중년기 체중 감소, 사망률 감소와 연관

중년의 과체중은 제2형 당뇨병, 관상동맥 심장 질환 및 뇌졸중, 일부 암, 골관절염, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등 노화 관련 질병의 주요 원인 중 하나입니다. 40~50세에 체중이 5~10%만 증가해도 대사 지표가 "적색 영역"으로 크게 이동합니다. 동시에, 이 시기에는 여전히 "가소성의 창"이 존재합니다. 생활 습관의 변화는 비교적 잘 자리 잡고 수십 년 동안 건강 상태에 영향을 미칠 수 있습니다.

이미 알려진 것

체중 감량은 혈압, 지질, 혈당, 그리고 염증 지표를 개선하는데, 이는 행동 프로그램에 대한 무작위 임상시험을 통해 확인되었습니다. 그러나 "확실한" 장기적 결과(첫 번째 주요 만성 질환, 모든 원인으로 인한 사망률)에 대한 문제는 오랫동안 논란의 여지가 있었습니다. 관찰 기간이 짧았고, 표본이 특정적(예: 당뇨병 환자만)이었으며, 체중 감량 자체가 숨겨진 질병으로 인한 의도치 않은 체중 감량과 "교란"되는 경우가 많았습니다.

40~50세에 "과체중"(BMI ≥ 25)에서 "건강"(BMI < 25)으로 체중을 감량하고 이를 유지한 사람들은 수십 년 후 심각한 질병에 걸릴 확률이 낮았고, 과체중을 유지한 또래 집단보다 평균 수명이 더 길었습니다. 이러한 효과는 35~47세까지 추적 관찰한 세 개의 대규모 코호트에서 입증되었습니다. 이 연구는 JAMA Network Open 에 게재되었습니다.

그들은 무엇을 했나요?

연구자들은 3개의 독립적인 코호트(전체 참가자 23,149명)를 분석하여 40~50년 동안 키/몸무게를 반복적으로 측정하고 관련 BMI 경로를 건강 결과와 함께 분석했습니다.

• 화이트홀 II(영국): 중간 추적 기간 22.8년; 첫 번째 주요 만성 질환(2형 당뇨병, 심장마비, 뇌졸중, 암, 천식/만성폐쇄성폐질환)을 평가했습니다.
• 핀란드 공공 부문(핀란드): 중간값 12.2년; 동일한 결과.
• 헬싱키 사업가 연구(핀란드): 중앙 연령 35세, 전체 사망률 평가.

참가자들은 두 번의 연속 방문에 걸쳐 4개 그룹으로 나뉘었습니다. 안정적인 건강 체중, 체질량지수(BMI) ≥ 25에서 < 25로 감소, 체질량지수 < 25에서 ≥ 25로 증가, 안정적인 과체중. 중요한 점은, 우리가 이야기하는 것은 비수술적, 비약물적 체중 감량, 즉 본질적으로 생활 습관에 관한 것입니다.

그들은 무엇을 발견했나요?

과체중을 유지한 사람들과 비교했을 때:

• 중년에 건강한 BMI로 낮추는 것은 첫 번째 만성 질환의 위험을 낮추는 것과 관련이 있습니다.
  • 화이트홀 II: HR 0.52(95% CI 0.35–0.78).
  • 당뇨병을 복합 결과에서 제외한 후에도 효과는 지속되었습니다: HR 0.58(0.37–0.90).
  • FPS: HR 0.43(0.29–0.66); 당뇨병을 제외한 HR 0.70(0.62–0.79).
• HBS에서 이러한 체중 경로는 낮은 전 사망률과 관련이 있었습니다. 약 35년간의 추적 조사에서 HR 0.81(0.68–0.96)이었습니다.
• 반면, 정상 체중에서 과체중으로 체중이 늘어나면 위험이 커졌고, 평생 안정적인 "건강한" 체중을 유지하는 것이 최선의 전략으로 여겨졌습니다.

왜 이것이 중요한가요?

당뇨병 예방을 넘어서는 "행동적" 체중 감량의 장기적인 이점은 단기적인 추적 관찰과 질병으로 인한 의도치 않은 체중 감소와의 혼동으로 오랫동안 논란의 여지가 있어 왔습니다. 여기를 참조하세요.

• 수십 년 동안 관찰이 지속되었습니다(심장마비/사망률과 같은 결과에 매우 중요함).
• 체중 감량이 의도적일 가능성이 더 높은 비교적 건강한 중년층이 포함되었습니다.
• 결과는 세 개의 독립적인 샘플에서 재현되었습니다.

결론: 중년에 적당하고 지속적인 체중 감량은 주요 질병의 위험을 낮추고 사망률을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이는 당뇨병을 예방하는 데에만 국한되지 않습니다.

중요한 면책 조항

• 이는 관찰 자료이므로 인과관계가 아닌 연관성을 보여줍니다.
• "의도적인" 체중 감량과 "의도치 않은" 체중 감량을 구분하는 라벨은 없었습니다(다만, 이 라벨의 디자인은 이러한 혼란의 위험을 줄여줍니다).
• 한 집단의 일부 측정값은 자체 보고되었습니다.
• 참가자들은 주로 유럽 출신입니다. 다른 인구 집단에 일반화하려면 테스트가 필요합니다.

이것으로부터 실제로 무엇을 얻을 수 있을까?

• 가장 좋은 방법은 체중을 늘리지 않는 것입니다. 청소년기부터 BMI < 25를 유지하는 것이 가장 좋습니다.
• 이미 과체중이라면 40대와 50대에 건강한 범위로 체중을 감량하고 유지하는 것이 가치 있는 투자처럼 보입니다. 잠재적인 이점은 당뇨병에만 국한되지 않습니다.
• 반드시 급격한 체중 감량이 필요한 것은 아닙니다. 많은 임상적 이점은 영양, 운동, 수면, 스트레스 관리를 통해 5~10%의 지속적인 체중 감량으로 시작됩니다.