신생아의 굳은 살: 윗입술에 뼈가 있습니다.

소아과에서는 신생아를 생후 4주 이내의 아이로 간주하며, 이 짧은 기간 동안 신생아의 입술뿐만 아니라 뼈에도 굳은살이 생길 수 있습니다.

신생아의 입술 굳은살은 빨아들이는 패드입니다.

많은 수유부들은 모유 수유 중에 신생아의 입술에 생기는 소위 빨기 현상이나 젖 굳은살에 대해 걱정합니다.

아기의 윗입술에 이런 증상이 나타나는 이유를 이해하면 아기의 불안을 해소하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신생아에게 나타나는 70여 가지 이상의 선천적 반사 작용 중 가장 중요한 것 중 하나가 빨기 반사이며, 윗입술에 굳은살이 생기는 주된 원인은 때때로 물집 형태로 나타나는데, 이는 모유나 병에서 우유를 반복적으로 힘차게 빨기 때문입니다.

신생아의 구강은 아기가 음식을 "먹는" 데 도움이 되는 몇 가지 특징을 가지고 있습니다. 모유 수유 중이나 특수 분유를 먹을 때 빠는 동작은 턱과 혀의 움직임으로 이루어집니다. 이는 아기의 입술이 유두(또는 젖꼭지)를 누르는 것으로 시작됩니다. 이는 입술에 위치한 입의 원형 근육(구륜근)의 강한 수축과 아래턱의 저작근(교근)의 움직임으로 인해 발생하며, 이는 유두를 전후 방향으로 움직이게 합니다. 이러한 압박은 유두 위쪽의 압력을 증가시켜 젖을 빨아들이는 데 필요한 압력을 생성합니다. 그런 다음 아기는 혀로 유두를 경구개 쪽으로 눌러 젖을 능동적으로 구강으로 밀어 넣습니다.

이때 입 안의 압력은 낮아지는데, 이는 입술을 압축하는 것(입술을 압축하는 근육인 크라우제 고유 입술 근육이 작용함)뿐만 아니라 연조개에 의해 내부 비강 통로가 닫히고 아래턱이 낮아져서도 보장됩니다.

또한, 신생아 윗입술의 붉은 경계 안쪽 영역은 아랫입술보다 크고, 유두가 있는 더 두껍고 높은 상피, 즉 융모 상피(그 아래에는 느슨한 결합 조직층이 있음)를 가지고 있습니다. 이로 인해 입술 점막 상피와의 경계에 융모상피가 형성되어 아기가 젖꼭지를 잡고 잡는 데 도움이 됩니다.

신생아과 전문의들이 지적하듯, 윗입술 안쪽 결절은 임신 9~10주(태아가 자궁에서 엄지손가락을 빨기 시작할 때) 이후 태아에게 발생할 수 있으며, 신생아의 경우 최대 5mm 크기의 둥근 돌출부처럼 보입니다. 이 결절은 정상적인 해부학적 변형이지만, 대부분 굳은살이라고 불리며, 간혹 빨판이라고도 불립니다. 굳은살은 영구적으로 남을 수 있지만, 일부 아기의 경우 수유가 끝난 후 10~15분 정도 지나면 덜 두드러지게 나타납니다.

물론, 심하게 빨면 이 결절에 장액성 투명한 액체가 담긴 물집(수포)이 형성될 수 있으며, 이 거품은 터질 수 있습니다. 하지만 빠른 재상피화로 인해 치료 없이도 자연적으로 치유됩니다.

신생아 입술의 굳은살은 불편함을 유발하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 몇 달이 지나면 스스로 사라집니다.

신생아의 뼈 굳은살은 골절의 결과입니다.

신생아의 뼈 굳은살은 출산 시 부상, 주로 쇄골 골절 로 인해 나타나는 것으로 일반적으로 알려져 있지만, 상완골이나 대퇴골 등 다른 부위의 골절도 가능합니다. 이러한 골절은 치유 과정에서 새로운 조직이 형성되어 신생아의 뼈 굳은살이 생깁니다.

골절 위험 요인은 다음과 같습니다. 질 분만 시 어깨 난산 - 조산사가 어깨대를 제거하는 데 어려움; 복잡한 분만; 태아의 골반 위치(대퇴골 골절 가능성 증가).

외국 통계에 따르면 쇄골 골절은 신생아 50~60명 중 1명꼴로 발생한다고 합니다. 다른 자료에 따르면 이러한 외상은 생리적 출생의 최소 3%에서 관찰됩니다.

산부인과 의사들은 아이의 출생 체중이 많을 경우(태아 거대증(≥4500-5000g)) 어깨 난산(및 쇄골 골절)의 위험이 높아진다고 지적합니다. 또한, 출산 시 진공 흡입기나 산모집게를 사용하는 경우, 임신성 당뇨병(당뇨병이 있는 산모의 경우 아이의 어깨, 가슴, 복부 둘레가 더 넓어짐)이 있는 경우, 반복 분만 시 신생아의 어깨 난산(재발성 난산의 빈도는 약 10%로 추산됨)이 발생할 위험이 높아진다고 합니다.

따라서 신생아의 쇄골 골절 후 뼈 굳은살이 형성되는 경우가 가장 흔합니다.

신생아 쇄골 골절 의 병인을 고려할 때, 전문가들은 관상 쇄골(clavicula)의 골화 과정(골화)이 자궁 내 발달 5주차 태아에서 시작된다고 강조합니다. 동시에, 쇄골의 내측 부분은 가장 얇고, 출생 시 성장판이 열려 있어 뼈가 손상될 위험이 훨씬 높습니다.

또한, 신생아의 이러한 골절은 골막하 골절로, 골막이 손상되지 않고 뼈 자체가 아직 연하며 손상된 부위에서 뚜렷한 변형 없이 종종 구부러지는 상태를 말합니다. 외과의들은 어린 연골의 골절을 그린스틱 골절이라고 부릅니다. 이 경우, 골막하에서 새로운 뼈와 가골이 형성되기 시작하는 시기는 골절 후 6~10일입니다.

골절 증상은 대부분 국소 부종, 피부 발적, 혈종 형성, 동측 상지를 움직일 때 아이가 울거나 움직임이 없는 것으로 나타납니다. 이를 가성마비라고 하며, 아이가 통증으로 인해 팔을 움직이지 못하는 것입니다.

이러한 골절의 결과와 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 손상 부위가 뼈의 성장판에 영향을 미치는 경우(솔터-해리스 골절) 골절 부위에 다리가 형성되어 뼈의 성장이 지연되거나 휘어지는 경우입니다.

진단은 소아과 전문의가 신생아를 진찰하고 쇄골을 촉진하는 것으로 이루어집니다. 촉진 시 으깨는 듯한 소리가 들리면 쇄골 골절을 진단할 수 있습니다. 또한 모로 반사가 있는지 확인하고, 편측(비대칭)이면 골절 진단을 확정합니다.

의심스러운 경우에는 쇄골 부위의 초음파 검사와 같은 기구 진단을 사용할 수 있습니다. 임상에서 볼 수 있듯이, 어떤 경우에는 쇄골 손상이 매우 경미하여 신생아에게 가골이 형성되기 시작할 때, 즉 쇄골에 작은 돌출부(혹)가 나타날 때에만 진단이 내려지기도 하는데, 이는 골절 치유의 징후입니다.

감별 진단도 실시합니다. 의사는 신생아에게서 희귀한 유전성 뼈 질환( 골형성부전증, 근긴장이상증 또는 다발성 관절 수축) 을 발견할 수 있습니다.

신생아의 쇄골이 골절되면 어떤 치료가 필요할까요? 골막의 뛰어난 재생 능력 덕분에 거의 모든 골절은 별도의 치료 없이도 잘 치유됩니다. 하지만 골절된 쇄골 부위에 있는 아이의 팔이 받는 압력과 움직임을 최소화해야 합니다. 골절 부위 앞쪽에 옷 소매를 부착하여 고정하고, 아이의 팔은 팔꿈치를 구부린 채 어깨와 팔뚝을 몸에 고정합니다. 심하게 울면 의사가 진통제를 처방할 수 있습니다. 자세한 내용은 " 직장 진통제 및 항염증 좌약"을 참조하십시오.

일반적으로 아이는 골절된 쪽의 팔을 약 2주 후에 움직이기 시작합니다.

연구진이 밝혀낸 바에 따르면, 골절 부위의 연성 가골은 연골로 구성되어 있으며, 골절 부위 한쪽에서 자라기 시작하여 손상된 뼈를 정렬하는 힘을 생성합니다. 가골이 단단해지면 골절이 완전히 치유되는데, 이 치유에는 평균 4~5주가 걸립니다.

일부 임상의들이 권장하는 견관절 난산 예방에는 쇄골 골절 신생아를 출산한 경험이 있는 임산부에게 선택적 제왕절개술을 시행하는 것이 포함됩니다. 그러나 미국산부인과학회(ACOG) 전문가들은 이러한 예방 조치의 효과에 의문을 제기합니다.

게다가 응급 제왕절개는 일반 분만보다 장골 골절의 위험이 더 높습니다.

많은 전문가들은 출산 중 신생아 쇄골 골절을 예방하는 것은 불가능할 것이라고 생각하는 경향이 있습니다.

그러나 출산 중 쇄골 골절에 대한 예후는 매우 좋으며, 신생아의 굳은살은 골절 후 6개월 이내에 사라집니다.