당뇨병 치료제는 치료 접근 방식을 변경하여 천식 발작을 최대 70 %까지 줄입니다.

연구에 따르면 일반적인 당뇨병 약물은 체중이나 혈당 조절에 관계없이 발작 빈도를 줄임으로써 천식 치료에 변화를 가져오는 것으로 나타났습니다.

최근 JAMA 내과학 저널 에 발표된 코호트 연구에서는 메트포르민과 기타 제2형 당뇨병 치료제가 천식 발작에 미치는 영향을 살펴보았습니다. 연구진은 다음과 같은 결과를 발견했습니다.

• 메트포르민은 천식 발작 빈도를 30%까지 감소시킵니다.
• 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제(GLP-1RA)는 발작 빈도를 40%까지 감소시킵니다.

이러한 결과는 체중, 포도당 수치, 천식 표현형과 무관했습니다.

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문맥

천식, 비만, 그리고 제2형 당뇨병은 밀접한 관련이 있습니다. 제2형 당뇨병 및 관련 질환은 천식 발작과 코르티코스테로이드 의존 위험을 증가시켜 대사 건강을 악화시킵니다. 제2형 당뇨병 치료의 핵심 약물인 메트포르민은 안전하고 저렴하며 항염증 및 폐 보호 효과를 가진 것으로 알려져 있습니다. 메트포르민의 작용 기전은 다음과 같습니다.

• 아데노신 모노포스페이트 활성화 단백질 키나아제(AMPK)의 활성화
• 지방산 결합 단백질-4 관련 경로의 억제
• 인슐린 유사 성장 인자 1 수치 감소.

이러한 기전은 염증과 기도 재형성을 감소시킵니다. 메트포르민은 이전에 천식 발작 빈도를 감소시키는 것으로 제안되었지만, 일부 연구에서는 흡연 및 혈당 수치와 같은 요인을 통제하지 않았습니다. 또한, GLP-1 수용체 길항제는 폐에 영향을 미쳐 기관지 과민증과 천식 발작 빈도를 감소시킵니다. 그러나 메트포르민과의 병용 작용과 다양한 천식 표현형에 미치는 영향은 아직 충분히 밝혀지지 않았습니다.

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연구 설명

데이터는 200만 명 이상의 성인을 포함하는 영국 임상 진료 연구 데이터링크(UK Clinical Practice Research Datalink)의 Aurum 데이터베이스에서 수집되었습니다. 천식 진단을 받은 17세 이상 참가자 총 2,021,469명이 포함되었습니다. 제1형 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 또는 만성 신장 질환 환자는 제외되었습니다.

행동 양식:

• 분석에는 여러 가지 접근 방식이 사용되었습니다.
  • 유전학 및 사회경제적 지위와 같은 일정한 요인을 통제하기 위한 자체 통제 사례 시리즈(SCCS) 설계.
  • 편향을 제거하기 위한 치료 확률 가중(IPTW) 코호트 분석.

주요 결과:

12개월 동안 천식 발작의 빈도는 코르티코스테로이드 사용, 응급실 방문, 입원 또는 사망으로 정의됩니다.

고려해야 할 요소:

나이, 성별, 체질량지수(BMI), 혈당 수치(HbA1c), 천식 중증도, 흡연력.

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결과

1. 천식 발작 빈도 감소:

   • SCCS 분석에서 메트포르민은 천식 발작 빈도를 유의미하게 감소시키는 것으로 나타났습니다(p < 0.001).
   • IPTW 분석에 따르면 메트포르민 사용자의 천식 발작 위험은 24% 감소했습니다.

2. GLP-1RA의 추가 효과:

   • GLP-1RA는 발작 빈도를 40% 더 감소시켰습니다.

3. 다른 요소로부터의 독립성:

   • 메트포르민의 효과는 BMI, 혈당 수치, 호산구 수치, 천식의 심각도 또는 성별에 관계없이 동일했습니다.

4. 부작용:

   • 메트포르민과 무관한 결과(예: 다른 이유로 인한 입원) 사이에는 연관성이 발견되지 않아 데이터의 특이성이 확인되었습니다.

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결론

1. 메트포르민은 천식 발작 빈도를 30%까지 감소시키고, GLP-1RA와 병용하면 40% 더 감소시키는 효과가 있습니다.
2. 이러한 결과는 천식 치료를 위해 항당뇨제를 재활용할 수 있는 가능성을 보여줍니다.
3. 이러한 효과를 확인하고 그 메커니즘을 탐구하기 위해서는 추가적인 연구와 임상 시험이 필요합니다.