비타민 B1: 적은 용량, 큰 효과: 새로운 리뷰 결과

비타민 B1(티아민)은 흔히 "각기병 예방"으로 기억됩니다. 하지만 최근 Nutrients 에 게재된 한 연구 에 따르면, 비타민 B1의 역할은 핵심 세포 에너지 노드부터 뉴클레오타이드 합성 경로 지원, DNA 손상 저항성까지 훨씬 더 광범위합니다. 저자들은 알코올 중독 외에도 비타민 B1 결핍이 과소평가되고 있음을 일깨워줍니다. 비타민 B1 결핍은 질병 관련 영양실조, 구토, 위장 장애, 이뇨제 장기 복용, 단조롭고 가공된 식단에 의해 유발됩니다. 식단에서 "모든 것이 정상"이라고 하더라도, 이것이 최적의 상태를 보장하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들에게는 비타민 B1의 필요량이 공식적인 기준치보다 높을 수 있습니다.

연구 배경

티아민(비타민 B1)은 에너지 대사의 핵심 보조 인자이자 오탄당 인산 경로의 "결절"이지만, 임상에서는 주로 고전적인 결핍 증후군(각기병, 베르니케 뇌병증)에서 나타납니다. 한편, 신체는 비타민 B1을 거의 저장할 수 없으며(반감기가 짧고 저장 공간이 작음), 질병과 스트레스로 인해 비타민 B1의 필요량이 증가합니다. 또한, 단조롭거나 과도하게 가공된 식단, 흡수 장애, 수술 후 위장 질환, 바리벨릭스 수술, 임신성 과다구토, 만성 감염, 이뇨제 및 기타 약물의 장기 사용과 같은 현대의 위험 요인으로 인해 무증상 결핍증은 일반적으로 생각하는 것보다 훨씬 흔합니다.

티아민의 생화학적으로 활성을 띠는 형태(TDP/TPP 및 TTP)는 피루브산 및 α-케토글루타르산 탈수소효소 복합체, 분지쇄 α-케토산 탈수소효소, 그리고 트랜스케톨라제의 톱니바퀴 역할을 합니다. 비타민 B1은 이들을 통해 ATP 생성, DNA/RNA 생성을 위한 리보스 합성, 그리고 항산화 보호 및 회복의 기초가 되는 NADPH 생성을 지원합니다. 따라서 비타민 B1 결핍은 피로, 인지 기능 장애, 말초 신경병증부터 심근병증 및 혈당 조절 저하에 이르기까지 다양한 형태로 나타납니다. 이와 동시에, 비타민 B1 수치 저하와 고혈압, 제2형 당뇨병, 우울증 증상의 위험 간의 연관성에 대한 관찰 데이터가 축적되고 있으며, 이러한 신호는 무작위 임상시험을 통한 검증이 필요합니다.

진단은 또 다른 문제입니다. 혈청 티아민은 정보를 제공하지 못합니다. 전혈 TDP와 적혈구 트랜스케톨라제 활성도가 상태를 더 잘 반영하지만, 이러한 방법은 표준화가 부족하고 널리 사용되지 않습니다. 결과적으로 의사들은 비특이적인 증상과 위험 요인에 집중하는 반면, 일부 환자의 "실제" 요구는 최소 권장 기준을 초과할 수 있습니다. 이러한 배경에서 근거 검토가 필요합니다. 상태/보충 평가가 누구에게, 언제, 어떤 용량과 형태의 보충제가 타당한지, 목표(에너지, PPP/NADPH, 신경 및 심장 보호)는 무엇인지, 그리고 실제로 어떤 바이오마커를 사용해야 하는지에 대한 검토가 필요합니다. 본 검토는 이러한 간극을 메우고 티아민 사용의 생리학, 위험군, 진단 접근법 및 잠재적 임상 시나리오를 체계화합니다.

티아민이 세포에서 하는 일 - "연료, 수리, 방어"

• TDP/TPP는 탄수화물이 미토콘드리아로 들어가는 "입구"(피루브산 및 α-케토글루타르산 탈수소효소)와 오탄당 인산 경로(예: 트랜스케톨라제)의 효소를 보조하는 역할을 합니다. 이는 ATP 생성, DNA/RNA 생성을 위한 리보스 합성, 그리고 세포의 항산화 물질인 NADPH 생성을 지원합니다.
• 티아민은 PPP/NADPH에 영향을 미쳐 항산화 시스템(글루타치온/티오레독신)을 간접적으로 강화하여 산화 스트레스를 줄이고 DNA 무결성을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 신경 및 심장 조직에서 티아민과 인산염의 농도가 높으면 에너지가 안정되고 전기적 흥분성이 나타납니다. 이것이 바로 결핍이 여러 시스템에 나타나는 또 다른 이유입니다.

문제는 신체가 비타민 B1을 거의 저장할 수 없다는 것입니다. 반감기가 짧고, 스트레스와 질병 중에는 비타민 B1의 필요량이 증가합니다. 결핍 초기 증상인 피로, "두뇌 혼란", 과민성, 수면 장애 및 식욕 부진은 "단순 피로"로 오해하기 쉽습니다. 동시에 많은 병원과 연구에서 티아민을 전혀 측정하지 않기 때문에 만성적인 과소평가가 발생합니다.

특히 B1 상태에 대해 생각해야 하는 사람은 누구입니까?

• 질병이 있거나 의도치 않게 체중이 감소하거나, 흡수 장애가 있거나, 잦은 구토를 하는 환자, 위장 수술 후 환자.
• 장기간 이뇨제(예: 심부전 치료제)를 복용하거나 티아민 분해를 촉진하는 다른 약물/화학물질을 복용하는 사람.
• 단조롭고 제한적인 식단과 고도로 가공된 식품의 과다 섭취.
• 특별 위험군으로는 과다구토증이 있는 임산부와 HIV/AIDS 환자가 있습니다.

성인은 전통적으로 하루 1.1~1.2mg을 권장합니다. 그러나 이 연구는 이러한 "최소 기준"이 항상 최적의 상태를 보장하는 것은 아니라는 데이터를 제공하며, 여러 임상 시나리오에서 고용량이 보조제로 연구되고 있습니다. 즉, 약 300mg/일의 고혈당 환자에서 혈압을 낮추고, 당뇨병 전단계에서 당 내성을 개선하며, 뇌졸중 모델에서 신경 보호 효과를 보이고, 낮은 비타민 B1 수치와 우울증 증상의 연관성을 연구합니다. 이러한 연구들은 직접적인 처방이 아니라, 표적 임상시험 및 정밀 계층화를 위한 신호입니다.

생화학 - 출처와 형태가 중요한 이유

• 식품에서 B1은 동물성 식품에서는 인산화되어 발견되고 식물성 식품에서는 인산화되지 않습니다. 장에서 에스테르는 빠르게 분해되며 건강한 사람의 경우 흡수율이 95%를 넘습니다.
• 혈액에서 티아민의 80% 이상이 TDP/TTP 형태로 적혈구에서 발견됩니다. 조직의 "저장소"는 근육, 심장, 뇌, 간, 신장입니다.
• 미토콘드리아에서 TDP는 에너지, 지질/미엘린 합성, 산화 스트레스 저항을 조절하는 순환의 톱니바퀴입니다.

여기에서 실질적인 논리가 도출됩니다. 다양한 식단을 유지하고, 증상과 상황(약물, 질병)을 모니터링하며, 위험이 있는 경우 의사와 상태 평가를 논의하고, 필요한 경우 보충제를 복용하십시오. 이 연구는 "현대 생활"에서 약물 부하부터 식품 첨가물에 이르기까지 여러 요인이 비타민 B1 섭취를 가속화하며, 이는 좁은 "최소" 기준이 환자의 현실을 항상 반영하는 것은 아니라는 점을 강조합니다.

리뷰에서 흥미로운 점은 무엇이며(그리고 여전히 의문이 남는 점은 무엇입니까?)

• 대사 건강: 비타민 B1이 충분하면 고혈압과 2형 당뇨병 위험이 낮아진다는 증거가 있습니다. 고용량은 전당뇨병에서 혈당 조절을 돕는 것으로 여겨지는데, 이는 RCT의 주제입니다.
• 뇌와 혈관: 모형 연구에서 티아민은 뇌졸중에서 흥분독성(글루타메이트 매개 손상)을 감소시켰습니다. 임상적으로 적용하기 위해서는 확인이 필요합니다.
• 정신 건강: 비타민 B1 수치가 낮으면 우울증 증상이 더 심해지는 것으로 나타났습니다. 인과관계는 증명되지 않았지만 연구 방향은 명확합니다.

이 리뷰는 다양한 데이터를 깔끔하게 요약한 것이지만, 무작위 임상시험을 대체할 수는 없습니다. 저자들은 위험군에서 비타민 B1 수치를 더 자주 모니터링하고, "건강 관련" 범위를 명확히 하고, 바이오마커를 표준화하고, 고혈당, 심혈관 질환, 신경계 질환, 영양실조 등의 배경을 고려하여 임상 시험의 효과를 가장 높일 수 있는 곳에 집중할 것을 촉구합니다.

독자를 위한 실용적인 결론

• 비타민 B1 결핍은 알코올 때문만은 아닙니다. 질병, 약물, 그리고 "단식" 식단 또한 비타민 B1의 저장량을 고갈시킵니다. 특히 여러 위험 요인을 고려했을 때 "피로 + 혼미 + 식욕/수면 + 위장 장애" 증상이 나타난다면 의사와 상담해야 합니다.
• 건강한 사람의 경우 "하루 1mg"은 최소 복용량이며, 특정 개인의 최적 복용량은 상황에 따라 달라집니다. 적응증이나 관리 없이 "고용량"으로 자가 투약하는 것은 바람직하지 않습니다. 하지만 위험군의 상태를 무시하는 것 또한 바람직하지 않습니다.
• 다양한 식단을 섭취하세요. 통곡물 음식, 적당히 가공한 음식, 과도하게 가공하지 않은 음식 등을 섭취하세요. 이렇게 하면 칼로리와 미네랄뿐만 아니라 신진대사의 보조 효소 구조도 보호할 수 있습니다.

결론

티아민은 적당량이지만 에너지, 항산화 방어, DNA 복구를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 오늘날 티아민 결핍증은 우리가 생각하는 것보다 훨씬 흔하며 적극적인 모니터링과 현명한 교정이 필요합니다.

출처: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT 티아민(비타민 B1) - 필수 건강 조절제. 영양소. 2025;17(13):2206. 도이:10.3390/nu17132206.