성 병변이 나타납니다. 전단 탈모증은 머리카락이 둥글게 부러지는 병변입니다.

감별 진단은 흉터성 탈모증(가성모반), 두피 진균증, 2차 매독에서의 소초점성 탈모증, 강모증, 인공적 확산성 탈모증, 선천적 모간 변성증에서의 탈모증에 대해 시행됩니다.

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원형 탈모증 치료

현재까지 원형 탈모증을 영구적으로 치료하고 전체적 및 전신적 탈모증 치료에 안정적으로 성공할 수 있는 안전한 약물은 발견되지 않았습니다.

치료에 대한 저항과 불리한 예후는 다음과 같은 상황에서 발생할 수 있습니다: 질병의 가족력, 동반되는 아토피 질환, 자가면역 질환과 함께 나타나는 경우, 사춘기 이전에 질병이 발병하는 경우, 잦은 재발, 사시증, 완전하고 보편적인 원형 탈모증, 손톱판의 심각한 변성 손상과 함께 나타나는 경우, 새로 자라는 솜털 머리카락이 빠지는 경우.

치료는 포괄적이고 개별적이어야 합니다. 치료에 앞서 환자를 면밀히 검사하여 동반 질환과 기저 질환을 파악하고 교정해야 합니다.

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외부 치료

1. 글루코코르티코스테로이드 호르몬(병변에 도포 및 주사).
2. 접촉 알레르기 유발 물질 - 디니트로클로로벤젠 등
3. 자극물질: 히드록시안트론(디트라놀, 안트랄린), 고춧가루, 바디아가, 양파즙, 마늘, 양 고추냉이 등.
4. 모발 성장을 촉진하는 제품.
5. 광과민 작용을 갖는 태반 제제: 멜라게닌-1, 필로옥티브 메게닌(항탈모제).
6. 이미 언급된 자극 물질들을 포함한 전통 의학. 허브 제제는 무해성과 접근성 덕분에 점점 더 인기를 얻고 있습니다.

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원형 탈모증의 일반적인 치료법

환자에게서 발견된 동반 질환 및 기저 질환을 교정하는 것을 목표로 하는 기본 치료 수단을 사용하며, 병인학적 치료 수단은 면역 억제 효과를 갖습니다. 물리치료는 복잡한 치료에 필수적인 추가 요소입니다.

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