연구: 가장 큰 건강 위험은 대기 오염과 고혈압입니다.

The Lancet에 발표된 최근 연구에서는 전 세계 질병 부담, 부상 및 위험 요인 연구에서 상대적인 건강 위험, 노출 수준 및 질병 부담을 추정합니다. (GBD) 2021년

코로나19 팬데믹은 다양한 위험 요인과 전 세계 의료 시스템의 차이로 인해 개인 및 지역 수준에서 심각한 건강 격차를 부각시켰습니다.

위험 요인에 대해 신중하게 수행된 메타 분석을 통해 새로운 또는 진행 중인 건강 문제에 대한 공공 정책을 알리고 공중 보건 발전의 주목할만한 영역을 식별할 수 있습니다. 이러한 분석을 위한 데이터를 생성하기 위해 GBD는 노출 수준, 위험 요인 노출 및 여러 위험 요인으로 인한 질병 부담에 따라 상대적인 건강 위험을 추정합니다.

NCD 위험 요소 협력(NCD-RisC)과 같은 여러 다른 연구 네트워크에서는 특정 위험 요소에 대한 귀중한 인구 수준 및 다국가 데이터를 제공했습니다. 그러나 전세계 204개 국가 및 지역의 다양한 위험요인을 체계적으로 분석하는 기관은 GBD뿐입니다. 예를 들어, 1990년부터 2021년까지 GBD는 204개 국가, 811개 지방 지역에서 88개 위험 요소를 분석했습니다.

현재 연구는 GBD 2021에서 채택된 방법을 요약합니다. 88개 위험 요인과 그 조합에 대한 노출 수준 추정치, 그리고 이러한 위험 요인과 건강 결과의 관계를 제공합니다. 역학적 추정치를 작성하기 위해 54,561개의 다양한 소스로부터 데이터를 얻었으며, 631개의 위험 요인-결과 쌍에 대해 얻은 추정치를 사용했습니다.

위험 요인과 결과 간의 연관성은 데이터를 기반으로 했으며 성별, 연령, 위치, 연도별 추정치는 지역, 국가, 글로벌 수준에서 계산되었습니다. 특정 위험 요소에 대해 특정 결과의 상대 위험(RR)이 추정되었습니다.

요약 노출 값(SEV)은 위험 조정 노출 빈도를 측정했습니다. 또한, 각 위험인자에 대해 이론적 최소위험노출수준(TMREL)을 사용하여 PAF(인구기여분율)를 계산하였습니다. 위험 요인 부담은 PAF와 장애 조정 수명(DALY)으로 표현되는 질병 부담의 산물입니다.

미립자 물질 대기 오염은 2021년 전 세계 질병 부담의 주요 원인으로 확인되었으며, 이는 전체 DALY의 8%를 차지합니다. 다음 주요 기여는 전체 DALY의 7.8%를 차지하는 높은 수축기 혈압(SBP)이었습니다. 흡연, 저체중 출생, 단기 임신, 높은 공복 혈당(FPG)은 각각 전체 DALY의 5.7%, 5.6%, 5.4%를 차지했습니다.

만 14세 미만 영유아의 경우 주요 위험 요인은 안전하지 않은 물, 저체중아, 짧은 임신 기간, 손 씻기 및 위생이었습니다. 나이가 많은 집단의 경우 주요 위험 요인은 높은 체질량지수(BMI), FPG, SBP 및 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤 수치였습니다.

2000년부터 2021년 사이에 전 세계 보건 문제에 뚜렷한 변화가 있었습니다. 이 기간 동안 모든 연령별 DALY의 감소는 행동 위험이 20.7% 감소하고 환경 및 직업 위험이 22% 감소한 것으로 설명할 수 있습니다. 이는 높은 대사 위험으로 인한 DALY의 거의 50% 증가를 동반했습니다.

현재 연구에서는 충분한 조치가 취해지지 않은 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 질병 부담을 위험 요인과 연결하는 것은 자원이 제한적일 때 우선순위를 정하는 데 도움이 될 수 있으므로 중요합니다.

2021년 GBD의 주요 한계는 잠재적으로 중요한 여러 위험 요소를 배제했다는 것입니다. 예를 들어, 코로나19 팬데믹의 중대한 영향은 공식적으로 통합되거나 정량화되지 않았습니다.

이 연구의 또 다른 주목할만한 한계는 다양한 데이터 품질과 일관되지 않은 가용성입니다. 여러 사회경제적 요인에 걸친 상당한 이질성을 고려할 때 데이터 부족으로 인해 RR을 추정하기가 어려웠습니다.

향후 GBD는 위험요인, 특히 정신질환, 근골격계 질환 등 질병 부담에 크게 기여하는 결과에 대한 적용 범위를 확대해야 합니다. 정신 장애는 전체 DALY의 5.4%를 차지하지만 정신 장애의 8%만이 위험 요인에 기인합니다. 마찬가지로 근골격계 질환은 전 세계 부담의 5.6%를 차지합니다. 그러나 현재 GBD에서는 이러한 부담의 20.5%만이 위험 요인에 기인합니다.