연구: 주요 건강 위험은 대기 오염과 고혈압입니다.

The Lancet 에 최근 발표된 연구에서는 2021년 세계 질병, 부상 및 위험 요소(GBD) 부담 연구의 일환으로 상대적 건강 위험, 노출 수준 및 질병 부담을 추정했습니다.

COVID-19 팬데믹은 전 세계 여러 위험 요소와 보건 시스템의 차이로 인해 개인 및 지역 수준에서 건강에 상당한 차이가 있음을 보여주었습니다.

위험 요인에 대한 신중하게 수행된 메타분석은 신규 또는 지속적 건강 문제에 대한 공공 정책에 정보를 제공하고, 건강 분야에서 주목할 만한 사회적 발전 영역을 파악할 수 있습니다. 이러한 분석을 위해 GBD는 노출 수준, 위험 요인의 영향, 그리고 여러 위험 요인으로 인한 질병 부담을 기준으로 상대적 건강 위험을 추정합니다.

NCD 위험 요인 협력(NCD-RisC)과 같은 여러 연구 네트워크는 특정 위험 요인에 대한 귀중한 인구 수준 및 다국가 데이터를 제공해 왔습니다. 그러나 GBD만이 전 세계 204개 국가 및 지역의 여러 위험 요인을 체계적으로 분석합니다. 예를 들어, GBD는 1990년부터 2021년까지 204개국 811개 하위 국가 지역에서 88개의 위험 요인을 분석했습니다.

본 연구는 GBD 2021에서 채택된 방법을 요약합니다. 88개 위험 요인 및 위험 요인 조합에 대한 노출 수준 추정치와 이러한 위험 요인과 건강 결과 간의 관계를 제시합니다. 역학적 추정치를 도출하기 위해 54,561개의 서로 다른 출처에서 데이터를 추출하였으며, 631개 위험 요인-결과 쌍에 대한 추정치를 얻었습니다.

위험 요인과 결과 간의 연관성은 데이터 기반으로 분석되었으며, 성별, 연령, 위치 및 연도별 추정치는 지역, 국가 및 전 세계 수준에서 계산되었습니다. 특정 위험 요인에 대한 특정 결과의 상대 위험도(RR)는 추정되었습니다.

요약 노출값(SEV)은 위험 조정 노출의 유병률을 측정했습니다. 또한, 각 위험 요인에 대해 이론적 최소 위험 노출 수준(TMREL)을 사용하여 인구 기여 분율(PAF)을 계산했습니다. 위험 요인 부담은 PAF와 질병 부담의 곱으로, 장애 조정 생존 연수(DALY) 단위로 표현되었습니다.

2021년 전 세계 질병 부담의 주요 원인으로 미세먼지 대기 오염이 지목되었으며, 총 DALY의 8%를 차지했습니다. 그 다음으로 중요한 원인은 높은 수축기 혈압(SBP)으로, 총 DALY의 7.8%를 차지했습니다. 흡연, 저체중아 출산, 단태 임신, 높은 공복 혈당(FPG)은 각각 총 DALY의 5.7%, 5.6%, 5.4%를 차지했습니다.

14세 미만 영유아의 경우, 주요 위험 요인은 안전하지 않은 식수, 저체중아 출산, 짧은 임신 기간, 손 씻기, 위생 상태였습니다. 고령자의 경우, 주요 위험 요인은 높은 체질량지수(BMI), 1일 영양성적(FPG), 수축기 혈압(SBP), 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤 수치였습니다.

2000년과 2021년 사이에 전 세계 건강 문제에 현저한 변화가 있었습니다. 이 기간 동안 모든 연령대별 DALY의 감소는 행동 위험 20.7% 감소, 환경 및 직업적 위험 22% 감소에 기인합니다. 이와 함께 높은 대사 위험으로 인한 DALY는 거의 50% 증가했습니다.

이번 연구에서는 아직 충분히 다루어지지 않은 여러 위험 요인이 확인되었습니다. 질병 부담과 위험 요인을 연결하는 것은 자원이 제한적인 상황에서 우선순위를 정하는 데 도움이 될 수 있으므로 중요합니다.

2021년 GBD의 주요 한계점은 잠재적으로 중요한 여러 위험 요인이 제외되었다는 점입니다. 예를 들어, COVID-19 팬데믹의 중대한 영향이 공식적으로 통합되거나 정량화되지 않았습니다.

이 연구의 또 다른 주목할 만한 한계점은 데이터 품질의 변동성과 가용성의 일관성 부족입니다. 다양한 사회경제적 요인에 걸쳐 상당한 이질성이 존재함에 따라 데이터 부족으로 인해 RR을 추정하는 데 어려움이 있었습니다.

앞으로 GBD는 질병 부담에 크게 기여하는 결과, 특히 정신 질환 및 근골격계 질환과 같은 위험 요인의 적용 범위를 확대해야 합니다. 정신 질환은 전 세계 DALY의 5.4%를 차지하지만, 정신 질환의 8%만이 위험 요인에 기인합니다. 마찬가지로, 근골격계 질환은 전 세계 부담의 5.6%를 차지하지만, 현재 GBD에서는 이 부담의 20.5%만이 위험 요인에 기인합니다.