메트포르민은 비만인 사람들의 치매 위험과 사망률을 감소시킨다

당뇨병, 비만, 대사(Diabetes, Obesity and Metabolism) 저널에 발표된 새로운 대규모 연구에 따르면, 메트포르민 복용은 과체중 및 비만 환자의 장기적인 치매 위험과 전체 사망률을 유의미하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 과학자들은 4개의 글로벌 의학 데이터베이스(미국, 유럽, 라틴 아메리카, 아시아 태평양 지역)에서 120만 명의 비만 환자 데이터를 분석한 결과, 정기적인 메트포르민 복용이 다음과 같은 질환과 관련이 있음을 발견했습니다.

• 원발성 치매 위험 20% 감소
• 전반적인 사망률이 15% 감소했습니다.

메트포르민을 복용하지 않거나 다른 항당뇨제를 사용하는 환자와 비교한 결과입니다.

연구는 어떻게 진행되었나요?

• 연합 분석: 데이터는 로컬에 저장되고 결과는 공통 OHDSI 플랫폼을 통해 집계되어 개인 데이터를 공유하지 않고도 백만 개가 넘는 환자 기록을 포함할 수 있었습니다.
• 포함 기준: BMI ≥30이고 메트포르민이나 대체 저혈당 요법을 시작한 성인.
• 공변량 통제: 연령, 성별, 합병증, 비교 가능한 기준 혈당 수치.

주요 결과

1. 치매 위험

   • 메트포르민은 HR = 0.80(95% CI 0.76–0.84; p < 0.001)을 나타냈으며, 이는 치매 발생률이 20% 더 낮다는 것을 의미합니다.

2. 전체 사망률

   • 메트포르민 사용은 HR = 0.85(95% CI 0.83–0.88; p < 0.001) 또는 사망률 15% 감소와 관련이 있었습니다.

3. 치료 기간

   • 가장 큰 효과는 메트포르민 치료를 2년 이상 받은 경우 나타났습니다. 치매 위험은 25%로, 사망률은 18%로 떨어졌습니다.

왜 이것이 중요한가요?

• 신경 보호: 혈당 조절 외에도 메트포르민은 AMPK 활성화, 염증 감소, 미토콘드리아 기능 개선을 통해 뇌에 직접적인 보호 효과가 있을 수 있습니다.
• 심장대사적 맥락에서의 예방: 비만 자체가 치매와 조기 사망의 위험 요소입니다. 메트포르민은 대사적 위험과 신경 퇴행성 위험을 모두 막아내어 이중의 효과를 제공합니다.
• **'독시' 관점: 메트포르민은 당뇨병이 없더라도 비만 환자의 현재 치매 예방 전략에 저렴하고 안전한 추가제가 될 수 있습니다.

연구의 공동 저자인 후안 로페즈 박사는 "이번 연구 결과는 메트포르민이 단순한 '설탕 알약'이 아니라 과체중 환자의 뇌를 보호하고 수명을 연장하는 효과적인 치료제임을 보여줍니다."라고 말했습니다.

저자는 다음과 같은 핵심 사항을 강조합니다.

1. 메트포르민의 신경 보호 특성
   Juan Lopez 박사는 "메트포르민은 포도당 조절 외에도 AMPK 신호 전달 경로를 활성화하고 전신 염증을 감소시키는 것으로 나타났는데, 이는 신경 세포를 퇴화로부터 직접 보호할 수 있습니다."라고 말했습니다.

2. 치료 기간이 중요합니다.
   공동 저자인 마리아 실바 교수는 "최소 2년 동안 메트포르민을 치료받은 환자에게 가장 큰 이점이 나타났습니다. 이는 조기에 치료를 시작하고 장기간 유지하는 것이 중요하다는 것을 보여줍니다."라고 덧붙였습니다.

3. 예방 가능성
   "저희 연구 결과는 당뇨병 환자뿐만 아니라 당뇨병이 없는 비만인 사람에게도 메트포르민을 사용하여 치매와 조기 사망 위험을 줄일 수 있는 가능성을 열어줍니다."라고 로페즈 박사는 결론지었습니다.

다음 단계

• 비만이지만 당뇨병이 없는 환자를 대상으로 메트포르민의 직접적인 신경 보호 효과를 테스트하기 위한 무작위 임상 시험입니다.
• 메트포르민이 뇌의 아밀로이드 플라크 축적과 염증을 어떻게 보호하는지 확인하기 위해 신경 세포 배양과 동물 모델에서 기전적 연구를 실시했습니다.
• 의사를 위한 권장 사항: 치매 위험이 높은 비만 환자의 경우 병용 요법의 일부로 메트포르민을 고려하세요.

이번 연구는 지금까지 진행된 가장 큰 규모의 관찰 연구로, 메트포르민의 유망한 추가적 이점을 확인하고 비만 환자가 늘어나는 가운데 치매에 맞서기 위한 새로운 전략을 제시합니다.