탈모의 원인으로 붉은 편평한 이끼의 기포 형태

붉은 이끼 이끼의 기포 형태 (이끼 류 (lichen ruber pemphigoides), Kaposi M. 1892, 이끼성 수두 출혈, Straus W.1933)

붉은 편평한 이끼 (PFCF)의 기포 형태는 드문 형태의 피부병 (이 질환의 모든 경우의 2-4 %)을 나타냅니다. 여성은 50 세 이후에는 더 자주 영향을받습니다. 기포는 보통 빨간 편평한 이끼의 급속한 악화와 함께 발생하며, 가려움증이 동반되며이 피부병의 발달에서 다른 지속 기간의 단계입니다.

증상

전형적인 구진과 판형의 표면에서는 덜 빈번하게 - 가까이에있는 긴장된 작고 큰 거품이 장액 또는 혈종 피의 내용물과 함께 나타납니다. 종종 그들은 소액으로 발생합니다. 두꺼운 타이어는 거품이 오랫동안 열리지 않도록합니다. 구진 및 플라크 등장 요소의 외주에 박리증은 구진 요소 편평 태선의 특징 침투 영역이있다. 일반적으로 다형 발진, 서로 다른 크기의 일반적인 낭포 성 요소를 닮은, 성기에 때로는 피부에 전형적인 편평 태선의 구진, 구강 점막 등을 보여줍니다. 캐비티 소자의 진화 종종 피부 미란 및 궤양 성 병변 액성 출혈성 쌓여 형성된다. 어떤 경우에는 색소 성 위축 부위 또는 전정 결손과 같은 초점이 남아 있습니다. 낭성 병변이 아니라 거의 다리, 발, 구강 점막, 털이 두피 등의 분리에서 발생하지 않습니다. 때때로 그들은 매우 희귀 한 형태의 편평 태선의 진단을 복잡하게 임상 증상에 널리 퍼져 있습니다. 국소화 된 포유류의 두피 부위가 위축성 탈모의 병변 또는 의사 - 펠라라 (pseudo-phelala)의 상태를 나타냅니다. 일부 저자들에 따르면, 방광염이나 미란 성 형태의 붉은 편평한 이끼의 증상을 가진 40 명 이상의 환자가 두피에 의해 영향을 받는다. 우리는이 비율을 과대 평가하는 것으로 보입니다. 수 포성 분화물, 홍 편평 이끼 및 의사 골반의 전형적인 구진은 같은 질병의 징후입니다. 붉은 색의 평평한 설사의 물집이 생기는 형태는 독성 혈증이나 paraneoplasia로 관찰 될 수 있습니다.

일부 외국 피부과 전문의는이 피부병의 수 포성 및 천포창 모양을 구별합니다. 최근까지, 그들은 임상 적으로나 조직 학적으로, 그리고 최근에는 면역 전자 현미경과 면역 형광법으로도 구분됩니다. 일반적으로 단기간에 붉어지는 편평한 이끼 모양의 발진이 수포 모양 인 경우 전형적인 병변 또는 그 옆에 물집이 생기는 것은 기저층 세포의 공포 퇴행으로 인한 것입니다. 표피 수포는 붉은 편평한 이끼의 특성 변화와 결합합니다. 직접 및 간접 면역 형광은 음성입니다.

빨간색 평면 이끼의 천포창 형태의 경우, 급성 출혈과 전형적인 발진의 빠른 일반화 경향이 있으며,이어서 영향 받고 건강한 피부에 갑자기 커다란 거품이 생깁니다. 때때로 수포는 전형적인 붉은 편평한 이끼의 초점에만 나타날 수 있습니다. 이 피부병의 쐐기 고형 형태가 조직 학적으로 부피 표적 방광으로 검출되었을 때, 그러나 붉은 편평한 이끼의 특징적인 징후가없는 경우.

면역학 연구

해당 주변 피부 노상의 저온 유지 부에 직접 면역 글로불린 G에서의 기저막의 선형 증착 지역을 나타내고 C3 분획을 보완. 이것은 수 포성 천포창과 마찬가지로 큰 방광을 형성하게됩니다. 되면 블래 보체의베이스에서 동일한 면역 글로불린 G 및 P-3의 면역 elektoronomikroskopii 전시 증착 아니라 그 타이어 포성 유 천포창 같이. 이 사실에 기인하다 pemfigoidnoy 형태 편평 태선 기저막 분할하고, 면역 글로불린 G의 그러므로 증착 및 C-3 보수 만 포성 유 천포창 전형적인 아니다 방광의 기지 추적되지 않는 경우.

면역 블로 팅으로 분자량이 180 kD와 200 kD 인 항원이 발견되었는데 이는 수 포성 천포창이있는 기저막 항원과 유사합니다. 이를 토대로, 개별 피부과 의사들은 천칭 모양의 빨간 편평한 이끼 모양의 환자에서 적색 편평 이끼와 수 포성 천포창의 가능한 조합을 제안합니다. 다른 연구에 따르면이 피부병과 수 포성 천포창의 천포창 모양의 기저막 항원은 다릅니다. 따라서이 문제에 대한 의견은 아직 형성되지 않았다. 추가 연구가 필요합니다.

조직 병리학

붉은 편평한 이끼류의 수포 형태의 경우, 표피 틈새 또는 상당히 큰 구멍의 형성과 기저층 세포의 뚜렷한 액포 변성이 특징적입니다. 진피에는 붉은 평면 이끼의 전형적 또는 위축적 형태의 특징이 있습니다 : 줄무늬가 있고, 더 많은 조직 세포가 섞인 림프구의 혈관 주위 침투가 더 흔합니다. 세포 침투는 표피와 밀접하게 접하고 날카 롭고 띠 모양의 아래쪽 경계를 가지고 있습니다. 표피의 오래된 발진에서는 위축성 징후가 나타나고, 발육은 원활 해지지 만과 각화증 및 과립 화는 거의 항상 존재합니다. 진피의 침윤은 덜 조밀 해지고, 조직 구균 및 섬유 모세포의 수가 증가하며, 결합 조직은 경화성이된다.

진단

천포창 심상, 수 포성 유 천포창, 다형 홍반, 이끼 sclerosus의 pemfigoidnoy 양식, 포 진상 피부염, toksidermii 박리증 : 스프링클러 요소가 거품 인 피부병, 차별화 낭성 형태의 편평 태선. 각 버블의 주위에 크고 작은 기포 일반적인 다각형 구진, 염증성 침윤 영역과 함께 존재는 증상 얼룩 acantholytic 천포창 세포와 편평 태선의 전형의 부재 표피 경계 분리의 부족은 조직 학적 변화는 일반적으로 정확한 진단을 허용한다. 희귀 고립 수포 증의 증상에 발생할 수있는 진단의 어려움은 편평 태선의 전형적인 요소를 동반하지 않습니다.

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치료

붉은 평면 이끼의 위축 형태는 드문 피부병의 종이며 보통 수년 동안 반복적으로 만성적으로 발생합니다. 두피의 국소화시에는 위축성 탈모의 병이 있거나 의사 - 펠라ala의 상태가 있습니다. 이러한 형태는 종종 치료에 내성이 있음이 입증되므로 반복되는 치료 과정이 종종 요구됩니다.

위축성 탈모증이있는 환자는 진단을 위해 검사를 받아야합니다. 신중하게, 질병의 역사를 검사 가능한 연결 시작에주의를 지불하거나 약을 복용 피부병을 악화하는 것이 중요하다. 최근 몇 년 동안, 우리는 의약품의 숫자의 섭취에 의해 발생하는 편평 태선 또는 동일을 닮은 발진의 가능성을 확인 많은 정보를 축적. 다음은 베타 차단제, 푸로 세 미드, 아시클로버, 테트라 사이클린, 이소니아지드, 클로르, 종종 편평 태선의 치료를 위해 환자들에게 처방되는 항 말라리아 약물을 포함하여 많은 다른 사람을 포함한다. 증가 가려움증, 신선한 lichenoid의 모습, 때로는 buloznyh 발진 - 따라서, 약물을 제거하기 위해, 우선 좋습니다, 후 피부병의 악화가있다. 편평 태선 환자의 치료를 위해 권장되는 많은 약물의 효과는 비판적 평가 및 비교 연구에서 입증되지 않습니다. 이 활성의 광범위한 스펙트럼 항생제에 주로 적용, 그리 세오 풀빈은 ftivazidu은 그룹 A, B, D, E, PP, 면역 조절제 등. 추정 어려움 효율 비타민은 대부분의 경우에 통상적 인 형태의 편평 태선 독립적 회귀 사실에 놓여 향후 1 ~ 2 년 내에 도 아니다 우리는 피부병의 퇴화에 대한 제안의 효과를 제외 할 수 있습니다. 일반적인 경우, 비정형, 오래 그 변종을 여포를 포함 위축성 편평 태선의 형태, 흐르는, 위의 약물은 일반적으로 분명히 치료 효과가 없습니다. 대부분의 경우는 감광제 내부 동시 할당과 4 아미노 퀴놀린 (hingamina, delagila, rezohina 또는 Plaquenil), 글루코 코르티코이드 호르몬, 레티노이드 (neotigazon 또는 roakkutana) 및 PUVA 요법의 응용 프로그램의 기대를 정당화한다. 면역 억제 작용을 가지고 시클로 포스 파 미드 또는 사이클로스포린 A (Sandimmun-Neoral)을 적용 할 수있다 위의 약물에 크게 유행 양상의 편평 태선과 저항 일부 환자에서. 이 약은 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 요법이 효과가있다 혹은 그녀의 행동이 불가능했던 경우에 질병의 장기 사함을 일으킬 수 있습니다. 치료의 보조 수단은 항콜린 작용 (또는 gidroksitsin Atarax)을 갖는 또는 아드레날린 수용체 (프로 메타 진, 프로 메타 진 또는)를 차단 항히스타민 제의 상태를 사용한다.

4- 아미노 퀴놀린, 저 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (주로 프레드니손 또는 메틸 프레드니솔론)의 투여 량, 그리고 레티노이드와 클로로퀸 병용 요법의 유도체 선호 모낭 형태 편평 태선 환자를 치료하는 경우. 위축성 형태의 붉은 편평한 이끼를 가진 환자에게는 4- 아미노 퀴놀린 유도체, 스테로이드 호르몬의 소량 또는 이들의 조합이 지정됩니다. 수 인성 피부 형태의 경우, 가장 빠른 치료 효과는 보통 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬의 평균 투여 량에 의해 주어집니다.

특정 형태의 붉은 편평한 이끼를 가진 환자를 치료하는 방법을 선택할 때, 의사는 앞으로 나오는 치료의 실제 이익과 가능한 해를주의 깊게 비교해야합니다. 그들의 적당한 면역 억제 효과에 기초하여 목적 퀴놀린 유도체, 프로스타글란딘 및 백혈구 화학 주성의 핵산 합성을 저해 리소좀 멤브레인을 안정화하는 기능.

아미노 퀴놀린 약의 투여에 대한 금기 사항이 있습니다. 장애인 간 또는 신장 기능, 임신 및 수유, 손상된 심장 박동, 혈액 질환 및 백혈구 감소증, 심한 당뇨병과 심장 혈관 시스템의 병변은 약물에 감도를 증가했다. 처리 아미노 퀴놀린 유도체는 통상의 혈중 요소 환자, 크레아티닌 및 빌리루빈 있도록, 간 효소 (아스파 테이트 아미노 트란스 페라 제 및 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 AST, ALT)를 결정하기 위해 혈액 및 소변 검사의 임상 분석을 조사해야하기 전에. 안과 의사의 초기 검사 또한 중요합니다. 치료하는 동안, 3 개월마다 한 번씩, 간 효소 (4-6 개월에 한 번) - 시력의 장기 상태를 매달 모니터링해야합니다.

아미노 퀴놀린 유도체를 사용하기위한 다른 계획이있다. 코스 또는 지속적인 치료법을 사용하십시오. 따라서, 클로로퀸 포스페이트 (hingamin, delagil, rezohin) 황산염 또는, 히드 록시가 (Plaquenil 종종 간헐적 식사 사이 3-5 후 1 타블렛 (0.25 또는 0.2)에서 2 회를 7-10 일 과정을 규정 필요한 경우 3-5 회 치료 요법 (60-100 정). 지속적인 치료를 위해 아미노 퀴놀린 유도체 중 하나가 1-2 개월 동안 1 정 (2 정)으로 매일 처방됩니다. 아미노산, 신경계 옆의 퀴놀린, 위장관 워 기관, 말초 혈액 성분, 심장 근육, 비전과 피부의 기관. 수면 장애, 이명, 두통, 현기증, 발작, 정신병이있을 수는 거의 증상이 중증 근무력증 닮은, 그러나 덜 심각한 근육 약화로 볼 수 없다. 긴에서 수신 아미노 퀴놀린 약은 가능한 한 간 기능 장애, 메스꺼움, 구토, 복통이다. 안과 질환은 시력, 이중 객체, 돌이킬 수없는 망막 병증의 감소를 나타낼 수 있습니다. 치료 첫 3 개월 동안 백혈구 감소증이 더 자주 나타납니다. 심장 리듬 (ECG, T 파 변화)을 침범 한 심근의 영양 장애의 변화가 가능합니다. 피부의 가능한 감광성, 얼굴의 푸른 색 착색, 미각, 다리 앞면, 손발톱. 빨간 머리에는 때때로 턱과 눈썹에 머리에 칙칙한 머리카락 색깔이 있습니다. 드물게, lichenoid 또는 두드러기 뾰루지에 의해 드러나는 toxicermidia의 발달은 훨씬 희귀하다 - 독성 표피 괴사; 아마도 건선의 악화.

붉은 평면 이끼의 위축 형태는 환자의 삶에 위험을 초래하지 않습니다. 유사 펠릿의 현상 상태는 외관상의 결함 일뿐입니다. 이와 관련하여, 치료 효과의 스펙트럼에서, 글루코 코르티코 스테로이드는 고효율에도 불구하고, 제 1 선택 약물로서 사용되어서는 안된다. 그렇습니다. 가짜 펠프 이외에 발진이 심하게 나타 났으 나 GKSG의 중. 고 용량 환자의 중요성은 정당화되지 않았습니다. 그 (것)들의 연장 된 사용은 좋은 것보다는 환자에게 더 해를 가져온다. 금기 사항이없는 경우 스테로이드 호르몬을 저용량으로 투여하는 경우 4-6 주 동안 점진적으로 취소 할 수 있습니다. 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬은 피부에 항 염증 면역 억제 및 항 증식 작용을 발휘합니다. 그들은 염증성 초점 호중구의 이동을 억제, 프로스타글란딘의 합성을 감소 현저한 혈관 수축 효과가 있고, 피부의 경화성 과정에 제한 될 수 있습니다 아세포의 활성을 억제하는 그들의 탐식 능력. 이들의 면역 억제 효과가 각성 : 전지 반응에 대한 책임 T 림프구의 억제를 자신의 수의 감소와 순환 단핵 세포의 수, T 림프구와 대 식세포, 면역 복합체 및 보완의 형성의 억제의 억제. 코르티코 스테로이드는 피부에서 디옥시리보 핵산의 합성을 억제하고 항산 화성 및 위축 효과를 나타냅니다.

스테로이드 호르몬의 사용에 금기는 다음과 같습니다 위궤양 12 십이지장 궤양, 식도염, 위염 giperatsidnom, 당뇨병, 급성 정신병, 쿠싱 증후군, 피부 또는 내부 장기 (농피증, 농양, 골수염, 혈전 정맥염, 단순 포진과의 감염 대상 포진, 신우 신염 등.), 고혈압, 월경통, 백내장, 췌장염, 비만, 심장에 심한 퇴행성 변화의 존재와 상태 심근 묘코 후 곰팡이 질환, 결핵, 담낭염, 농촌 진흥청, 골다공증. 코르티코 스테로이드의 장기간 사용할 수 있습니다 어린이의 발육 이상, 골화 과정, 사춘기의 지연.

1980 년대에 널리 delagila는 0.04 g, 프레드니솔론 0.75 mg의 아세틸 살리실산 0.2 g을 포함하는 피부과 연습 "Presotsil"1 타블렛 받았다. 조합 말라리아의 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 내약성 편평 태선 저용량 약물과 함께 각각의 약물의 치료 효과를 향상시킨다. 동시에 그들의 애플리케이션이 너무 낮은 농도는 치료하고, 혈액 아세틸 살리실산 저하 때문에 아세틸 살리실산과 스테로이드의 조합은 불필요한 증명. 필요한 경우,하기 반응식에 따른 복합 치료 클로로퀸 포스페이트 (또는, 히드 록시 설페이트) 및 프레드니솔론 (또는 메틸 프레드니솔론)을 수행하는 것이 바람직 금기의 부재이다. 그런 다음 2 주 동안 식사 후 아침 프레드니손 정제 1 (0.005 g) 5-6 주 동안 매일 클로로퀸 포스페이트 (hingamina, delagila, rezohina) 1 개 정제 할당 - 1/2 정제 프레드니솔론 2 주간 같은 아침 1/4 정제 - 2 주 더. Chloroquine Diphosphate와 prednisolone의 권장 복용량은 Presocil 6 정에 해당합니다. 일반적으로 약을 복용하는이 모드는 합병증을 일으키지 않습니다. 더 또한 클로로퀸 포스페이트 0.005 (표 1)의 투여 3-5 일 분 프레드니솔론의 연속적인 수신의 배경주기 사이의 간격으로 7-10 일 동안 매일 1 개 정제의 과정을 처방 가능한 더 부드러운 조합 치료법이다. 점차 감소되는 2 주마다 반씩 (1 / 2-1 / 4-0). 이러한 조합 치료의 제거 30 분 후에 2-4 주 (1 태블릿 감초 추출 일 치환 glitsirrizinsvoy 산 암모늄 염 0.05 g을 포함)에 대한 식사 전에 2 정을 glycyram 3-4 회를 할당하는 것이 바람직하다. Glitsiram은 부신 피질에 적당한 자극 효과를 가지고 있으므로 일부 항 염증 효과가 있습니다. Glycyram 유기 심장 질환, 비정상적인 간 및 신장 기능에 금기.

합성 비타민 A 유도체 (방향족 레티노이드는 두피의 병변 일반적인 모낭 붉은 이끼 사용된다. 아시트레틴 (neotigazon)처럼 각화증을 나타내면 izotretinon (이소트레티노인, 13- 시스 - 레티노 산) 및 etretinate (tigazon)가 antikeratoticheskoe 효과가 가장 표시 한 피부병의 증상 중 하나.이 각질 세포 간 부착의 감소에 기인한다. 또한, 레티노이드, 특히 표피 성장 지연 spinosum 등의 층에, 세포 증식을 억제 종양은 콜라겐 합성을 촉진하고 생산 glikozoaminoglikanov, 소염 효과를 증가시킨다. 다른 레티노이드 이소트레티노인 (이소트레티노인) 달리 피지선의 크기를 감소시키고, 그 분비 억제, 모낭 호중구 화학 주성에서 바람직 각화증을 억제한다. 금기 레티노이드의 용도에 임신 아르 , 수유, 손상된 간 또는 신장 기능, 트리글리 세라이드 및 콜레스테롤의 높은 수준의 염증성 질환 약물에 기관 (위염, 소화성 궤양, 담낭염, 대장염 등), 비만, 당뇨병, 무거운, 과다증의 A, 테트라 사이클린, Nizoral 또는 메토트렉세이트의 동시 사용, 과민 udochno. 레티노이드는 기형 (하지 돌연변이) 액션, 그래서 젊은 여성들은 그들 만 태아 (dysmorphia 증후군)에 환자 설명의 결과에 영향 후 엄격하게 특정 표시 및 중 및 치료 후 임신을 방지하기 위해 필요에 할당 할 수 있습니다.

치료는 다음 월경의 2 ~ 3 일에 시작되어 다음 4 주간의주기를 보냅니다. 피임 외에도 임신 테스트가 실시됩니다. Etretinate (tigazone) 또는 acitretin (neotigazone)으로 치료할 때, 퇴원 후 적어도 2 년 이상 임신을 예방할 필요가 있습니다. 이것은 acitretin의 치료에서 acitretin뿐만 아니라 etretinate의 혈청에서도 나타날 위험이 있기 때문입니다. 따라서 필요한 피임의 기간은 etretinate로 치료할 때와 동일해야합니다. Isotretinoin (roaccutane)의 제거는 적어도 1-2 개월 동안 임신을 예방할 수 있습니다.

Acitretin (neotigazone)은 etretinate (tigazone)의 활성 대사 산물이며 동일한 적응증과 금기 사항이 있습니다. 최근에는 체내에서 훨씬 더 빠르게 배설되고 조직에 축적되지 않기 때문에 에트 레티 네이트 (etretinate)의 임상 관행으로부터 축출되었습니다. 성인에서 acitretin의 초기 용량은 2 ~ 4 주간 20 ~ 30mg (10 ~ 20mg의 캡슐)이며, 필요한 경우 점차적으로 증가시켜 주당 10mg을 최대 50 ~ 75mg 하루.

Isotretinoin (roacutane)의 초기 용량은 체중 1kg 당 0.5mg의 약물 계산으로 결정됩니다. 다음, 서서히 (일 40-60-70 밀리그램 당 약물의 최대 용량에) 임상 응답 할 때까지 증가되며, 처리는 작은 도즈 (식 10 밀리그램 × 2 회 20 mg)을 일반적으로 시작. 치료 4 주 후, 환자는 체중 1kg 당 0.1-0.3mg의 약물로 계산 된 이소 트 레티 노인의 유지 용량으로 옮겨집니다. 총 치료 기간은 보통 12-16 주를 초과하지 않습니다. 취소 후, 약은 4-5 개월 동안 지속됩니다.

Etretinat (tigazon) - 방향족 레티노이드 그룹의 첫 약물로 1975 년 임상 실습에 도입되었습니다. 현재 활성 대사 산물 인 아시 트레틴 (neotigazone)의 합성과 관련하여 거의 사용되지는 않습니다.이 약은 조직에 축적되지 않으며 바람직하지 않은 현상을 유발하지 않습니다. 에트 레티 네이트 치료는 캡슐에서 매일 10-25mg으로 시작하여 체중 kg 당 약물 1mg을 기준으로 점차적으로 매주 복용량이 최대로 증가하지만 하루 75mg 이하로 증가합니다. 임상 효과를 얻은 후에는 etretinate의 일일 투여 량을 약 2 회 (0.3-0.5 mg / kg 체중 계산에서) 줄이는 것이 좋습니다. 낮은 일일 용량의 약물 (0.5 mg / kg)으로 즉시 치료를 시작할 수도 있습니다.

레티노이드 치료는 총 콜레스테롤과 중성 지방, 알라닌 아미노 전이 효소 및 아스 파르 테이트 아미노 전이 효소 갈트 (ACT), 알칼라인 포스 파타 아제 월별 내용을 확인해야하는 동안, hemogram을 탐구한다. 이러한 생화학 매개 변수 또는 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈의 모양 중 어느 하나의 규범을 초과의 증가와 함께, ESR 증가 이러한 지표의 정상화에 치료에 휴식해야한다. 레티노이드의 치료를위한 위험 요인 질병 환자, 알코올 수신을 금지, 일일 복용량을 줄이기 위해 적절한 다이어트 (비만)을 추천 할 필요가있다 (알코올을 포기하는 아픈 필요성의 이해를 달성하기 위해!). 레티노이드와 함께 비타민 A와 테트라 사이클린은 투여되어서는 안됩니다. 두개 내압 증가 (두통, 시각 장애, 사지 감각 상실 등)가있는 경우 레티노이드는 폐기해야합니다.

레티노이드를 치료할 때는 콘택트 렌즈를 사용하지 않아야합니다. 수주 동안 isotretinoin을 복용하는 것은 때때로 다모증과 머리카락의 숱이 생길 수 있습니다. 망막염 원하지 않는 효과를 실질적으로 매우 유연하고 현시 된 hypovitaminosis의 A. 우선, 거의 모든 환자 혈관염되고 입, 코, 눈의 건조 점막 대응한다. 때로는 피부의 얇아 껍질, 손바닥과 발바닥에 각질의 수 분리를 Scarlatiniform과 그 취약점을 증가 - 가려움, 손톱 주위염, blefarokonyunktivit, 코피. 치료를 중단하면 이러한 현상은 빠르게 사라집니다.

레티노이드를 오랫동안 접종 한 후에는 탈모가 증가 할 수 있으며, 판의 손톱의 성장 및 구조가 변할 수 있습니다 (근 위축, 정신 분열증). 드물게 피부 색소 침착, 모발 성장 및 균열이 발생할 수도 있습니다. 근육과 관절에서 자주 관찰되는 통증. 많은 양의 레티노이드를 장기간 투여 한 후에과 골수 증, 골다공증, 뼈 가늘어 짐, 힘줄과 인대의 석회화 (힘줄의 석회화)가 설명됩니다. 레티노이드의 이러한 유사한 작용은 거의 발생하지 않으며, 예측할 수 없으며 치료 중단이 서서히 사라집니다. 소아에서는 골단 골의 조기 골화가 관찰되었다. 따라서 척추, 긴 관상 뼈, 손과 발의 관절을 방사선 학적으로 통제하는 것이 좋습니다. 혈색소의 변화 : 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 증가 된 ESR. 레티노이드 치료시 합병증의 위험은 약물의 용량, 투여 기간 및 수반되는 병리학의 유형에 달려 있습니다. 위험 요소 (비만, 당뇨병, 알코올 중독, 간 손상, 지질 대사 장애 등)가있는 환자의 경우 합병증의 가능성이 훨씬 높습니다. 임상 결과가 허용하는 한, 적은 양의 레티노이드를 투여하지 않도록 임명해야한다.

많은 저자들은 다른 치료법에 저항성이있는 붉은 편평한 이끼의 공통 증상이있는 환자에서 PUVA 요법의 높은 효과를보고합니다. 그러나 광화학 요법은 안전하지 않으며 많은 금기 사항이 있습니다. 이 중 최고 등 (피부 림프종 제외) 간 및 신장 기능, 임신, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 고혈압, 결핵, 간질, photodermatosis의 심각한 위반이 의심되는 종양 질환은 치료는 피부병을 악화시키는 과정에서 이루어지며, 국소 적 글루코 코르티코 스테로이드와 병용하면 광 화학 요법의 효과가 증가합니다.

제한된 병변에 국소 연고, 크림 또는 결정 성 현탁액의 병소 내 투여 형태로 코르티코 스테로이드를 적용 할 수있다 (예를 들면, 3 ~ 5 mL의 리도카인 용액 15-30 일 1 회 희석 Kenalog-40). 가장 좋은 효과는 중간 및 높은 활성을 가진 국소 스테로이드에서 얻습니다. 두피의 표면에서 흡수되는 스테로이드의 양은 팔뚝의 표면보다 4 배 더 큽니다. 스테로이드 성 연고는 이미 위축성 탈모증이 발생한 부위에는 적용해서는 안됩니다. 그것은 피부병의 적극적인 증상이있는 foci의 주변 영역에 적용하는 것이 좋습니다. Pseudo-peloid 영역의 증가를 멈추기 위해서는 일반적인 치료와 외부 치료의 조합이 될 수 있습니다.