조기 양수 파열 및 탯줄 고리 소실 예방 및 치료

임산부 또는 산모를받은 순간부터 침대 요법과 여성 골반의 높은 위치가 병원에서 처방됩니다. 상대적으로 종종 수축이 시작되고 종종 발병하기 전에 물의 유출과 탯줄 루프의 탈출이 있습니다. 후자는 자궁 인후의 작은 개봉으로 특히 위험합니다. 탯줄을 떨어 뜨린 것은 순수한 음소거로 채워질 수 있습니다. Leger 프리젠 테이션을 할 때 그러한 시도가 실패하면 (맞는 벨트가 없습니다), 그렇게하지 마십시오. 탯줄은 미산과 다산 5-6cm의 자궁 OS 6-7cm의 공개를 루프 할 때 손실이 발생하면 시도가 실패한 후 탯줄이 제왕 절개를 수행해야 연료. 탯줄 루프가 첫 번째 노동 단계의 끝에서 추락한다면, 그것들의 보수적 인 관리가 허용됩니다. 이 경우 생식기 틈새에서 떨어 뜨린 탯줄을 따뜻한 등장 성 염화나트륨 용액으로 적셔 진 살균 냅킨에 부드럽게 감싸 야합니다. 태아의 심장이 바뀌면 그것을 추출해야합니다.

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비정상적인 노동 치료

3 밀리그램의 투여 량으로 겔의 형태로 투여 후방 질 원개 프로스타글란딘 E2에서, 상기 투여는 에스트로겐을 행한다 : 양수 생물학적 준비의 부재의 불의의 배출 2-3 시간은 속으로 제조되는 경우 (. 설 익은 자궁 등)를 떠나 - 오일 주입 에스트론 용액 0.05 % - 1 % 또는 0.1 ml의 - 근육 내 1 ㎖; 등장 성 염화나트륨 용액 500 ㎖, 5 % 글루코스 용액을 500 mL의 20 ㎖ 주파수 8-에 정맥 내 주사 하였다 - sigetina1의 %보다 신속하게 자궁 숙성 태반 혈류 주입 요법 sigetin 태반 기능 수송을 향상 동일한 절차 추천 2-2.5 시간 동안 평균 12 방울 / 분; 동시에 근육층 투여 디아제팜 0.5 % 용액의 수축 활성의 억제의 목적 - 정맥 2ml를 서서히 빠르게 중에 발생한 모양 복시 또는 약간 현기증을 방지하기 위해 1 분 동안 1 ㎖의 당 (등장 성 염화나트륨 용액 10 ㎖에 요리 약물 투여). 신속 침전물 때문에 seduksen이, 다른 약물과 함께 투여해서는 안된다 것을 기억해야한다.

에스트로겐의 최적 투여 량 연구에서 확립하고, 250 내지 300 U / kg 체중 있음. 근육층에 에스 트리 올 편안한 효과 때문에, 에스트라 디프로 피오 네이트, 에스트라 디올 enatat,에 티닐 에스트라 디올 등하지만, 에스트론, 에스트라 디올 및 에스 트리 올의 혼합물을 함유 folliculin 사용해서는 안된다 - 에스트로겐 주로 에스트라 함유 제제 및 estradiolovye 분획을 적용 할 적절한 에스트로겐 배경을 생성하려면 .

양수 및 생물학적 이용 가능성 떠날 불의의 배출시 미성숙 경부 즉시 때 (성숙한 경부 높은 흥분 등.) - 제제의 끝에서 1 시간 동안 자극을 시작 떠날.

(12-14시간뿐만 아니라 출산 막의 파열 후 12 시간 이내에 발생하지 않았다하는 사람들의 경우 - 필요 결정할 때 rodostimulyatsii 노동의 평균 기간은 16 ~ 18 미산, 다산의 시간을 초과하지 않도록 명심 제왕 절개).

노동 자극 방법

내부는 30-60 g의 피마자 기름을주고 30 분 후에는 정화 관장을 처방합니다. 즉시 창자 출산 후 비우기 퀴닌 하이드로 클로라이드 0.15 g을 15 분마다 수신하고 4 회 근육 주사 5 총 옥시토신 소수 0.2 ml를 20 분마다 투여. 효과가 불충분 한 경우 2 시간 후에 동일한 계획과 같은 용량으로 반복 투여가되지만 피마 자유와 클렌징 관장제를 사용하지 마십시오.

이 경우 퀴닌의 충분한 효과 옥시토신-출산 피로 rodostimulyatsii 없음과 옥시토신의 수를 증가 겔의 형태로, 예비 생성 에스트로겐 비타민 글루코오스 칼슘 배경 및 프로스타글란딘 E의 질내 투여 5-6 시간 동안 약물 수면 휴식을 제공 할 필요가있다 자궁 내막의 수용체. 완전한 웨이킹 출산이 반복 될 수 후 다이어그램 rodostimulyatsii는 퀴닌 - 정맥 또는 옥시토신 옥시토신 또는 프로스타글란딘 투여.

일부 근대적 산과 의사에 의해 제안 된 것처럼 rhodostimulation의 계획에 quinine을 사용하는 것을 거부하는 것은 MD Kursky et al. (1988) 10 ~의 범위 퀴닌 농도 ³ 10 ~ ² M 과장 칼슘 수동적 방출 속도 증가 ²⁺ 이 프로세스는 영향을받지 않는다 동일한 농도 범위 sigetin, 반면 sarcolemmal 소체에서를. Quinine 이 수동 평형 또는 ATP- 의존적 과정에 의해 축적 된 Ca ^{2+ 이온} 의 방출 속도를 증가 시킨다는 사실 은 막 소포의 칼슘 투과성의 증가를 나타낸다. Quinine은 sarcolemma의 비특이적 인 투과성을 증가시킵니다.

Rodovozbuzhdeniya에 대해서도 ME Barats 의 방법 으로 사용할 수 있습니다 . 1 ml의 0.1 % - - 근육 내 주사를위한 오일 에스트론 0.05 % 용액을 투여. 3 회 1 ㎖를 8-12 시간 간격으로 이후의 시간 후 B 여자주고 피마 자유 및 1H 후에 60g - 관장 , 다른 1 시간 후 - 염소 퀴닌 0.15g - 20 분 간격으로 8 번, 옥시토신 0.2ml 근육 내 주사 20 분 후 각각. 과일 물집이 권장되지 않습니다. Amniotomy로 출생을 시작 골반 프레 젠 테이션, 심지어 순수한 gluteal, 권장하지 마십시오.

옥시토신의 정맥 투여에 의한 Rhodostimulation

"quinine-oxytocin"방법으로 rhodostimulation 효과가없는 경우에는 태아 방광이 열리면서 oxytocin을 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 이를 위해 5 단위의 옥시토신을 500 ml의 5 % 포도당 용액으로 희석하여 완전히 혼합합니다. 옥시토신의 정맥 투여는 8-12 캡 / 분의 최소 용량으로 시작해야합니다. 45 분 -1 시간마다 노동 활동이 증가하지 않으면 옥시토신의 양은 4-6 방울씩 점차적으로 증가하며 40 방울 / 분을 초과하지 않습니다. 옥시토신을 정맥 투여하면 조산사와 산과 전문의를 지속적으로 모니터링해야합니다. 옥시토신은 다한증, 다태 임신, 3도 신증, 자간전증, 자궁 수술 후 흉터가있는 골반, 좁은 골반 등에서 금기입니다.

산후 2 단계에서 옥시토신을 정맥 주사 할 때 옥시토신 주입 속도는 5 ~ 10 분마다 점진적으로 증가하여 8-10 캡 / 분에서 5 방울로 시작하여 옥시토신 주입 속도는 40 방울 / 분 이상입니다. 5 % 글루코오스 용액 500ml에 총 용량 10 단위.

또한 분만 산부인과 가능성 결정에 장시간 잠재 위상 지연 또는 노동 활동기의 치료를 위해 필요한 경우 옥시토신과 노동 자극 두려워한다고 생각된다. 이차적 인 자궁 경부 개방이나 태아의 성격 상실과 같은 다른 이상한 노동은 제왕 절개의 징후로 작용합니다. 저자들은 또한 골반 프리젠 테이션에서의 노동 과정이 모니터 전자 장비를 사용하여 모니터링되어야하며 명백한 태아 조짐 징후가 있으면 제왕 절개가 필요하다고 생각합니다. 출산의 골반 표현에서, 종종 막연하게 발음되는 가변 감속이 나타납니다. 그들은 단지 더 발음이 낮은 pH 과일로 인해 또는 영향을 미칠 수있는 영향에서 CHSP 등록 곡선에 병적 인 변화와 함께 발생하는 경우에는 태아의 고통을 나타내는입니다. 골반 프리젠 테이션으로 태아의 pH를 결정하기 위해 현재의 엉덩이에서 혈액을 얻을 수 있습니다.

프로스타글란딘의 자극

다음 절차에 의해 투여 직전에 제조되는 용액의 응용 프로스타글란딘 F2 (enzaprost) : 0.005 g의 생성물을 5 % 글루코스 용액 500ml에 용해시키고, 10 UG / ㎖ 농도 enzaprosta있다. 용액은 최소한 12 ~ 16 방울 / 분 (10 μg / 분)으로 시작해야하며, 10 ~ 20 분마다 방울 빈도가 4-6 씩 점차적으로 증가해야합니다. 엔자 프로스트의 최대 용량은 25-30 μg / min을 초과해서는 안됩니다.

조산중인 여성의 양수의 조기 오버 플로우의 경우, 노동 개시는 물의 유출 후 4-6 시간에 시작해야합니다.