습관성 유산의 원인으로 자궁의 병리학

생식 기능을 침범 한 대부분의 여성에서 자궁 발달 장애는 호르몬 장애와 결합하여주기의 열등한 황체기를 형성합니다. 이것은 아마도 자궁 발달의 이상을 가져 오는 동일한 손상 요인의 생식선에 대한 영향 때문일 수 있습니다. 자궁의 발달에있어 유산의 메커니즘은 태아 알의 착상 장애, 장기의 불충분 한 혈관 형성, 가까운 공간적 관계, 자궁 근층의 기능적 특징으로 인해 자궁 내막의 발달이 불충분 한 것과 관련이있다.

자궁의 기형

습관성 유산의 병인에서 중요한 역할은 자궁의 기형, 특히 두 번째 및 세 번째 삼 분기의 임신 종료에 있습니다. 인구에서 자궁 기형의 발생률은 0.5-0.6 %에 불과합니다. 습관성 유산 여성의 자궁 내 이상 발생률은 10 ~ 15 %라고 다른 저자들은보고했다.

습관성 유산과 관련하여 중앙 병원에서 조사 된 환자에서 자궁 기형의 빈도는 다른 년 10,8-14,3 %입니다. 생식 장애의 원인은 대부분의 연구자들은주기의 해부학 및 생리 학적 자궁 불량 승무원 자궁의 무능력과 부적절한 황체기를 참조하십시오.

자궁의 다양한 기형의 기원은 기형 발생 인자가 영향을 미치거나 유전 특성이 실현 된 배 발생의 단계에 달려있다. 생식 기관의 세균은 태아 발육 1 개월이 끝날 무렵에 사람에게서 발생합니다. 자궁, 자궁 관 및 질의 근위부가 형성되는 자궁 경관 (뮬러 관) 도관은 자궁 내막 발달 4 주 내지 6 주에 중배엽의 양 측면에 동시에 놓인다. 점차 파라 메골 두 덕트가 서로 접근하고, 중간 부분이 비스듬히 배열되고, 말단 부분이 짝이없는 채널로 합쳐집니다. 이 덕트의 병합 된 부분에서 자궁과 질 근위부가 형성되고 삼킨 모 혈관에서 형성됩니다. 배아 발생 과정에서의 부작용의 영향으로 덕트의 융합이 파괴되어 다양한 자궁 기형이 발생합니다. 고열, 감염, 전리 방사선, 임신 합병증 등 생식기의 형성에 미치는 부작용의 이유는 다르기 때문에 자궁 기형 형성의 유전적인 원인을 배제 할 수는 없습니다. 문헌에서 임신을 보존하기 위해 엄마가 취한 자궁 내 diethylstilbestrol 제제의 작용이 나타납니다. 이 약물은 자궁의 기형을 일으 킵니다 : 자궁을 T 자형으로 만들고, 얇은 나선형 튜브, 질 아치가없는 등 자궁의 이상이 발생하는 정도는 사용 된 약물의 복용량과 기간에 따라 다릅니다. 발달 기형의 다른 원인은 정확히 알려지지 않았습니다.

여성 생식기의 기형은 종종 비뇨의 기형와 결합 (예를 들어, 측면에 뿔이 자궁 뿔은 A 신장이없는 종종 실종)로, 이러한 시스템은 개체 발생의 일반성을 특징으로한다. 자궁 기형의 유산 다음과 같은 유형의 경우, 자궁 내 격막이 뿔, (때로는 완전한 자주 불완전), 안장, 뿔, 이중 자궁 일반적으로 발생합니다. 자궁 기형 (초보 뿔 초보, 두뿔)의 더 심각한 형태는 매우 드물다. 이러한 변형의 경우, 불임은 유산보다 일반적입니다.

유산 된 여성에서 관찰되는 자궁 발달 장애의 다음과 같은 분류가 제안됩니다.

• 나는 형질 전환 또는 저 발육을 유형화한다;
• II 유형 - 유니콘 자궁;
• III 형 - 이중 자궁;
• IV 형 - 비 코르 닐룸;
• V 유형 - 자궁 내 분할;
• VI 형 - diethylstilbestrol의 자궁 내 활동 후에.

또한 자궁 내 분할로 인해 태반이 없어 임신이 어려워지고 나머지 발달 장애로 인해 II 및 III 삼 분기에 임신이 중단되는 경우가 많습니다.

생식기 아동기

종종 임신의 종결은 복잡한 병리학 적 과정의 특별한 징후 인 생식기 유아기로 인한 자궁 저형 형성으로 인한 것일 수 있습니다. 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 - 자궁 시스템에서 생식기 기관 및 다양한 질환의 발육이 저조한 것이 특징입니다.

생식기 아동기 발달의 발병 기전은 복잡하고 완전히 이해되지는 못합니다. 성기능 아동기는 많은 수의 합병증 (월경주기, 성생활 및 출산 기능의 침해)과 관련이 있습니다. 대부분의 연구자들에 따르면 성기능 저하는 성 호르몬의 부적절 함으로 인해 발생합니다. 자궁 형성 저하 여성의 53 %에서 생리 불규칙성이 관찰되며, 기능 진단 검사로 난소 기능 저하가 확인됩니다.

영아 자궁 아동기 형성되고, 전후 사춘기 기간, 자궁의 신경 내분비 조절 장애 및 지방 조직의 대사 변화, 아동기 염증성 질환에 의한 이주 할 수있다. 생식 기능과 생식기 유치 증 여성에서 임신의 과정의 기능의 연구에서이 유산 환자에서 일반적으로 정상적인 신체 계측 데이터와 잘 정의 된 이차 성징이 있음을 발견했다. 모든 여성, 확인 된 유아 자궁 임상 데이터, 방법 및 데이터 gisterosallingografii 초음파에 의해 확인되는, (형성 부전 자궁, 자궁 경부은 길다).

연구에 따르면 3-4 개의 월경주기 동안 성기능 장애 아동의 기능 진단 검사에서 모든 여성들은 황체기가 불완전한 2 단계 생리주기를 보였다. 호르몬 검사를 통해 호르몬 수치가 정상적인 월경주기의 변동에 해당합니다.

혈장 내 호르몬 수치와 기능 진단 검사의 불일치는 난소에서 생성 된 호르몬에 대한 부적절한 조직 반응의 존재를 가정하는 것을 가능하게했습니다. 자궁 내막의 수용 수준을 결정함으로써이 가정을 확인할 수있었습니다. 세포질과 핵에서의 에스트라 디올 함량의 감소, 세포질과 핵 수용체의 수, 그리고 난소의 기능 저하는 임상 적으로 결정되었다.

그러나, 특정 질병 분류 학적 형태에 더 정확한 난소 기능 저하, 및 자궁 내막의 부적절하거나 열등감에 대해하지 말합니다. 성기 유치 증 임신의 종료의 메커니즘에서 어머니의 주요 요인은 다음과 같습니다 인해 자궁 내막의 수용체 수준의 부족으로 이식을위한 자궁 내막의 준비 부족은 자궁 근층 유아 자궁, 가까운 공간 관계의 흥분성 증가했다.

임신 종료의 위협은 생식기 아동기의 여성뿐만 아니라 자궁 기형을 가진 여성에서도 임신의 모든 단계에서 관찰됩니다. 임신 제 2 삼 분기에 가장 흔한 합병증은 스미코 - 자궁 경부 부전이다. 나중에 말하면, 자궁의 흥분성이 약간 증가하고, 색조가 증가하며, 태반 기능 부전이 종종 발생합니다. 생식기 유아기와 자궁 기형의 배경에 대해 자발적인 유산의 다른 요인들의 부작용이 종종 나타납니다.

Isthmiko 자궁 경부의 부전 및 임신의 유산

II 삼 분기 유산의 구조 경부 무능력을 40 %를 공유하고, 무능 III 임신 자궁에서 조산의 경우 1/3 일어난다. 자궁 경부의 불충분은 자궁 허혈의 구조적 및 기능적 변화에 기인합니다. 자궁 허혈의 크기는 여성의 신체의주기적인 변화에 달려 있습니다. 따라서, 표시된 자궁 근육의 톤 증가, 협부 부서의 때문에, 확장의 1 단계에서 2 단계 월경주기와 2 차에 - 협부 그녀 부서의 자궁 톤과 수축을 감소시킨다.

유기적이고 기능적인 허혈성 - 자궁 경부 기능 부전증이 있습니다. 유기 또는 외상 또는 보조 자궁 무능력 포함한 자궁 경관의 예비 기계적 팽창뿐만 아니라 병리 속은 동반 이전 소파의 결과로서 발생 작은 산과 수술을 사용하여 자궁 경부의 심한 파열을 초래했습니다.

기능성 척수 성 - 자궁 경부의 기능 부전의 병인은 아직 충분히 연구되지 않았다. 베타 - 아드레날린 성 수용체의 알파 - 억제 및 억제에 의해 특정 역할이 개발됩니다. 알파 수용체의 감수성은 hyperestrogenia 및 베타 수용체에 의해 증가되며 - 프로제스테론 농도가 증가합니다. 알파 수용체의 활성화는 자궁 경부의 감소와 협부의 팽창으로 이어진다. 반대의 상황은 베타 수용체의 활성화와 함께 일어난다. 따라서 기능성 허혈 - 자궁 기능 부전은 내분비 장애와 함께 발생합니다. 고혈압 치료제를 사용하면 3 번째 환자마다 기능성 허혈성 - 자궁 경부 부전이 발생합니다. 또한, 기능성 자궁 무능력 구조적 경부 세포 반응의 변화뿐만 아니라, 자궁 경부 및 결합 조직의 초기 연화 리드 (15 %의 비율) 함량 증가 50 % 근육 조직, 간 질환 비례 관계에서 발생할 수 neurohumoral 자극에.

생식기 아동기의 자폐증과 자궁 기형을 가진 여성에게서 선천적 인 이스트미코 - 자궁 경관 부전증이 종종 있습니다.

허혈 - 자궁 부전의 진단은 임상 - 기성복, 도구 및 실험실 데이터를 기반으로합니다. 확장기 Geghar No. 6의 자궁 경관에 자유롭게 도입되면서 생리주기의 분비 단계는 허혈 - 자궁 경부 결핍으로 진단됩니다. 널리 사용되는 진단 방법 중 하나는 18-20 일주기에 수행되는 방사선 검사입니다. 경락 부전증이있는 여성의 경우, 협부의 평균 폭은 2.63 mm의 비율로 6.09 mm와 동일합니다. 이 경우 기능성 자궁 경부 자궁의 평가 및 협부 그녀의 부서에 대한 객관적 조건이 있기 때문에 자궁의 무능력의 정확한 진단은 여러 저자들에 따르면, 임신 동안에 만 가능하다는 것을 주목해야한다.

상관없이 자연의 자궁 무능력과 유산의 메커니즘으로 인해 단축 및 자궁 연화 열개 내부 OS 및 자궁 경관 수정란에 하부 자궁 세그먼트 지원하지 않는다는 점입니다. 임신이 진행됨에 따라 자궁 내압이 상승하면 세포막이 확대 된 자궁 경관으로 돌출되어 감염되고 열린다. 허혈 - 자궁 기능 부전의 임신 조기 해산의 발병 기전에서 중요한 병리가 전염성 병리학으로 지정됩니다. 이 경우 낙태의 기전은 유기적이고 기능적인 경조직 - 자궁 경부의 기능 부전과 동일합니다.

경로 오름차순 막의 하부 폴 감염 임신의 조기 종료의 원인 "제조"가 될 수있다 : 염증 과정의 대사, 융모 (태반)의 원인 박리 영양막 세포에서 세포 상해 효과를, 그리고 임신의 후반부에서 발생 선도 자궁 과민성을 높이 병인 기전에 영향을 미칠 노동 활동과 조기 중단. 우리가 말할 수있는 자궁의 무능력 유리한 조건 오름차순 감염, 임신 한 여성의 자궁 내 감염의 잠재적 인 위협이 자궁 부족으로 고통 있도록하는 것은 매우 높을 때.

자궁 근종

자궁 근종을 가진 많은 여성들은 합병증없이 정상적인 생식 기능, 임신 및 출산을합니다. 그럼에도 불구하고, 많은 연구자들은 자궁 근종 환자의 30-75 %에서 인터럽트의 위험이 기록되었음을 지적합니다. 연구에 따르면 여성 자궁 근종의 15 %가 임신 중단을 유발했습니다.

자궁 근종이있는 여성의 임신 중절은 자궁의 크기와 마디의 위치가 임신 과정에 불리한 경우가 될 수 있습니다. 임신의 발달을 위해 특별히 바람직하지 않은 조건은 마디의 근육 내 및 점막 국소화에 의해 생성된다. Submucous myoma는 대부분 임신 초기에 임신 과정을 복잡하게합니다. 큰 섬유 간 섬유종은 자궁강을 변형시켜 계속되는 상태를 좋지 않게 만듭니다. 중대한 중요성은 종양의 절점과 관련하여 자궁 종양의 위치와 태반의 국소화입니다. 가장 바람직하지 않은 것은 변이가 낮은 부분의 영역과 근섬유의 절편에서 발생할 때입니다.

유산의 기원에서 덜 중요하지 않은 것은 자궁 근종 환자의 호르몬 장애입니다. 따라서 일부 연구자들은 자궁 근종이 자발적 낙태에 기여하는 요인 중 하나 일 수있는 절대 또는 상대적 프로게스테론 부족을 동반한다고 생각합니다.

임신의 조기 종료는 자궁 근의 높은 생체 전기 활성과 자궁 수축 복합체의 증가 된 효소 활성에 의해 유발 될 수 있습니다.

종종 임신 중절의 위협은 myoma node의 영양 실조, 부종의 발생, 또는 괴사로 인한 것입니다. 임신 중에는 근섬유 마디가 변화를 겪을 수 있습니다. 많은 연구자들은 임신과 함께 종양의 증가와 관련하여 근종이 부드러워 져서 더 많은 이동성을 가지게됨을 지적합니다. 다른 사람들은 자궁의 혈관 형성이 증가하고 혈액과 림프 혈관이 확장되어 림프와 혈액이 침체되어 종양이 더 커지게된다고 생각합니다.

자궁 근종 환자에서 임신의 보존을 결정할 때는 개별적인 접근이 필요합니다. 이 계정의 연령, 질병 기간, 유전 데이터를 수반 extragenital 병리의 존재를 고려한다.

자궁 근종은 종종 자궁 내막증과 합병됩니다. 연구에 따르면이 조합은 자궁 근종 환자의 80-85 %에서 관찰됩니다. 자궁 내막증은 임신의 과정과 결과에 악영향을 미치므로 자발적인 낙태와 조산이 종종 관찰됩니다. 다른 연구는 불임 감소 주파수가 유산 비율을 감소하지 않습니다, 자궁 내막증의 자연 유산의 빈도 사이에 연결 및 자궁 내막증의 존재, 치료를 보이지 않고있다. 그럼에도 불구하고, 우리의 데이터에 따르면, 자궁 내막증의 존재는 심지어 호르몬 및 / 또는 외과 적 치료 후에도 역사의 불임 또는 습관성 유산을 앓고있는 환자가 임신 과정을 복잡하게 만듭니다. 외관상으로는,이 병리학의자가 면역 본질 인 호르몬 변화의 특징은 모든 단계에서 복잡한 임신 과정을 가져옵니다.

자궁 내 출혈

중재술이나 전이 된 자궁 내막염으로 진단 된 자궁 내 유착증은 우리 병원에서 여성의 습관성 유산에 대해 조사한 사람들의 13.2 %에서 방사선 학적으로 진단되었다.

자궁 내 유착의 증후군의 임상 증상은 위치에 자궁 내막 스플 라이스 및 질병의 기간의 파괴의 정도에 따라 달라집니다. 환자의 18.3 %에서 자궁 내 유착의 발생이 2 단계 월경주기를 유지 한 후, 대부분의 여성은 재발 임신 손실이있는 환자에 대한 전형적인 심각도 다양한 수준의 결함 황체기를 가지고있다.

자궁 내막의 기저층과 흉터의 모양을 벗어나서 그것을 복원하는 것은 거의 불가능하므로 큰 유착이 지속되면 불임이 지속될 수 있습니다.