윤곽 성형 수술 또는 충전: 작용 메커니즘 및 수행 방법론

윤곽성형수술 또는 필링(영어: to fill - 채우다)은 피부 결손과 피하 지방(주름, 주름, 위축성 흉터)을 주입하여 채우는 수술이며, 필러를 사용하여 얼굴 윤곽(광대뼈, 볼, 턱, 코)과 입술의 모양과 부피를 바꾸는 수술입니다.

흡수성 제제와 필링 제제 전반에 걸쳐 최초의 제품은 소 콜라겐을 기반으로 한 제제였습니다. 현재 미용 분야에서는 지덤(Ziderm), 지플라스트(Ziplast), 코스모덤(Cosmoderm)과 같은 콜라겐 제제가 여전히 사용되고 있습니다. 그러나 이러한 제제에 대한 알레르기 반응은 드물지 않으며, 광우병 유행 이후 일부 국가에서는 한동안 일반적으로 금지되었습니다. 하지만 히알루론산 제제 사용이 효과적이지 않은 히알루로니다제 효소 활성도가 높은 환자에게는 좋은 대안이 될 수 있습니다.

닭벼슬에서 합성된 천연 히알루론산 제제("하일라폼")는 많은 장점이 있지만, 합성 히알루론산 제제보다 알레르기 반응을 더 자주 유발합니다. 가장 진보적인 것은 합성 유래의 안정화 히알루론산 제제(레스틸렌 및 그 계열, 주비덤, 서지덤 매트리덱스 등)입니다. 이러한 제제는 알레르기 반응을 거의 유발하지 않고, 조직 내 이동이 없으며, 탁월한 생체 재생 효과를 나타냅니다. 매트리덱스와 매트리두르와 같은 제제는 히알루론산과 폴리락틱산을 결합하여 히알루론산으로 인한 볼륨 보충 효과 외에도 히알루론산 단독 사용보다 더욱 탁월한 생체 재생 효과를 제공합니다. 또한, 폴리락틱산(뉴필)이라는 또 다른 유형의 보형물이 있습니다. 폴리락틱산의 작용 기전은 콜라겐과 엘라스틴 생성을 촉진하는 것입니다. 여러 단계(2~3주 후)에 걸쳐 투여하며, 주사 부위의 조직 섬유화 및 피내 결절 형성을 예방하기 위해 특별한 주의가 필요합니다. 바늘 삽입 각도는 45°이며, 약물을 깊숙이 주입하고, 시술 완료 후 주사 부위를 10~15분 동안 매우 강하게 조직 주무름(kneading)합니다.

필러 시술에는 여러 가지 제제가 있습니다. 그중 하나를 선택할 때 가장 안전한 것은 흡수성 제제라는 점을 고려해야 합니다. 첫 번째 교정 시술은 항상 이러한 제제로 시작해야 하며, 가능하면 앞으로도 계속 사용해야 합니다. 가장 진보적인 것은 합성 유래의 안정화 히알루론산 제제입니다. 환자가 비흡수성 보형물 시술을 고집하는 경우, Artecoll, Dermalife 또는 바이오폴리머 젤과 같은 제제를 선택할 수 있습니다. 이러한 제제는 섬유화 위험이 높으며, 특히 바이오폴리머 젤을 한 번 대량 주입할 경우, 필러가 이동할 가능성이 있습니다. 이러한 가능성을 고려할 때, 영구 필러 시술에는 상당한 근거가 필요합니다. 영구 필러 시술을 결정한 경우, 환자가 시술의 가능한 결과에 대해 충분히 숙지했음을 나타내는 모든 서류를 꼼꼼히 작성해야 합니다.

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시술에 대한 적응증 및 금기사항

필링은 입가 주름, 깊은 팔자 주름, 입꼬리에서 턱까지 이어지는 "슬픔의 주름", 눈가에서 목까지 이어지는 "피로의 주름", 목의 가로 주름 등 노화로 인한 변화의 징후를 제거하는 데 최적의 방법입니다. 처진 입술을 들어 올리고, 입술을 볼륨감 있게 만들거나 윤곽을 강조할 수 있습니다. 꺼진 볼, 뾰족한 광대뼈, 렌즈 아랫부분 윤곽 변화와 같은 노화의 징후도 이 방법을 통해 효과적으로 교정할 수 있습니다. 동시에 필링은 젊은 환자에게도 사용됩니다. 필링이 매력적인 가장 흔한 이유는 입술의 모양이나 볼륨을 바꾸고 싶은 욕구 때문입니다. 이러한 목적으로 사용할 수 있는 합성 히알루론산 기반 제품으로는 레스틸렌 립과 수르길립스가 있습니다.

젊은 환자들이 도움을 요청하는 두 번째로 흔한 이유는 위축성 흉터, 특히 여드름 흉터를 없애고 싶어하기 때문입니다. 미용 분야에서 이는 심각한 문제이며, 레이저 리서페이싱이나 딥 케미컬 필링과 같은 시술로도 완전히 해결할 수 없습니다. 필러 시술을 통해 긴 재활 기간 없이 단 한 번의 시술로 거의 완벽하게 교정할 수 있습니다. 필러 시술은 턱 중앙의 함몰(소위 "패임")이나 턱과 코의 불규칙한 모양(소위 "함몰")과 같은 다른 미용적 결함을 교정하는 데에도 사용될 수 있습니다. 비흡수성 약물 사용의 최적 적응증은 팔자주름, 눈썹 주름, 입술 윤곽 교정입니다.

충전에 대한 금기 사항은 메조테라피에 대한 금기 사항과 유사합니다.

충전 기술

주사 부위의 피부는 소독제로 처리합니다. 도포 마취를 사용할 수 있습니다. 국소 마취제(엠라 크림)를 도포하고 필름 아래에 5~25분 동안 둡니다. 경우에 따라 전도 마취를 사용합니다. 약물은 역행성(일반, 부채꼴, 교차) 및 점 주사를 사용합니다. 동일 제조사의 점도가 다른 약물은 서로 다른 깊이에 위아래로 주사할 수 있습니다(예: 레스틸렌 터치를 레스틸렌 위에 주사). 이 기법을 "샌드위치"라고 합니다. 대부분의 경우 약물은 피부에 평행하게 또는 45° 각도로 주사합니다. 주사 깊이는 약물이 교정하려는 문제와 약물의 밀도, 그리고 흡수성 약물인지 영구적 약물인지에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 표재성 피부 결손 교정용 레스틸렌 파인라인, 쥬비덤 18, 마트리두르는 기저막 아래 진피 최상층에 주사합니다(기저막 아래). 레스틸렌, 주비덤 24, 마트리두르는 진피 중간 1/3 지점까지, 레스틸렌, 펄레인, 주비덤 30, 마트리덱스는 진피 하단 1/3 지점까지 조금 더 깊게 주입합니다. 용해되지 않는 제제는 항상 진피 하단 1/3 지점까지 깊게 주입합니다.

주사 후 교정 부위의 조직을 1~2분간 가볍게 주무른 후 얼음 찜질을 하는 것이 좋습니다. 필러 시술 시에는 저교정(hypocorrection)을 우선시하고, 첫 주사 후 3~4주 후에 재시술을 시행해야 합니다.

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충전의 합병증 및 이를 제거하는 방법

현대 흡수성 약물을 올바르게 사용하면 심각한 합병증이 발생하지 않습니다. 특히 혈액 응고 문제가 있는 환자의 경우 점상출혈이나 작은 혈종이 발생할 수 있습니다.

시술 전에 항응고제를 사용하는 것은 바람직하지 않으며, 생리 중에는 시술을 하지 않도록 주의해야 합니다.

매우 드물게 과색소침착 경향을 보이며, 약물 주입 부위에 색소가 나타날 수 있습니다. 특히 과교정, 즉 교정 부위에 약물을 과도하게 주입하는 경우 색소침착 발생 위험이 높습니다.

시술 후 부기는 정도에 따라 다를 수 있으며, 필러 시술 후 2일째 되면 가라앉습니다. 전도성 마취를 사용하는 경우 더 눈에 띄게 나타납니다. 입술 부위의 경우 최대 7일까지 지속될 수 있습니다.

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