태반의 성숙 : 나중에, 조기

태반이 아기의 중요한 활동을 보장하기 때문에 태반의 성숙은 건강한 아기의 발달에 중요한 단계 중 하나입니다. 태반이 정상 상태에서 어떻게 성숙하는지, 병리학 적 변화와 징후가 무엇인지 알기 위해서는 그 기능이 무엇인지를 이해해야합니다.

태반은 무엇을위한 것입니까?

인간 태반의 기능은 과학적 관점과 임상 적 관점 모두에서 중요합니다. 방법론이 엄마와 태아 모두에게 용인 할 수없는 위험을 초래하기 때문에 인간 태반에 대한 연구는 매우 어렵습니다.

태반은 임신의 모든 삼중 체에서 중요한 역할을하며 아기가 안전하게 발달되도록합니다. 그것은 다음과 같은 많은 기능을 수행합니다 :

1. 태반은 기본적으로 아기에게 적절한 영양 공급을 제공합니다. 아기의 혈액이 아기에게 도달하기 전에 태반을 통해 아기에게 연결되는 탯줄에 도달합니다. 태반은 두 개의 분리 된 혈액 공급 장치가있는 유일한 기관이며 각각은 별도의 유기체로부터옵니다. 태반은 일시적인 기관이므로 임신의 각 단계마다 혈류가 급격히 변합니다.

Uteroplacental 순환은 모성 유기체에 대한 저항이 적은 시스템입니다. 비 임신 상태에서의 자궁 동맥 혈류는 평균적으로 산모의 심장 출력의 1 %에서 2 %입니다. 임신 중에 자궁 혈류가 산모의 심장 출력의 17 %로 증가 할 때까지 자궁 혈류가 급격히 증가합니다.

태아의 태반 순환은 태아의 총 심 박출량의 약 3 분의 2를받습니다. 이 높은 유속은 산소와 영양분을 모체에서 태아로 옮길 때 중요하며 태아 순환의 많은 해부학 적 차이에 의해 뒷받침됩니다. 태아의 폐에는 호흡 기능이 없으므로 혈관벽에 확장되지 않은 폐포의 기계적 영향과 태아 혈액에 존재하는 낮은 산소 장력의 혈관 수축 작용으로 인해이 기관에서 높은 혈관 저항이 유지됩니다. 이 두 가지 요소는 폐에서 우심실의 출력 중 약 2/3을 동맥관을 통한 전신 순환으로 분로하기 위해 결합됩니다.

이것은 태반의 가장 중요한 기능 중 하나입니다.

2. 태반이 수행하는 또 다른 중요한 기능은 그것이 신장 역할을한다는 것입니다. 혈액을 걸러내어 아기의 건강에 유해 할 수있는 유해한 물질을 제거합니다.
3. 태반은 또한 어린이의 폐로 사용되며 아기에게 산소를 전달할 수 있습니다.
4. 태반은 아기의 생물학적 폐기물을 엄마의 순환계로 되돌려 보내고 나중에 소변을 통해 몸에서 제거됩니다.
5. 임신을 통해, 태반은 모든 생물학적 막의 주요 역할 (즉, 선택적 투과성)을 유지한다. 혈액 세포와 거대 분자와 같은 입자의 경우, 수송은 심하게 제한되어 "태반 장벽"을 제공합니다. 스펙트럼의 다른 끝에서, 많은 필수 영양소의 전달은 다양한 수송 메커니즘에 의해 가속화됩니다. 이렇게하면 아이와 혈액을 분리하여 필터로 작용하여 자녀를 감염으로부터 보호 할 수 있습니다.
6. 많은 호르몬은 유당의 최대 양을 가진 당신의 물리 구조에있는 태반에서 생성되고, 아기에게 퍼지는 것을 허용하는 혈액에있는 충분한 포도당의 수준을 제공한다.
7. 태반은 또한 아기의 적절한 영양을 확보하기 위해 섭취하는 음식물 입자를 파괴합니다.
8. 혈액 속에 분산되어 흡입되는 산소를 포착하여 아이의 순환계에 도달하여 탯줄을 통과시킵니다. 이것은 태반이 수행하는 중요한 기능 중 하나입니다. 아기가 양수를 흡입 할 수있는 가능성을 방지하기 때문에 태반이 될 수 있습니다.
9. 태반은 progesterone과 estrogen과 같은 거대한 양의 여성 호르몬을 분비하여 자궁 음색, 태반 성장, 다음 배란 지연 및 임신 자체를 지원합니다. 또한 모성 조직 준비를위한 길과 자궁 출산을위한 자궁을 열어줍니다.
10.  임신 중에 자궁이 팽창하여 자라는 동안 태반이 움직입니다. 이것은 임신 초기 단계에 남아있는 태반의 전반적인 기능이지만 임신 후반기에는 자궁 꼭대기로 이동하여 아기 출생을 위해 자궁 경부를 엽니 다.

태반의 정상적인 성숙

태반은 인체에서 가장 빠르게 성장하는 기관입니다. 태반은 38 주 만에 한 세포에서 약 5x10에서 10 등급의 세포로 자랍니다. 수태 후 7 일에서 10 일 사이에 수정란 이식이 이루어집니다. 세균 표면을 형성하는 세포층은 융모막으로 진행하고 세포 영양막 세포는 그 세포막에서 유래한다. Trophoblast 세포는 cytotrophoblast 세포의 다핵 집합체이며 끊임없이 그들로부터 형성되고 있습니다. 이 세포들과 villi는 미래의 인간 태반의 특징적이고 독특한 특징입니다.

자궁 내막의 정맥동은 매우 일찍 trophoblast 세포를 침범합니다. 며칠 내로 창자 세포가 형성되고 모세 혈관 (syncytial cells)으로 둘러싸여 있으며 모계의 정맥혈 및 조직액으로 채워진다. 산모 나선형 세동맥은 14 일 또는 15 일에 파괴되고, 모체 동맥혈이 개발 공간으로 들어간다. 태아의 혈관은 중간 엽 줄기 내부에서 그 자리를 형성하며, 그 결과 형성된 융모를 제 3의 융모라고 부릅니다. 임신 17 일 경 태아와 모체 혈관이 모두 기능을하며 진정한 태반 순환이 이루어집니다. 이것은 미래 태반의 형성의 기초입니다.

태반의 태아 및 모체 혈관 화는 17-20 일째에 완료되며, 태아 적혈구는 임신 후 21 일 후에 태아 혈관 내부에서 검출 될 수 있습니다. 태반은 4 개월이 끝날 때까지 두께와 둘레가 계속 커집니다. 태반의 두께가 증가하면 추간공의 확장이 수반되는 융모의 길이와 크기의 증가의 결과입니다. 네 번째 달 후에는 두드러진 두께의 증가가 없지만, 대부분의 임신 기간 동안 둘레의 성장이 계속됩니다.

인간 태반은 hemochronic 태반이며, 이는 모체 혈액이 태아 영양막 세포와 직접 접촉한다는 것을 의미합니다. 모성애의 혈액은 우주에서 자유롭게 순환합니다. 융모는 태반의 기능적 단위로 간주 될 수 있습니다. 여기서는 산모와 태아 사이의 물질 교환이 일어나는 분자 수준입니다. 따라서, 태반 융모의 발달은 태반의 적절한 발육 및 성숙을위한 기초입니다.

초기 태반에서 각 태반 융모는 비슷한 초기 발달 프로그램을 통과합니다. 후기 태반에서는 융모가 그들의 특성을 반영하여 융모의 기능적 변화의 제한된 범위로 형태 학적으로 차별화된다. 주요 초기 공헌은 배아를 둘러싼 trophoblast 막으로 구성되어 있으며, 그리고 extraembryonic mesoderm의 개발과 혈관의 분화를 통해, 그것의 기능을 수행합니다.

Trophoblastic 세포의 세 가지 주요 유형 : 퍼지 cytotrophoblasts, extravital cytotrophoblasts 및 syncytiotrophoblasts, 퍼지 cytotrophoblasts의 융합에 의해 형성됩니다.

Syncytiotrophoblast 층은 전체 fleecy 나무의 상피 덮음을 형성합니다. 이 세포들은 세포 분열 촉진 전구 세포의 융합에 의해 형성된 다핵의 말단 분화 된 syncytium이다. 분화는 융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin)에 의해 조절되며, 세포 태아 세포의 융합은 태반의 진행 중에 계속된다.

Syncytiotrophoblasts (apoptotic 핵 및 microparticles)에서 파생 된 세포 부분은 모성 혈액에 떨어 뜨릴 수 있습니다.

Mesenchymal villi는 임신 기간 동안 영양 결핍으로부터 지속적으로 형성되며 기저귀 나무의 성장과 분화를위한 기초로 간주됩니다. 그들은 미래 태반의 기능 단위의 기초를 형성 할 것입니다.

처음에는 원발이 형성됩니다. 그래서 태반 발육의 두 번째 주에, 융모막 융모의 발달의 첫 단계 인 융모막 껍질 세포 (syncytotrophoblasts)와 세포 영양막 세포 (cytotrophoblasts)가 발생합니다. 이것은 모계의 탈락에 손가락 확장을 형성합니다.

이차성 융모가 3 주째에 자랍니다. 이것은 융모막 융모의 발달의 두 번째 단계입니다. 동시에 extraembryonic mesoderm은 융모로 변하여 chorionic sac의 전체 표면을 덮는다.

3 차 대장은 4 주 동안 형성되며 이것은 융모막 융모의 발달의 세 번째 단계입니다. 이 단계에서, 중간 엽은 혈관과 세포로 분화하여 동맥 모세 혈관 네트워크를 형성합니다.

처음 두 trimesters에서, 제 3의 villi는 미성숙 중간 villi의 선구자이며, 반면에 마지막 임신에서는 mesenchymal villi는 성숙한 중간 villi로 변형됩니다. 처음 두 trimesters 동안 형성된 미성숙 중간 섬유는 줄기 융모와 관련하여 개발 단계입니다.

중년의 중간 산모는 마지막 임신기에 발달하여 수많은 말단 융모를 생산합니다. 말단 융모는 trophoblast proliferation으로 인한 능동적 돌기가 아니라 성숙한 중층골의 태아의 모세 혈관의 과도한 종축 성장으로 인한 모세 혈관 비틀림에 의한 수동적 돌출이다.

태반의 발달은 임신 기간에 해당합니다. 4 ~ 5 주에 처음에는 여분의 연결부가있는 복잡한 코드와 혈관 네트워크가 형성되었습니다. 이 네트워크에는 대부분 이미 연결된 코드가 포함되어 있습니다. 선박과 코드는 중단없이 서로 연결됩니다.

6 ~ 7 주에 혈관과 끈의 모세 혈관 네트워크가있는 별장이 융모의 기초를 형성합니다.

8-9 주에, 융모는 주변 모세관 네트워크에 둘러싸여 있고 연결되어있는 두 개의 대형 중앙 혈관을 가지고 있습니다. 모세관 네트워크는 중첩 된 영양막 층과 밀접하게 연결된 루멘 (lumen)을 갖는 혈관을 포함한다. 이것은 placental 혈관 네트워크의 발전을 보장합니다.

태반의 성숙은 첫 번째 융모의 발생 첫 순간부터 시작되어 30 주 이상 지속됩니다.

태반의 성숙 속도는 거시적 인 단계에서 연속 단계를 거친다. 그러한 단계의 지식과 구별은 태아의 상태와 태반 자체의 기능적 발달을 평가하는 데 매우 중요합니다. 태반의 성숙 정도는 다음과 같이 구분됩니다.

0 (영) 정도는 태반의 모든 부분이 완전히 형성되어있는 명확하고 정확한 구조의 형성을 특징으로합니다. 또한 각 융모는 최종 성장 정도에 도달했으며 가스 교환에 필요한 세포와 혈관의 무게를 가지고 있습니다. 이 정도는 태반 형성을 완료하는 데 전형적이며 임신 후 30 주 이내에 있어야합니다. 이러한 태반은 현재 임신 기간에 유아의 모든 기능과 필요를 제공 할 수 있습니다.

1. 그 정도는 태반 조직의 균질성의 변화와 상이한 에코 발생 부위의 형성으로 특징 지어진다. 이것은 정상적인 과정이며 태반의 다른 부위의 일관된 발달에 대해 이야기합니다. 이 정도는 임신 30-30 주 동안 특징적입니다. 일주일의 변동이있을 수 있습니다.
2. 학위는 34 번째에서 37 번째 주에 발생합니다. 이 경우, chorionic 플레이트는 복잡하게되고, echo 유전자 영역은 더 큰 숫자로 나타납니다. 이 학위는 가장 성숙하고 기능적으로 활동적인 것으로 간주됩니다. 이 단계에서 태반의 두께는 29에서 49 밀리미터입니다. 이러한 태반의 기능적 활동은 아기가 출산 기간 동안 아기를 저장할 수있는 가장 많은 양분을 얻을 수있게합니다.
3. 성숙의 정도는 태반이 생리적 인 노동의 과정에 완전하게 준비되어 있음을 가리킨다. 동시에, 태반의 분열 과정과 그 꼭대기와 말단의 형성이 시작됩니다. 이 정도는 출생 전에 발생하며 적어도 39 주 동안 관찰되어야합니다.

원인 태반의 성숙 장애

태반은 신뢰할 수있는 기관이지만 여러 가지 요소가 태반의 건강 상태에 영향을 미쳐 임신 단계에서 임신 한 엄마가 임신과 태아의 병리 현상을 일으키는 경향이 있습니다. 이러한 문제들 중 일부는 고려되고 변형 될 수 있지만, 태반의 성숙 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다 :

1. 임신 한 여성의 복부 트라우마 또는 다른 형태의 쇼크. 
2. 혈액 응고 문제. 일부 건강 상태는 자궁과 태반의 혈류를 침범하는 혈액의 두껍게하는 기능을 방해 할 수 있습니다.
3. 높은 혈압은 태반의 건강을 크게 손상시킬 수 있습니다. 결국 압력의 변화는 태반의 현재와 현재의 혈압을 변화시켜 태반의 융모가 예상대로 발전하지 않을 수 있습니다.
4. 높은 산모 연령 : 이것은 태반 형성을 위태롭게하는 위험 요소이며,이시기에는 세포 분화 및 분열 과정이 감소되기 때문입니다.
5. 다중 임신 : 쌍둥이 또는 삼중 항 임신 한 어머니는 보통 모든 영양소가 적절하게 분배되어야하기 때문에 약한 태반을 만듭니다.
6. 막의 조기 파열 : 양막 주머니 (amniotic sac)로 알려진 액체로 채워진 멤브레인은 초기 상태에서 파열되어 구조를 파괴하고 합병증을 유발할 수 있습니다.
7. 이전 임신 기간 동안 태반 문제의 병력을 가진 임신부는 이후의 각 임신과 동일한 문제에 대한 위험 요소가 있습니다.
8. 자궁 수술 : 이전에 자궁에서 수행 한 수술은 임플란트의 손상과 태반 형성의 장애를 초래할 수 있습니다.

 

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위험 요소

태반 질환의 발병 위험 요소는 연령에 국한되지 않습니다. 또한, 이것은 어머니의 외래성 문제, 신체의 항상성 시스템의 파괴를 포함합니다.

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병인

비정상적인 성숙의 병인은 여러 가지 다른 조건에서 관찰 될 수 있습니다. 태반의 조기 성숙 촉진, 즉 말단 융모의 조기 형성은 태반의 감소 된 모체 - 태반 관류에 대한 반응 또는 적응으로 간주 될 수있다. 조직 학적으로 이것은 융모의 직경 감소와 syncytio-vascular membranes의 형성 촉진으로 인식 될 수 있습니다.

태반의 늦은 성숙은 노동이 시작되고 태반이 아직 익은 상태가 아니라면 자궁에 태반의 성숙을 멈추게하는 요소가 있음을 시사합니다. 따라서 재태 연령이 늦을 때 정상적인 혈류를 유지하기 위해 태반이 아직 익은 상태는 아닙니다. 이러한 늦은 성숙은 여러 임상 상황에서 관찰 될 수 있습니다. 이것은 모성 쪽 당뇨병 여성에게서 발생합니다. 이것은 선천성 또는 염색체 이상과 관련하여 관찰 할 수 있습니다 만성 Willitis (villi의 염증) 알 수없는 병인학.

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조짐 태반의 성숙 장애

태반 여성의 조기 성숙 증상은 스스로 느낄 수 없습니다. 태반은 태아의 중요한 활동을 보장하는 장기이기 때문에 태반의 성숙 장애가 나타나는 첫 징후는 태아의 기능적 활동의 변화 측면에서 나타날 것입니다. 여자는 태아가 덜 움직이기 시작했다는 것을 알아 차릴 수 있으며, 건강에 변화가 나타나지 않을 것입니다.

태반의 가속화 된 성숙의 진단은 주로 추가 연구 방법의 데이터를 기반으로합니다. 태반의 성숙에 대한 기 계적 진단을 통해 두께와 choronal plate 구조의 본질을 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 임신 30 주째에 태반의 성숙 정도가 결정되면 가속화되거나 조숙 한 숙성으로 간주 될 수 있습니다. 이 병리는 초음파 검사로 확인됩니다. 아기가 아직 태어날 준비가되지 않았기 때문에 태반의 노화는 결과를 가져올 수 있습니다. 이러한 태반의 성숙이 가속화되면 석회화가 태반에 형성되고 혈액 순환 과정이 방해 받기 때문에 합병증이 발생할 수 있습니다. 태반의 조기 성숙을 위협하는 것은 무엇입니까? 이것은 조기 진통으로 이어질 수 있으며, 과정이 점진적으로 형성되면 만성 태아 저산소증이 발생합니다.

태반의 늦은 성숙에 대한 임상 적 징후는 검사 및 수단 수단없이 진단하기도 어렵습니다. 태어난 지 37 일과 39 주에 태어나 기 전에 태반의 성숙도가 두 번째보다 낮 으면 이것은 지연 또는 늦은 성숙을 나타냅니다. 이러한 경우 자궁 및 태반 혈관 문합의 발달이 지연되고 태반의 불충분 한 호르몬 기능이 지연됩니다. 이 상태의 결과 및 합병증은 심지어 선천성 기형아에게도 심각 할 수 있습니다.

태반의 성숙의 이상 진단은 무엇보다도 초음파 검사입니다. 태반 조기 성숙의 초음파 징후는 태반 두께의 석회화 또는 개재물의 출현과 태반 판의 울퉁불퉁 한 증가와 함께 태반 폭이 35 밀리미터 이상으로 두꺼워집니다.

하나 또는 다른 병리 진단을 확인할 수있는 분석은 구체적이지 않습니다. 경우에 따라 그러한 위반을 유발 한 원인을 확인하기 위해 추가 테스트가 필요합니다.

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감별 진단

태반의 성숙 장애에 대한 감별 진단은 초음파 진단 단계에서 수행되어야한다. 그것은 검출 단계에서 즉각적인 치료가 필요한 태반의 감염성 병변을 배제해야합니다.

치료 태반의 성숙 장애

태반의 조기 성숙과 어떻게해야합니까? 태반 성숙의 병리학 적 치료에는 많은 조건이 있습니다. 여기에서 중요한 문제는 얼마나 많은 변화가 표현되는지입니다. 조기 성숙이 1도 정도만 관찰되면 상태 모니터링의 배경에 대해 의료 보정 및 대기 요법이 가능합니다.

약물 요법은 자궁 순환을 향상시키는 데 사용되며, 이러한 병리 배경을 앓고 있습니다.

Curantil은 이러한 경우 병원성 요법의 수단으로 사용됩니다. 이 약물은 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키고 혈전을 형성하지 않습니다. 투약 및 투여 : 경구. 복용량 - 하루 75 밀리그램에서 필요하다면 복용량을 늘릴 수 있습니다. 오랫동안 약물을 사용하면 부작용이 출혈 후 출혈의 형태로 나타날 수 있습니다.

태반 조기 성숙한 임산부 치료에 사용되는 다른 약물은 효과가 입증되지 않았으므로 신중히 사용해야합니다.

우리가 대체 치료법 및 동종 요법 치료에 관해 이야기한다면 의사의 권고에 의해서만 사용될 수 있습니다. 태아의 위험 가능성을 고려할 때, 태반의 성숙에 위반이있을 때, 태어날 때까지 최대한의 기능을 유지하는 것이 중요합니다. 따라서 신중하게 대안 수단을 사용할 필요가 있습니다.

예방

태반의 비정상적인 숙성 방지는 건강한 임신을 보장하는 일반적인 조치에 있습니다. 질병이 발생하기 전에 임신을 계획하고 질병을 치료하는 것이 중요합니다. 여성에게 만성 병리가있는 경우 태반 형성에 위배가 될 수 있으므로 이러한 병리를 시간 내에 치료해야합니다.

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예보

태반의 성숙이 지연되거나 태반의 성숙이 가속화되면서 출산에 대한 예후는 일반적으로 만족 스럽습니다. 자궁 순환 장애로 인해 자궁 내 성장 지연을 초래할 수 있습니다. 이러한 병리학에서 더 심각한 선천성 기형은 매우 드뭅니다.

태반의 성숙은 유아의 발달에 길고도 매우 중요한 과정입니다. 이 몸체는 태아에게 많은 기본 기능을 제공하는 독특한 구조를 가지고 있습니다. 따라서 태반의 성숙에 대한 어떤 위반도 피해야합니다. 결과가있을 수 있습니다.

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