당뇨병 전단계 환자에게 메트포르민을 투여하면 통풍 발생 위험이 감소합니다.
최근 리뷰 : 14.06.2024
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당뇨병 전단계 환자에게 투여된 메트포르민은 통풍 발생 위험도 감소시키는 것으로 새로운 연구 결과가 밝혀졌습니다.
메트포르민 복용을 시작한 제2형 당뇨병 기준치 바로 아래에 있는 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수치가 높은 1,154명 중에서 통풍이 진단되었습니다. 보스턴 브리검 여성병원(Brigham and Women's Hospital)의 Javier Marrugo 박사와 그의 동료들이 제시한 데이터에 따르면, 중앙값 4년의 추적 기간 동안 1,000인년당 7.1명의 발생률(95% CI 5.1-10.0)을 보였습니다.
통풍은 메트포르민을 시작하지 않은 거의 14,000명의 유사한 환자 중에서 1000인년당 9.5건의 발생률(95% CI 8.8-10.2)로 발생했습니다. 메트포르민 사용의 상대 위험도는 0.68(95% CI 0.48-0.96)이라고 연구진은 류마티스 질환 연보에서 보고했습니다.
그러나 흥미롭게도 메트포르민은 혈청 요산 수치나 C 반응성 단백질에 아무런 영향을 미치지 않는 것 같습니다. Style> (CRP)로 인해 결과 해석이 복잡해집니다.
이번 연구는 항당뇨병 약물과 통풍 위험 감소 사이의 연관성을 발견한 첫 번째 연구는 아닙니다. 이 연관성은 이전에 요중 포도당 배설을 증가시키는 소위 글리플로진 약물에 대해 언급되었지만 이러한 경우에는 요산이 포함됩니다. 레벨이 감소했습니다.
물론 메트포르민은 제2형 당뇨병에 대한 가장 일반적인 1차 치료법이며 상대적 안전성으로 인해 당뇨병 전단계(이 연구에서 HbA1c 5.7%-6.4%로 정의됨) 환자가 선택하는 약물이 되었습니다. ). Marrugo 등은 메트포르민에 대한 많은 연구에서 항염증 효과가 입증되었다고 언급했습니다. "따라서 당뇨병 위험을 줄이는 데 있어 확립된 역할 외에도 메트포르민은 당뇨병 전증 환자의 통풍 위험을 낮추는 것과도 관련이 있을 수 있습니다."라고 그들은 설명했습니다.
현재 연구에서 Marrugo 팀은 2007년부터 2022년까지 Mass General Brigham 의료 시스템에서 당뇨병 전단계 치료를 받은 환자 50,588명의 데이터를 조사했습니다. 제2형 당뇨병이나 통풍의 신속한 진단으로 인해 또는 1년 미만의 데이터가 누락되었기 때문에 절반이 제외되었습니다. 연구진은 남은 약 25,000명 중 1,172명의 메트포르민 사용자와 23,892명의 다른 치료 환자를 확인했습니다. 18명의 메트포르민 사용자와 10,015명의 비사용자는 성향을 매칭할 수 없어 각각 1,154명과 13,877명이 분석 대상이 되었습니다.
참가자의 약 3분의 2가 여성이었으며 평균 연령은 57세였습니다. 60% 이상이 백인이었습니다. 평균 체질량 지수는 약 32였습니다. HbA1c는 평균 6.0%였습니다. 메트포르민을 사용하지 않은 참가자는 다른 혈당 강하제를 투여받지 않았습니다. 두 그룹 모두 10~12%가 아스피린을 복용했고 거의 같은 숫자가 항고혈압제를 복용했습니다.
5년간의 추적 관찰을 대상으로 한 Kaplan-Meier 분석에서는 불과 몇 달 후에 시작된 그룹 간의 통풍 발생률에 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 5년 후 메트포르민 사용자 30명(2.6%)이 통풍을 발병한 데 비해 비사용자 546명(3.9%)이 발생했습니다(경향에 대한 P=0.032). 통풍에 걸린 사람들의 대부분은 남성이었습니다.
혈중 요산 수치는 메트포르민 투여군에서 약간 낮았지만 유의미한 수준은 아니었습니다(P=0.73). 시간이 지남에 따라 두 그룹 모두 동일한 비율로 수준이 감소했습니다. CRP도 마찬가지였습니다. 예상대로 메트포르민은 HbA1c 수치를 낮추는 데 효과적이었으며 1년 후 0.14% 포인트 감소했습니다.
Marrugo 등은 메트포르민이 어떻게 요산 수치를 명백히 낮추지 않고도 통풍 위험을 줄일 수 있는지 설명하려고 시도하지 않았지만, 이 약물이 HbA1c를 낮추고 약간의 체중 감소를 일으키는 것으로 보인다고 지적했습니다. 이러한 효과는 이전에 전신 염증의 감소와 관련이 있었습니다(현재 연구에서는 CRP에 대한 효과가 발견되지 않았지만). 또한 연구원들은 글리플로진 약물의 요산 저하 효과를 보여주는 이전 연구가 본격적인 당뇨병 환자를 대상으로 수행된 반면, 새로운 연구는 HbA1c의 증가가 덜 두드러진 사람들만을 대상으로 했다는 점에 주목했습니다.
통풍은 주로 남성에게 영향을 미치는 반면, 표본에서 여성이 우세하다는 점은 연구의 한계입니다. 회고적이고 관찰적인 설계와 생활 방식 요인에 대한 데이터 부족은 또한 설명되지 않은 혼란 요인이 결과에 영향을 미칠 수 있음을 의미합니다.