노동의 비정상 유형

과학적 및 실용적인 산과학의 성공적인 개발을 위해서는 노동의 이상과 가장 합리적인 병리학 적 치료의 원인을 밝히는 것이 중요합니다.

노동 활동의 이상 변이의 일반적인 개념에는 출산 과정에서 자궁과 복부 압박 수축성 활동의 병리학 유형이 포함됩니다.

• 자궁의 수축 활동의 약점 - 1 차, 2 차, 보편적;
• 노력의 약점 - 일차, 이차, 보편;
• 노동의 조화;
• 과다한 노동 활동.

노동 운동의 1 차 및 2 차 약점의 완전한 체계화 중 하나는 SM Becker의 분류에서 주어진다.

외모의 기간에 따른 노동 활동의 비정상 분류 :

• 잠재 성상 (E. Friedman에 따른 예비 기간);
• 활성기 (프리드먼 (Friedman)에 의한 자궁 경부 확대 기간);
• II 노동 기간 (Fridman에 따른 골반 기간).

잠복기에 중요한 해부학 적 변화를위한 준비가 자궁 경부의 뒷부분에서 일어날 때, 그들은 노동의 이상 유형 즉, 연장 된 잠복기만을 포함합니다.

자궁 경부를 여는 과정의 혼란으로 특징 지어지는 출산의 활동 단계의 예외에는 다음이 포함됩니다.

• 공시의 연장 된 활동 단계;
• 이차 경부 팽창 정지;
• 장시간의 감속 단계.

출산 2 기의 이례적인 증상은 다음과 같습니다.

• 과일의 제시 부분을 낮추는 불가능;
• 태아의 일부가 천천히 움직인다.
• 태아의 하강을 멈춘다.

마지막으로 과도한 노동 활동 (빠른 배달)이 특징 인 이례적인 현상이 있습니다. 8 가지 유형의 모든 비정상 노동이 아래에 제시됩니다.

출산 기간	이상
잠복기	장시간 지연 시간 단계
활성 단계	자궁 경부 확장의 연장 된 활동 기
	이차 경부 확대 정지
	연속 감속 단계
II 출산 기간	태아의 제시 부분을 낮추는 불가능 성
	태아의 제시 부분의 지연된 지연
	태아의 하부를 멈추게한다.
모든 기간	급속 출생

산부인과 의사가 노동의 그래픽 분석 (부분 도표)을 사용하면 이러한 이상 현상을 인식하는 데 어려움이 없습니다. 이를 위해 태아의 제시 부분의 자궁 경부 개폐가 세로축에 표시되고 가로축에 시간 (시간)이 표시됩니다. 부분 그래프가없는 노동의 이상 현상을 진단하는 것은 정확하지 않으며 종종 오류가 발생합니다.

노동과 그 변칙에 관한 현대 지식의 대부분은 Emanuel A. Friedman의 작업과 관련되어 있습니다. 1954 년부터 그는 노동과 관련된 임상 연구 결과를 발표했다. 따라서 과학적 연구는 점차적으로 창안되었는데, 이는 폭과 결론 모두에서 의심 할 여지없이 가치가있다. Friedman은 노동의 임상 적 평가에 대한 과학적 타당성을 제시하고 노동 메커니즘과 그 변형을 이해할 수있게 만들었다. 기본 정보는 E. Friedman의 논문 "출산 : 임상 평가 및 관리"(1978) (Emanuel A. Friedman, Labor Clinical, 평가 및 관리 Second Edition, 1978 년 뉴욕)에 나와 있습니다. 논문의 마지막 부분에서 저자는 여러 종류의 노동 비정상을 문헌에 반영한 20 권 이상의 책을 인용했다.

노동 약점의 원인 분류

노동의 주요 약점의 원인.

A. 자궁 신경근 장치의 해부학 적 기능 부족 :

1. 자궁의과 성장;
2. 자궁의 출생 외상;
3. 자궁의 외과 적 외상;
4. 자궁 종양;
5. 자궁 조직의 만성 염증 변화.

B. 호르몬 결핍.

B. 급성 일반 열병.

일반적인 만성 질병.

E. 기타 이유 :

1. 신경 센터의 흥분성 감소;
2. 심인성 인자의 영향;
3. 노동 활동의 반사 된 약점;
4. 각기둥.

노동의 2 차 약점의 원인.

A. 주요 약점이 시작된 원인.

B. 복부 프레스의 기능 장애.

B. 출산시 어머니의 피로감.

D. 잘못된 배송 :

1. 불의의 방광 열림;
2. 자궁 경부의 목의 침해;
3. 좁은 골반의시기 적절한 인식, 태아의 머리 또는 위치의 부정확 한 삽입;
4. 부작용의 노동 마비.

D. 출생지의 골반 및 연조직으로부터의 상대적 장애물 :

1. 골반의 해부학 적 협착;
2. 자궁 경부 조직의 경직;
3. 출생지의 연조직에서의 간판 변화.

E. 다른 이유 :

1. 장 루프의 압축;
2. 리듬 자극제의 부적절한 사용.

노동의 비정상 분류 (Yakovlev II, 1961)

자궁 수축의 본질.

Hypertonus : 자궁 근육의 경련 (경련) 수축 :

• 자궁 근막의 완전한 경련 - 테타 니 (0.05 %);
• 첫 번째 단계의 노동 초기에 외부 목의 영역에있는 자궁의 근육 조직의 부분 경련. I 끝날 때와 II 노동 시작 시점 (0.4 %)에 자궁의 아래쪽 부분.

Normotonus :

• 자궁의 다른 부분에서 비 정렬적이고 비대칭 인 자궁 수축, 수축 활동의 중지, 소위 분절 수축 (0.47 %);
• 리듬, 협조, 대칭 수축 (90 %);
• 자궁의 정상적인 수축, 노동의 약화, 노동의 소위 이차 약화.

저체압, 또는 자궁의 진정한 무력감, 일차적 인 노동 약점 :

• 노동 강도가 매우 느리게 증가했다 (1.84 %);
• 전체 노동 기간 (4.78 %) 동안 노동 강도를 증가시키는 뚜렷한 경향없이.

임산부와 자궁의 상태를 나타내는 지표 중에서 가장 중요한 것은 색조와 흥분성입니다. 자궁의 수축 활동의 위반의 etiopathogenesis에있는 더 많은 수의 여성 (약화 또는 싸움 또는 후자의 조직 해체의 약화 또는 완전 정지)은 평활근의 피로가 아니라 신경계의 장애입니다. 어떤 경우에는 식물 기능 장애가 전경에 작용하는 반면, 다른 경우에는 자궁 수축 활동 장애를 일으키는 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 이 음색은 부드러운 근육의 탄력있는 탄성 특성으로 인해 기능을 수행하는 수축 활동 요소 중 하나 인 자궁의 평활근의 생물 리 학적 상태입니다. 이 음색은 신체의 작동 준비 상태를 활성화시키는 것을 특징으로합니다. 자궁의 색조로 인해 특정 기능을 수행하는 데 필요한 조건을 오랫동안 유지할 수 있습니다. Normotonus, hypo 및 hypertonus를 실질적으로 구별합니다. 목구멍의 열림, 즉 수축 현상은 첫째, 근육 섬유의 운동에 의존하며, 그 경사각은 가파르게된다. 이것은 1911 년 N.에 의해 다시 보여졌다. 3. 이바노프.

이 경우 자궁의 전체적인 휴식 톤이 낮 으면 수축이 일어나기 전에 자궁벽이 점차적으로 긴장 상태에있게됩니다. 휴식 톤이 높으면 자궁의 운동 부분의 가장 작은 수축이 목에 반영되어 섬유가 긴장하여 열리는 원인이됩니다.

자궁의 초기 고조의 가치는 자궁의 모터 부분의 자궁 수축의 힘이 인두에 신속하게 전달되고, 후두의 개방이 빠르게 발생한다는 것입니다. 색조의 또 다른 의미는 자궁 경관 확장을 달성 수준으로 유지하는 것입니다. 적당히 높은 톤은 급속한 개방과 빠른 노동 흐름에 유리한 순간이라고 가정 할 수 있습니다.

한편, 자궁의 과도하게 높은 톤 고통과 수축의 부재 Lorand에서 일반적인 형태로 (1938) 필립스를 설명 합병증으로 이어질 수 (1938)는 "노동의 경련 약점을."라는 나머지 톤과 늑대의 약어의 진폭 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 휴식의 음색이 증가하면 수축의 진폭은 감소합니다. 따라서 충분한 톤이 있으면 수축 진폭의 크기는 노동 과정에 영향을 미치지 않습니다.

노동 비정상 분류 [Caldeyro-Barcia, 1958]

저자는 다음과 같은 노동의 이상을 구분한다.

1. 자궁 수축의 정량적 이상. 이 어머니 그룹에서 자궁 수축의 파동은 정상적인 품질 즉 "3 중 하강 구배"와 정상적인 조화를 이룹니다.
   • 과잉 행동. 자궁은 수축이 비정상적으로 높은 강도 (50mmHg 이상)를 가질 때 과민성으로 간주됩니다. 또는 비정상적으로 높은 빈도 (10 분당 5 회 이상 감소), 즉 자궁 활동이 250mmHg보다 높은 강도와 빈도의 산물 인 경우. 예술. 몬테비데오 (Montevideo) 단위로 10 분 동안. 외국 저자들의 작품에서 비정상적으로 수축의 빈도가 높았던 것은 타 히스 틀리 올라 (tahisistolia)로 불리우며, 특별한 유형의 고혈압 자궁으로 연결됩니다.
   • 저 활동. 수축이 비정상적으로 낮은 강도 (30mmHg 미만) 또는 비정상적으로 낮은 빈도 (10 분 이내에 2 회 수축 미만)를 가질 때 자궁은 저 활동으로 간주됩니다. 자궁 활동이 100 단위 미만. 출산의 몬테비데오 진행이 정상보다 느립니다. 이 상태는 임상의에 의해 저 활동성 또는 정상 활동성 약화 (외국 저자의 용어에 따라 자궁 관성)로 간주됩니다. 자궁 저 활동성에 대한 이유는 아직 잘 알려져 있지 않습니다.
2. 자궁 수축의 품질 이상.
   • 그라디언트의 반전은 일반적으로 세 가지 구성 요소에 영향을 미칠 수 있습니다 : 강도, 지속 시간, 트리플 하강 그라디언트의 전파. 이 경우, 수축 파는 자궁의 바닥에서 시작하여 위로 올라간다 - 상승하는 파도. 그들은 자궁의 하부보다 더 강하고 오래 지속되며 자궁 경부의 확장에 대해 완전히 효과적이지 않습니다. 경우에 따라 세 가지 구성 요소 중 하나 또는 두 가지만 뒤집을 수 있습니다 - 부분 반전.
   • 조정되지 않은 모성은 수축성 파가 자궁 (일반화 된 형태)으로 퍼지지 않지만 자궁의 특정 부분에 국한되어 남아있는 분만중인 여성에서 관찰됩니다. Caldeyro-Barcia는 조정되지 않은 자궁 수축의 2 가지 정도를 구별합니다. 이것은 저자에 따르면 자궁이 독립적으로 비동기 적으로 축소되는 수많은 영역으로 기능적으로 나뉘어져 있기 때문입니다.

자궁 uncoordination는 13에서 18 mm Hg에 자궁의 음색의 증가가 특징입니다. St.에 대하여, 고 빈도를 갖는 작고 평탄하지 않은 약어가 층을 이룬다. 이 소위 자궁 세동은 또한 "hypysystole을 가진 고혈압", "노동 활동의 약화의 hypertonic 형태", "본질적인 고혈압"으로 알려져 있습니다. B. 고혈압. 자궁의 고혈압은 자궁의 색조가 12mmHg 이상일 때 발생합니다. 예술. 이러한 비정상적인 노동은 복잡한 출산에서 더 자주 관찰되며 태아에게는 매우 위험합니다. 고혈압의 정량적 분류는 다음과 같습니다 - 약한 고주파수 - 12 - 20 mm Hg. 중등도 - 20에서 30 mmHg. St., strong - 30mmHg 이상. 예술. 60 mm Hg까지도 기록됩니다. 예술.

Hypertonia의 원인은 4 개의 완전히 다른 요소가 될 수 있습니다 :

• 자궁의 과도한 스트레칭 (polyhydramnios).
• 조정되지 않은 자궁 수축;
• 싸우는 횟수가 상한선을 초과 할 때 자궁의 타액 촬영 - 10 분 안에 5 회 감량되며 자궁의 색조는 12mmHg 이상으로 상승합니다. 예술. 10 분 동안 7의 수축률에서 17mmHg로 음색이 증가합니다. 예술. Tahisystole은 태아에게 매우 위험합니다. 태아를 통한 모체 혈류가 크게 감소하여 태아의 질식과 자궁 수축의 강도가 감소합니다.
• 소위 "본 태성 고혈압"인 "기본 색조"의 증가.

자궁이 8mmHg 이하일 때 자궁 저혈압. 예술. Caldeyro-Barcia는 노동력의 저혈압은 매우 드물고 절대적으로 안전하다고 믿습니다. 자궁의 hypotoneus는 자궁의 hypoactivity와 보통 관련되고 노동의 느린 교류로 이끌어 낸다.

3. 심장 방광염.
   • 자궁 경부 섬유증, 자궁 경부 폐쇄증에 의한 수동적 자궁 경부 난산
   • 자궁 경부의 능동적 방광 장애는 삼중 그래디언트 하강 구배를 위반할 때 (구배의 반전) 형성되어 내부 인두의 경련을 일으 킵니다. 정상적인 출생이라 할지라도 자궁 수축의 하부는 태아 머리의 가장 큰 둘레에 큰 압박을 가하며 "경련"자궁에서는이 압력이 훨씬 높아서 자궁 경부의 확장이 느려지는 것으로 나타났습니다.

(1965) 레이놀즈는 성공적인 자궁 경부 개대에 필요한 자궁 활동 패턴 (gisterogrammy)을 설명하고, 저자는 다음과 같은 아이디어두고이 개념에서는 1948 년 "자궁의 트리플 하강 기울기"의 개념을 도입 : 기능 컴포넌트에 대한 생리 활성 감소의 감소 - 강도 자궁의 하단 부분에서 하단 부분까지의 수축 기간. 그의 논문 작성자가 샘플 gisterogramm 조산, 세 개의 층 (바닥, 몸, 낮은 자궁 세그먼트)가 활성화되었다, 특히 낮은 자궁 세그먼트를 인용에서 가장 높은 몸 불규칙한 활동을했다. (- E. 프리드에 따른 병리학 예비 기간 - 우리 용어 준비 기간) 소위 "FALSE 일"에서, 저자는 무관 복벽에 대한 센서의 위치, 자궁의 강한 감소를 관찰 하였다. 하위 부분의 영역에는 자궁의 강한 활동이 있습니다. 가 낮은 부분이 활성화되지 않을 때 표시된 병리의 삭감 제 2 타입은 또한, 가장 중증의 자궁 바디 영역의 감소 및 자궁의 감소보다 내부 크거나 이러한 상처의 길이였다. 이 상태는 («생리적 수축 링») 레이놀즈 '생리적 감소 링»라고합니다. 저자에 따르면, 자궁의 아래쪽 부분에서 장기간 감소 - 노동 진보의 부족, 즉, 증가 된 활동이 하부 자궁 부문에서 자궁 수축의 더 긴 기간의 주된 이유는 ...

임상 활동뿐만 아니라 수력 학적 자료를 기반으로 한 Mosler (1968)의 분류에 따르면, 노동 활동의 예외적 인 부분은 다음과 같이 구분됩니다.

1. 단단한 목이있는 고혈압 난시 (고혈압 성 디스토피아);
2. 저혈압 산만증.

더 최근의 연구에서 자발적인 노동 및 유도 및 리듬 자극시 옥시토신의 정맥 투여에 의한 비정상 자궁 수축이 확인 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 이상은 대개 수축 사이의 빈도 감소 또는 일시 중지 감소, 태아에서의 산성 증의 발생과 관련됩니다.

히스테리 그래픽 곡선에 따르면, 노동의 비정상적인 분류는 다음과 같이 제안된다.

• 이완 단계의 길어지면서 자궁 수축의 비대칭 성;
• 자궁 수축의 하나 이상의 피크 - 다발성 경화증 (이 싸움은 "팔뚝"과 유사 함);
• 이중 약자;
• 수축 사이에 거의 또는 전혀 간격이없는 tahisystole;
• 자궁 고혈압이있는 tachysystole;
• 자궁 파상풍.

현대 외국에서 가장 완전한 분류는 H.Jung (1974)의 분류뿐 아니라 임상 적으로도 생리적 인 기초를 가지고있다.

저자는 노동 운동의 모든 형태의 병리 - 자궁 난청을 부릅니다. 이것은 정상적인 유형의 자궁 수축의 경우, 최대 전도 속도를 가진 모든 자궁 세포의 여기를위한 최적의 조건이 자궁 전체 근육의 동시에 포함 된 불응 기간의 동등하게 높은 자극 임계점에서 필요하다는 사실에 의해 설명됩니다. 이러한 최적 조건은 특히 공개 기간의 시작과 출산 과정에서 자궁 활동을 조절하는 수단으로 대체 치료를받지 않은 경우의 20-30 %의 관찰에 따르면 이루어지지 않았습니다.

이상적인 것은 원인 론적 이유로 노동의 비정상적인 부분이 될 것입니다. 이 경험은 이전의 자궁 디스토피아 분열에 대한 출판물의 기초입니다.

에너지 및 운영 체제 - 정 (1967), Caldeyro-Barcia (1,958에서 1,960 사이), Cietius (1972)는 노동 (난산) 원 인적 더 여기의 병리 생리 학적 시스템과 낮은 정도에 달려 있다고 믿고 있습니다. 이것은 1957 년에했다, 이반 야코블레프는 "자궁 활동의 위반의 병인에 출산 여성의 더 많은 수의 부드러운 근육 및 신경계 질환의 피로하지 않다."고 썼다

N. Jung은 임상 목적으로 다음과 같은 병리학 적 형태의 자궁 수축 활동을 제안합니다.

1. 노동의 약점.
2. 과 활동성 노동은 자궁의 고혈압과 결합하여 빈맥입니다.
3. 고혈압 제네릭 활동 :
   • 자궁의 수동 스트레칭으로 인해;
   • 본질적 고혈압 노동;
   • tachysystole과 관련된 이차성 고혈압 성 노동.
4. 조정의 혼란 :
   • 여기 구배 위반;
   • 조정되지 않은 자궁 수축.

현재 종종 기술 된 2 차적인 노동 약화는 수태 대상인 산도의 상태에 따라 자궁의 운동이 고갈 됨으로 종종 설명 되었기 때문에 노동의 약점이 주된 형태 일 뿐이다.

장기간의 노동으로 세포 외 에너지 공급의 고갈이나 세포막 내의 전해질의 수송 기능 손상을 바탕으로 체외 피로를 추정 할 수 있습니다. 그런 경우에, Jung에 따르면, 현대의 산과 전문의는 제왕 절개에 의한 분만에 의존해야한다.

노동의 약점의 주요 형태, 종종 "감퇴 자궁"외국 문헌에 언급 또는 "자궁의 관성", 자주 Cietius이 거짓 노동»(«거짓 노동» "라는 사람의 생리 자궁 수축의 유형을 연기 저자에 따라 할당되어야로 알려진 ). 우리의 용어로는이 상태를 정상 또는 병리학 적 예비 기간이라고 부릅니다.

이 유리한 실시 예에서, 중심의 운동 실조 문제를 다루고 특히 분만의 시작 노동의 병리학 적 장애,이다. 다음으로, 노동의 약점 과도 양식을 찾을 수있는 모든 임신 여성 노동의 시작 부분에 점에 유의하는 것이 중요하다. 동일 또는 자궁 관성 발명의 기간에 걸쳐 관찰 오랫동안 더 계속하는 전지의 전해질 막으로의 전송 기능의 위반에 기인하거나 .obmena 물질을 변경해야한다. 이것은 또한 계정에 병인 접근을 채택, 메시지의 모양 문헌을 설명하고, 다른 한편으로는 칼륨의 정맥 주입 용액 노동의 치료 약점의 성공과, - 노동 sparteine의 치료 약점의 성공 (동의어 pahikarpin-D sparteine오다 이드, Pushpa, Kishoien, 1968). 그것은 그 sparteine뿐만 아니라 다른 ganglioblokiruyuschie 수단을 강조되어야한다, 가장 중요한 기능 중 하나를 가지고, 즉 톤을 증가시키고 자궁 수축을 강화 할 수있는 능력. 이와 관련하여, sparteine 노동 투쟁 물 불의의 배출의 약점뿐만 아니라 시도의 약화를 보강하기 위해 사용. 이 혈압을 상승하지 않기 때문에 약물은 고혈압을 앓고있는 환자에 금기되지 않습니다.

현재 옥시토신이나 프로스타글란딘의 장기 정맥 내 주입은 노동력 약화 치료 방법을 선택하는 방법입니다. 중요한 점은 몇몇 저자가 아닌 dolzhtsogo 효과로 옥시토신의 피하 및 근육 내 주사를 믿고, 많은 CIS 병원에서 특히 말라리아와 함께 옥시토신의 분수 근육 주사를 사용하지만 그들의 목적은 현재 정당화되지 않는다는 것을 강조합니다.

활동적인 노동 , 더 50-70mm 수은보다 더 - 출산의 특정 자궁 수축이 비정상적으로 높은 진폭 수축을 표시 할 때 대부분의 저자에 따르면에만 관찰했다. 예술. 자궁 내압의 등록시 또는 개통 기간의 수축 빈도가 10 분 이내에 4 이상이 될 때. 이 경우 10 분 안에 자궁 활동이 200-250 단위에 도달합니다. 몬테비데오. 대부분의 경우, 자궁 내막 세포의 막 전위에 두 매개 변수가 일반적으로 의존하기 때문에 비정상적으로 높은 진폭을 가진 싸움 빈도가 증가합니다.

진폭이 동시에 증가하지 않으면 서 격리 된 촉각 긴장 이 있음을 강조하는 것이 매우 중요합니다 .

정 박사는 자궁의 과다 활동 수축 활성이 "Wehenstuim"으로 관찰되었으며, 이는 오래된 저자들의 자료에 따르면 자궁이 위협적으로 파열되어 나타났다. 이러한 상황에도 정상적인 자궁 수축 파상풍 때문에 생리 학적 실험을 바탕으로 옥시토신의 내인성 또는 외인성 과다 복용의 결과로, 저자는,«파상풍 자궁의»로 이전의 저자 개념에서 알려진 사용을 권장하지 않습니다 발생한다. 무엇을 오늘하는 것은«Wehenstuim»을 의미합니다 (.) 또는«파상풍 자궁의»는 세포막의 탈분극을 통해 생리적 흥분«자궁-Kontraktur»를 설명 할 수있다.

똑같이, 조직의 불충분 한 탄력성을 가진 자궁 경부 디스토피아 (Dystokie)는 반사적으로 과민성 노동을 유도 할 수 있습니다.

고혈압 제네릭 활동은 우선 높은 휴식 톤으로 다릅니다. 노동이 이상뿐만 아니라 출산시 길게뿐만 아니라 태아의 상태에 대한 매우 위험합니다. H. 정 하나는 이전 이름에게 병태 생리 학적 원인에 따라 "고장 성 약한 진통을"피할 것을 지적한다. 고혈압 노동의 원인에 대해서는 현재 산과 전문의가보다 정확한 아이디어를 가지고 있습니다. 고혈압 제네릭 활동은 12mmHg 이상의 휴식 톤에서 시작됩니다. 예술. 근육층의 전기적 및 수축 특성에 스트레칭 효과에 대한 연구는 항상 연신 본체의 자궁 경부, 자궁 세포의 막 전위의 감소를 일으키는 것으로 도시되었지만 모든 호르몬 상태 및 연신도 하에서 경부 세포의 막 전위보다 상기 몸체의 자궁 세포의 막전위. 자궁 수축 작용은 몸에 운반하고 자기 조절 메커니즘은 자율 신경계에 미치는 영향을 조절한다. 자기 규제 메커니즘은 최적의 흥분, 평활근 세포의 편광 및 최적의 수축력의 최적 수준을 유지 있습니다. 그들 중 가장 중요한 요소는 호르몬 포화 수준과 자궁 확장 정도입니다. - 흥분 막 - 셀의 자궁 근 수축 요소 성 호르몬 : 동시에 막은 규제 체인의 가장 중요한 링크 중 하나입니다. 또한, 생리 학적 연구에서이 섬유의 연신 상기 막 전위의 감소 및 여기시 이온 교환 처리의 그에 위반에 이르게하는 것으로 알려져있다.

흔히, 높은 휴식 톤에 기초하여, 더 작은 진폭의 다양한 약자는 수축 순서의 리듬에서의 교란과 관련된다. 또한 myometrium의 지속적인 스트레칭은 임계 값을 낮추고 흥분을 증가시키는 데 도움이됩니다. 따라서 많은 저자들이 양수 천자에서 양수 천자를 시행하는 것은 우연이 아니며 6-12 시간 동안 매우 천천히, 임신 중에 β-adrenomimetic 약제를 투여 할 때 1-2 l의 양수를 제거하는 것이 우연한 일은 아닙니다. 이 의료 조치를 통해 저자는 휴식의 색조가 눈에 띄게 감소했습니다.

연구에 따르면 신장 된 자궁 근층과 확장 맥박의 반응은 출산시 자궁 근의 평활근 세포의 수축 활동을 동기화시키는 기초입니다. 주된 역할은 평활근 세포의 기계적 수용체 특성에 의해 이루어 지는데, 이것은 긴장의 증가와 함께 신근 스트레스의 자극에 반응합니다. 전압의 증가는 장력에 비례합니다. 출생시 결합 조직은 자궁 내막의 약 50 %입니다. 자궁 근의 기계적 수용체 특성은 평활근 세포와 사전 성장의 자극뿐만 아니라 자궁의 결합 조직 도체의 탄성 특성에 크게 의존하기 때문인 것으로 밝혀졌다.

본 태성 고혈압의 노동은 곧 자궁에 혈액 공급의 감소로 이어질 수 근육 자궁의 hypertonicity이 이상 노동의 활성 형태이며 노동 활동의 태아 모양의 이상에 따라서 위험하다. 이 상황에서 또 다른 결론이 중요합니다. 오랫동안 지속되는 자궁의 색조로 인해 miometralnye 대사 장애가 발생하여 임산부와 분만중인 여성에게 자궁의 통증이 수축됩니다.

본질적 고혈압 분만의 결과는 일반적으로 자궁 기능 부전에서 관찰되는 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리가 될 수 있습니다. 또한, 고혈압은 자궁 내인성 옥시토신 반사 또는 린드 및 스미스 리플렉스 검출 "헤드 넥"에 기초하여 색조의 반사 증가의 방출에 기인 할 수있다. 반사 한 바와 같이 - 옥시토신의 분비 증가로 이어질 수 뇌실 핵과 neurohypophysis 통해 연신 및 신경성 구 심성을 자극 경부 증가.

자궁의 2 차성 고혈압은 빈맥에 기인합니다. 자궁은 고주파수에서 새로운 수축이 조기에 발생하기 때문에 정상적인 휴식 톤을 보장하기 위해 완전한 휴식 시간이 없습니다. 이후의 수축으로부터 의 개별적인 수축 의 이완 단계가 더 일찍 중단 되면 , 더 높은 레벨의 강제적 인 2 차적인 음색이 되기 때문에, 유사한 그림이 조정되지 않은 전투에서 관찰 될 수있다 . 앞에서 말한 것은 음색의 높이가 싸움의 빈도에 의해 결정된다는 의미는 아닙니다. 생리학 실험 우리 연구의 정, 임상 및 히스테리 그래픽 데이터는 싸움의 빈도에 의존하여 이차성 고혈압의 독점적 인 결합에 반대합니다.

조정의 위반. 자궁 경부 및 성공적인 분만 완료를 위해 자궁 각 부분의 완전한 협응과 함께 수축이 시작되고 자궁 근의 모든 섬유가 수축되는 시간에 비해 수축이 필요합니다. 정상적인 수고는 자궁 수축의 최대 강도와 지속 기간, 즉 레이놀즈 (Reynolds)의 Caldeyro-Baicia에 의한 자궁 수축의 소위 "트리플 하강 구배 (triple descending gradient)"에서 수행됩니다. 동일한 일반 조정 또는 "3 중 하강 기울기"의 개별 요소를 위반하면 여러 병적 형태의 수축이 발생할 수 있습니다. 이러한 형태의 수축은 더 크게 또는 더 적게 전달을 느리게 할 수 있습니다.

자궁의 수축의 생리 학적 과정으로부터 2 가지 형태의 편차의 형태로 여기 구배의 위반이있다. 여기 구배의 외란의 첫 번째 형태는 자궁의 아래쪽 부분의 수축이 바닥보다 더 강하고 길다는 사실에 의해 나타납니다. 수축의 파동이 증가하거나 증가 할 때 다른 형태. 문헌에서 자궁 내 근육의 정상적인 수축이 방해 받기 때문에이 두 가지 형태의 운동 장벽이 임신 중 자궁 경부의 지연을 가져온다는 진술이 있습니다.

자궁 OS 6-8cm 마크의 공개 일부 의사는 자궁 경부의 공개 수축 "게이트"와 동시에 교육의 예쁜 부분을 연결하는 보조 자궁 관성을 소위. 자궁 경부 근육의 차단 기능의 상실, 자궁 내막의 활동의 태아 재 배열에서 중요한 연결 중 하나를 고려하십시오. 자궁의이 부서의 기능은 임신의 유지 및 생리 학적 과정에 매우 중요합니다. 많은 산부인과 의사는 자궁 경부 근육의 억제 기능을 상실하는 과정을 "자궁 경부 숙성 (cervical ripening)"이라고합니다. NS Baksheev는이 용어는 성공하지 못했고이 과정의 생리적 본질을 반영하지 않는다고 생각합니다. 린드 연구는 그 하부 세그먼트 자궁 ( "게이트")의 예 hypertonicity 임산부의 1 ~ 2 %에서 발생하고, 상기 그룹 할로겐 (할로 탄) 자금의 흡입 흐름의 지연 전송시 제거 될 수 있다는 것을 보여 주었다. 태아의 진공 추출 - 비슷한 상황 및 산부인과 자궁 목 8cm 또는 후속 수술에 의한 백그라운드-바르비 투르 ftorotanovogo (할로 탄) 마취 손가락 확장 운영 체제 공급에 대한 제안의 공개와 몇몇 저자. 또한 공개되지 않는 상황이 산과의 압력과 결정의 내부 hysterography vnutrimagochnogo조차도 사용하기 때문에 기울기 레이트 위반을 결정하는 큰 복잡성 postadavki 정확한 산부인과 진단을 강조하는 것도 중요하다.

의심 할 여지없이, 특히 수사 기간 초기에 병적 인 수축의 병리학 적 형태에서 특별한 중요성은 장애 조정 협조가있다.

정상적인 분만시, 수축의 물결이 퍼져서 주로 자궁 아래쪽의 왼쪽 관모 구석에 위치한 "페이스 메이커"(pace-maker)의 모든 자궁 부분을 덮습니다. 그러나 흥분 상태의 일반적인 장애와 흥분성의 국소적인 차이로 인해 자궁의 다른 부분에서 제 위치와 시간에 독립적 인 상처가 발생합니다. 동시에, 일부 약어는 왼쪽의 트럼펫 코너에있는 맥박 조정기에서 나올 수 있습니다. 그러나, 그들은 자궁 내막의 다른 부분에서 잠재적으로 흥분성이 많은 myometrium foci로 인해 탐지 될 수 있습니다.

다양한 임상 및 히스테리 패턴을 설명 할 때 자궁 수축의 조정에 대한 위반이 두 개의 서로 다른 흥분의 중심에 참여할 때 발생할 수 있음을 알아야합니다. 조정의 위반에 대한 다른 모든 변형은 위에 기술 된 형태와 독립적 인 많은 자극 및 감축 센터 사이에서 고려되어야한다. 동시에 60 %의 경우에서 유도 된 생체 전기 활동은 국소 수축을 동반하고 40 %는 맥박 조정기 유형으로 분배됩니다.

이 형태는 작은 국부 진폭을 갖는 매우 빈번한 수축으로 임상 적으로 나타납니다. 대부분의 조정되지 않은 센터에서 노동 고통은 일부 저자에 의해 "muskel-flimraern"이라고 언급됩니다. 손상된 조정의 경우 정상적인 노동 진행은 크게 손상된 것으로 알려져 있습니다. 그러나 임상의는 규제 치료가없는 여성이 자발적으로 출산하는 경우를 잘 알고 있습니다. 융 (Jung)의 작업에서는 히스테리 그램이 주어 지는데, 여기에서 그림은 싸움의 주요 리듬과 종속적 인 것, 다른 흥분의 중심에서 오는 2 차 리듬 사이에 표시됩니다. 이 경우, 1 차 1 차 리듬으로부터의 여기는 2 차 리듬의 내성 단계로 통과한다. 히스테리 패턴의 상세한 검사를 통해, 주 리듬이 사이드 리듬의 감소 간격과 평행하게 지나간다는 것을 알 수 있습니다. 작은 리듬 장애가있는 상황에서도 싸움의 최적 횟수와 진폭을 가진 그러한 노동 과정이 펼쳐지는 "정상적인"시기를 알 수 있습니다. 그래서 최근 몇 년 동안 정상 및 특히 복잡한 출생 과정에서 심장 모니터 관찰 및 히스테리 관찰 관찰을 도입하는 문제가 산과 적 관행에서 광범위하게 논의되었습니다.

자궁의 수축 활동에 대한 위반의 원인은 다음과 같습니다.

• 과도한 신경 심리적 긴장, 부정적인 감정;
• 급성 및 만성 전염병으로 인한 노동 활동 규제의 신경 생식 기제의 부적절 함, 신경 계통의 질병, 지방 대사 장애;
• 자궁의 발달과 종양의 비정상 (안장, 각질, 자궁의 중격, 자궁 근종 등);
• 자궁경과 자궁의 병리학 적 변화;
• 태아 진행을위한 기계적 장애물의 존재 (좁은 골반, 종양 등);
• 다한증, 다태 임신, 물 부족;
• 조기 임신;
• 자궁 근성 약의 불합리한 사용.

노동 활동의 예외적 인 발달의 "위험이 높은"임산부 그룹에게는 다음과 같은 환자를 의뢰해야합니다.

• 어린 시절과 성인기의 잦은 급성 전염병;
• 만성 감염성 알레르기 성 질환 (만성 편도선염, 신우 신염 등);
• 초경의 늦은 및 일찍 발병;
• 월경 기능의 위반;
• 일반 및 성기 유아기;
• 생식 기능 장애 (병력의 불임);
• 낙태의 역사가있다.
• 성기의 염증성 질환;
• 내분비 장애, 지방 대사 장애 (특히 비만 III-IV 학위);
• 이전의 출생 과정에 의해 복잡해 짐 (노동의 이상 등);
• 현재의 임신으로 인해 복잡해 짐 (중단의 위험, 독성, 빈번한 병간의 질병);
• 태반의 바닥 위치;
• 처음 출생 한 나이와 19 세 이상 30 세 이하;
• 임산부의 출산 준비 태세 (자궁 경부의 미성숙, 옥시토신 검사의 음성 등)의 부족.

노동 활동의 비정상 분류 [Chernukha EA et al., 1990]

1. 병리학 적 예비 기간.
2. 노동력 약화 (자궁 기능 저하 또는 자궁의 무력화) :
   • 1 차;
   • 보조;
   • 시도의 약점 (1 차, 2 차).
3. 과도한 노동 활동 (자궁 기능 항진).
4. 조정 된 일반 활동 :
   • 디스코 조정;
   • 자궁 하부의 고혈압 (반대 구배);
   • 원형 방광 수축 (수축 링);
   • 경련성 수축 (자궁의 결핵).