신생아의 고환 수종: 무엇을해야하고 어떻게 치료해야합니까?

신생아 고환 음낭수종은 출산 후 고환막의 과성장 과정이 중단되어 발생하는 매우 흔한 외과적 병리입니다. 특히 미숙아의 경우 이러한 증상이 정상일 수 있지만, 특정 상황에서는 병리로 간주됩니다. 남아의 생식 기능 장애를 예방하려면 이것이 언제 병리로 간주되는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지 정확히 알아야 합니다.

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역학

통계에 따르면 수종은 탈장 다음으로 흔한 질환입니다. 이 병리는 생후 6개월 미만의 영유아에게 매우 흔합니다. 생후 1년 미만의 영유아에게 발생하는 수종 사례의 89% 이상은 생리적 과정으로, 1.5세까지 흔적 없이 사라집니다. 이러한 통계는 수종 확산의 특수성뿐만 아니라, 매우 드문 경우에만 치료가 필요하다는 것을 보여줍니다.

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원인 신생아의 고환 수종

아이가 발달할 때 고환은 복강 안에 있으며, 이는 자궁 내 생후 8개월 동안 지속됩니다. 이를 통해 정자 세포가 성숙하고 분열이 더 잘 이루어집니다. 자궁 내 생후 7개월 말쯤에는 고환이 음낭으로 내려오기 시작합니다. 음낭의 온도가 인체보다 1도 낮기 때문에 이는 필수적인 단계입니다. 이를 통해 생식 세포가 활발하게 성장하고 정자가 3개월마다 재생됩니다. 음낭은 복막의 특수한 돌출부인 복막질 돌기를 통해 복강과 연결되어 있습니다. 이 덕분에 고환은 별다른 어려움 없이 이 돌기를 따라 음낭으로 내려갈 수 있습니다. 이 과정은 아이의 생후 첫해 동안 완전히(과성장) 진행되어야 합니다. 그렇지 않으면 음낭에 체액이 축적되거나 탈장이 발생할 수 있는 취약한 부위가 될 수 있습니다. 신생아의 고환막에 체액이 축적되면 이를 음낭수종이라고 하며, 의학 용어로는 음낭수종입니다.

이 현상의 주요 병인학적 메커니즘은 질 과정이 제때 닫히지 않아 복강의 체액이 그곳으로 유입된다는 것입니다.

그러나 신생아 음낭수종의 원인은 이에 국한되지 않습니다. 모든 아기에서 이 과정이 신생아기에 나타나는 것은 아니기 때문입니다. 이 병리의 다른 원인으로는 복강 내액 합성에 있어 벽측 복막 세포의 과도한 활동을 들 수 있습니다. 정상적인 상태에서 복막은 안쪽에서 벽측 상피층으로 덮여 있으며, 이 상피층은 복강 내액 합성에 참여합니다. 아이는 이 상피층을 수 그램씩 분비하며, 장기 간의 마찰을 줄이고 신진대사를 개선하는 것이 중요합니다. 이 상피층에 구조적 특징이 있거나 복부 장기에 염증이 있는 경우, 이러한 복강 내액의 과도한 합성이 발생할 수 있습니다. 이는 고환 사이의 막에 복강 내액이 축적되는 환경을 조성합니다. 또 다른 원인은 고환 고유막의 활동 부족입니다. 이 막은 고환을 덮고 있으며, 주된 기능은 복막에서 질 과정을 통해 유입되는 과도한 복강 내액을 흡수하는 것입니다. 이 막의 개별적인 구조적 특성으로 인해 이 체액이 충분한 양으로 흡수되지 못하면 이것도 정수종의 원인이 됩니다.

음낭수종의 다음 원인은 고환과 그 부속기관의 림프관 기능 부전입니다. 정상적인 상태에서 인체 림프계의 주요 기능은 세포간 및 간질 공간에서 세포 대사 산물을 흡수하는 것입니다. 고환에서도 동일한 기능이 발생합니다. 림프계는 체액 교환을 담당합니다. 따라서 체액이 과다하면 림프관이 이 체액을 제거하는 역할을 합니다. 림프관이 제대로 발달하지 않거나 제대로 기능하지 않으면 이 과정에 문제가 생겨 음낭수종이 발생합니다.

따라서 신생아에서 정수종이 생기는 병인은 종종 고환막에서 체액의 유출을 방해하고 체액이 축적되는 모든 원인이 복합적으로 작용하는 것으로 구성됩니다.

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위험 요소

고환수종에 대한 위험 요인은 이 병리의 발병에 대한 주요 조건에 따라 결정됩니다.

1. 조산은 주요 요인 중 하나입니다. 모든 조산아 남아는 고환이 내려오지 않은 상태로 태어나기 때문입니다. 이는 출생 직후 발생하며, 질 폐쇄가 되지 않을 위험이 훨씬 높습니다.
2. 부모의 정맥 및 림프계 기능 부전으로 인한 유전적 문제
3. 수술하지 않은 은고환(고환이 한쪽으로 음낭으로 내려오지 않는 것)은 수막종 형태의 합병증을 일으키는 경우가 훨씬 더 많습니다.
4. 자궁 내 비뇨생식기 발달 장애
5. 남아의 선천적 생식기 기형.

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조짐 신생아의 고환 수종

음낭수종의 첫 징후는 아기가 태어난 지 며칠 후 또는 생후 첫 달 말에 나타날 수 있습니다. 이 과정은 며칠에 걸쳐 진행될 수도 있고, 거의 하룻밤 사이에 나타날 수도 있습니다.

우선, 신생아 고환의 생리적 음낭수종이 무엇인지 이해하는 것이 필요합니다. 생후 1개월 된 아기의 경우, 음낭수종은 복막의 질막이 완전히 막히지 않아 발생할 수 있습니다. 하지만 생후 1개월과 생후 1년이 채 되지 않아 저절로 막히기도 합니다. 생후 1개월에 음낭수종이 있는 경우, 생리적 음낭수종으로 간주되며, 저절로 없어질 수 있으므로 정상적인 현상으로 간주됩니다.

질 과정의 폐쇄 경로에 따라 다양한 유형의 음낭수종이 있습니다. 고환막 음낭수종이 가장 흔한 형태입니다. 이 유형의 음낭수종은 양막 사이에만 액체가 축적되고 복막과는 연결되지 않습니다. 이 액체의 배출구가 없기 때문에 스스로 해소되지 않습니다.

교통성 음낭수종은 질 돌기가 복강과 연결되어 복강과 자유롭게 연결된 막 사이에 체액이 축적될 때 발생합니다. 정삭막 음낭수종은 정삭을 따라 체액이 축적되는 것이 특징입니다.

하지만 이러한 유형의 수포종은 오랜 시간에 걸쳐 여러 단계로 발전할 수 있습니다. 예를 들어, 고환의 교통성 수포종은 단독으로 발생할 수 있습니다.

신생아의 양쪽 고환 음낭수종은 양쪽 질 돌기가 모두 닫히지 않았을 때 발생합니다. 이 경우, 음낭수종은 대개 저절로 해결되지 않습니다.

신생아의 오른쪽 고환과 왼쪽 고환수종은 발생 빈도가 비슷하며 어떤 질환과도 관련이 없습니다.

음낭수종의 주요 임상 증상은 한쪽 음낭의 크기가 커지는 것입니다. 아기는 이 증상에 전혀 불편함을 느끼지 않으며, 피부가 붉어지거나 감각이 느껴지지 않습니다. 음낭의 크기가 단순히 커지는 것만으로도 음낭수종이 있음을 알 수 있습니다.

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합병증 및 결과

신생아 음낭수종은 위험한가요? 많은 부모들이, 특히 수술을 앞둔 부모들이 이 질문을 스스로에게 던집니다. 이 질문에 대한 답은 모호합니다. 생리적 음낭수종이라면 위험하지 않으며 저절로 사라집니다. 하지만 크기가 클 경우 음낭수종으로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 하나는 고환과 배아 상피에 장기간 강한 압력이 가해지는 것으로, 이는 향후 허혈과 불임을 유발할 수 있습니다. 이러한 병리학적 증상은 고환강이나 배아막으로의 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 허혈로 이어질 수 있으므로 아이의 부상을 예방하기 위해 매우 신중해야 합니다. 음낭수종이 있는 복부 장기가 탈출하면 탈장이 조여질 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 내리고 합병증을 예방하기 위해 신중하게 검사하고 진단을 내리는 것이 중요합니다.

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진단 신생아의 고환 수종

부종증은 매우 흔한 질병이므로 진단이 어렵지 않습니다.

검사 중 아기의 음낭이 한쪽 또는 드물게 양쪽 모두 커진 것을 볼 수 있습니다. 동시에 그 위의 피부는 발적이나 결함 없이 변화가 없습니다. 음낭을 촉진하면 부드럽고 탄력 있는 구조가 관찰됩니다. 촉진 시 통증은 없습니다. 때때로 촉진 중에 음낭수종을 나타내는 체액이 넘치는 증상을 느낄 수 있습니다. 산모는 아이가 오랫동안 누워 있을 때 음낭이 똑바로 안고 있을 때보다 약간 더 크다는 것을 알 수 있습니다. 이는 음낭수종을 시사하는 주요 진단 징후입니다. 이러한 병리가 은고환이나 고환의 염증 반응과 결합되면 촉진 시 통증, 체온 상승, 복근 긴장, 크기가 커진 음낭 내 고환 부재 등의 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

부종증은 실험실 지표의 변화를 동반하지 않으므로, 일반적으로 진단을 확정하기 위한 검사는 필요하지 않습니다.

음낭수종의 진단을 명확히 하고 감별 진단을 위해 기구 진단법이 널리 사용됩니다. 가장 쉽고 빠른 방법은 음낭수종 검사(diaphanoscopy)입니다. 음낭수종을 검사하려면 손전등을 사용하여 음낭 뒤쪽을 비추기만 하면 됩니다. 음낭수종이 체액 축적으로 인해 발생한 경우, 광선이 음낭을 투과하여 음낭이 고르게 비춰질 것입니다. 음낭수종이 조직이나 혈액에서 발생한 경우, 증상은 음성으로 나타납니다.

또 다른 기기 진단 방법은 음낭 초음파 검사입니다. 이 방법을 통해 고환막 사이의 내용물을 정확하게 측정하거나 다른 병변의 추가적인 조직 구조를 확인할 수 있습니다. 도플러 검사를 사용하면 혈관 내 혈류를 확인하고 다른 병변을 배제할 수도 있습니다.

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감별 진단

음낭수종의 감별 진단은 주로 "급성 음낭"의 징후인 병변을 중심으로 이루어져야 합니다. 고환이나 부속기관의 염전, 음낭 외상, 고환 허혈과 같은 질환은 합병증 예방을 위해 즉각적인 수술적 처치가 필요한 매우 심각한 병변입니다. 이러한 병변의 주요 감별 증상은 음낭 충혈과 날카로운 통증이며, 아이는 이러한 통증에 어떤 움직임에도 민감하게 반응합니다.

음낭수종과 탈장의 감별 진단도 필요합니다. 탈장은 복부 장기가 약한 곳을 통해 음낭으로 빠져나오는 질환입니다. 탈장은 음낭의 크기 증가를 동반합니다. 탈장의 경우, 촉진 시 복강 내로 쉽게 밀려들어갈 수 있지만, 음낭수종에서는 그렇지 않습니다.

치료 신생아의 고환 수종

정수낭종은 수술적 병리이므로 약물을 이용한 치료는 사용되지 않습니다.

1세 미만의 음낭수종이 있는 영아의 경우, 질 분비물이 저절로 배출될 수 있으므로 단순 관찰을 하는 것이 가장 일반적입니다. 1세가 지나면 이러한 가능성이 낮다고 판단되어 수술적 치료를 고려합니다.

이러한 관망하는 접근 방식 동안, 일부 부모는 민간요법을 사용하여 이 병리를 치료할 수 있습니다. 이러한 민간요법에는 다음이 포함됩니다.

1. 호박과 셀러리 주스는 이뇨 효과가 뛰어나 음낭수종의 심각성을 완화하는 데 도움이 됩니다. 치료를 위해서는 셀러리와 호박으로 만든 신선한 주스를 같은 양으로 섞어 마셔야 합니다. 생후 6개월 미만의 아이에게는 하루 여덟 번, 반 티스푼씩 먹이는 것이 좋습니다. 어린아이의 경우 알레르기 반응을 예방하기 위해 한 방울로 치료를 시작해야 합니다.
2. 자작나무 수액은 가정에서 흔히 치료할 때 사용됩니다. 순수 자작나무 수액을 마시는 계절이 있다면 따뜻한 끓인 물에 50% 희석하여 아이에게 하루 최대 5회, 티스푼으로 한 스푼씩 먹여야 합니다. 신선한 주스를 마실 기회가 없다면 자작나무 열매로 우려낸 물을 마실 수 있습니다. 자작나무 수액을 마시려면 자작나무 싹 20g을 뜨거운 끓인 물 한 컵에 타서 마십니다. 아기에게 투여하는 용량은 자작나무 수액을 사용할 때와 동일합니다.
3. 링곤베리와 엘더베리는 이러한 질환에 효과적인 탈수 효과가 있습니다. 이를 위해 링곤베리 즙 20ml를 물에 희석하여 총 100ml가 되도록 합니다. 아이에게 하루 네 번 두 방울씩 먹이세요.

수포증에 대한 찜질이나 연고의 사용은 합병증을 유발할 수 있으므로 금지되어 있습니다.

수술적 치료는 천자법으로 시행할 수 있습니다. 이 경우, 음낭 부위를 치료한 후 음낭 천자를 시행하여 체액을 흡입합니다. 이 방법은 복강과 연결되지 않은 수종(shell form of bupsy)의 경우 사용할 수 있습니다. 복합 수종(combined bupsy)의 경우, 체액이 다시 축적되므로 이 방법은 효과가 없습니다.

음낭수종 수술은 질 과정을 특수하게 절제하는 방법을 이용하는 가장 효과적인 방법입니다. 이 수술은 생후 1년 된 소아에게 전신 마취 하에 시행됩니다. 수술의 핵심은 양막과 음낭을 절제하는 것입니다. 절제 후 질 과정을 붕대로 감고 수술이 완료된 것으로 간주합니다. 적절한 방법을 사용하지 않으면 재발이 관찰되지 않습니다.

예방

복수증의 예방은 비특이적이며 합병증을 예방하는 것만으로 이루어집니다.

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예보

음낭수종은 적절한 관망 전략과 수술적 치료를 통해 예후가 양호합니다. 생리적 음낭수종에서도 합병증은 관찰되지 않습니다.

신생아 고환 음낭수종은 생리적인 질환일 수 있으며 생후 1년 동안은 특별한 조치가 필요하지 않습니다. 향후 주요 치료 방법은 수술입니다. 적절한 치료를 받으면 합병증은 발생하지 않을 것으로 예상됩니다.

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