태아의 사진 및 심전도

태아의 심장 활동을 평가하는 가장 일반적인 방법은 심전도 (ECG) 및 심전도 (FKG) 연구입니다. 이러한 방법의 사용은 태아 저산소증과 제대혈 병리학의 진단을 크게 향상시키고 선천적 인 심장 리듬 장애를 국 지적으로 진단 할 수있게합니다.

태아의 직접 및 간접 ECG를 할당하십시오. 간접적 인 심전도는 전극이 임신의 전 복벽에 적용될 때 수행됩니다 (중립 전극은 대퇴의 표면에 위치 함). 주로 출산 전 기간 동안 사용됩니다. 일반적으로 ECG는 심실 복합체 QRS, 때로는 치아 R을 명확하게 식별합니다. 어머니 복합체는 어머니의 ECG를 동시에 등록함으로써 구분됩니다. 태아 심전도는 임신 11-12 주부터 등록 할 수 있지만, 100 %의 경우에는 임신 3 개월이 끝날 때까지 가능합니다. 따라서 간접적 인 심전도는 임신 32 주 이후에 사용됩니다.

자궁 경부가 3 cm 이상 열렸을 때 직접 심전도는 출산 중에 태아 머리에서 직접 기록됩니다. 직접 심전도는 심방 P 파, 심실 복합체 PQ 및 T 파의 존재를 특징으로합니다.

산전 ECG를 분석 할 때, 심박수와 p. 리듬의 성질, 심실 복합체의 크기와 지속 기간, 모양뿐입니다. 보통 태아 일정한 리듬, 심장 박동수는 심실 복합체의 길이 0.03-0.07 초이고, P 파가 날카롭게되어, 120-160 / 분에서 다르며, 그 전압은 9에서 65 mV의로 변한다. 임신이 증가함에 따라 심실 복합체의 전압이 점진적으로 증가합니다.

태아의 FKG는 청진기의 심장 음색이 가장 좋은 청취 위치에 마이크를 놓았을 때 기록됩니다. Phonocardiogram은 대개 I 및 II 심장 색조를 반영하는 진동의 두 그룹으로 표현됩니다. 때로는 III 및 IV 톤이 결정됩니다. 심장 음색의 지속 시간과 진폭의 변화는 III 임신기의 임신 기간에 따라 매우 다양합니다. I 톤 - 0.09 초 (0.06-0.13 초), II 톤 - 0.07 초 (0.05-0.09 sec).

위상 비동기 수축 (AU), 기계적 수축기 (SI), 총 수축기 (정도), 확장기 (D) : PCG ECG 및 태아의 동시 기록은 심장 사이클 단계의 지속 기간을 계산할 수있는 경우. 비동기 수축의 위상은 톤에서 Q와 I 파형의 시작 사이에서 감지되며, 지속 시간은 0.02-0.05 초 범위입니다. 기계적인 수축은 I와 II 톤의 시작 사이의 거리를 반영하며 0.15 초에서 0.22 초까지 지속됩니다. 총 수축은 기계적 수축 및 비동기 수축 단계를 포함하며 0.17-0.26 초입니다. 확장기 (II와 I 사이의 거리)는 0.15 - 0.25 초 동안 지속됩니다. 확장기 지속 기간과 총 수축기 기간의 비율을 확립하는 것이 중요합니다.이 비율은 복잡하지 않은 임신이 끝나면 평균 1.23입니다.

휴식중인 태아의 심장 활동을 분석하는 것 외에도 기능 테스트는 산전 태아 CTG가있는 태아 태반 시스템의 예비 가능성을 평가하는 데 큰 도움이됩니다. 가장 보편적 인 것은 비 스트레스 (NST)와 스트레스 (옥시토신) 검사입니다.

스트레스 테스트의 본질은 태아 심혈관 운동의 반응에 대한 반응을 연구하는 것입니다. 정상적인 임신 과정에서 태아의 움직임에 따라 평균 10 분 이상 심박동 수가 증가합니다. 이 경우 검사는 양성으로 간주됩니다. 태아 움직임에 대한 반응으로 가속도가 관측치의 80 % 미만이면 시험은 음성으로 간주됩니다. 태아의 섭동에 대한 응답으로 심박동의 변화가 없을 때, NST는 음성이며 태아의 자궁 내 저산소증의 존재를 나타낸다. 심장 박동의 서맥과 단조 로움의 출현은 또한 태아의 고통을 나타냅니다.

옥시토신 검사는 자궁 수축 유도에 대한 태아 심혈관 시스템의 반응을 연구 한 것입니다. 시험을 수행하기 위해 옥시토신 용액 (0.01 ED / 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 글루코스 용액 1ml)을 정맥 주사하십시오. 옥시토신 1 ml / min의 투여 비율로 10 분 동안 자궁의 적어도 3 개의 수축이 관찰되면 양성으로 평가됩니다. 태반 계의 충분한 보상 가능성을 가진 자궁 수축에 대한 반응으로 눈에 띄지 않는 단기간의 가속 또는 조기 단기 감속이있다. 늦은, 특히 W 자 모양의 감속의 검출은 태아의 기능 부전을 나타냅니다.

옥시토신 검사에 대한 금기증은 태반 연결의 이상, 부분적인 조기 박리, 임신 중절의 위협, 자궁에 상처의 존재 등입니다.

출산 과정에서 모니터링의 임무는 태아의 악화를 적시에 인식하여 적절한 치료 조치를 취하고, 필요한 경우 출산을 가속화하는 것입니다.

데이터가 자궁 수축 활동을 반영와 비교, 곡선의 심장 박동 변화의 기초 리듬, 느린 가속 (aktseleratsy) 및 감속 (감속) 심장 박동의 성격 : 다음 매개 변수를 공부 노동 kardiotokogrammy 중에 태아의 상태를 평가합니다.

단순하지 않은 출생에서 모든 유형의 기초 리듬 변화가 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 약간의 기복이 있고 물결 모양의 리듬이 있습니다.

관상 동맥 중재술에서 정상 심전도의 기준은 다음과 같습니다.

• 심박수의 기본 리듬 110-150 박자 / 분;
• 기초 리듬 변화의 진폭은 분당 5-25 박자입니다.

출산시 수상한 심전도의 징후는 다음과 같습니다 :

• 170-150 박자 / 분 및 110-100 박자 / 분의 기초 리듬;
• 기본 리듬 변동의 진폭 기록 40 분 이상 또는 25 회 / 분 이상에서 5-10 비트 / 분;
• varibelnye의 감속.

출산시 병리학 심전도의 진단은 다음 기준에 기초합니다 :

• 기초 리듬은 분당 100 회 미만 또는 170 회 이상입니다.
• 기초 리듬의 변화는 40 분 이상의 추적 관찰 동안 분당 5 회 미만이다;
• 발음 된 변수 declerations 또는 발음 반복 되풀이 조기 완화;
• 장시간 감속;
• 늦은 감속;
• 정현 곡선 유형.

CTG를 출산하는 동안 출산하는 동안 일정한 역학 관찰이 필요하다는 것이 강조되어야한다. 이 방법의 진단 적 가치는 CTG 자료와 산과 적 상황 및 태아를 평가하는 다른 방법을 면밀히 비교함으로써 향상된다.

출산 병동에 입소하는 모든 여성 근로자를 조사 할 필요성을 강조하는 것이 중요합니다. 후속 기록에서 주 기록이 30 분 이상 정상으로 평가되고 출생이 합병증없이 발생하는 경우 주기적으로 심전도를 만들 수 있습니다. 심장 동위 원소 기록의 지속적인 기록은 일차 곡선의 병리학 적 또는 의심스러운 유형뿐만 아니라 임신 한 산부인과 부인과를 가진 임산부에서도 수행됩니다.

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