신생아의 탯줄: 처리 알고리즘

젊은 부모가 직면하는 첫 번째 어려움 중 하나는 신생아의 배꼽 상처입니다. 돌보는 방법, 윤활 방법, 목욕 방법 등 많은 질문이 즉시 발생합니다. 물론 배꼽을 돌보고 처리하는 복잡성을 모르면 아기를 해칠 수 있습니다. 당신이 주의해야 할 것은 무엇이며, 엄마와 아빠가 모두 알아야 할 것은 무엇입니까?

적시에 문제를 인식하고 제거하기 위해 각 부모는 배꼽 상처의 치유, 배꼽 상처가 치유되는시기, 상처 치유를 돌보거나 가속화하는 방법과 같은 문제를 알고 있어야합니다.

조직 조임의 용어는 모든 아기에게 동일하지 않지만 표준 용어는 구별될 수 있으며 편차는 1~3일 범위에서 허용됩니다.

출생 직후와 다음 3-5일 동안 탯줄의 나머지 부분과 함께 결절이 영아의 배꼽 부위에 나타납니다. 약 3일에서 5일 사이에 잔여물은 미라화(건조)되고 아무런 조작 없이 저절로 떨어집니다.

배꼽이 떨어진 후 탯줄은 일반적인 치유 기전에 따라 7-21일 이내에 조여집니다. 즉, 아기의 생후 3~4주가 되면 배꼽이 완전히 치유되어야 합니다. 이 기간이 길어지면(예: 생후 1개월 아기에게 탯줄 상처가 남아 있는 경우) 반드시 소아과 의사와 상담해야 합니다.

사실, 배꼽의 장기간 치유에 대한 이유는 그리 많지 않습니다.

• 처음에는 탯줄의 직경이 큽니다(따라서 탯줄 상처가 커지고 치유하는 데 더 오래 걸립니다).
• 배꼽 탈장 (단순한 상처가 아니라 배꼽이 튀어 나와 소아과 의사와상의해야 함);
• 탯줄 상처의 부적절한 화장실 (상처 표면의 불충분한 처리, 또는 반대로 지나치게 철저하여 간신히 형성된 피부 손상);
• 어린이 신체의 약한 면역 방어 (예를 들어, 어머니가 장기간 전염병, 각기병, 임신 중 빈혈로 고통받는 경우);
• 치유 병리학 (피부 및 전신 질환, 감염 과정이 될 수 있음).

어쨌든 배꼽이 4 주 동안 조여지지 않으면 소아과 의사와상의해야합니다. [1]

탯줄 상처 치유의 단계

아기가 태어난 직후 산부인과 의사는 탯줄을 집게로 고정하고 탯줄 근처에 단단한 붕대를 만듭니다. 그 후 그는 자르고 아이의 탯줄 잔여물은 시간이 지남에 따라 건조되고 저절로 떨어져 탯줄 상처를 드러내며 완전히 치유될 때까지 돌봐야 합니다.

모든 관리 규칙을 올바르게 준수하면 절차를 무시하지 말고 적시에 의사와상의하십시오. 그러면 약 2 주 후에 치유가 발생합니다 (이 기간은 최대 3-4 주까지 연장 될 수 있음).

처음에는 지역 소아과 의사와 간호사가 신생아를 관찰합니다. 배꼽 치료 및 상태에 관한 모든 질문에 답할 수 있습니다.

배꼽 부위가 붉어지고 부어 오르거나 불쾌한 냄새가 나거나 화농성, 물, 피가 섞인 분비물이 감지되면 의사와 반드시 상담해야합니다. 아마도 치유 메커니즘이 방해를 받았고 추가 치료가 필요할 것입니다. [2]

탯줄 상처의 질병

탯줄 상처의 염증 과정을 옴팔염이라고 합니다. 이러한 과정은 다양한 병리학 적 메커니즘에 따라 진행될 수 있으므로 카타르, 괴사 및 가래 성 안염과 같은 여러 유형으로 나뉩니다. [3]

평균적으로 아기의 배꼽의 정상적인 상피화는 2주 이내에 발생합니다. 감염의 도입에 대해 이야기하면 탯줄 잔류 물의 즉각적인 산후 치료 중 또는 (가장 자주) 후속 가정 간호 중에 발생할 수 있습니다. [4]

• 제대 상처의 Catarrhal omphalitis는 "젖은"분비물의 출현을 동반합니다. 이것은 장액 또는 장액 화농성 액체이며 주기적으로 딱지가 형성되면서 건조됩니다. 이 질병은 상처 표면의 감염으로 인한 상피화의 둔화로 인해 발생합니다. 장기간의 "젖은"상태는 과립의 형성을 유발합니다. 이것은 소위 "제대 상처 곰팡이"입니다. 아래에서 더 자세히 이야기하겠습니다. 적절한 관리와 치료를 통해 배꼽은 몇 주 동안 치유됩니다. 치료 조치는 일반적으로 다른 외부 항균 약물과의 가능한 연결과 함께 과산화수소를 사용한 빈번한 치료로 구성됩니다. 상처 표면의 자외선 조사도 권장됩니다.
• 제대 상처의 가래성 또는 화농성 염증은 제대 구역의 피부 및 피하층에 대한 염증 반응의 전환으로 진행됩니다. 화농성 분비물의 방출, 제대 상처의 부종 및 발적, 전 복벽의 정맥 패턴 증가, 혈관 네트워크의 확장과 관련된 특징적인 붉은 줄무늬의 출현이 있습니다. 고급의 경우 제대 혈관이 영향을받습니다. 눈에 띄게되고 제대 구역의 상부 및 하부에 가닥 형태로 추적 될 수 있습니다. 탯줄 상처가 진정되고 아기의 전반적인 웰빙이 방해받습니다. 무관심, 혼수, 식욕 부진, 빈번한 역류가 관찰됩니다. 결과적으로 아이의 체중도 고통받습니다. 이러한 상황에서 소아과 의사는 치료를 처방합니다. 상처는 과산화수소, 70 % 농도의 알코올, 과망간산 칼륨 용액 또는 밝은 녹색으로 하루에 여러 번 순차적으로 치료됩니다. 심한 진정으로 염화나트륨, 황산 마그네슘의 고장성 용액에 담근 냅킨을 바르십시오. 항균제, 포도구균 박테리오파지의 사용을 권장합니다. 물리 치료 절차에서 자외선 조사가 시행됩니다. 아기의 불만족스러운 전반적인 건강으로 반합성 페니실린 항생제, 세팔로스포린 또는 아미노글리코사이드 약물을 사용한 일반적인 치료가 표시됩니다. 치료는 dysbacteriosis 예방을 배경으로 수행됩니다.
• 다행히도 괴사성 염증은 드물게 진단됩니다. 주로 아기의 면역력이 매우 약합니다. 병리학은 조직에서 괴사 과정의 발달이 특징입니다. 피부는 내부 장기의 추가 거부 및 사건과 함께 자주색-푸른 색조를 얻습니다. 병리학은 외과 의사의 긴급 개입이 필요합니다.

곰팡이 배꼽 상처

곰팡이는 육아종이라고 불리며 과립의 성장 과정입니다. 동시에 상처는 구슬 덩어리 또는 포도 열매의 형태를 취합니다. 일반적으로 이러한 현상은 위험하지 않지만 아기에게 많은 불편을 줄 수 있습니다. 배꼽이 젖고 피가 나며 오랫동안 치유될 수 있습니다.

어쨌든 곰팡이가있는 의사의 개입은 필수가되어야합니다. 이 문제의 처리는 과립화 공정의 단계에 따라 다릅니다. 경미한 경우 의사는 과산화물과 방부제로 배꼽을 정기적으로 치료하고 5 % 질산은 또는 액체 질소로 소작하여 관찰을 처방합니다. 감염이 발생하면 연고, 용액, 스프레이 형태의 항생제 사용이 표시됩니다.

아기의 곰팡이가있는자가 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다.

탯줄 상처에서 출혈이 있는 경우

대부분의 경우 건조 된 껍질의 부적절한 제거로 인해 혈액이 나타납니다. 제거하기 전에 과산화수소로 부드럽게해야합니다. 이 단계를 무시하면 상층이 손상되어 작은 혈관이 노출되어 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다. 소아과 의사는 그러한 경미한 출혈은 문제가 되지 않으며 아기의 생후 첫 주에 발생할 수 있다고 말합니다. 당신이 무엇을 잘못했는지 생각해보십시오. 아마도 껍질이 너무 일찍 제거되어 젖지 않았거나 소아과 의사가 권장하지 않는 처리를 위해 너무 강력한 방부제를 사용했을 수 있습니다. 너무 자주 시술을 받았거나 배꼽이 옷이나 기저귀에 지속적으로 닿아 피부에 상처가 났을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 아기의 지속적인 울음과 긴장으로 인해 상처에서 피가 나기 시작합니다. 이러한 상황에서는식이 요법을 재고해야합니다 (아이에게 복통이있을 수 있음).

다음과 같은 경우에 걱정할 수 있습니다.

• 탯줄이 떨어진 지 10일이 지났음에도 배꼽에서 계속 출혈이 발생합니다.
• 약물 치료 절차 후에도 출혈이 계속됩니다.
• 곰팡이 또는 과립이 형성됩니다.
• 출혈은 다른 불리한 징후로 보완됩니다.

이러한 경우에는 급히 의사와 상의해야 합니다.

탯줄이 젖어 : 부모의 행동

갑자기 탯줄이 계속 젖기 시작하면 그러한 상황에서 가장 중요한 것은 소란을 피우지 않고 고통스러운 과정의 추가 발전을 방지하기 위해 적시에 조치를 취하는 것입니다. 부모는 다음을 수행해야 합니다.

• 손을 씻고 아기를 등에 태우십시오.
• 과산화수소 한 방울을 떨어 뜨리고 몇 초 기다렸다가 면봉으로 닦고 박리 된 껍질을 제거하십시오.
• 방부제를 떨어뜨리거나 뿌리거나 분무하십시오.

방부제로는 클로로필립트(액상 알코올 용액 또는 스프레이, 그러나 유성 용액은 제외), 퓨라실린, 바네오신의 신선한 용액을 사용할 수 있습니다. 이러한 도구가 없으면 밝은 녹색 용액이나 약한 과망간산 칼륨 용액을 사용할 수 있습니다. 치료는 하루에 두 번 반복됩니다.

처리에 요오드를 사용하지 마십시오. 또한 다음과 같은 다른 제한 사항이 있습니다.

• 손수건, 냅킨 또는 손가락으로 배꼽을 닦을 수 없습니다. 이러한 행동은 감염 과정의 발달을 유발할 수 있습니다.
• 상처에 압력을 가할 수 없으며 기저귀로 덮고 붕대를 맨 위에 붙일 수 없습니다.

탯줄 상처에서 분비물이 있는 경우 상처 표면이 오염된 의복과 접촉하지 않도록 아기를 자주 갈아줘야 합니다. 목욕을 할 때는 기다리는 것이 좋습니다. 치유될 때까지 영향을 받은 부위를 적시지 않아야 합니다. 의심스러운 순간에는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

탯줄 상처 치료 알고리즘

탯줄 상처의 적절한 치료를 위해 손에 있어야 하는 것:

• 면봉, 면 패드;
• 피펫 및 필요한 경우 방부제  [5](클로로필립트, 브릴리언트 그린 용액, 클로르헥시딘 비글루코네이트  등  [6])   ;[7][8]
• 3% 농도의 과산화수소.

처리는 아기를 목욕시키기 전이 아니라 목욕 후에 수행됩니다. 절차 자체는 다음 단계로 구성됩니다.

• 비누로 손을 철저히 씻으십시오.
• 피펫에서 배꼽 부위에 과산화수소 1-2방울을 떨어뜨리고 몇 초 동안 기다리십시오.
• 면봉이나 디스크로 분리 된 껍질을 제거하고 배출하십시오.
• 필요한 경우 방부제를 바르십시오.

표준으로 아기를 목욕시킨 후 절차를 매일 반복합니다. 다만, 분비물이나 발적의 경우에는 1일 2∼3회로 횟수를 증량한다. 또한 지역 소아과 의사 또는 간호사에게 탯줄을 조이는 문제에 대해 알려야 합니다.

빨래 집게로 배꼽 상처 치료

빨래집게가 있거나 없는 배꼽을 처리하는 절차는 실질적으로 동일합니다.

• 옷핀 아래 부분에 과산화물 몇 방울을 바르고 30분 정도 기다리십시오.
• 면봉으로 부드럽게 된 껍질을 제거하십시오.
• 영역은 밝은 녹색 용액에 담근 원형 면봉으로 처리됩니다.

많은 부모들은 아기를 다치게 하거나 실수로 빨래집게를 부러뜨릴까봐 두려워합니다. 그러한 두려움은 헛된 것입니다. 아기를위한 절차는 고통스럽지 않으며 미라 잔류 물과 함께 빨래 집게는 결과없이 저절로 떨어질 것입니다.

유일한 불편은 기저귀로 인해 발생할 수 있습니다. 배꼽에 특별한 구멍이 없으면 옷핀에 닿아 정상적인 치유를 방해 할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 배꼽이 빨래 집게와 함께 열려 있도록 앞쪽 가장자리를 구부리는 것이 좋습니다.

빨래 집게가 떨어지는 순간이 지나면 상처 자체를 치료하는 이전 계획에 따라 절차가 수행됩니다. 방부제가 더 잘 침투되도록 하려면 상처 표면의 가장자리를 엄지와 검지로 약간 움직여야 합니다. 이것이 완료되지 않으면 내부 딱지가 정체되어 상처가 감염될 수 있습니다.

엽록소

태어날 때부터 문자 그대로 사용이 승인된 우수한 천연 항균제는 오일과 알코올 용액의 형태로 생산되는 클로로필립트입니다. 제대 상처를 치료하려면 알코올에 Chlorophyllipt가 필요합니다. 스프레이 병 (약국에서도 판매)을 사용하는 것이 매우 편리합니다.

Chlorophyllipt 스프레이로 치료하는 원칙은 다른 약물을 사용할 때와 동일합니다.

• 어머니는 손을 씻고 닦습니다.
• 아이를 기저귀 교환대에 올려 놓고 엄지와 검지로 탯줄을 약간 확장합니다(이렇게 하면 상처에 고름 및 기타 문제가 있는지 검사할 수 있음).
• Chlorophyllipt를 상처에 직접 튀깁니다.
• 깨끗한 거즈 천으로 약물의 딱지와 물방울을 제거한 다음 다시 용액을 꽤 많이 뿌립니다.

Chlorophyllipt를 사용한 치료는 하루에 1-2번(필수적으로 목욕 후 저녁에) 수행할 수 있습니다. 배꼽을 청소하려면 면봉이 아닌 붕대나 거즈를 사용하여 작은 섬유가 상처에 떨어져 달라붙지 않도록 하는 것이 좋습니다. 덜 성공하면 면봉을 사용할 수 있습니다.

Chlorophyllipt는 감염과 완벽하게 싸우고 조직 치유를 촉진합니다. 그러나 이 약에는 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 신체가 그러한 반응을 일으키기 쉬운 경우 알레르기를 유발할 수 있다는 것입니다. 따라서 치료법을 적용하기 전에 먼저 피부의 작은 부위에 테스트해야 합니다. 반응이 없으면 배꼽 상처를 안전하게 치료할 수 있습니다.

바네오신

의사는 종종 Baneocin을 제대 상처에 바르도록 권장합니다. 이 약은 항생제의 작용을 기반으로 하며, 울고 곪는 상처를 완벽하게 치유하고 피부 감염의 발병을 예방합니다.

그러나 Baneocin은 긍정적인 특성 외에도 인상적인 부작용이 있습니다.

• 발적, 발진, 가려움증의 형태로 나타나는 어린이의 알레르기 반응;
• 청력 및 비뇨기계에 대한 독성 영향(약물의 장기간 사용으로 발견됨);
• 건조한 피부.

이러한 부작용은 약물을 연속 7일 이상 사용하는 경우 발생할 수 있습니다. 사용 기간이 짧으면 부정적인 징후가 관찰되지 않습니다.

탯줄 상처에 Baneocin을 적용하는 방법:

• 상처는 과산화수소로 치료됩니다 - 아주 소량, 그 후에 배꼽은 냅킨으로 지워집니다.
• 배꼽에 Baneocin을 뿌립니다.
• 배꼽이 젖거나 분비물이 나오면 1일 3~4회 반복 도포한다. 탯줄 상처가 정상적으로 치유되면 하루에 한 번 약을 바르면 충분합니다.

일반적으로 의사는 특별한 필요없이 그러한 강력한 치료법을 사용하도록 조언하지 않습니다. Baneocin은 배꼽 상처에서 불쾌한 냄새가 느껴지거나 울음 또는 화농성 분비물이 나타나면 표시됩니다.

연쇄상 구균

배꼽이 오랫동안 치유되거나 젖어 있으면 오랜 시간 동안 테스트 된 약물 Streptocid가 상처 치료와 연결될 수 있습니다. 이것은 연쇄상 구균, 수막 구균, 폐렴 구균, 임균 및 대장균에 대한 정균 효과가 있는 잘 알려진 설파닐아미드 제제입니다.

이 약을 사용하는 방법? 독점적으로 외부에서 사용됩니다.

• 정제는 가루로 분쇄해야합니다.
• 탯줄 구멍에 소량의 분말을 붓습니다.

Streptocide는 하루에 두 번 상처에 붓습니다(단일 약제로 사용하거나 다른 외용제와 대체할 수 있음).

일반적으로 이러한 치료로 배꼽은 2-3일 이내에 치유됩니다.

탯줄 상처 치료용 알코올

탯줄 상처는 효과적이지만 공격적인 외부 약제로 가장 잘 치료되지 않습니다. 절차에 의료용 알코올을 사용하려는 경우 96% 옵션을 선택해서는 안 됩니다. 70% 알코올 용액이면 충분합니다. 더 농축된 약물은 아기 피부를 불필요하게 건조시켜 나중에 출혈을 일으키고 상처 과정의 치유 기간을 연장할 수 있습니다.

소독 및 소독 작용 외에도 의료용 알코올에는 국소 자극 및 타닌 효과가 있음을 잊어서는 안됩니다. 전문가들은 14세 미만 어린이의 피부 치료에 96% 알코올을 사용하는 것을 권장하지 않습니다.

알코올 팅크의 사용이 허용됩니다 (다시 말하지만 농도는 70 % 이하). 금송화, 카모마일, 프로 폴리스의 팅크가 될 수 있습니다. 당연히 아기에게 알레르기 반응이 없다면 치료가 수행됩니다.

탯줄 상처 관리

탯줄 상처가 치유되면 감염을 예방하기 위한 조치를 취해야 합니다. [9]이러한 조치는 무엇입니까?

• 아기를 목욕시키는 경우 목욕을 위해 끓인 물을 사용하거나 약간의 과망간산 칼륨을 첨가해야합니다 (물이 옅은 분홍색이 될 때까지).
• 세이지, 카모마일, 끈의 달인을 추가하여 목욕에서 아기를 목욕시키는 것이 유용합니다.
• 탯줄에 직접 닿는 아동복은 자주, 하루에 여러 번 갈아입어야 합니다.
• 배꼽 상처는 기저귀로 덮어서는 안되며 (꼭 집어 넣어야하거나 배꼽 부위에 구멍이있는 특수 품종을 사용해야 함) 석고 또는 붕대로 밀봉해서는 안됩니다.
• 배꼽에 닿는 아동의 옷은 세탁 후 뜨거운 다리미로 조심스럽게 다림질해야 합니다.
• 배꼽 처리 절차는 깨끗하고 통풍이 잘되는 방, 깨끗한 수건, 시트 또는 기저귀의 모든 위생 조건에 따라 수행됩니다.

탯줄 상처로 목욕하기

아물지 않은 탯줄 상처가 있는 아기를 목욕시키는 것과 관련하여 의사들의 여러 의견이 있습니다. 일부 전문가들은 상처가 아물 때까지 물 치료를 피하고 젖은 기저귀로 아기의 피부를 정기적으로 문지르는 연습만 할 것을 권장합니다. 다른 의사들은 분홍빛이 도는 과망간산 칼륨 용액 또는 끓인 물을 사용하여 아이를 목욕시키라고 조언하며 배꼽 부위를 적시는 것은 바람직하지 않습니다.

대부분의 부모는 과망간산염 용액으로 목욕을 하고 젖은 기저귀로 닦음으로써 "황금 평균"을 찾습니다. 아마도 그들이 옳을 것입니다. 나중에 치유 합병증을 제거하려고 시도하는 것보다 5-7 일을 기다리는 것이 좋습니다.

목욕을 하든 문지르든 모든 물 시술 후에는 배꼽을 처리해야 합니다.

신생아의 탯줄 상처가 치유 되 자마자 합병증이 없으면 일반 수돗물로 아기를 쉽게 목욕시킬 수 있습니다. 원하는 경우 항염증제 약초를 목욕에 첨가하거나 약간의 망간 분말을 첨가 할 수 있습니다.