오젬픽과 같은 당뇨병 치료제는 10가지 암의 위험을 줄일 수 있습니다.

비만과 제2형 당뇨병(T2D)은 사람들에게 건강 위험을 초래할 수 있는 흔한 질환입니다. 당뇨병 치료 접근법은 향후 건강 위험에 영향을 미칠 수 있으며, 연구자들은 이 분야에서 여러 가지 연관성을 밝히기 시작했습니다.

JAMA Network Open 에 발표된 연구에서는 글루카곤 유사 펩타이드 수용체 작용제(GLP-1RA), 인슐린, 메트포르민의 세 가지 유형의 치료를 받는 제2형 당뇨병 환자 그룹을 비교했습니다.

연구 결과에 따르면, GLP-1RA를 복용한 참가자는 인슐린을 복용한 참가자에 비해 비만 관련 암 13개 중 10개가 발생할 위험이 상당히 낮은 것으로 나타났습니다.

이는 GLP-1RA가 일부 비만 관련 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

비만은 암의 위험 요인이다

비만이나 과체중은 특정 질환 발병 위험을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 비만이나 과체중은 갑상선암, 췌장암, 대장암, 유방암, 간암 발병 위험을 높일 수 있습니다. 특히, 과체중이나 비만일 경우 발병 위험이 더 높은 13가지 유형의 암이 있습니다.

캘리포니아 주 오렌지 카운티에 있는 오렌지 코스트 및 새들백 의료 센터의 메모리얼케어 암 연구소에서 혈액학 전문의이자 의학 종양 전문의로 활동하는 와엘 하브 박사는 이 연구에 참여하지 않았지만, 비만과 암의 연관성을 다음과 같이 설명했습니다.

비만은 여러 유형의 암에 대한 확실한 위험 요인입니다. 비만과 암을 연결하는 기전에는 만성 염증, 인슐린 저항성, 인슐린 및 인슐린 유사 성장 인자 수치 상승, 성호르몬 및 아디포카인 수치 변화 등이 있습니다. 이러한 요인들은 종양의 발생 및 진행을 촉진할 수 있습니다.

과체중은 신체의 면역 반응에도 영향을 미쳐 암 성장에 유리한 환경을 조성할 수 있습니다. 비만과 관련된 특정 암으로는 대장암, 유방암, 자궁내막암, 신장암, 췌장암 등이 있습니다.

의사는 환자에게 건강한 식단을 섭취하고 신체 활동을 늘려 건강한 체중을 유지하는 방법에 대해 설명함으로써 비만 관련 암 위험을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 여기에는 비만 관련 암 발생 위험이 높은 사람들에게 적절한 암 검진을 제공하는 것도 포함될 수 있습니다.

연구자들은 비만 관련 암 발병 위험이 높은 사람들을 도울 수 있는 도구와 중재에도 관심을 가지고 있습니다. 이 연구의 저자들은 제2형 당뇨병에 대한 중재가 비만 관련 암 발병 위험에 어떤 영향을 미치는지 조사하고자 했습니다.

GLP-1RA 사용은 특정 비만 관련 암 위험을 줄일 수 있습니다.

이 연구는 후향적 관찰 연구였습니다. 연구진은 대규모 표본에서 정보를 수집하기 위해 익명화된 전자 건강 기록을 사용했습니다. 분석에는 160만 명 이상의 데이터가 포함되었습니다.

모든 참가자는 제2형 당뇨병(T2DM)을 앓고 있었으며, 비만 관련 암 13건의 병력은 없었습니다. 모든 참가자는 또한 세 가지 유형의 당뇨병 치료제 중 하나를 복용했습니다.

• 오젬픽과 같은 글루카곤 유사 펩타이드 수용체 작용제(GLP-1RA)
• 인슐린.
• 메트포르민.

15년간의 추적 관찰 기간 동안 연구진은 참가자들의 비만 관련 암 13건의 발병률을 조사했습니다. 분석 결과, GLP-1 수용체 길항제를 처방받은 참가자들은 인슐린을 처방받은 참가자들보다 비만 관련 암 13건 중 10건의 발병 위험이 더 낮은 것으로 나타났습니다. 여기에는 담낭암, 췌장암, 난소암, 대장암, 식도암 발병 위험 감소가 포함되었습니다.

이 비교에서 위암 관련 위험은 인슐린 사용자와 비교했을 때 GLP-1RA 복용자의 위험비가 1 미만이었으나 통계적으로 유의미하지는 않았습니다. 연구진은 인슐린 사용자와 비교했을 때 GLP-1RA 복용과 유방암 또는 갑상선암 위험 감소 사이에 연관성을 발견하지 못했습니다.

연구진은 GLP-1RA 복용군과 메트포르민 복용군의 위험을 비교했습니다. GLP-1RA 복용군의 대장암 및 담낭암 위험은 메트포르민 복용군에 비해 감소했지만, 통계적으로 유의미한 수준은 아니었습니다.

연구진은 전반적으로 메트포르민 사용자에 비해 GLP-1RA 사용자는 어떤 유형의 암에 대한 위험도 감소하지 않았으며, 신장암에 대한 위험은 증가하는 것으로 나타났습니다.

Harb 박사는 데이터의 임상적 의미를 다음과 같이 언급했습니다.

이러한 연구 결과는 임상적으로 매우 중요한 의미를 지닙니다. 만약 GLP-1 수용체 작용제가 특정 비만 관련 암을 예방한다면, 이러한 암 발생 위험이 높은 제2형 당뇨병 환자 치료에 우선적으로 사용될 수 있습니다. 이를 통해 혈당 조절 개선과 암 위험 감소라는 두 가지 이점을 얻을 수 있습니다.

예를 들어, 이 연구에서는 GLP-1RA가 인슐린과 비교했을 때 담낭암의 위험비가 0.35, 췌장암의 위험비가 0.41, 대장암의 위험비가 0.54로 유의미한 보호 효과를 나타냄을 발견했습니다. 더 나아가, 이러한 결과는 GLP-1RA가 이러한 보호 효과를 발휘하는 기전에 대한 추가 연구를 촉진하여 새로운 치료 전략 개발로 이어질 수 있습니다.

연구의 한계와 추가 연구

이 연구는 GLP-1 수용체 작용제가 암 위험 감소에 도움이 될 수 있다는 가설을 뒷받침합니다. 그러나 이 연구의 한계점을 고려하는 것이 중요합니다. 첫째, 연구의 특성과 전자 의무 기록 사용으로 인해 진단 오류, 편향, 교란 요인의 위험이 있습니다. 전자 의무 기록에는 참가자가 직접 보고한 데이터도 포함되어 있어 부정확할 수 있습니다.

이 연구는 인과관계를 입증할 수 없었으며, 연구진이 참가자들에게 처음 처방된 이후의 변수를 통제할 수 없었습니다. 또한 연구진은 개별 환자 데이터를 확인할 수 없었는데, 이는 예를 들어 "위험 감소와 체중 감소의 연관성"을 규명할 수 없었음을 의미합니다. 또한 약물 복용 순응도에 대한 데이터도 부족했는데, 이는 연구 결과에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 마지막으로, 연구진은 참가자들의 보험 유형이나 의료 서비스 이용을 명시적으로 통제할 수 없었습니다.

연구진은 향후 연구에서 다른 전자 건강 기록 데이터베이스와 분석 자료를 활용하여 연구 결과를 확인할 수 있을 것이라고 밝혔습니다. GLP-1RA의 잠재적 위험, 예를 들어 갑상선암 위험 증가 가능성을 파악하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

캘리포니아주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 암 연구소의 외과 종양학자이자, 최고의료책임자, 위장관 및 간담도 질환 프로그램의 책임자인 안톤 빌치크 박사는 이 연구에 참여하지 않았지만, 연구 결과에 대해 다음과 같은 주의를 당부했습니다.

이 연구는 상당히 긴 추적 관찰 기간을 거쳤고, 많은 수의 환자를 대상으로 했습니다. 비만 관련 암 발생률 감소를 보였지만, 이러한 감소가 GLP-1 약물의 암 예방에 대한 직접적인 효과인지, 아니면 약물 투여로 인한 체중 감소에 의한 것인지는 아직 불분명합니다. 이에 대한 추가 연구가 필요합니다.

이 연구는 또한 비만이 여러 유형의 암 위험을 증가시키는 방식과 운동, 식단, 체중 감량이 위험 감소에 중요한 요소임을 보여줍니다. GLP-1 보충제는 체중 감량과 암 예방의 보조제로 중요하지만, 암 위험 감소의 중요성에 대해 이미 알려진 사실을 대체하는 것으로 여겨서는 안 됩니다.