혈압을 낮추고 싶으신가요? 칼로리뿐 아니라 음식의 질도 따져보세요

무작위 CALERIE-2 시험 데이터 분석 결과, 연구진은 장기적인 칼로리 제한(CR)이 참가자들의 혈압을 낮출 뿐만 아니라 식단의 질도 개선한다는 것을 보여주었습니다. 이러한 개선이 혈압 강하량의 차이를 부분적으로 설명했습니다. 간단히 말해, 적당한 에너지 부족 상황에서 식단이 "더 좋을"수록 심혈관계 이점이 더 컸습니다.

배경

• 칼로리 제한(CR)은 이미 인간에게 유익한 것으로 나타났습니다. 무작위 CALERIE 시험(2년, 건강한 비비만 성인)의 2상 연구에서, 중등도 CR은 지속적인 체중 감소와 수축기 및 이완기 혈압, CRP 감소, 인슐린 민감도 개선을 포함한 다양한 심장대사 지표의 개선을 가져왔습니다. 이는 2019년 Lancet Diabetes & Endocrinology 에 발표된 CALERIE-2 연구 결과를 통해 확인되었습니다.
• CR은 체중뿐만 아니라 "생물학적 연령 "에도 영향을 미칩니다. CALERIE-2 바이오뱅크에 대한 후속 연구에서는 장기적인 CR을 배경으로 노화의 후성유전학적 지표가 변화하는 것으로 나타났는데, 이는 이러한 전략이 전신적으로 영향을 미친다는 가설을 뒷받침합니다.
• 식단의 질 자체가 혈압에 영향을 미칩니다. DASH, 지중해식 식단, 그리고 "건강한" 혼합 식단과 같은 패턴 식단은 혈압을 낮추고 심혈관 질환 예후를 개선하는 데 도움이 됩니다. 메타분석 결과, 식이요법을 통해 임상적으로 유의미한 평균 혈압 감소 효과가 나타났습니다.
• 지금까지의 차이: CALERIE-2의 CR은 평균적으로 혈압을 감소시켰지만, 반응은 참가자마다 매우 달랐습니다. 이러한 차이가 단순히 칼로리 부족과 체중 감소의 정도만이 아니라, 장기적인 CR 기간 동안 식단의 질이 어떻게 변화했는지에 의해 설명되는지는 아직 의문입니다.

이건 어떤 종류의 일이에요?

• 저널: 영양학의 현재 발전 (2025).
• 데이터: CALERIE-2는 건강하고 비만이 아닌 성인을 대상으로 2년간 중등도 칼로리 제한을 시행한 현재까지 가장 큰 규모의 무작위 배정 임상시험입니다. 새로운 분석에서 저자들은 식단의 질(식품 섭취 기록으로 측정) 변화를 중재 기간 동안의 수축기 및 이완기 혈압 변화와 연관시켰습니다.
• 맥락: CALERIE-2의 주요 논문은 이미 2년간 중등도 CR을 유지하면 심장대사 위험 요인(혈압 저하, CRP, 인슐린 민감도 개선 등)의 프로파일이 개선됨을 보여주었습니다. 이번 논문은 "개인마다 효과가 다른 이유는 무엇인가?"라는 질문과 칼로리 부족뿐 아니라 식단 구성이 이러한 변화에 어떤 역할을 하는지에 대한 해답을 제시합니다.

"식단의 질"은 어떻게 평가되었나요?

연구자들은 개입 전과 개입 중에 자세한 음식 기록(6일간의 음식 일기)을 사용하고 식이 품질 지수를 계산했습니다. 식이 품질 지수는 식단이 DASH/HEI(야채, 과일, 통곡물, 콩류 섭취 증가, 첨가당, 포화지방, 나트륨 감소)와 같은 패턴에 얼마나 가까운지를 반영하는 종합 점수입니다.

주요 결과

• CR에 참여한 사람들은 평균적으로 식단의 질이 개선되고 혈압이 감소했지만, 그 효과는 개인마다 크게 달랐습니다.
• 식단 질 지수가 향상될수록 혈압은 더 많이 떨어졌습니다. 다시 말해, 칼로리 부족은 단순히 "적은 양"을 섭취하는 것보다 현명한 음식 선택을 병행했을 때 더 효과적이었습니다.

이러한 연구 결과는 광범위한 문헌과 잘 일치합니다. 즉, 고품질의 식단 패턴(HEI/AHEI/DASH)은 고혈압과 심혈관 질환의 위험을 낮추는 것과 관련이 있으며, 칼로리 제한에 대한 단기 및 중기 메타 분석은 수축기 및 이완기 혈압을 임상적으로 유의미하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

왜 이것이 중요한가요?

1. 실용적인 요점: 적당한 칼로리 제한 전략을 선택한다면 식단의 질이 매우 중요합니다. "DASH와 유사한" 식단으로 전환하면 항고혈압 효과가 향상될 수 있습니다. 2) 개인 맞춤: CR에 대한 반응의 차이는 칼로리 부족이나 체중 감량뿐만 아니라 음식 섭취에 의해 부분적으로 설명됩니다. 이는 개인 맞춤형 권장 사항을 뒷받침합니다.

"식단의 질을 향상시킨다"는 것은 정확히 무슨 뜻인가요?

• 더 많은 음식: 야채와 과일(매일), 콩류(일주일에 3~4회), 통곡물, 견과류/씨앗류, 저지방 유제품; 생선은 일주일에 1~2회 섭취하세요.
• 덜: 나트륨(나트륨으로서 목표 <2.3g 소금), 붉은 고기 및 가공육, 소금

연구의 한계

• CALERIE-2는 건강하고 비만이 아닌 성인을 대상으로 합니다. 노인이나 기저 질환이 있는 사람의 경우 내약성과 효과가 다를 수 있습니다.
• 영양 평가는 자체 보고(아주 자세한 보고일지라도)를 기반으로 하기 때문에 항상 오류가 발생할 위험이 있습니다.
• 분석은 연관성이 있습니다. 즉, 식단의 질이 반응의 변동성에 미치는 영향을 보여주지만, CR이 없는 음식을 단순히 대체하면 BP에 정확히 동일한 효과가 나타난다는 것을 "증명"하지는 않습니다.

실제로 적용하는 방법

• 적당한 칼로리 적자를 목표로 하세요(의사/영양사가 안전한 수준을 선택하도록 도와드릴 수 있습니다).
• 동시에, 식단을 DASH/HEI 패턴(위 참조)에 맞춰 조정하세요. 이렇게 하면 혈압이 낮아지고 전반적인 심혈관 건강에 도움이 될 가능성이 높아집니다.
• 단백질과 미량 영양소를 모니터링합니다(CR ≠ 영양소 결핍).
• CR은 임신/모유 수유, 섭식 장애, 체질량 지수(BMI) < 18.5, 그리고 여러 만성 질환이 있는 환자에게는 적합하지 않습니다. 전문가의 감독 하에 사용하십시오.
  이러한 권장 사항은 CALERIE-2의 기본 결과 및 CR과 식단의 질이 혈압 및 위험에 미치는 영향에 대한 검토 결과와 일치합니다.

출처: Current Developments in Nutrition (2025)에 게재된 CALERIE-2 분석: "장기 칼로리 제한 시 식단의 질이 혈압에 미치는 영향: CALERIE™ 2 분석." DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086