항염증 흡입기는 심각한 천식 합병증의 위험을 줄입니다.

최근 연구에 따르면 항염증 흡입제는 심각한 천식 합병증의 위험을 낮출 뿐만 아니라, 기존 기관지 확장제와 비교했을 때 증상 조절에도 약간의 개선 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

JAMA 에 발표된 최근 연구에 따르면, 연구팀은 단기 작용 베타 작용제(SABA)를 단독으로 사용한 경우와 흡입 코르티코스테로이드(ICS)와 병용한 경우, 그리고 포르모테롤을 ICS와 병용한 경우의 천식 증상 관리 및 합병증 감소 효과를 평가하고 비교했습니다.

천식은 전 세계적으로 약 2억 6천 2백만 명에게 영향을 미치며, 기도 염증과 다양한 기류 장애를 특징으로 합니다. 알부테롤과 ICS와 같은 자가항체(SABA)를 포함한 완화 흡입제는 SABA 또는 포르모테롤과 함께 사용되어 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

지침에서는 ICS-포르모테롤을 SABA 단독 투여보다 선호되는 완화제로 사용하도록 제시하고 있지만, 최근 FDA의 SABA 승인으로 최적의 흡입기 선택에 대한 혼란이 야기되었습니다. 천식 관리의 임상적 결과에 대한 ICS-SABA와 ICS-포르모테롤의 비교 이점을 명확히 밝히기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

PROSPERO에 등록된 본 체계적 고찰은 PRISMA 지침을 준수합니다. 2020년 1월 1일부터 2024년 9월 27일까지 MEDLINE, Embase 및 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL) 데이터베이스에서 천식 흡입 치료제를 평가하는 공개 및 미공개 무작위 임상시험(RCT)을 중심으로 체계적 검색을 수행했습니다.

본 검토에는 SABA 및 ICS와 SABA 또는 포르모테롤의 병용 요법 등 다양한 흡입 완화제가 포함되었습니다. 검토자들은 표준화된 데이터 추출 양식을 사용하여 제목, 초록 및 전문을 독립적으로 평가했습니다. 검토 결과에는 천식 증상 조절, 삶의 질, 심각한 합병증 및 부작용이 포함되었습니다.

체계적인 검색을 통해 3,179건의 고유한 인용과 201건의 관련성이 있는 전체 논문이 확인되었습니다. 최종적으로 50,496명의 환자를 대상으로 한 27건의 고유한 RCT를 기술한 26건의 논문이 검토에 포함되었습니다. 이 임상시험 참여자의 평균 연령은 41.0세였으며, 참여자의 평균 41%는 남성이었습니다.

치료 기간은 다양했으며, 평균 26주였습니다. 속효성, 지속성 β-작용제를 연구하는 모든 무작위 대조 시험(RCT)에서 포르모테롤을 평가했으며, 두 건의 임상시험은 18세 미만 환자를 대상으로 했습니다.

연구 결과에 대한 138건의 편향 위험 평가 중 113건(82%)은 전반적으로 낮은 편향 위험을 나타냈습니다. 깔때기 그림의 시각적 검사와 잠재적 효과 조절 인자 평가 결과, 소규모 연구 효과나 네트워크 불일치에 대한 유의미한 증거는 발견되지 않았습니다.

이 연구에서는 ICS-포르모테롤과 ICS-SABA를 함유한 항염증 흡입제가 기관지확장제 흡입제에 비해 심각한 합병증 위험을 유의미하게 감소시키고 천식 증상 조절을 약간 개선하는 것으로 나타났습니다. 두 항염증제 모두 부작용 위험에 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았습니다.

ICS-포르모테롤은 ICS-SABA에 비해 심각한 합병증 발생 위험이 낮을 가능성이 높지만, 천식 증상이나 삶의 질을 유의미하게 개선하지 못할 수 있습니다. 본 연구는 포괄적인 검색 전략을 사용하여 기존 연구들에서 다루지 않았던 임상시험들을 포함했습니다.